糖尿病的饮食治疗YUAN教学课件.ppt

1、 糖糖 尿尿 病病 的的 饮饮 食食 治治 疗疗1 中国居民平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔 几 )-)()-(-)-)-)-)油脂5.油脂类油脂类 25g4.奶奶100g和和豆制品豆制品50g3.禽畜肉禽畜肉50100g鱼虾类鱼虾类50g蛋类蛋类2550g2.蔬菜类蔬菜类400500g水果类水果类100200g1.谷类谷类300500g能量能量 人体需要的能量主要来自食物中人体需要的能量主要来自食物中的的宏宏量营养素量营养素，即，即蛋白质蛋白质、脂类脂类和和碳水碳水化合物化合物。酒中的。酒中的乙醇乙醇也能提供较高也能提供较高的能量。的能量。3能量能量碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧碳水化合物

2、、脂肪、蛋白质在体内氧化所产生的化所产生的能量值能量值并不相同，并不相同，1 1g g 碳水化合物碳水化合物 4 4 kcalkcal1 1g g 蛋白质蛋白质 4 4 kcalkcal1 1g g 脂肪脂肪 9 9 kcalkcal1 1g g 纯酒精纯酒精 7 7 kcalkcal 4 碳水化合物碳水化合物 碳水化合物碳水化合物也称糖类也称糖类，是由碳、氢、氧，是由碳、氢、氧三种元素组成的三种元素组成的一大类化合物一大类化合物，因因分子分子式中式中氢氢和和氧氧的比例与的比例与水水相同，故称相同，故称为碳水化合物。为碳水化合物。5 碳水化合物碳水化合物 碳水化合物碳水化合物是人类获得能量最是

3、人类获得能量最经济经济、最、最主要主要的来源。的来源。脑组织、骨骼肌和心肌脑组织、骨骼肌和心肌活动，都只能依靠碳水化合物提供能活动，都只能依靠碳水化合物提供能量。量。中国营养学会中国营养学会2000年建议年建议碳水化碳水化合物合物应占总能量的应占总能量的 5565。6 碳水化合物碳水化合物 根据根据分子结构的繁简分子结构的繁简，碳水化合物可，碳水化合物可分为单糖、双糖和多糖。分为单糖、双糖和多糖。单糖单糖：主要有：主要有葡萄糖葡萄糖、果糖、半乳糖、果糖、半乳糖双糖双糖：主要有：主要有蔗糖蔗糖、麦芽糖、乳糖、麦芽糖、乳糖多糖多糖：主要有：主要有淀粉淀粉、糖原糖原和和膳食纤维膳食纤维7 碳水化合物

4、碳水化合物糖原糖原：也称：也称动物淀粉动物淀粉 肝糖元肝糖元：可维持正常的血糖浓度。提：可维持正常的血糖浓度。提供机体，尤其是供机体，尤其是红细胞红细胞、脑脑和和神经组织神经组织对能量的需要。对能量的需要。8 碳水化合物碳水化合物肌糖原肌糖原：只供肌肉自身的能量需要。：只供肌肉自身的能量需要。体内的糖原储存体内的糖原储存只能维持数小时只能维持数小时，必，必需从膳食中不断得到补充。需从膳食中不断得到补充。9糖尿病饮食治疗的目的糖尿病饮食治疗的目的 提供符合糖尿病患者生理需要的能量和营养提供符合糖尿病患者生理需要的能量和营养 尽量达到并维持理想体重尽量达到并维持理想体重纠正代谢紊乱，使血糖、血脂、

5、血压尽可能达到纠正代谢紊乱，使血糖、血脂、血压尽可能达到正常水平正常水平预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症 降低微血管及大血管并发症的危险性降低微血管及大血管并发症的危险性 提高糖尿病患者的生活质量提高糖尿病患者的生活质量 10糖尿病营养治疗的原则糖尿病营养治疗的原则 必须终生进行饮食控制必须终生进行饮食控制 称重饮食称重饮食 平衡膳食平衡膳食 合理控制总能量，达到或维持理想体重合理控制总能量，达到或维持理想体重 定时定量，少量多餐，每日定时定量，少量多餐，每日36餐餐11糖尿病营养治疗的原则糖尿病营养治疗的原则 蛋白质产热占总能量的蛋白质产热占总

