SARS的防治与因应策略课件.ppt

1、SARS的防治與因應策略的防治與因應策略長庚紀念醫院長庚紀念醫院 林口醫學中心林口醫學中心感染管制小組感染管制小組 從從SARS疫情中疫情中 我們學到什麼？我們學到什麼？新興及再浮現傳染病新興及再浮現傳染病n1951年年 漢他病毒（韓國）漢他病毒（韓國）n1976年年 伊波拉病毒（剛果）伊波拉病毒（剛果）n1981年年 愛滋病（全球）愛滋病（全球）n1989年年 登革熱（台灣）登革熱（台灣）n1997年年 禽流感（香港）禽流感（香港）n200？年年？萬全準備萬全準備-全面迎戰全面迎戰SARS建立共識建立共識組織動員組織動員釐清責任釐清責任分級管理分級管理建立文件建立文件SARS的名稱由來的名稱

2、由來nSARS是世界衛生組織（是世界衛生組織（WHO）在在2003年年3月月15日新公布的名稱，以前稱為非典日新公布的名稱，以前稱為非典型肺炎。其特點為型肺炎。其特點為發生瀰漫性肺炎及呼發生瀰漫性肺炎及呼吸衰竭，較過去所知病毒、細菌引起的吸衰竭，較過去所知病毒、細菌引起的非典型肺炎嚴重，非典型肺炎嚴重，因此取名為因此取名為嚴重急性嚴重急性呼吸道症候群（呼吸道症候群（SARS）。肺炎：典型與非典型肺炎：典型與非典型一般普通的肺炎係指一般普通的肺炎係指“典型典型”肺炎多肺炎多為細菌感染所引起，最常見如肺炎雙球為細菌感染所引起，最常見如肺炎雙球菌。在治療上可以依細菌種類的不同、菌。在治療上可以依細菌

3、種類的不同、抗藥性等因素，選擇不同的抗生素來治抗藥性等因素，選擇不同的抗生素來治療。療。“非典型肺炎非典型肺炎”則特指由則特指由“病毒病毒”或某或某些特殊的細菌（黴漿菌、披衣菌、退伍些特殊的細菌（黴漿菌、披衣菌、退伍軍人菌）所引起的肺炎，軍人菌）所引起的肺炎，SARS即屬此類。即屬此類。在治療上，大多數的抗生素是無用的。在治療上，大多數的抗生素是無用的。冠狀病毒冠狀病毒-“新種冠狀病毒新種冠狀病毒”2003年年4月月16日日WHO正式宣布，正式宣布，SARS的的致病原為新發現的冠狀病毒，並被正式命致病原為新發現的冠狀病毒，並被正式命名為名為SARS病毒（病毒（SARS-CoV）。）。其為全新病

4、毒，大眾皆無抗體，其傳播力、其為全新病毒，大眾皆無抗體，其傳播力、毒力、致病力均可能較強，病患可能發生毒力、致病力均可能較強，病患可能發生肺纖維化，甚至引發呼吸衰竭而導致死亡。肺纖維化，甚至引發呼吸衰竭而導致死亡。另外香港的經驗則顯示延遲就醫者的預後另外香港的經驗則顯示延遲就醫者的預後較差。較差。冠狀病毒可在外界存活多久冠狀病毒可在外界存活多久一般的冠狀病毒在外界可存活的時間很一般的冠狀病毒在外界可存活的時間很短。然而研究顯示，新型態的冠狀病毒短。然而研究顯示，新型態的冠狀病毒可在物體表面存活可在物體表面存活3小時。小時。香港更有研究顯示新的冠狀病毒可在表香港更有研究顯示新的冠狀病毒可在表面存

