粒细胞缺乏症的护理查房最全课件.ppt

1、粒细胞缺乏症的护理查房粒细胞缺乏症的护理查房查房目的查房目的掌握：掌握：1、粒细胞缺乏症的概念 2、常用护理诊断及护理措施熟悉：熟悉：1、粒细胞缺乏症的临床表现 2、粒细胞缺乏症的预防了解：了解：1、病因 2、治疗方法病史资料病史资料l本人资料：本人资料：l入院：入院：l诊断：诊断：l家属主诉：家属主诉：l现病史：现病史：l查体：查体：辅助检查辅助检查粒细胞缺乏症的概念粒细胞缺乏症的概念病因病因 临床表现临床表现 治疗治疗 药物药物G-CSF对周期性粒细胞减少和严重的先天性粒细胞缺乏儿童效果较好，它能加速化疗引起白细胞减少的恢复，亦可用于预防强烈化疗引起的白细胞减少和发热。根据病人口腔选择漱口

2、液：清洁口腔予温开水或自配淡盐水(3 g4 g熟盐溶于500 mL温开水。每次便后用温水清洗干净，再用1 5 000高锰酸钾溶液清洗局部防感染。G-CSF对周期性粒细胞减少和严重的先天性粒细胞缺乏儿童效果较好，它能加速化疗引起白细胞减少的恢复，亦可用于预防强烈化疗引起的白细胞减少和发热。1、粒细胞缺乏症的概念经验性抗感染的治疗策略并非经治医生的臆想，而应分析感染的临床特点，并考虑到所在地区、社区和所在医院的病原微生物学分布规律和耐药性规律做出综合判断，并尽快作血、尿和其它有关的培养，待证实病原体后再改用抗生素。中性粒细胞绝对值1.病人进食食物充分煮熟。控制探视，限制呼吸道等各类感染性人员探视。

3、5 持续不退者，予冰敷同时按医嘱予地塞米松5 mg静脉输入，并做好护理记录。治疗治疗 造血干细胞移植造血干细胞移植治疗治疗 抗感染治疗抗感染治疗预后预后 粒细胞缺乏症的护理粒细胞缺乏症的护理 1、入院即入住单间病房，实施保护性隔离。2、病房每天紫外线消毒2次，每次30 min。保持室内空气清新、流通。粒细胞缺乏症的护理粒细胞缺乏症的护理 1、指导病人正确漱口指导病人正确漱口:嘱病人每次进食后将漱口水含在口中，然后鼓动双颊与舌尖在牙齿、牙龈及各黏膜表面舔动动作交替进行。根据病人口腔选择漱口液：清洁口腔予温开水或自配淡盐水(3 g4 g熟盐溶于500 mL温开水。预防口腔感染给予多贝氏液，庆大霉素

4、针稀释液(8104 U16104 U稀释于500 mL生理盐水)。真菌感染予口泰和3%碳酸氢钠溶液。粒细胞缺乏症的护理粒细胞缺乏症的护理 2、口腔溃疡护理、口腔溃疡护理:有真菌感染病人涂制霉菌素药液(制霉菌素6片碾粉溶于20 mL鱼肝油中)。随着病情发展，唇周感染处出现坏死，予清除坏死组织，3%过氧化氢清洁局部后涂上碘甘油，经33 d治疗后痊愈出院。粒细胞缺乏症的护理粒细胞缺乏症的护理 执行消毒隔离工作制度，限制探视:病人进食食物充分煮熟。碗筷每次进餐前用开水烫洗。督促病人每日更换内衣裤，按需要更换被服。注意卧床休息及保暖，病人专用体温计、血压计、听诊器。医护人员进行查房、治疗、护理时先洗手,