6、能量的1520，优质蛋白，优质蛋白 占占1/3 脂肪产热占总能量的脂肪产热占总能量的 2530，胆固醇每，胆固醇每日日 300mg 碳水化合物产热应占全日总能量的碳水化合物产热应占全日总能量的5060 矿物质、维生素、膳食纤维要合理充足，每日矿物质、维生素、膳食纤维要合理充足，每日 摄入膳食纤维摄入膳食纤维20g左右左右12糖尿病饮食热量分配观点的进展糖尿病饮食热量分配观点的进展年代年代Pro（%）F（%）CHO（%）1915157691930156322195015454019601535501980199010 20 3050 6013中国中国 2型糖尿病患病率和收入的关系型糖尿病患病率和

7、收入的关系 012345678910患病率患病率(%)2534354445545564年龄（岁）年龄（岁）5000RMB14142型糖尿病控制目标型糖尿病控制目标血糖血糖(mmol/L)HbA1c(%)血压血压(mmHg)BMI(kg/m2)TC(mmol/L)HDL-C(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(calculated)空空 腹：腹：4.46.1 7.0 7.0 非空腹：非空腹：4.48.0 10.0 10.0 7.5 130/80 140/90 140/90男性：男性：25 27 27女性：女性：24 26 26 1.1 1.10.9 0.9 1.5 2.2 2.2 4.

8、0理想理想 尚可尚可 差差标准体重标准体重合理体重合理体重体重指数体重指数标准体重标准体重（kg）：）：身高（身高（cm）-105 体重指数体重指数 BMI：体重（体重（kg）/身高（身高（m）2 合理体重合理体重 RW：中至重度肥胖的病人可在短中至重度肥胖的病人可在短期内实现并可长期维持的体重水平，对有效期内实现并可长期维持的体重水平，对有效控制血糖、血压和血脂有确定的意义，较为控制血糖、血压和血脂有确定的意义，较为现实现实16成人糖尿病每日能量供给成人糖尿病每日能量供给（kcalkg 标准体重标准体重）劳动强度劳动强度消瘦消瘦理想理想肥胖肥胖 重体力重体力 4550 40 35 中体力中体

9、力 40 35 30 轻体力轻体力 35 30 2025 卧床卧床 2530 2025 1520 1717食物的血糖生成指数（食物的血糖生成指数（glycemic index,GIglycemic index,GI）是衡量是衡量食物食物引起引起餐后血糖反应餐后血糖反应的一项指标的一项指标食物食物（含（含5050g g有价值的有价值的碳水化合物）和碳水化合物）和5050g g的的葡萄糖葡萄糖,在在2 2h h内内，体内血糖应答水平的百分比体内血糖应答水平的百分比 18食物的血糖生成指数（食物的血糖生成指数（glycemic index,glycemic index,GIGI）试验食物试验食物（含

10、（含5050g g碳水化合物）碳水化合物）50 50g g葡萄糖葡萄糖 100 100 2 2h h内内,体内血糖曲线下面积的百分比体内血糖曲线下面积的百分比 19食物的血糖生成指数（食物的血糖生成指数（glycemic index,GIglycemic index,GI）高高GIGI食物进入胃肠后，消化快，吸收完全，食物进入胃肠后，消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液葡萄糖迅速进入血液；低低GIGI食物在胃肠食物在胃肠停留时间长停留时间长，释放缓慢释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢下降速度慢。20食物的血糖生成指数（食物的血糖生成指数（glycemic ind