5、活面存活24小時。但是由於證據仍然不足，小時。但是由於證據仍然不足，病毒在外界確切的存活時間目前仍無法病毒在外界確切的存活時間目前仍無法判斷，但新的冠狀病毒能存活較久應是判斷，但新的冠狀病毒能存活較久應是可確定的。可確定的。病毒無國界病毒無國界-SARS的全球疫情的全球疫情n3月月14日勤姓夫妻相繼出現在台大醫院而日勤姓夫妻相繼出現在台大醫院而被診斷為台灣的第一、二例被診斷為台灣的第一、二例SARS病例。病例。n台灣繼大陸、香港、越南、新加坡、加台灣繼大陸、香港、越南、新加坡、加拿大之後受到拿大之後受到SARS病毒的侵犯。病毒的侵犯。nWHO在在7月月5日將台灣自地區性傳播名單日將台灣自地區性

6、傳播名單中移除，中移除，7月月25日台灣政府宣佈日台灣政府宣佈SARS完完全解除。全解除。WHO-SARS病例數統計病例數統計地區地區可能病例可能病例 死亡病例死亡病例死亡率死亡率全球全球8,4398129.62%台灣台灣6748412.46%中國大陸中國大陸5,3273486.53%香港香港1,75529816.98%2003年年7月月7日日註：可能病例與死亡病例約佔全球總數之註：可能病例與死亡病例約佔全球總數之90%。台灣地區台灣地區SARS可能病例資料表可能病例資料表摘自行政院摘自行政院SARS防治及紓困委員會防治及紓困委員會5/30新聞稿新聞稿n因通報案例中目前只有因通報案例中目前只有

7、1-3%是冠狀病毒是冠狀病毒陽性陽性，而病毒陰性案例中約有，而病毒陰性案例中約有75%有有披衣菌及黴漿菌之感染，披衣菌及黴漿菌之感染，n此期間對所有肺炎個案除了採取檢體送此期間對所有肺炎個案除了採取檢體送PCR病毒檢驗外，病毒檢驗外，應先投予抗生素治療應先投予抗生素治療，如有立即反應，可暫緩通報，如有立即反應，可暫緩通報，並持續觀並持續觀察三天察三天，如持續緩解，且，如持續緩解，且PCR陰性，則陰性，則可不必通報。如無效或持續惡化，可不必通報。如無效或持續惡化，或或PCR陽性，再行通報。陽性，再行通報。SARS病例通報最新規定病例通報最新規定報告者報告者感染管制委員會感染管制委員會江秉誠江秉誠

8、 邱月璧邱月璧病人病人發燒發燒177戴口罩在家休息三天(可服退燒藥）持續發燒退燒發燒篩檢站急診發燒監測區(單人房)或距離二公尺發燒病房(單人房、無空調)例行實驗室檢驗胸部X-ray退燒，X-ray正常出院疑SARS無反應或惡化流感(+)SARS檢驗()緩解肺炎出院第二次SARS test()送隔離病房或SARS醫院退燒，出院，停抗生素肺炎抗生素9月1日,2003第二次版本發燒篩檢發燒篩檢I一般住院一般住院II(SARS 責任醫院責任醫院)通報隔離通報隔離III11流感(-)(+)(+)其他上呼吸道病毒nAlert,verification and public health managemen

9、t of SARS in the post-outbreak period(WHO,14 Aug.2003)92.9.15 CDCn潛伏期潛伏期2至至7天天（可長達（可長達10天），通常為天），通常為4至至5天。天。n沒有明顯證據可以證明沒有明顯證據可以證明SARS在潛伏期會在潛伏期會有傳染力有傳染力n“發燒發燒”是是SARS病人會不會傳染給別人病人會不會傳染給別人的重要指標的重要指標nSARS病人尚未發燒，是不具傳染力的？病人尚未發燒，是不具傳染力的？SARS的潛伏期的潛伏期SARS的症狀的症狀n發病初期發病初期1-3天天突然發高燒突然發高燒、可能伴隨肌肉、可能伴隨肌肉酸痛、發冷、輕微腹瀉每

