1、1.了解血糖监测的概念和意义2.熟悉血糖监测的方法3糖尿病的护理措施4高渗性昏迷与低血糖的处理 知识回顾 血糖正常范围 空腹：3.96.1 餐后两小时：7.8 糖尿病诊断标准 空腹：7.0 餐后随机：11.1 一、血糖监测的概念和意义 1、血糖监测的概念 2、血糖监测的意义：（1）血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分 （2）判断并掌握病情控制的程度 （3）及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制 （4）及时预防、发现、治疗各种急慢性并发症 二、血糖监测的常用方法 自我血糖监测 动态血糖监测 糖化血红蛋白测定 1、自我血糖监测 注意事项：1、测血糖前应洗净双手，自然待干 2、早餐前血糖应是早晨67
2、点的血糖 3、餐后2h是指从吃第一口饭开始算时间 4、消毒剂应避免使用含碘制剂，以免影响检测结果 5、在手指侧面穿刺，避免用力挤压穿刺部位 6、第一滴血弃去不要 注意！血糖仪检测结果：出现“”时，表示血糖 33.3 出现“”时，表示血糖 1.1 此时应立即打电话叫救护车（在院病人 应立即通知医生），应采取相应的措施紧急 处理。2、动态血糖监测 每3分钟自动记录血糖数据一次，一般检测72h内的动态血糖变化，绘制出精确的每日血糖变化曲线，在曲线上标有饮食，运动等事件。3、糖化血红蛋白的测定 长期血糖控制状况金标准(1)、反应患者2-3个月内的血糖平均水平(2)、用来评估血糖控制与血管并发症之间的主
3、要指标 监测频率：血糖达标者（及血糖控制稳定者）应至少2次/年 血糖未达标者（或改变治疗方案者）应1次/季度 血糖不稳或需高强度治疗的患者（如糖尿病妊娠患者）应比 1次/3个月更加频繁 糖化血红蛋白正常值：4%6%三、糖尿病的护理 饮食护理 运动锻炼口服降糖药 饮食护理1、控制总热量2、严格控制甜食3、多食含纤维素高的食物4、监测体重变化 运动锻炼 运动方式 运动量的选择 注意事项 口服降糖药 分类常用药物 作用机理 常见反应 服药时间 适宜人群 磺脲类 格列本脲 格列齐特 格列喹酮促进胰岛素分泌 低血糖反应 体重增加 餐前半小时 胰岛功能健 全的患者 双胍类二甲双胍促进外周组织 摄取葡萄糖
4、胃肠道反应：腹泻、恶心、腹胀、食欲 减退等 餐中或餐后超重或肥胖的 2型糖尿病人 a葡 萄糖苷 酶制剂阿卡波糖伏格列波糖在肠道内抑制糖苷酶的活性，延缓碳水化合物来源的葡萄糖的降解和吸收单用不引起低血糖；对心血管有保护作用；初用时有胃肠道不良反应 第一口饭 同 服适用于各型糖尿病适合老年糖尿病患者及伴有肾功能不全的患者 四、高渗性昏迷与低血糖的处理 1.高渗性昏迷 （1）诱因：有糖尿病而毫无察觉，并没有采取正规的治疗，致使血糖显 著升高 应激性：有感染、心绞痛或心肌梗塞、外科手术等急性情况 摄水不足：多见老年人饮水中枢不敏感，造成进水太少血液 浓缩等 失水过多或脱水 高糖摄入或摄入大量含糖饮料
5、（2）临床表现：前驱期 起病缓慢 脱水 典型症状期 神经系统症状及体征（3）并发症：（4）治疗：血栓 原则：去除病因 补钾、纠正酸中 弥漫性血管内凝血 毒、胰岛素治疗 感染 一般措施：纠正脱水、开放静脉、大 脑水肿 量补液 老年心功能不全者放置导管 补液：总量、种类、速度、方法 2.低血糖的处理：（1）什么是低血糖：糖尿病患者3.9 非糖尿病患者2.8（2）低血糖的表现症状及危害：症状：危害：影响心脏功能，可能出现心律紊乱、心绞痛或发生急性心肌梗塞，若因低血糖昏迷6h以上，脑细胞会受到严重不可逆伤害，导致痴呆甚 至死亡。（3）低血糖症常见原因：摄入不足 消耗过多 降糖药物 糖原分解与糖异生不足（4）低血糖的处理：无症状低血糖的处理 有典型症状的低血糖的处理 语言障碍患者低血糖的处理 谢谢