11、ex,GIglycemic index,GI）高高GIGI食物食物 血糖生成指数血糖生成指数7575中等中等GIGI食物食物 血糖生成指数在血糖生成指数在55557575之间之间低低GIGI食物食物 血糖生成指数血糖生成指数5555 21食物的血糖生成指数（食物的血糖生成指数（glycemic index,GIglycemic index,GI）所以所以GIGI代表了一种代表了一种食物的生理学参数食物的生理学参数，它能较准确地反映食物摄入后，人体的生理状态。它能较准确地反映食物摄入后，人体的生理状态。现将现将葡萄糖葡萄糖定为定为100.0100.0，牛奶牛奶27.627.6，果糖果糖23.02

12、3.0，生香蕉生香蕉为为30.030.0，熟香蕉熟香蕉为为52.052.0，蜂蜜蜂蜜为为73.073.0，蔗糖蔗糖为为65.065.0，麦芽糖麦芽糖为为105.0105.0。22 主食类主食类 GIGI 大米饭大米饭 83.2 83.2 馒头馒头 88.1 88.1 小麦粉面条小麦粉面条 81.6 81.6 南瓜南瓜 75 75 梳打饼干梳打饼干 72.0 72.0 小米小米 71.0 71.0 全麦面包全麦面包 69.0 69.0 荞麦面条荞麦面条 59.3 59.3 2323食物血糖生成指数食物血糖生成指数(GI)GI)表表 粥粥 GIGI 大米粥大米粥 69.4 69.4大米糯米粥大米糯

13、米粥 65.3 65.3小米粥小米粥 61.5 61.5 黑米粥黑米粥 42.3 42.3 玉米糁粥玉米糁粥 51.8 51.8玉米面粥玉米面粥 50.9 50.9 2424食物血糖生成指数食物血糖生成指数(GI)GI)表表食品种类食品种类 GIGI 烙饼烙饼 79.6 79.6油条油条 74.9 74.9比萨饼（含乳酪）比萨饼（含乳酪）60.0 60.0全麦粉面包全麦粉面包 69.0 69.0黑麦粉面包黑麦粉面包 65.0 65.0黑麦粒面包黑麦粒面包 50.0 50.0 2525食物血糖生成指数食物血糖生成指数(GI)GI)表表豆类豆类 GIGI 蚕豆蚕豆 79 79 扁豆扁豆 38 38

14、炖鲜豆腐炖鲜豆腐 32 32绿豆绿豆 27 27豆腐干豆腐干 24 24冻豆腐冻豆腐 22 22大豆大豆 18 182626食物血糖生成指数食物血糖生成指数(GI)GI)表表根茎类根茎类 GIGI 煮红薯煮红薯 77 77胡萝卜胡萝卜 71 71煮土豆煮土豆 66 66 山药山药 51 51 蒸芋头蒸芋头 48 48 藕粉藕粉 33 33土豆粉条土豆粉条 13.6 13.6 2727食物血糖生成指数食物血糖生成指数(GI)GI)表表奶制品奶制品 GIGI 酸奶（加糖）酸奶（加糖）48.0 48.0冰激淋冰激淋 61.0 61.0脱脂牛奶脱脂牛奶 32.0 32.0全脂牛奶全脂牛奶 27.0 2

15、7.0低脂奶粉低脂奶粉 11.9 11.9 2828水果水果 GIGI 西瓜西瓜 72.0 72.0菠萝菠萝 66.0 66.0猕猴桃猕猴桃 52.0 52.0香蕉香蕉 52.0 52.0葡萄葡萄 43.0 43.0苹果苹果 36.0 36.0梨梨 36.0 36.0 桃桃 28.0 28.0樱桃樱桃 22.0 22.02929食物血糖生成指数食物血糖生成指数(GI)GI)表表果汁饮料果汁饮料 GIGI橘子汁橘子汁 57.0 57.0 苹果汁苹果汁 41.0 41.0水蜜桃汁水蜜桃汁 32.7 32.7碳酸饮料碳酸饮料芬达芬达 68.0 68.0 可乐可乐 40.3 40.33030食物血糖生