10、日酸痛、發冷、輕微腹瀉每日13次。此時次。此時幾乎沒有咳嗽。幾乎沒有咳嗽。n3-5天天後持續高燒（普拿疼無法完全退燒），後持續高燒（普拿疼無法完全退燒），開始出現輕微咳嗽。開始出現輕微咳嗽。n5-7天天後胸部後胸部X光片開始出現局部肺炎，部光片開始出現局部肺炎，部分病例可快速惡化至呼吸衰竭；部分病例分病例可快速惡化至呼吸衰竭；部分病例持續局部肺炎變化（進行至嚴重肺炎變化持續局部肺炎變化（進行至嚴重肺炎變化時出現喘或呼吸困難症狀）。時出現喘或呼吸困難症狀）。n有些免疫不全病患及老年人可能不發高燒。有些免疫不全病患及老年人可能不發高燒。SARS的臨床表徵的臨床表徵症症狀狀台台大大（n=62）香香港

11、港（n=138）發發燒燒100%100%畏畏寒寒37.1%73%肌肌肉肉痠痠痛痛58.1%61%腹腹瀉瀉56.5%73%*咳咳嗽嗽62.8%50%呼呼吸吸困困難難88.7%80%*在第二週出現。在第二週出現。*在第二、三週出現在第二、三週出現X光顯示病灶惡化。光顯示病灶惡化。病原傳播方式病原傳播方式n飛沫傳染飛沫傳染(Droplet transmission)n接觸傳染接觸傳染(Contact transmission)n空氣傳染空氣傳染(Airborne transmission)？n現有的證據顯示現有的證據顯示SARS致病原在人與人之間的致病原在人與人之間的傳播需經由與病人的密切接觸，可能

12、是接觸病傳播需經由與病人的密切接觸，可能是接觸病人的飛沫或體液而傳染。人的飛沫或體液而傳染。n目前全球發現的病例大部份是照顧目前全球發現的病例大部份是照顧SARS病人病人的醫護人員，或的醫護人員，或SARS病人的至親好友。病人的至親好友。飛沫與接觸的防禦措施對飛沫與接觸的防禦措施對SARS院內感染的功效院內感染的功效n在在5所香港醫院，針對照顧過所香港醫院，針對照顧過11名患有名患有SARS指標病患的醫院員工，其中指標病患的醫院員工，其中241名名未受感染及未受感染及13名遭受感染進行研究。名遭受感染進行研究。n防護措施：防護措施：口罩口罩、手套、手套、隔離衣隔離衣及及洗手洗手。n暴露於病毒的

13、定義暴露於病毒的定義：在：在0.91公尺（公尺（3英尺）英尺）以內為以內為SARS病患提供治療。病患提供治療。n受感染的醫院員工定義受感染的醫院員工定義：暴露於：暴露於SARS病病患後之患後之2-7日內受到感染，沒有接觸醫院日內受到感染，沒有接觸醫院以外的感染源。以外的感染源。Lancet 2003;361:1519-20：1.69名報告他們名報告他們4種方式都使用而未被感染。種方式都使用而未被感染。而所有被感染的員工都至少省略了而所有被感染的員工都至少省略了4種中種中的其中的其中1種防護（種防護（p=0.0224）。）。2.使用口罩（使用口罩（p=0.0001）、）、隔離衣隔離衣（p=0.0

14、06）及洗手（及洗手（p=0.047）的員工的員工較少遭受感染。較少遭受感染。3.逐步邏輯迴歸（逐步邏輯迴歸（Stepwise logistic regression）分析結論分析結論只有對使用口罩只有對使用口罩的效果是顯著的的效果是顯著的。n飛沫傳染是由臉部區產生，口罩成為防飛沫傳染是由臉部區產生，口罩成為防護的關鍵。護的關鍵。SARS病人實驗室檢查病人實驗室檢查n白血球正常或偏低白血球正常或偏低。n血小板偏低血小板偏低(5-15萬立方毫米萬立方毫米)。n肝功能肝功能GOT，GPT上升上升(26倍倍)。nLDH,CPK上升上升(至至3000U/L)。n大部份病人大部份病人CRP(發炎指數發炎

