1、糖尿病病人常见心理特质案例分析1 案例2糖尿病人常见的心理障碍 抑郁 大多数糖尿病患者在病程中都会伴发精神疾病，抑郁最为常见1 以往的研究报道糖尿病患者发生抑郁的可能性是正常人的两倍2 焦虑 躯体化1.Archives of General Psychiatry,52,10481060.2.Ir J Med Sci.2014.DOI 10.1007/s11845-014-1110-73糖尿病患者精神疾病的发生率 一项横断面观察研究1显示1型糖尿病患者：伴发焦虑症状：60%伴发抑郁症状：53.6%伴发抑郁症：13.6%伴发焦虑症：16.4%既无抑郁也无焦虑：28.2%抑郁+焦虑：41.8%最突出
2、的疾病为：广泛性焦虑障碍（22.7%）、心境恶劣（18.2%）、惊恐障碍（8.2%）和社交恐惧（5.5%）。1.Rev Assoc Med Bras.2014;60(1):59-62.4糖尿病与抑郁的关系 糖尿病是抑郁发作的危险因素1 2型糖尿病患者被诊断为抑郁之后，血糖控制能力更差，糖尿病并发症的发生率更高2 抑郁也会导致糖尿病，这一观点由Thomas Willis首先提出31.Community Ment Health J.2014.DOI 10.1007/s10597-014-9744-52.Ir J Med Sci.2014.DOI 10.1007/s11845-014-1110-73
3、.Diabetes Metab Syndr.2014;8(2):82-87.5怎样发现糖尿病患者的心理问题？自动思维 技术 三栏表 五栏表总结三栏表、五栏表，发现糖尿病个体心理特点并采取相应方法进行治疗6自动思维 脑子里闪现出的任何想法；出现的非常快、非常多；信以为真；可以在回忆的时候出现，可以是白日梦，或者是对未来的预期；内在对话的一部分，每个人都有；当抑郁的时候，这类想法更加频繁，更倾向于负面。7自动思维的特征 自动的，一般情况意识不到；常常是简洁的，以速记的形式出现；想法、画面，或者两者都有的形式；自发产生的，没有经过深思和考虑的；不全是错误的或消极的；常常信以为真；以问句的形式出现；常
4、常是绝对化的。8三栏表了解什么是自动思维及特点；联系情绪与想法的关系；区分想法与情绪，区分想法与事实；区分情境-情绪-想法；学习命名情绪，评定情绪强度。姓氏：记录时间：会谈次数：9五栏表（现实想法替换表）姓氏：记录时间：会谈次数：10心理治疗方法 认知行为治疗 传统认知行为治疗（cognitive-behavioral therapy,CBT）正念认知疗法（Mindfulness-based cognitive therapy,MBCT）基于网络的认知行为疗法 家庭治疗 精神分析治疗11什么是CBT？CBT是一种心理治疗方法，以谈话的方式为主；目的在于解决紊乱的情绪、行为和认知；CBT是一个具
5、有目标性的、系统性的治疗过程；CBT是两个独立部分的综合，即认知部分和行为部分。12CBT的认知模式自动思维中间信念核心信念事件情绪、行为、心理应答13糖尿病患者常见的自动思维 血糖又高了肯定好不了了 开药花了很多钱我的糖尿病好不了 每天打胰岛素都要花钱家里人肯定嫌弃我了 午饭很多菜我不能吃活着还有什么意思 看到宣传册上糖尿病的遗传信息以后孩子肯定有，都是我的问题14CBT三角 CBT三角的流动性：想法、感受、行为三者相互影响 简单描述情形：谁、发生了什么、在哪里、什么时间想法（想法（自动思维自动思维）行为行为感受感受15糖尿病伴发精神障碍患者的CBT 糖尿病伴轻中度抑郁认知（自动思维）入手 糖尿病伴重度抑郁、焦虑行为入手16糖尿病伴发精神障碍患者的CBT 待患者发现自身存在的认知误差时，及时帮助患者找到合理的信念进行替代 帮助糖尿病伴发精神障碍的患者制定合理可行的计划，完成家庭作业 帮助形成患者自身的CBT以应对未来发生的类似问题17
