类克输注流程及护理优秀案例课件.ppt

1、类克输注流程及护理类克输注流程及护理Preparing for Infliximab Infusion12除去药瓶的翻盖除去药瓶的翻盖用医用酒精棉签擦拭药瓶用医用酒精棉签擦拭药瓶顶部顶部 由于药瓶中不含防腐剂，因此打开后应立即使用，不得继续储藏后由于药瓶中不含防腐剂，因此打开后应立即使用，不得继续储藏后使用，并应在配制后使用，并应在配制后3小时内开始输液。小时内开始输液。FYI:YSP用用1ml注射用水溶解，溶解后可冷藏注射用水溶解，溶解后可冷藏72小时小时3456Reconstitute Infliximab将将21号号(0.8mm)或更小针头的注射器针头插入药瓶胶盖，或更小针头的注射器针头

2、插入药瓶胶盖，注入注入10ml无菌注射用水无菌注射用水 78910Mixing Infliximab轻轻旋转药瓶，使药粉溶解。避免长时间或用力摇晃，严禁轻轻旋转药瓶，使药粉溶解。避免长时间或用力摇晃，严禁振荡。溶药过程中可能出现泡沫，放置振荡。溶药过程中可能出现泡沫，放置5分钟后，溶液应为无色或分钟后，溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光。淡黄色，泛乳白色光。（由于英夫利西单抗是一种蛋白质，溶液中可能会有一些半透明微粒。（由于英夫利西单抗是一种蛋白质，溶液中可能会有一些半透明微粒。如果溶液中出现不透明颗粒、变色或其它物质，则不能继续使用）如果溶液中出现不透明颗粒、变色或其它物质，则不能继续使用）1

3、11213Adding Infliximab to Saline Bag用用0.9%氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至250ml：从从250ml 0.9%氯化钠注射液瓶或袋中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液氯化钠注射液瓶或袋中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液体量，将本品的无菌注射用水溶液全部注入该输液瓶或袋中，轻轻混合。体量，将本品的无菌注射用水溶液全部注入该输液瓶或袋中，轻轻混合。1617Infuse&Monitor输液时间不得少于输液时间不得少于2小时：小时：输液装置上应配有一个内置的、无菌、无热原、低蛋白结合率的滤膜（孔径输液装置

4、上应配有一个内置的、无菌、无热原、低蛋白结合率的滤膜（孔径1.2m）。）。1617无菌注射用水用于配制药品不可接受活菌疫苗注射（live vaccine）抗TNF输注日:评估注射 InfusionControl A flow预备接受抗TNF治疗的患者教育选择英夫利西单抗注射后第4个星期，才进行任何有机会造成大小伤口的手术。抗TNF输注日:药物制剂&警惕呼吸时感到胸口疼痛，面颊或手臂于阳光照射后出现红疹4mg/ml到4mg/ml轻轻地将英夫利西单抗的无菌注射用水，稀释至250ml9氯化钠注射液瓶中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液体量.防止额外的压力破坏药物的组成。无菌注射用水用于配制药品已证

5、实甲氨蝶呤会令胎儿发育不正常。1%红斑(搔痒/荨麻疹)4mg/ml到4mg/ml接受抑制肿瘤坏死因子(抗TNF)疗程期间的日常护理Primary Administration SetIV siteInfliximab Administration Set接受抑制肿瘤坏死因子(抗TNF)疗程期间的日常护理受感染的病徵量度及记录体温检查脖子、腋下、腹股沟之淋巴结有否肿起来 心脏衰竭病徵运动时感到呼吸急促或困难 双脚水肿 过敏反应注射进行中之反应 皮肤出现红疹、痕痒、发热或发烧、呼吸困难、胸部疼痛、血压过高或过低。接受注射后3至12天内发生 与狼疮相似的徵状 呼吸时感到胸口疼痛，面颊或手臂于阳光照射

6、后出现红疹 如遇到以上提及的病徵或不良反应时之处理 因应当时病情之严重性，选择向家庭医生或往急诊室求诊。求诊时必须提供抑制肿瘤坏死因子(抗TNF)用药警觉咭，协助应诊医生有效诊断 计划生育 必需采用安全的性行为 可靠的避孕方法(正确使用安全套)迄今未有足够的研究，证实Remicade不会对胎儿造成坏影响。已证实甲氨蝶呤会令胎儿发育不正常。手术安排及风险 低受感染的风险及加快伤口痊愈，应先谘询风湿科医护人员 选择英夫利西单抗注射后第4个星期，才进行任何有机会造成大小伤口的手术。疫苗注射 不可接受活菌疫苗注射（live vaccine）可接受抗原性的毒素（toxoid）可接受死菌制成的疫苗 英夫利