15、指數)上升上升。n大部份病人的腎功能正常。大部份病人的腎功能正常。n胸部胸部X光可能正常，不過大部份的病患會出現光可能正常，不過大部份的病患會出現局部甚至廣泛之間質浸潤局部甚至廣泛之間質浸潤(interstitial infiltration)現象現象，極少數病患於後期出現肺實，極少數病患於後期出現肺實質化質化(consolidation)。SARS檢驗陽性檢驗陽性nSARS病毒病毒PCR確認陽性確認陽性n至少2種不同的臨床檢體或同一種臨床檢體但在不同的二日採取 或n使用原始臨床檢體，分別操作二種不同的試驗或重複操作PCR n酵素免疫分析法（酵素免疫分析法（ELISA）或免疫螢光分析法或免疫螢

16、光分析法（IFA）檢驗血清抗體陽轉檢驗血清抗體陽轉(seroconversion）n急性期血清抗體為陰性，恢復期血清抗體為陽性n同時檢測急性期及恢復期血清抗體效價呈四倍上升n病毒分離病毒分離:自任何檢體以細胞培養分離自任何檢體以細胞培養分離SARS冠冠狀病毒，並以狀病毒，並以PCR方法確認，以保護自己及看方法確認，以保護自己及看診之病患。診之病患。SARS診斷診斷n目前目前SARS診斷以流行病學、臨床及實驗診斷以流行病學、臨床及實驗室檢驗室檢驗(血清學及冠狀病毒分子檢測血清學及冠狀病毒分子檢測（RTPCR）來作綜合研判。來作綜合研判。n各衛生單位自通報病例起，即馬上各衛生單位自通報病例起，即馬

17、上採取各項相關防疫措施，而不必等實驗採取各項相關防疫措施，而不必等實驗室檢驗結果，以提升防疫時效。室檢驗結果，以提升防疫時效。n衛生署呼籲國內各醫療院所之醫師，於衛生署呼籲國內各醫療院所之醫師，於SARS疫情期間看診時務必戴上口罩疫情期間看診時務必戴上口罩SARS治療治療n治療方式治療方式：尚無定論，以支持性治：尚無定論，以支持性治療（含呼吸器治療）為主療（含呼吸器治療）為主nRibavirin抗病毒治療抗病毒治療n類固醇治療類固醇治療n免疫球蛋白治療免疫球蛋白治療SARS之防護措施之防護措施因應因應SARS之安全照護系統之安全照護系統安全照護系統安全照護系統物料供應物料供應人力資源人力資源環

18、境設備環境設備作業流程作業流程n洗手洗手n手套手套n口罩、護目鏡、面罩口罩、護目鏡、面罩n隔離衣隔離衣n病患照護設備（醫療用物、環境清潔）病患照護設備（醫療用物、環境清潔）n布單類布單類n員工健康及血流感染微生物員工健康及血流感染微生物標準防護措施標準防護措施（Standard Precaution）洗手（洗手（Hand washing）n1公克肥皂勝過公克肥皂勝過1百萬抗生素百萬抗生素n控制院內感染控制院內感染最簡單最簡單、最有效最有效而又而又最重最重要要的方法的方法n洗手設備：水（流動的水），洗手劑（清潔劑、洗手設備：水（流動的水），洗手劑（清潔劑、消毒溶液），水龍頭（自動控制式開關），擦

19、消毒溶液），水龍頭（自動控制式開關），擦手紙（置於不易被弄濕處）。手紙（置於不易被弄濕處）。n接觸不同病患之間，同一病患不同部位之間接觸不同病患之間，同一病患不同部位之間n手套不能完全取代洗手手套不能完全取代洗手手套（手套（Glove）n目的目的n減少工作人員將身上的內因性細菌傳給病患減少工作人員將身上的內因性細菌傳給病患n減少工作人員將病患之致病菌傳播給其他病患減少工作人員將病患之致病菌傳播給其他病患n適用情形適用情形n接觸具傳染力的血液、體液、分泌物、排泄物、接觸具傳染力的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、黏膜、不完整皮膚（接觸完整皮膚戴清潔手不完整皮膚（接觸完整皮膚戴清潔手套即可）。套即