16、成指数食物血糖生成指数(GI)GI)表表 糖糖 GIGI 麦芽糖麦芽糖 105.0 105.0葡萄糖葡萄糖 100.0 100.0蜂蜜蜂蜜 73.0 73.0蔗糖蔗糖 65.0 65.0巧克力巧克力 49.0 49.0乳糖乳糖 46.0 46.0 果糖果糖 23.0 23.0 3131糖尿病治疗饮食糖尿病治疗饮食号号号食谱号食谱 可供热量可供热量1372千卡千卡（每日每公斤体重（每日每公斤体重21千卡）千卡）每日主食量每日主食量4两两（200克）克）号食谱可供热量号食谱可供热量1640千卡千卡 （每日每公斤体重（每日每公斤体重25千卡）千卡）每日主食量每日主食量5两两（250克）克）号食谱可供

17、热量号食谱可供热量1862千卡千卡 每日每公斤体重每日每公斤体重29千卡）千卡）每日主食量每日主食量6两两（300克）克）3232糖尿病治疗饮食糖尿病治疗饮食号号餐次餐次 食物名称食物名称 重量（克）重量（克）蛋白质蛋白质（克）（克）脂肪（克）脂肪（克）碳水化物碳水化物（克）（克）玉米面玉米面（黄）（黄）50 4.10 34.80 鸡蛋鸡蛋 50 6.40 5.60 早餐早餐 牛奶（强牛奶（强化化 AD）250 6.75 5.00 14.00 富强粉富强粉 100 10.30 74.60 瘦肉瘦肉 50 10.15 3.10 豆腐丝豆腐丝 25 5.40 2.60 1.30 午餐午餐 芹菜芹菜

18、 250 3.00 8.30 注：注：5050 克富强粉克富强粉7575 克馒头克馒头7070 克切面克切面 3333糖尿病治疗饮食糖尿病治疗饮食号（续）号（续）餐次餐次 食物名称食物名称 重量（克）重量（克）蛋白质蛋白质（克）（克）脂肪（克）脂肪（克）碳水化物碳水化物（克）（克）大米大米 100 8.00 77.70 瘦肉瘦肉 50 10.15 3.10 豆腐（北）豆腐（北）50 6.10 2.40 0.75 晚餐晚餐 油菜油菜 250 4.50 6.80 全日用油全日用油 30 30 总计总计 75.00 52.00 218.00 总热量总热量 （千卡）（千卡）蛋白质蛋白质（%）脂肪脂肪

19、（%）碳水化物碳水化物（%）热源营养素热源营养素分布分布 1640kcal(25kcal/kg.d)18%29%53%注：100 克大米250300 克米饭（300 克为软饭）3434食品交换份法食品交换份法（协和医院）（协和医院）组组 别别类类 别别每份重量每份重量（克）（克）热热 量量（千卡）（千卡）蛋白质蛋白质（克）（克）脂脂 肪肪（克）（克）碳水化合物碳水化合物（克）（克）主主 要要营养素营养素一、谷薯组一、谷薯组1.谷薯类谷薯类25（0.5两）两）902.0-20.0碳水碳水化合物化合物膳食纤维膳食纤维二、菜果组二、菜果组2.蔬菜类蔬菜类3.水果类水果类500（1斤）斤）200（4两

20、）两）90905.01.0-17.021.0无机盐无机盐维生素维生素膳食纤维膳食纤维三、肉蛋组三、肉蛋组4.大豆类大豆类5.奶类奶类6.肉蛋类肉蛋类25（0.5两）两）160（3两）两）50（1两）两）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质蛋白质四、油脂组四、油脂组7.硬果类硬果类8.油脂类油脂类15（1/3两）两）10（1汤匙）汤匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪脂肪表表1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值食品交换四大类（八小类）内容和营养价值表表1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值食品交换四大类（八小类）内容和营养价值35表表2 等值谷薯