7、西单抗注射后24星期后，才可进行预防疫苗注射。普通的感染种类、病徵及预防感染方法 结核病(肺痨)持续于黄昏时发烧 持续咳嗽 夜间出汗 疲倦 消瘦 痰中带血 淋巴结肿胀真空状态被破坏意味着有可能被微生物感染.到医院、在人多挤迫、空气浑浊的地方或需接触感染者时，必须配戴口罩。（如果药品的真空状态被破坏，则该瓶药品不能使用）*溶药过程中可能出现泡沫，放置5分钟后，溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光。对英夫利西单抗无过敏反应如遇到以上提及的病徵或不良反应时之处理可接受抗原性的毒素（toxoid）预备接受抗TNF治疗的患者教育抗TNF输注日:药物制剂&警惕抽取无菌注射用水，沿壁注入药瓶中轻轻地将英夫利西单

8、抗的无菌注射用水，稀释至250ml正常的 生命体征,呼吸频率&体温(口腔的)1%红斑(搔痒/荨麻疹)迄今未有足够的研究，证实Remicade不会对胎儿造成坏影响。（由于英夫利西单抗是一种蛋白质，溶液中可能会有一些半透明微粒。Primary Administration Set轻轻地将英夫利西单抗的无菌注射用水，稀释至250ml抗TNF输注日:评估注射 Infusion用以过虑细菌、微粒和空气。预防感染（特别是TB）保持空气流通，不要到人多拥挤的地方。保持空气流通，不要到人多拥挤的地方。到医院、在人多挤迫、空气浑浊的地方或需接触到医院、在人多挤迫、空气浑浊的地方或需接触感染者时，必须配戴口罩。感

9、染者时，必须配戴口罩。适量运动、充足睡眠适量运动、充足睡眠 均衡飲食均衡飲食确保患者确保患者:正常的正常的 生命体征生命体征,呼吸频率呼吸频率&体温体温(口腔的口腔的)没有感染的症状和体征没有感染的症状和体征 没有心衰的症状和体征没有心衰的症状和体征 选择好输注部位选择好输注部位 没有怀孕和使用有效的避孕措施。没有怀孕和使用有效的避孕措施。对英夫利西单抗无过敏反应对英夫利西单抗无过敏反应 如果对英夫利西单抗过敏如果对英夫利西单抗过敏,给予预防药物给予预防药物 未使用的英夫利西单抗未使用的英夫利西单抗(冻干粉剂冻干粉剂)储存于储存于 2 C 8 C 原理原理 英夫利西单抗不包括抗菌防腐剂，以减小

10、感染发生率英夫利西单抗不包括抗菌防腐剂，以减小感染发生率。使用严格无菌操作进行药物的准备和输注使用严格无菌操作进行药物的准备和输注使用配有使用配有 21号（号（0.8mm）或更小针头的注射器）或更小针头的注射器 原理原理防止药瓶胶盖的损坏防止药瓶胶盖的损坏,减小药物的渗漏减小药物的渗漏 100mg英夫利西单抗用英夫利西单抗用 10ml 无菌注射用水溶解无菌注射用水溶解 原理原理 无菌注射用水用于配制药品无菌注射用水用于配制药品 用酒精棉签消毒英夫利西单抗的瓶盖和无菌注射用水的橡用酒精棉签消毒英夫利西单抗的瓶盖和无菌注射用水的橡皮盖皮盖 原理原理 减少感染发生率减少感染发生率.将注射器针头插入药

11、瓶胶盖的中央将注射器针头插入药瓶胶盖的中央 原理原理 此处经过设计易于插入此处经过设计易于插入 抽取无菌注射用水，沿壁注入药瓶中抽取无菌注射用水，沿壁注入药瓶中 原理原理 帮助减少泡沫帮助减少泡沫（如果药品的（如果药品的，则该瓶药品，则该瓶药品）*原理原理 真空状态被破坏意味着有可能被微生物感染真空状态被破坏意味着有可能被微生物感染.为了患者为了患者的安全不能使用。的安全不能使用。不能摇晃。轻轻旋转使药粉溶解不能摇晃。轻轻旋转使药粉溶解 原理原理 减少泡沫产生，摇晃会使液体变成泡沫。减少泡沫产生，摇晃会使液体变成泡沫。溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光.如果溶液出

12、现不透明颗粒、变色或其他物质，则不能继如果溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，则不能继续使用。续使用。原理原理 溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，说明药物溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，说明药物变质。变质。需要放置需要放置5分钟使泡沫消失，液体变澄清分钟使泡沫消失，液体变澄清.用用0.9氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至至250ml从从250ml 0.9氯化钠注射液瓶中抽出与本品的无菌注氯化钠注射液瓶中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液体量射用水溶液相同的液体量.输注浓度应当在输注浓度应当在0.4mg/ml到到4mg/ml原理原理保证药物