20、可）。n以使用一次為原則。以使用一次為原則。口罩（口罩（Mask）n目的目的n用於預防由空氣、飛沫傳播的疾病用於預防由空氣、飛沫傳播的疾病n適用情形適用情形n在密切接觸藉飛沫傳染疾病病患時（距離在在密切接觸藉飛沫傳染疾病病患時（距離在1公尺以內）公尺以內）n口罩必須完全覆蓋鼻子與口部口罩必須完全覆蓋鼻子與口部n避免自己的手接觸口鼻以免經由黏膜接觸傳染避免自己的手接觸口鼻以免經由黏膜接觸傳染n使用時限：使用者依作業環境來判斷何時更換使用時限：使用者依作業環境來判斷何時更換（如污染物、呼吸阻抗、濕度、衛生條件、工（如污染物、呼吸阻抗、濕度、衛生條件、工作時間、作時間、內容內容等）等）高分子口罩高分

21、子口罩n目的目的n用於藉由空氣傳播的開放性肺結核、麻疹、用於藉由空氣傳播的開放性肺結核、麻疹、水痘的病患水痘的病患n注意事項注意事項n密合度密合度n過濾效果過濾效果n舒適性舒適性n美觀美觀測試方法與檢驗標準的比較測試方法與檢驗標準的比較防防TB口罩建議測試條件口罩建議測試條件n測試顆粒大小：測試顆粒大小：1mn測試氣流流量：測試氣流流量：50 L/minn測試過濾效果：測試過濾效果：95%N95使用的測試條件使用的測試條件n測試顆粒大小：測試顆粒大小：0.3mn測試氣流量：測試氣流量：85 L/minn測試過濾效果：測試過濾效果：95%CDC：Center of Disease Control

22、 and PreventionNIOSH：National Institute of Occupational Safety and Health美國呼吸防護具分類美國呼吸防護具分類P100R100N10099.97%P99R99N9999%P95R95N9595%PRN 防護機制防護機制過濾效果過濾效果N：Not resistant to oilR：Resistant to oilP：Oil-ProofN95：無油性環境捕捉無油性環境捕捉95%空氣微粒空氣微粒NIOSH 認證認證N95等級等級細菌過濾效率細菌過濾效率BFE99%表面撥水處理，可防表面撥水處理，可防止液體或血液接觸，止液體或血

23、液接觸，亦可用於外科手術亦可用於外科手術不含乳膠，不易引起不含乳膠，不易引起皮膚過敏。皮膚過敏。N95以上口罩的正確配戴流程以上口罩的正確配戴流程n兩條鬆緊帶套在腦後（太鬆可打結再戴，兩條鬆緊帶套在腦後（太鬆可打結再戴，使更密合）使更密合）鼻樑上鐵條依鼻型壓緊，鼻樑上鐵條依鼻型壓緊，密合臉型密合臉型戴好後吹吹氣，若可吹出氣戴好後吹吹氣，若可吹出氣或眼鏡霧霧的，表示有漏氣。或眼鏡霧霧的，表示有漏氣。n常見錯誤戴法：常見錯誤戴法：n口罩上有兩條鬆緊帶，只戴一條不易密合口罩上有兩條鬆緊帶，只戴一條不易密合n戴兩層口罩，內為紙口罩，外為戴兩層口罩，內為紙口罩，外為N95口罩，口罩，不但無法密合，也影響

