精神科应激处理流程培训课件.ppt

1、精神科应激处理流程精神科应激处理流程冲动应急处理流程 精神科应激处理流程2患者有自杀倾向应急处理流程 发现患者有自杀倾向发现患者有自杀倾向 立即报告主管医生、同时报告护士长、科主任立即报告主管医生、同时报告护士长、科主任采取相应的防范措施采取相应的防范措施通知家属，要求通知家属，要求24小时陪护小时陪护每班重点交班，掌握患者的心理状态每班重点交班，掌握患者的心理状态精神科应激处理流程3患者自杀应急处理程序 精神科应激处理流程4自缢应急处理流程 精神科应激处理流程5噎食的应急处理流程 精神科应激处理流程6吞食异物应急处理流程精神科应激处理流程7出走应急处理流程 精神科应激处理流程8 医务人员发生

2、针刺伤时应急预案及程序：【应急预案】【应急预案】医务人员进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口包扎处理并进行血源性传播疾病的检查和随访。精神科应激处理流程10 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月

3、复查，同时服用相关药物，并报告院内感染科进行登记、上报、随访等。精神科应激处理流程11 【程序】【程序】立即挤出伤口血液、反复冲洗、消毒伤口处理、抽血化验检查一注射乙肝免疫高价球蛋白通知院内感染科进行登记、上报、随访药物引起过敏性休克应急预案及程序：护理人员给患者用药前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。过敏试验药液的配制、皮内注射剂量及试验结果的判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用，并在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，床尾挂过敏试验阳性标志。告知患者及其家属。精神科应激处理流程12 药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20一30分钟

4、，注意患者有无过敏反应，防止发生迟发过敏反应。严格执行查对制度，做药物过敏试验前注射盘内备肾上腺素、地塞米松各一支，警惕过敏反应的发生。经药物过敏试验后凡接受该药物治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药 抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素类，其水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效家价降低，影响治疗效果。精神科应激处理流程13 【过敏性休克应急预案】【过敏性休克应急预案】患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素lmg,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.

5、5m1，直至脱离危险期，注意保暖。改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺类及皮质激素类药物。精神科应激处理流程14 发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。按医疗事故处理条理规定6小时内及时、准确记录抢救过程。精神科应激处理流程15 【过敏性休克急

6、救程序】【过敏性休克急救程序】立即停用此药一平卧、皮下注射肾上腺素一改善缺氧症状一补充血容量、解除支气管痉挛发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程精神科应激处理流程16 住院患者发生输液反应时的应急预案及程序住院患者发生输液反应时的应急预案及程序 发生反应一立即停止输液，更换其它液体和输液管，通知医生 应急处理一遵医嘱给药，情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 严密观察病情一密切观察患者的意识，体温，脉搏，呼吸，血压，尿量及其及其他临床变化 按程序及时上报一填写报表，报告感染科，药剂科，消毒供应中心，护理部。将保留的输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时，取相同批号的液

7、体，输液器和注射器分别送检。精神科应激处理流程17 记录一记录患者生命体征，一般情况和抢救的全过程 注：患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。精神科应激处理流程18 创伤性休克的应急预案及程序 评估一病人情况：外伤病人出现血压下降，心率增快，神志恍惚，四肢厥冷等休克症状 急救物品：急救车各种急救药品及物品齐全，功能完好，处于备用状态 抢救一立即取合适卧位，就地抢救，呼叫医生 选择较粗大且直的血管，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量。可用大号套管针，必要时采用双通路。同时，输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。给予氧气吸入，精神科应激处理流程19 遵医嘱给予止血剂及新鲜血，如患

8、者继续出现血压下降，心率）120次，血压8050mmhg,且神志恍惚，四肤厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，配合医生及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。严密观察病情一密切观察患者的神志面色，口唇，指甲的颜色，密切观察病情的动态变化，注意为患者保暖。密切观察血压及尿量的变化，并及时留取标本送检 心理护理一安慰病人，加强床边护理，消除不良心理。向家属交待病情及抢救情况，认真做好与家属的沟通，安稳等心理护理工作精神科应激处理流程20 记录一按规定在抢救结束后6小时内，据实准确地记录 注：抢救休克期间应每15一30分钟测生命体征一次，病情稳定后可

9、改为1一2小时一次，同时应用心电监护，病情允许时，配合医生将患者送手术室处理。精神科应激处理流程21 患者突然发生猝死的应急预案及程序患者突然发生猝死的应急预案及程序 评估 病人情况：患者在病房，走廊，厕所内猝死，应迅速做出准确判断（病人突然出现意识丧失，大动脉搏动消失）立即就地抢救 急救物品：做到“四定“，物品性能完好，完好率100 医务人员（1）：坚守岗位，严格遵守医院及科室各项规章制度，定时巡视病人，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施（2）：医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能，使用方法及注意事项精神科应激处理流程22 抢救抢救 第一发现者不得离开患者，立即进行胸外心脏按压，

10、人工呼吸，同时呼叫其他医务人员 增援人员到达后，配合医生按心肺复苏流程迅速心肺复苏 建立并开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路 及时将患者搬置病床上，搬运过程中不可间断抢救，注意保暖 严密观察病情 密切观察患者的意识，体温，脉搏，呼吸，血压，尿量及其他临床变化 心理护理 认真与家属沟通，并进行安慰精神科应激处理流程23 向家属交代病情及抢救情况，抢救无效死亡，协助家属通知单位或殡仪馆将尸体运走，注意对同室患者进行安慰 记录规定6h内及时，准确地记录抢救过程及病人生命体征 注：注：在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机，除颤仪，急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救 参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录精神科应激处理流程24