21、类食品交换表等值谷薯类食品交换表每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物克，碳水化合物20克，热量克，热量90千卡千卡食食 品品重量重量（克）（克）食食 品品重量重量（克）（克）大米、大米、小米、糯米、薏米小米、糯米、薏米25绿豆、红豆、芸豆、干豌豆绿豆、红豆、芸豆、干豌豆25高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子干粉条、干莲子25面粉面粉、米粉、玉米面、米粉、玉米面25油条、油饼、苏打饼干油条、油饼、苏打饼干25混合面混合面25烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面25咸面包、窝头咸面包、窝头35荞麦面、苦荞面荞麦面、苦荞面25生面条、魔芋生面条

22、生面条、魔芋生面条100各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面25湿粉皮湿粉皮150通心粉通心粉25鲜玉米（鲜玉米（1中个带棒心）中个带棒心）20036表表2 每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物克，碳水化物20克，热量克，热量90千卡千卡50g 25g 50g25g50g表表3 等值蔬菜类食品交换表等值蔬菜类食品交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物克，碳水化合物17克，热量克，热量90千卡千卡食食 品品重量重量(克克)食食 品品重量重量(克克)大白菜大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、圆白菜、菠菜、油菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴

23、香、茼蒿韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花倭瓜、南瓜、菜花350芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕、凉薯山药、荸荠、藕、凉薯150芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜500 茨菇、芋头、百合茨菇、芋头、百合100蕹菜、苋菜、龙须菜蕹菜、苋菜、龙须菜500毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑、水浸海带绿豆芽、鲜蘑、水浸海带50038表表7 每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5

24、克，碳水化物克，碳水化物17克，热量克，热量90千卡千卡400克克250克克200克克350克克70克克500克克菜花菜花洋葱、扁豆、蒜苗洋葱、扁豆、蒜苗鲜豇豆等鲜豇豆等表表4 4 等值肉蛋类食品交换表等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质9 9克，脂肪克，脂肪6 6克，热量克，热量 90 90 千卡千卡食食 品品重量重量(克克)食食 品品重量重量(克克)熟火腿熟火腿*、香肠、香肠*20鸡蛋粉鸡蛋粉15肥瘦猪肉肥瘦猪肉25鸡蛋（鸡蛋（1大个带壳）大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）熟叉烧肉（无糖）*、午餐肉、午餐肉*35鸭蛋、松花（鸭蛋、松花（1大个带壳）大个带壳）60熟酱牛肉熟酱

25、牛肉*、熟酱鸭、熟酱鸭*、大肉肠、大肉肠35鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6个带壳）个带壳）60瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清鸡蛋清150带骨排骨带骨排骨70带鱼带鱼80鸭肉、鸡肉鸭肉、鸡肉50草鱼草鱼、鲤鱼鲤鱼、甲鱼、比目、甲鱼、比目鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼、对虾、青虾、鲜贝鲫鱼、对虾、青虾、鲜贝 80鹅肉鹅肉50蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼100兔肉兔肉100水浸海参水浸海参350*熟肉制品的重量约为生肉的一半熟肉制品的重量约为生肉的一半 40表4 食品交换法肉1两鸡蛋1个豆腐干1两 表表5 每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪克，脂肪9克，热量克，热量90

26、千卡千卡50克克70克克80克克鸡翅、带骨的排骨鸡翅、带骨的排骨瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉表表6 每份肉类供蛋白质每份肉类供蛋白质5克，脂肪克，脂肪5克，碳水化物克，碳水化物6克，热量克，热量90千卡千卡 20克克35克克50克克60克克熟火腿、熟火腿、香肠香肠午餐肉、午餐肉、熟酱牛肉熟酱牛肉瘦肉瘦肉表表5 等值大豆类食品交换表等值大豆类食品交换表每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质9克，脂肪克，脂肪4克，碳水化合物克，碳水化合物4克克食食 品品重量重量(克克)食食 品品重量重量(克克)腐竹腐竹20北豆腐北豆腐100大豆大豆25南豆腐（嫩豆腐）南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉大豆粉25豆浆（黄豆