5、戴帽子、口罩，防止交叉感染。控制探视，限制呼吸道等各类感染性人员探视。粒细胞缺乏症的护理粒细胞缺乏症的护理 四、肛周护理:嘱病人保持大便通畅，防止便秘。每次便后及睡前用1 5 000高锰酸钾溶液坐盆15 min30 min;对有痔疮、肛裂的病人应用痔疮栓，以防加重;对脱肛病人，保持局部清洁。每次便后用温水清洗干净，再用1 5 000高锰酸钾溶液清洗局部防感染。粒细胞缺乏症的护理粒细胞缺乏症的护理 病情观察:1、严密监测体温的变化，常规测体温，每天4次。高热病人根据病情随时测量体温，发热病人按医嘱应用降温措施：体温38，我科常采用温水擦浴，鼓励病人多饮水;体温39 按医嘱予物理降温（冰敷）;体温

6、39.5 持续不退者，予冰敷同时按医嘱予地塞米松5 mg静脉输入，并做好护理记录。粒细胞缺乏症的护理粒细胞缺乏症的护理 病情观察:2、禁用对白细胞有抑制作用的药物如吲哚美辛、阿尼利定等。按医嘱应用抗生素、重组粒细胞刺激因子。5109/L）称为粒细胞缺乏症。避免烫、硬、粗及刺激性强辛辣食物。急性粒细胞缺乏症在过去因继发感染致使病死率高达70%90%，目前因抗菌药物、造血细胞生长因子(G-CSF、GM-CSF)等控制感染手段的增强及广泛应用，使大多数病人能度过感染关，预后良好，病死率已降至25%以下。病人持续高热消耗大，需要补充高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食。急性粒细胞缺乏症在过去因继发感染致使

7、病死率高达70%90%，目前因抗菌药物、造血细胞生长因子(G-CSF、GM-CSF)等控制感染手段的增强及广泛应用，使大多数病人能度过感染关，预后良好，病死率已降至25%以下。1、粒细胞缺乏症的概念三、执行消毒隔离工作制度，限制探视:高热病人根据病情随时测量体温，发热病人按医嘱应用降温措施：体温38，我科常采用温水擦浴，鼓励病人多饮水;体温39 按医嘱予物理降温（冰敷）;体温39.G-CSF对周期性粒细胞减少和严重的先天性粒细胞缺乏儿童效果较好，它能加速化疗引起白细胞减少的恢复，亦可用于预防强烈化疗引起的白细胞减少和发热。嘱病人每次进食后将漱口水含在口中，然后鼓动双颊与舌尖在牙齿、牙龈及各黏膜

8、表面舔动动作交替进行。每次便后用温水清洗干净，再用1 5 000高锰酸钾溶液清洗局部防感染。1、粒细胞缺乏症的临床表现合并重度感染可突起畏寒、高热、周身不适,特定感染部位症状经验性抗感染的治疗策略并非经治医生的臆想，而应分析感染的临床特点，并考虑到所在地区、社区和所在医院的病原微生物学分布规律和耐药性规律做出综合判断，并尽快作血、尿和其它有关的培养，待证实病原体后再改用抗生素。避免烫、硬、粗及刺激性强辛辣食物。导致中性粒细胞减少的某些血液病如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿及先天性中性粒细胞减少症等均可通过异基因造血干细胞移植进行治疗，但由于异基因造血干细胞移植治疗相

9、关死亡率高，应权衡利弊，把握好移植适应症。高热病人根据病情随时测量体温，发热病人按医嘱应用降温措施：体温38，我科常采用温水擦浴，鼓励病人多饮水;体温39 按医嘱予物理降温（冰敷）;体温39.3、集落刺激因子治疗：重组人粒系生长因主要有rhGM-CSF和rhG-CSF，可诱导造血干细胞进入增殖周期，促进粒细胞增生、分化成熟、由骨髓释放至外周血液，并能增强粒细胞的趋化、吞噬和杀菌活性。粒细胞缺乏症的护理粒细胞缺乏症的护理:由于病情需要实行单间隔离，加上限制探视，会给病人造成极大的心理压力，产生恐惧、压抑及悲观情绪。护理人员要做好解释工作，耐心、细致地为病人解答疑问，取得病人理解，建立良好护患关系，使病人树立治疗信心，主动地配合治疗护理。粒细胞缺乏症的护理粒细胞缺乏症的护理:病人持续高热消耗大，需要补充高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食。避免烫、硬、粗及刺激性强辛辣食物。味口欠佳病人鼓励少量多餐进食。