24、不但無法密合，也影響N95口罩的效果。口罩的效果。口罩配戴方法口罩配戴方法口罩不是萬靈丹口罩不是萬靈丹!良好衛生習慣才能保平安良好衛生習慣才能保平安1.勤洗手勤洗手 2.保持環境衛生及空氣流通保持環境衛生及空氣流通 3.避免到人群聚集或空氣不流通的地方避免到人群聚集或空氣不流通的地方4.避免非必要的探病避免非必要的探病5.均衡飲食均衡飲食、適量休息及運動適量休息及運動6.請咳嗽及發燒的親友，請咳嗽及發燒的親友，戴上口罩戴上口罩什麼人必須戴口罩什麼人必須戴口罩?n醫護人員醫護人員nSARS病患出院者病患出院者n居家隔離者居家隔離者n住在疫區或自疫區回來者住在疫區或自疫區回來者n其他有呼吸道症狀者

25、其他有呼吸道症狀者n自覺有暴露自覺有暴露SARS病患之虞者，如進入人病患之虞者，如進入人多之密閉空間或醫院多之密閉空間或醫院護目鏡、面罩護目鏡、面罩 （Eye Protection、Face Shield）n有被病患血液、體液濺污臉部之可能時有被病患血液、體液濺污臉部之可能時可配戴護目鏡、面罩可配戴護目鏡、面罩隔離衣（隔離衣（Gowns）n目的目的n預防在照顧病患時衣物遭污染預防在照顧病患時衣物遭污染n適用情形適用情形n照顧病患時，衣物易遭感染性分泌物和排泄照顧病患時，衣物易遭感染性分泌物和排泄物污染時物污染時n隔離病室住有嚴密隔離或保護隔離之病患時隔離病室住有嚴密隔離或保護隔離之病患時n使用

26、原則使用原則n以經常更換為原則，隔離衣應完全覆蓋工作以經常更換為原則，隔離衣應完全覆蓋工作服服n更換灼傷或大的傷口時應使用已消毒之隔離更換灼傷或大的傷口時應使用已消毒之隔離衣衣n離開工作單位應脫除隔離衣離開工作單位應脫除隔離衣SARS病患住院之防護病患住院之防護n淨空不必要的物品。淨空不必要的物品。n檢視隔離病室負壓功能。檢視隔離病室負壓功能。n物品：物品：n必要用物，如血壓計（以電子血壓計為必要用物，如血壓計（以電子血壓計為宜）、體溫計等應單獨一套使用（病患出宜）、體溫計等應單獨一套使用（病患出院後以酒精徹底擦拭）。院後以酒精徹底擦拭）。n儘可能使用拋棄式器材。儘可能使用拋棄式器材。n所有檢

27、查及治療儘量於病室內完成，病所有檢查及治療儘量於病室內完成，病人非必要勿離開病室，若需離開請先告人非必要勿離開病室，若需離開請先告知檢查單位並安排至最後一位檢查，病知檢查單位並安排至最後一位檢查，病人需戴頭帽、特殊防護口罩、隔離衣、人需戴頭帽、特殊防護口罩、隔離衣、鞋套等。鞋套等。n所有進出隔離病室者，均需穿戴各項防所有進出隔離病室者，均需穿戴各項防護用物後方可進入並填寫與疑似護用物後方可進入並填寫與疑似SARS個案之接觸者名單登錄表。個案之接觸者名單登錄表。n治療期間禁止訪客進入病室，若需進入治療期間禁止訪客進入病室，若需進入隔離病室，應向護理站報告。隔離病室，應向護理站報告。n隨時保持房門

28、緊閉，進出病室前後均需隨時保持房門緊閉，進出病室前後均需洗手。洗手。n進出人員若有發燒等疑似進出人員若有發燒等疑似SARS之症狀時，之症狀時，請立即與感染管制小組聯絡，請胸腔科請立即與感染管制小組聯絡，請胸腔科或感染科醫師評估後，決定是否隔離或或感染科醫師評估後，決定是否隔離或治療。治療。n人員防護措施包括：頭帽、護目鏡或護人員防護措施包括：頭帽、護目鏡或護面罩、面罩、N95口罩、雙層手套、雙層隔離衣口罩、雙層手套、雙層隔離衣（內層為布類品，外層需為防水式長（內層為布類品，外層需為防水式長袍）、鞋套等。袍）、鞋套等。消毒性洗手消毒性洗手 鞋套鞋套 內層隔離衣內層隔離衣內層手套內層手套 外層隔離

