糖尿病护理专题知识讲座培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病的定义 糖尿病是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病的分型 1 1型糖尿病（TIDM)2 2型糖尿病（T2DM）3 其他特殊类型糖尿病 4 妊娠期糖尿病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病机制 1型多发生于青少年，胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗。2型多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高

2、，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。妊娠期糖尿病是源于细胞的胰岛素抵抗，是由于妊娠期分泌的激素 所致在分娩分娩后自愈。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哪些检查可以诊断糖尿病呢？1、尿糖测定 尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。2、血糖测定 血糖升高是目前诊断糖尿病的组要依据，空腹和餐后2小时血糖升高是诊断糖尿病的组要依据，静脉血浆测定正常范围为3.96.0mmol/L，血糖测定又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。3、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）适用于血糖高于正常范围而未达到诊断标准者。方法：试验前3天每

3、天进食碳水化合物量不可少于200g，在清晨进行，禁食至少十小时，试验日晨空腹取血后将75g葡萄糖溶于250-300ml水中，于5分钟内服下，服后30，60，120，180分钟分别取静脉血测血浆糖。OGTT2小时血浆葡萄糖小于7.7mmol/L为正常糖耐量，大于等于7.8而小于11.1mmol/L为糖耐量减低，大于等于11.1mmol/L应考虑糖尿病。4、糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定 糖化血红蛋白A1可反应取血前8到12周血糖的总水平，为糖尿病控制情况的检测指标之一，正常人的糖化血红蛋白A1约为8%-10%。人血浆白蛋白也可与葡萄糖发生非酶催化的糖基化反应而形成果糖胺（FA），其形成的量

4、与血糖浓度有关，FA测定可反应糖尿病病人近2-3周内血糖总的水平，为糖尿病病人近期病情检测的指标。5、血浆胰岛素和C-肽测定 有助于了解胰岛B细胞功能，C-肽清除率慢且不受外源性胰岛素影响，能较准确反映胰岛B细胞功能。6、其他 病情未控制的糖尿病病人，可有高甘油三酯血症、高胆固醇血症，高密度脂蛋白胆固醇常降低。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病临床表现 临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。另外，由于尿糖刺激局部皮肤，病人可出现皮肤瘙痒，四肢酸痛，麻木，腰痛，月经不调和便秘等。文档仅供参考，不

5、能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病的急性并发症、酮症、酮症酸中毒、酮症、酮症酸中毒 （）机理：由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮症。这时血液就会变成酸性，称作酮症酸中毒，严重者发生昏迷。（）表现：易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快，呼气如烂苹果味，最后发生昏迷。化验检查：血糖很高，血中出现酮体，血液变成酸性。、低血糖，低血糖昏迷、低血糖，低血糖昏迷 （）（）机理：

6、糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血糖降低。但如果运用不当，使血糖下降过多的话，就会引起低血糖的发生。如果病人因为各种原因食欲不好，或根本未进食，腹泻、呕吐不止，但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话，不但出现低血糖反应，严重者还可引起低血糖昏迷。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病昏迷的三种主因 1.低血糖昏迷当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖，严重低血糖会发生昏迷。常见的原因有：胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少；运动量增加了，但没有相应增加食量。2.酮症酸中毒昏迷原因有：1.糖尿病病人胰岛素停用

7、或减量过快，或病情加重；2.各种急慢性感染；3.应激状态，如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等；4.饮食失调，进食过多或过少，饮酒过度等。3非酮症性高渗性昏迷这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病人。以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病的慢性并发症1.心血管病变心血管病变除严格控制糖尿病且必须长期坚持贯彻外，应及早处理各种心血管问题。2.肾脏病变肾脏病变及早控制糖尿病，早期病变可以逆转。3.神经病变神经病变早期控制糖尿病运动神经传导速度减慢者可逆转恢复正常，但感觉神