27、重量豆浆（黄豆重量1份份加水重量加水重量8份磨浆）份磨浆）400豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干50油豆腐油豆腐3044表表3 每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质9克，脂肪克，脂肪4克，碳水化物克，碳水化物4克，热量克，热量90千卡千卡25克克50克克150克克400克克南豆腐南豆腐豆浆豆浆表表6 等值奶类食品交换表等值奶类食品交换表每份奶类供蛋白质每份奶类供蛋白质5克，脂肪克，脂肪5克，碳水化合物克，碳水化合物6克，热量克，热量90千卡千卡食食 品品重量（克）重量（克）食食 品品重量（克）重量（克）奶粉奶粉20 牛奶牛奶160 脱脂奶粉脱脂奶粉25 羊奶羊奶160 乳酪（企司）乳酪（企司）25

28、 无糖酸奶无糖酸奶13046表表7 等值水果类食品交换表等值水果类食品交换表每份水果类供蛋白质每份水果类供蛋白质1克，碳水化合物克，碳水化合物21克，热量克，热量90千卡千卡食食 品品市品重量市品重量(克克)食食 品品市品重量市品重量(克克)柿、香蕉、鲜荔枝柿、香蕉、鲜荔枝150 李子、杏李子、杏200 梨、桃、苹果梨、桃、苹果200 葡萄葡萄200 橘子、橙子、柚子橘子、橙子、柚子200 草莓草莓300 猕猴桃猕猴桃200 西瓜西瓜50047表表8 每份水果供蛋白质每份水果供蛋白质1克，碳水化物克，碳水化物21克，热量克，热量90千卡千卡200克克500克克桃桃表表8 等值油脂硬果类食品交换

29、表等值油脂硬果类食品交换表每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪10克，热量克，热量90千卡千卡食食 品品重量重量(克克)食食 品品重量重量(克克)花生油、香油（花生油、香油（1汤匙）汤匙）10猪油猪油10玉米油、菜子油（玉米油、菜子油（1汤匙）汤匙）10牛油牛油10豆油（豆油（1汤匙）汤匙）10羊油羊油10红花油（红花油（1汤匙）汤匙）10黄油黄油10核桃核桃15葵花子（带壳）葵花子（带壳）25杏仁杏仁15西瓜子（带壳）西瓜子（带壳）40花生米花生米1549 表表 9 每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪10克，热量克，热量90千卡千卡10克克15克克15克克25克克40克克15克克核桃核桃杏仁杏仁花

30、生米花生米葵花子葵花子糖尿病肾病的饮食治疗糖尿病肾病的饮食治疗 蛋白质蛋白质摄入量摄入量0.6 0.8 gkg.d,优质蛋白优质蛋白 20 以牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦猪牛羊肉为主以牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦猪牛羊肉为主 限制钠盐摄入，每日供给食盐限制钠盐摄入，每日供给食盐 2g 左右左右 在严格控制血糖的前提下，适当增加碳水化合物的在严格控制血糖的前提下，适当增加碳水化合物的摄摄 入量，入量，用麦淀粉代替部分面粉和大米，用麦淀粉代替部分面粉和大米，加餐可用山加餐可用山 药、土豆、芋头、荸荠、粉丝、藕粉等药、土豆、芋头、荸荠、粉丝、藕粉等51糖尿病肾病食谱糖尿病肾病食谱患者身高患者身高165cm

31、标准体重标准体重60kg 25kcal/kgd总能量总能量 1500kcal 蛋白质蛋白质0.7g/kg 蛋白质蛋白质42g/d 热量（热量（kcal）蛋白质蛋白质(g)早餐早餐 牛奶牛奶 1包包 250g 128 6.75 鸡蛋鸡蛋 1个个 50g 78 6.4 加餐加餐 藕粉藕粉 30g 112 0.06 中餐中餐 面粉面粉 50g 175 5.15 麦淀粉麦淀粉 50 200 5252糖尿病肾病食谱糖尿病肾病食谱 优质蛋白占优质蛋白占64%中餐中餐 鲤鱼鲤鱼 50g 55 kcal 蛋白质蛋白质 8.8g 冬瓜冬瓜 200g 22 0.8 晚餐晚餐 大米大米 50g 172 4.0 麦淀