29、衣外層隔離衣 N95口罩口罩 頭帽頭帽 護目鏡護目鏡 前室外前室外進入病室前，需先將進入病室前，需先將前室門關閉後，才可前室門關閉後，才可開啟病室門進入。開啟病室門進入。穿穿外層隔離衣外層隔離衣鞋套鞋套 外層手套外層手套 護目鏡護目鏡頭帽頭帽 外層隔離衣外層隔離衣 內層手套採內層手套採消毒性洗手消毒性洗手 雙腳踩漂白雙腳踩漂白水消毒毯水消毒毯 前室前室出病室時，需將病室出病室時，需將病室門關緊。門關緊。脫脫請接下頁請接下頁內層手套內層手套 N95口罩口罩 內層隔離衣內層隔離衣消毒性洗手消毒性洗手前室外前室外出前室時，需將前室出前室時，需將前室門關緊。門關緊。脫脫N95口罩口罩內層手套內層手套內

30、層隔離衣內層隔離衣n病房表面應以經認可之廣效性（針對細菌、病房表面應以經認可之廣效性（針對細菌、真菌、病毒）消毒劑（即高濃度漂白水真菌、病毒）消毒劑（即高濃度漂白水-5%漂白水稀釋漂白水稀釋10倍）徹底清潔。倍）徹底清潔。n每天以每天以0.5%漂白水清潔，原則上應最後一漂白水清潔，原則上應最後一間清掃，病使用專用清潔用具，使用後泡間清掃，病使用專用清潔用具，使用後泡0.5%漂白水，置於前室內，勿與他床混用。漂白水，置於前室內，勿與他床混用。n病患出院時病室空調運轉病患出院時病室空調運轉3小時後環境消小時後環境消毒，再繼續運轉毒，再繼續運轉1小時才可入住新病人。小時才可入住新病人。nPortab

31、le X光及其他機器使用完畢光及其他機器使用完畢,應立應立即以即以0.5%漂白水（或酒精）擦拭。漂白水（或酒精）擦拭。n隔離衣、被單、布單等被服以感染性垃隔離衣、被單、布單等被服以感染性垃圾處理。圾處理。n器械儘可能使用拋棄式用具器械儘可能使用拋棄式用具,如需回供應如需回供應室以室以0.5漂白水泡漂白水泡10分鐘後（於病室內分鐘後（於病室內完成），包布包裹後再以雙層感染性垃完成），包布包裹後再以雙層感染性垃圾袋包裹，外貼圾袋包裹，外貼“S當心感染當心感染”由專人送由專人送供應室（勿置放供應室交換車）供應室（勿置放供應室交換車）。n病患排泄物尿液以漂白水病患排泄物尿液以漂白水0.5%（原液漂（原

32、液漂白水：尿液白水：尿液=1：10）泡）泡30分鐘後，沖入分鐘後，沖入馬桶，糞便如同尿液或感染性廢棄物處馬桶，糞便如同尿液或感染性廢棄物處理。理。n所有垃圾均當作感染性廢棄物，並雙層所有垃圾均當作感染性廢棄物，並雙層包裝、密封。包裝、密封。n採取集中式護理。採取集中式護理。n病歷嚴禁帶入病室。病歷嚴禁帶入病室。n進入病室採集檢體前，先將檢體試管準進入病室採集檢體前，先將檢體試管準備好，貼上備好，貼上“S當心感染當心感染”標籤後再帶入標籤後再帶入病室內。所有檢體需以雙層塑膠袋封好，病室內。所有檢體需以雙層塑膠袋封好，置入傳送筒（塑膠尿筒），檢驗單直接置入傳送筒（塑膠尿筒），檢驗單直接置入筒內。置