13、稳定，防止超过药物浓度时药效被破坏保证药物稳定，防止超过药物浓度时药效被破坏,以减少疗效的损失。以减少疗效的损失。轻轻地将英夫利西单抗的无菌注射用水，稀释至轻轻地将英夫利西单抗的无菌注射用水，稀释至250ml 0.9氯化钠注射液氯化钠注射液 原理原理 防止额外的压力破坏药物的组成。确保患者的利益。防止额外的压力破坏药物的组成。确保患者的利益。无菌注射用水用于配制药品预备接受抗TNF治疗的患者教育因应当时病情之严重性，选择向家庭医生或往急诊室求诊。轻轻地将英夫利西单抗的无菌注射用水，稀释至250ml呼吸时感到胸口疼痛，面颊或手臂于阳光照射后出现红疹没有怀孕和使用有效的避孕措施。预备接受抗TNF治

14、疗的患者教育抗TNF输注日:药物制剂&警惕Preparing for Infliximab Infusion没有怀孕和使用有效的避孕措施。用酒精棉签消毒英夫利西单抗的瓶盖和无菌注射用水的橡皮盖减少泡沫产生，摇晃会使液体变成泡沫。可靠的避孕方法(正确使用安全套)（由于英夫利西单抗是一种蛋白质，溶液中可能会有一些半透明微粒。运动时感到呼吸急促或困难轻轻地将英夫利西单抗的无菌注射用水，稀释至250ml1%红斑(搔痒/荨麻疹)防止药瓶胶盖的损坏,减小药物的渗漏防止额外的压力破坏药物的组成。必须在配好后3小时内开始使用Control A flow 本品不能与其他药物同时进行输注。本品不能与其他药物同时进

15、行输注。原理原理 防止化学反应，以确保患者的安全和利益。防止化学反应，以确保患者的安全和利益。立即使用，未用完的输液成分不能再储存使用立即使用，未用完的输液成分不能再储存使用 必须在配好后必须在配好后3小时内开始使用小时内开始使用 原理原理 本品不含抗菌防腐剂。以减少感染确保患者安全。本品不含抗菌防腐剂。以减少感染确保患者安全。在普通的输液器具上连接过滤器，将其连接到输注包的开口在普通的输液器具上连接过滤器，将其连接到输注包的开口处处确保输液管内无空气，将过滤器的末端与患者的输液装置连确保输液管内无空气，将过滤器的末端与患者的输液装置连接。接。原理原理 用以过虑细菌、微粒和空气。用以过虑细菌、

16、微粒和空气。在在3查，查，5正确正确规则后规则后,以处方要求输注速度开始输注以处方要求输注速度开始输注3 查查5正确正确药品配制前检查药品配制前检查药品配制后检查药品配制后检查输注前检查输注前检查正确的病人正确的病人正确的药物正确的药物正确的剂量正确的剂量正确的途径正确的途径正确的时间正确的时间没有怀孕和使用有效的避孕措施。接受抑制肿瘤坏死因子(抗TNF)疗程期间的日常护理1%严重输液反应(过敏反应，抽搐)抗TNF输注日:药物制剂&警惕溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，说明药物变质。（由于英夫利西单抗是一种蛋白质，溶液中可能会有一些半透明微粒。需要放置5分钟使泡沫消失，液体变澄清.1%红斑(

17、搔痒/荨麻疹)预备接受抗TNF治疗的患者教育保持空气流通，不要到人多拥挤的地方。必须在配好后3小时内开始使用抗TNF输注日:药物制剂&警惕接受抑制肿瘤坏死因子(抗TNF)疗程期间的日常护理保证药物稳定，防止超过药物浓度时药效被破坏,以减少疗效的损失。运动时感到呼吸急促或困难抗TNF输注日:药物制剂&警惕抽取无菌注射用水，沿壁注入药瓶中9氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至250ml 监测患者的生命征象和急性输液反应，监测患者的生命征象和急性输液反应，每每3030分钟分钟一次一次:3%3%非特异性症状，例如发热或寒战非特异性症状，例如发热或寒战 1%1%心肺反应心肺反应 (胸痛，低血压，高血压或呼吸困难胸痛，低血压，高血压或呼吸困难)1%1%红斑红斑 (搔痒搔痒/荨麻疹荨麻疹)1%1%严重输液反应严重输液反应 (过敏反应，抽搐过敏反应，抽搐)