32、粉麦淀粉 50g 200 鸡胸肉鸡胸肉 25g 33 4.85 黄瓜黄瓜 200g 30 1.6 加餐加餐 山药山药 150g 84 蛋白质蛋白质 2.85 全日油全日油 25g 225 kcal 全日全日 42g（11）总热量总热量 1514 kcal 脂肪脂肪 41g(24%)碳水碳水 246g(65%)5353糖尿病脂代谢异常的饮食治疗糖尿病脂代谢异常的饮食治疗 饮食调节和运动是治疗饮食调节和运动是治疗高脂蛋白血症高脂蛋白血症的基础，此外要的基础，此外要 控制酒精和盐的摄入，控制酒精和盐的摄入，膳食纤维每日摄入膳食纤维每日摄入2030g 饮食调节：控制总能量，减少脂肪的摄入饮食调节：控制

33、总能量，减少脂肪的摄入 低密度脂蛋白低密度脂蛋白：S热比热比 810%，胆固醇胆固醇200mgd 甘油三酯甘油三酯极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白：M热比为热比为1012%P热比为热比为10%S热比为热比为810%碳水化合物热比碳水化合物热比50%54高血清胆固醇膳食原则高血清胆固醇膳食原则 营养素营养素 营养素占热比营养素占热比 总脂肪总脂肪 30 饱和脂肪酸饱和脂肪酸 (S)8 10%多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸（P）10 单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸（M）1012 碳水化合物碳水化合物 5560%蛋白质蛋白质 15左右左右 胆固醇胆固醇 每日每日200mg 总能量总能量 达到保持理想体重达到

34、保持理想体重5555常用食用油脂中主要脂肪酸的组成常用食用油脂中主要脂肪酸的组成食用油脂食用油脂 饱和脂肪酸饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸 其他其他 油酸 亚油酸 亚麻酸 橄榄油橄榄油 10 83 7 茶油茶油 10 79 10 1 1 花生油花生油 19 41 38 0.4 1 豆油豆油 16 22 52 7 3 椰子油椰子油 92 0 6 2 猪油猪油 43 44 9 3 黄油黄油 56 32 4 1.3 45656常见动物性食品中常见动物性食品中蛋白质、脂肪、胆固醇含量蛋白质、脂肪、胆固醇含量 （食部（食部100克）克）食物食物 蛋白质（蛋白质（g）脂肪（脂肪（g）胆固醇（胆固醇（

35、mg）鲤鱼鲤鱼 17.6 4.1 84 带鱼带鱼 17.7 4.9 76 鸡鸡 19.3 9.4 (肥肥 35.4)106 对虾对虾 18.6 0.8 193 鸡蛋鸡蛋 12.8 11.1 585(293)瘦猪肉瘦猪肉 20.3 6.2 81 瘦牛肉瘦牛肉 20.2 2.3 585757 计算题一计算题一患者男性，患者男性，6262岁岁，轻体力劳动。，轻体力劳动。身高身高16767cmcm，体重体重82.582.5kgkg，诊断诊断2 2型糖尿病型糖尿病4 4年。入院查空腹血糖年。入院查空腹血糖7.777.77mmol/Lmmol/L，餐后餐后2 2小时血糖小时血糖11.3 11.3 mmol