8、经疗效较差。4.视网膜病变视网膜病变基本治疗为及早控制糖尿病。出血时及有渗出者可试用 5.足溃疡足溃疡主要由下肢神经病变和血管病变加以局部受压甚而损伤所致。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病的治疗l1人体免疫治疗通过激发人体免疫入手治疗糖尿病是现在非常领先的方法 l2饮食定时定量根据年龄、性别、职业、标准体重（身长-100）0.9估计每日所需总热量。男性比女性每天所需热量要高约5%。l3合理调整三大营养素的比例 l饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%

9、60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.81.2g为宜。l4饮食计算及热量计算 供给机体热能的营养素有3种：蛋白质、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供热能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白质占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各种成分供给的热能，再按每克脂肪产热9kcal，碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐热量分l布为早餐15，午餐、晚餐各25。四餐热量分

10、布为早餐17，其余三餐各27。l5物理疗法物理疗法 可以借助一些物理仪器进行物理治疗如（健康管理器）。具体方法如下 l 1）对着胰腺，左前肋下与腰相对应各放置一个粘贴片 l 2）选穴配对方案：肺俞肺俞、脾俞胃俞、肾俞肾俞、足三里三阴交 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病护理胰岛素的应用 按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预混人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射起始作用时间：起始作用时间：0.5小时小时最大作用时间：最大作用

11、时间：2至至8小时小时作用维持时间：作用维持时间：24小时小时0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424诺和灵50R50%50%50R文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中效人胰岛素低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射起始作用时间：起始作用时间：1.5小时小时最大作用时间：最大作用时间：4至至12小时小时作用维持时间：作用维持时间：24小时小时0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22

12、 22 2424诺和灵 N文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预混人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射起始作用时间：起始作用时间：0.5小时小时最大作用时间：最大作用时间：2至至8小时小时作用维持时间：作用维持时间：24小时小时0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424诺和灵30R30%70%30R文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。短效人胰岛素中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射静脉点

13、滴起始作用时间起始作用时间:0.5小时小时最大作用时间最大作用时间:1至至3小时小时作用维持时间作用维持时间:8小时小时0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424诺和灵R文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ProThrglyTyrPhePheGlyArgGluGlyValLeuTyrLeuAlaGluValLeuHisSerGlyCysLeuHisGlnAsnValPheB1A21B28B30A1AsnTyrAsnGluLeuGlnTyrLeuSerLieSerT

14、hrCysGlnGluValLieCysCysCysCysThrLysPro-Asp诺和锐诺和锐文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胰岛素类似物 治疗全面升级 速效速效诺和锐诺和锐 特充、笔芯特充、笔芯橙色橙色 预混预混诺和锐诺和锐3030特充、笔芯特充、笔芯深蓝色深蓝色文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法 注射时胰岛素的温度应接近室温，注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不以避免过低的温度造成注射时的不适感适感 用酒精消毒注射部位后，应等到表用酒精消毒注射

15、部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛否则会引起注射部位的刺痛文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。使用使用BD31G x 5mm超细超短针头超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤可垂直进针，无需捏起皮肤使用其他长度的针头，需要捏起皮使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以肤，将针头以90或或45角，快速角，快速地插入皮下层进行注射地插入皮下层进行注射文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部腹部在距肚脐在距肚脐35公分的两公分的两侧的一个手掌距离内

16、注射侧的一个手掌距离内注射.越往越往身体两侧皮下层越薄身体两侧皮下层越薄,越容易扎越容易扎至肌肉层至肌肉层胰岛素注射部位的选择文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。注射胰岛素最合适的部注射胰岛素最合适的部位位 大腿外侧大腿外侧 只能由前只能由前面或外侧面进行大腿注面或外侧面进行大腿注射射,内侧有较多的血管内侧有较多的血管和神经分布和神经分布 手臂外侧四分之一部手臂外侧四分之一部分分 臀部臀部人体正面人体正面 人体背面人体背面文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诺和锐 30餐前立即注射 餐前立即注射提供了灵活的就餐时间，提高患者生活质量文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。做好每件事，明天更美好 拒绝糖尿病，人人有责