糖尿病流行病学-课件.ppt

1、Elie Delaunay P.Leterrier”Street scene with dead and dying people”埃及医生埃及医生Hesy-Ra 最早有实物证实记载最早有实物证实记载糖尿病的多尿症状糖尿病的多尿症状Susruta 公元56世纪，印度医生Susruta和 Charaka在梵文文献中首次明在梵文文献中首次明确提到，糖尿病患者确提到，糖尿病患者 （Madhumeha）的尿是甜味的，的尿是甜味的，味道象味道象“蜜蜜”，而且粘稠，容易，而且粘稠，容易吸引蚂蚁吸引蚂蚁四部医典四部医典文明的进步文明的进步=健康的退步健康的退步？“糖尿病在欧洲寒冷地区很少见，糖尿病在欧洲寒冷

2、地区很少见，而在温暖的非洲地区却非常常而在温暖的非洲地区却非常常见。见。”“我在西部从没有见过糖尿病，我在西部从没有见过糖尿病，我所师从的老师也都没有见过。我所师从的老师也都没有见过。然而，在这里，埃及，在大约然而，在这里，埃及，在大约十年的时间中，我已经见了二十年的时间中，我已经见了二十几个人得这种病。十几个人得这种病。”北美北美 25.0 39.759%10.419.788%中南美洲中南美洲大洋洲大洋洲欧洲欧洲亚洲亚洲非洲非洲中东中东38.244.216%81.8156.191%18.235.997%13.626.998%1.11.759%全球全球 2003=1.89 亿亿 2025=3.

3、24 亿亿增长增长 72%单位：百万2009 IDF-www.diabetesatlas.org中国老年糖代谢异常患者：中国老年糖代谢异常患者：IGT/IGT/糖尿病患病率随年龄增长而增加糖尿病患病率随年龄增长而增加中华内分泌代谢杂志 2002;18:280.22ppt课件中华内分泌代谢杂志 2002;18:280.北京老年糖代谢异常患者：北京老年糖代谢异常患者：IGT/IGT/糖尿病患病率随年龄增长而增加糖尿病患病率随年龄增长而增加23ppt课件糖尿病患病率随年龄增加而增加糖尿病患病率随年龄增加而增加（20022002年全国营养调查结果年全国营养调查结果）中国居民2002年营养与健康状况调查

4、。中华流行病学杂志2005；26：478-8424ppt课件National Diabetes Research Group.Chin J Int Med 20:678,1981Pan XR,et al.Diabetes 20:1664,1997;Gu D,et al.Diabetologia 46:1190,2003*仅行空腹血糖筛查仅行空腹血糖筛查1.全国糖尿病研究协作组调查研究组.全国14省市30万人口中国糖尿病调查报告.中华内科杂志1981;20:678-83.2.Group NDPaCC.Prevalence of diabetes and its risk factors in C

5、hina 1994.Diabetes Care 1997;20:1664-93.李立明，饶克勤，孔灵芝，等。中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84Peoples Republic of ChinaDiabetes Mellitus2007 39.8 million(4.3%)2025 59.3 million(5.6%)Impaired Glucose Tolerance2007 64.3 million(6.9%)2025 79.1 million(7.4%)IDF Diabetes Atlas 3rd Ed.IDF Diabetes Atlas

6、3rd Ed.背景：从背景：从20072007年年6 6月至月至20082008年年5 5月，进行的一项全国性研究，以估计月，进行的一项全国性研究，以估计 中国成年人中的糖尿病患病率中国成年人中的糖尿病患病率方法：使用了全国有代表性的样本，包括来自中国方法：使用了全国有代表性的样本，包括来自中国1414个省市，年龄个省市，年龄 2020岁的岁的4623946239名成年人。经一夜禁食接受名成年人。经一夜禁食接受OGTTOGTT试验，以识试验，以识 别未诊断的糖尿病和糖尿病前期（即空腹血糖受损或糖耐量别未诊断的糖尿病和糖尿病前期（即空腹血糖受损或糖耐量 受损）。既往诊断的糖尿病是根据自我报告确定

7、的。受损）。既往诊断的糖尿病是根据自我报告确定的。中国糖尿病和代谢综合征的调查中国糖尿病和代谢综合征的调查Yang WY,et al.N ENG J MED.2010,362:1090-1101 为参加调查的省市为参加调查的省市海南黑龙江黑龙江吉林辽宁辽宁河北山东山东福建福建江西安徽湖北湖南湖南广东广东广西广西上海上海河南河南山西山西内蒙古陕西陕西宁夏宁夏甘肃青海四川四川贵州云南西藏新疆新疆江苏江苏浙江北京北京台湾Yang WY,et al.N ENG J MED.2010,362:1090-1101Yang WY,et al.N ENG J MED.2010,362:1090-1101P0.