36、/Lmmol/L，肝肾功能正常。肝肾功能正常。请计算该患者每日总能量及三大营养素比请计算该患者每日总能量及三大营养素比例。例。5858 标准体重标准体重=167 105=167 105=6262（kgkg）BMIBMI=82.5 =82.5（1.671.67）2 2=29.629.6该患者该患者肥胖肥胖，从事，从事轻体力活动轻体力活动每日每公斤每日每公斤标准体重标准体重能量供应为能量供应为 25 25kcalkcal每日能量每日能量：25 25 kcal kcal 62=62=1550 1550 kcalkcal三大营养素：三大营养素：蛋白质蛋白质 15%15%脂肪脂肪 30%30%碳水化合物

37、碳水化合物 55%55%5959 蛋白质蛋白质:1550:1550 15%15%4 4 58(58(g)g)脂脂 肪肪：1550 1550 30%30%9 9 52(52(g)g)碳水化合物碳水化合物：1550 1550 55%55%4 4 213(213(g)g)6060 故该患者故该患者每日需能量每日需能量 1550 1550 kcalkcal蛋白质蛋白质 58 58 g g脂肪脂肪 52 52g g碳水化合物碳水化合物 213 213 g g 6161 计算题二计算题二患者男性，患者男性，5858岁，轻体力活动。岁，轻体力活动。身高身高170 170 cmcm，体重体重8585kgkg，

38、诊断诊断2 2型糖尿病型糖尿病4 4年，采用单纯饮食治疗，年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症，未出现明显并发症，请应用糖尿病的请应用糖尿病的食品交换份法食品交换份法为该患者设为该患者设计食谱计食谱 6262 计算题二计算题二1.1.标准体重标准体重 170 170 105=105=6565（kgkg）BMIBMI=85 =85（1.701.70）2 2=29.429.4该患者该患者肥胖肥胖，从事轻体力活动，从事轻体力活动能量能量供应为供应为202025 25 kcal/kg.dkcal/kg.d 6363 计算题二计算题二 2.2.计算每日总能量计算每日总能量 202025 25 kcal

39、 kcal 65=1300 65=13001625 kcal1625 kcal 3.3.计算食品交换份份数计算食品交换份份数 1300130016251625 9090=15=151818 份份 6464 4 4食谱设计食谱设计每天需供给该患者每天需供给该患者主食主食5 5两两（1010份）份）绿叶蔬菜绿叶蔬菜1 1斤斤（1 1份）份）肉蛋豆类肉蛋豆类3 3两两（3 3份）份）牛奶牛奶250250g g（1.51.5份份）烹调油烹调油2 2汤匙（汤匙（2 2份）份）可提供能量可提供能量15671567kcal kcal 蛋白质蛋白质67.567.5g(g(17%17%)脂肪脂肪 49.5 49

40、.5g(g(27%27%)碳水化合物碳水化合物231231g(g(56%56%)6565 食谱举例食谱举例 早餐早餐 牛奶牛奶1 1袋袋 250 250mlml 鸡蛋鸡蛋1 1个个 50 50g g 咸面包咸面包2 2片片 70 70g g 午餐午餐 米饭米饭1 1碗碗 100 100g g 瘦肉瘦肉 25 25g g 豆腐丝豆腐丝 50 50g g 芹菜芹菜 250 250g g 6666 食谱举例食谱举例晚餐晚餐 大米粥大米粥 1 1碗碗 25 25g g 玉米面发糕玉米面发糕 1 1块块 50 50g g 清蒸鱼（草鱼）清蒸鱼（草鱼）100 100g g 素炒莴笋素炒莴笋 150 150g g睡前半小时加餐睡前半小时加餐 苏打饼干苏打饼干 35 35g g全日油全日油 20 20g g 全日盐全日盐 6 6g g 6767 此食谱每日可提供此食谱每日可提供总能量总能量 1567 1567 kcalkcal蛋白质蛋白质 67.5 67.5 g (17%)g (17%)脂肪脂肪 49.5 49.5g (27%)g (27%)碳水化合物碳水化合物 231 231 g (56%)g (56%)应鼓励该患者进行应鼓励该患者进行餐后运动餐后运动 6868 谢谢！谢谢！2004.4.102004.4.10 6969个人观点供参考，欢迎讨论！