33、入筒內。n進出病室若不慎污染門把時應隨時以漂進出病室若不慎污染門把時應隨時以漂白水清潔。白水清潔。個人如何預防個人如何預防n每次吃喝東西前，或觸摸門把、公用電每次吃喝東西前，或觸摸門把、公用電梯、電腦按鈕等東西後，一定要記得洗梯、電腦按鈕等東西後，一定要記得洗手，或隨身攜帶小型消毒劑手，或隨身攜帶小型消毒劑70-75%乾性乾性酒精洗手液酒精洗手液n少去人多的地方，不要訪友或探病少去人多的地方，不要訪友或探病n每天量每天量2次體溫次體溫n避免外食、生食，必要時要吃煮過熱燙避免外食、生食，必要時要吃煮過熱燙的食物的食物個人如何預防個人如何預防（續）（續）n回到家門口應先脫衣服，馬上全身洗透回到家門

34、口應先脫衣服，馬上全身洗透透，打針的傷口再用優碘消毒一次透，打針的傷口再用優碘消毒一次n衣物經清潔劑清洗後，經太陽曬過或烘衣物經清潔劑清洗後，經太陽曬過或烘乾即可去除病毒，病毒在室溫中頂多可乾即可去除病毒，病毒在室溫中頂多可存活存活48-72小時，或靜置小時，或靜置2天後再使用天後再使用n室內保持空氣流通，多開窗戶室內保持空氣流通，多開窗戶SARS之防疫策略之防疫策略疾病的致病模式疾病的致病模式nJohn Gorden-triangle model of disease causation 宿主宿主-DM病原病原-Co-V環境環境-門把、按鈕門把、按鈕SARS防疫策略防疫策略n1.減少傳染來源

35、減少傳染來源n防堵境外移入防堵境外移入n加強本土疫情監視加強本土疫情監視n2.阻斷傳染途徑阻斷傳染途徑n對容易發生傳染的公共場所，如醫院、學校、對容易發生傳染的公共場所，如醫院、學校、大眾運輸工具、集會活動採行必要的防範措大眾運輸工具、集會活動採行必要的防範措施。施。SARS防疫策略（續）防疫策略（續）n3.增加民眾對疾病的認知與防範增加民眾對疾病的認知與防範n資訊管道的提供資訊管道的提供n主動說明防疫措施主動說明防疫措施n提供問題諮詢提供問題諮詢n4.對對SARS相關表徵提高警覺相關表徵提高警覺疫苗研發疫苗研發n美國疾病防治中心指出，要研製出對付美國疾病防治中心指出，要研製出對付嚴重急性呼吸

36、道症候群嚴重急性呼吸道症候群SARS的疫苗可能的疫苗可能需要需要至少一年時間至少一年時間，因此加強預防和控，因此加強預防和控制工作，是當前對付制工作，是當前對付SARS應採取的策略。應採取的策略。n預防重於治療預防重於治療!個人預防感染個人預防感染SARS的方法的方法n保持環境衛生保持環境衛生 n盡量保持室內空氣流通盡量保持室內空氣流通 n避免到人潮聚集的地方避免到人潮聚集的地方 n避免到空氣不流通的地方避免到空氣不流通的地方 n避免不必要的探病避免不必要的探病 n均衡飲食均衡飲食 n適量休息與運動適量休息與運動 當流感遇上當流感遇上SARS.常見常見罕見常見老人與幼兒老人與幼兒偶而出現偶而出現不會偶而偶而罕見罕見常見常見少見常見常見偶而偶而常見常見少見頭痛、全身痠痛、倦怠常見常見常見常見常見常見少見咳嗽20-30%50-60%少見80-90%80-90%常見常見常見常見常見常見少見發燒SARS病毒病毒黴漿菌、披衣菌、退伍軍人症、病毒肺炎雙球菌、b行嗜血桿菌等A型或型或B行行流感病毒流感病毒鼻病毒、冠狀病毒病原SARS非典型肺炎細菌性肺炎流感流感感冒 類別項目 全套防護作的好全套防護作的好防範防範SARS保平安！保平安！