8、001Yang WY,et al.N ENG J MED.2010,362:1090-1101P=0.08Yang WY,et al.N ENG J MED.2010,362:1090-1101Yang WY,et al.N ENG J MED.2010,362:1090-1101糖尿病及糖尿病前期的患病率糖尿病及糖尿病前期的患病率随年龄增长而增高随年龄增长而增高患病率（患病率（%）糖尿病糖尿病糖尿病前期糖尿病前期3.23.29.09.011.511.518.118.120.420.424.524.5年龄（岁）年龄（岁）Yang WY,et al.N ENG J MED.2010,362:10

9、90-110135ppt课件糖尿病及糖尿病前期的患病率糖尿病及糖尿病前期的患病率随体重的增加而增高随体重的增加而增高患病率（患病率（%）BMI(Kg/m2)Yang WY,et al.N ENG J MED.2010,362:1090-11014.54.511.211.27.67.64.54.512.812.819.919.913.113.118.518.526.726.736ppt课件20082008年最新流调数据：年最新流调数据：中国糖尿病患病率已超过中国糖尿病患病率已超过11%11%，糖尿病前期患病率近糖尿病前期患病率近15%15%Yang WY.Data on file.患病率（%）n

10、=48431n=4473237ppt课件全国全国1414省市糖尿病流行病学调查省市糖尿病流行病学调查(n=46,239)(n=46,239)Yang W,et al.N Engl J Med.2010;362(12):1090-101.糖尿病患病率糖尿病患病率9.7%38我我国国糖糖尿尿病病流流行行年25岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的70%，远高于发达美国的48%。应该在群众中宣传糖尿病知识，定期对高危人群进行普查表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2。与此相对应的是，中国2型糖尿病患者

11、的胰岛功能可能更差，更易出现B细胞功能衰竭妊妊娠娠糖糖尿尿占糖尿病孕妇10-20%，妊娠糖尿病（GDM）指妊娠期才发现糖尿病或者糖耐量异常的妇女，占糖尿病孕妇的80%以上1882年，第一篇有关妊娠糖尿病的文章发表。GDM的发生率为0.15-12.3%妇女地区调查年份（年）发病年龄（岁）年发病率/10万高发年龄组（岁）辽宁1988-1995 0-14 0.19湖南1989-1994 0-14 0.23 10-14山东1989-1993 0-14 0.36 10-14福建1989-1995 0-14 0.4 5-9天津市 1987-1991 0-14 0.54 10-14黑龙江 1988-1994

12、 0-14 0.55 10-14吉林 1989-1994 0-14 0.56齐齐哈尔1989-1995 0-14 0.77上海市 1980-1991 0-14 0.72 1989-1993 0-14 0.96北京市 1988-1994 0-14 0.97新疆 1989-1993 0-14 0.47(汉族)1.26(维吾尔族),朱禧星主编M,而发病一般从9个月开始并持续升高国外资料报道12-14岁达高峰,然后下降我国11个地区10-14岁达高峰成人1型糖尿病流行病资料尚缺,不能反映年龄变化1 1型型糖糖尿尿病病糖尿病90%高血压50%血脂紊乱肥胖70%代谢综合征50-70%冠心病 FFA Ins

13、ulin Resistance 共同基础共同基础我我国国代代谢谢综综按按IDFIDF定义，我国定义，我国MSMS患病率为患病率为16.5%16.5%，全国，全国MSMS患者已经高达患者已经高达77007700万人（顾东风万人（顾东风 Lancet.Lancet.2005 2005），），在我国大城市和局部地区，在我国大城市和局部地区，MSMS患病率已接近甚至超过欧洲和美国患病率已接近甚至超过欧洲和美国代谢综合征的患病率随年龄而增长代谢综合征的患病率随年龄而增长 (NHANES III)患病率患病率(%)Ford E et al.JAMA.2002;287:356-359.年龄年龄 49ppt课

14、件不同糖代谢状态人群中代谢综合征患病率不同糖代谢状态人群中代谢综合征患病率发生代谢综合征的患者比例发生代谢综合征的患者比例Isomaa et al.Diabetes Care 2001.1988798169750ppt课件胰岛素抵抗高血压血脂障碍2型糖尿病型糖尿病心血管疾病心血管疾病死亡残疾代谢综合征代谢综合征中心性肥胖增加2型糖尿病和CVD风险 腹内脂肪面积与代谢综合征存在强烈而独立的相关性International Diabetes Federation.Available from http:/www.idf.orgVisscher TLS,Annu Rev Public Health.

15、2001;22:355-75 中心性肥胖中心性肥胖IDF Diabetes Atlas 4th Ed.IDF Diabetes Atlas 4th Ed.IDF Diabetes Atlas 4th Ed.IDF Diabetes Atlas 4th Ed.IDF Diabetes Atlas 4th Ed.IDF Diabetes Atlas 4th Ed.控制中心（CDC）公布的最新数据，美国糖尿病患者人数为2580万，占美国人口8.3%，其中已诊患者为1880万，未诊患者为700万人。20岁以上成人中糖尿病患病率为11.3%，糖尿病前期为35%。20岁以下糖尿病患者大约21.5万，65岁

16、以上老人中26.9%为糖尿病人，达1090万。美美国国CCD DCC预预测测2 20 05 50 0年年三三分分之之者者90万，糖尿病发生较高的种族为美国印第安人/Alaska土著人16.1%，黑人12.6%,西班牙人11.8%，亚裔美国人8.4%，非西班牙白人7.1%。依此趋势，美国CDC预测2050年三分之一的美国成人都将成为糖尿病患者。糖尿病是美国第七位死亡原因，每年费用为174亿美元，其中直接医疗费用为116亿美元。糖糖尿尿病病发发病病率率攀攀40万人，并且有继续攀升的迹象，其发病状况令人担忧。然而如此庞大的糖尿病患者群其实只是中国面临严重健康危险的一个缩影。人们饱腹以后大量出现的慢性病快速发展，与社会的进步、环境的变化是密不可分的。黄黄建建始始（北北京京协协和和医医院院流流行行病病学学教教授）授）“健康中国2020”战略是以提高人民群众健康为目标，坚持预防为主，防治结合的方向“健康中国健康中国2020”战略战略卫生卫生部部长 陈竺我国心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病患者约2亿,而且仍持续上升下医医病未下医医病未中医医病初中医医病初上医医未病上医医未病全社会的努力！全社会的努力！