糖尿病相关实验室检测血糖胰岛素释放试验糖化血红蛋白1课件.ppt

1、糖尿病相关实验室检测血糖胰岛素释放试验糖化血红蛋白（优选）糖尿病相关实验室检测血糖胰岛素释放试验糖化血红蛋白第一大讲第一大讲糖耐量试验糖耐量试验将要做什么？将要做什么？带你认识糖尿病带你认识糖尿病带你认识糖耐量试验带你认识糖耐量试验学会看懂糖耐量报告学会看懂糖耐量报告 带你认识糖尿病带你认识糖尿病一、糖尿病的分型一、糖尿病的分型1型糖尿病（免疫介导型）2型糖尿病特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病发病机制发病机制自身抗体自身抗体人人 群群起起 病病胰岛素含量胰岛素含量糖耐量曲线糖耐量曲线酮症酸中毒酮症酸中毒遗传因素遗传因素HLAHLA基因型基因型治治 疗疗胰岛

2、细胞胞浆抗体（ICA）胰岛素自身抗体（IAA）谷氨酸脱羧酶自身抗体酪氨酸磷酸化酶自身抗体IA-2酪氨酸磷酸化酶自身抗体IA-2胰腺胰腺细胞自身免疫性损伤细胞自身免疫性损伤引起胰岛素绝对不足胰岛素绝对不足患者胰腺细胞对葡萄糖不敏感，胰腺细胞功能减退胰岛素抵抗胰岛素抵抗阳性阳性（大多数）阴性青少年多见青少年多见常见肥胖的中老年人急急缓慢低低正常低平低平延迟释放易发生易发生较1型低起重要作用起重要作用有遗传倾向相关相关胰岛素治疗胰岛素治疗无关口服降糖药口服降糖药特殊类型的糖尿病特殊类型的糖尿病1、细胞基因缺陷2、胰岛素作用基因缺陷3、胰腺的外分泌疾病 胰腺炎、创伤/胰腺切除、肿瘤、囊性纤维化、血色沉

3、积病、纤维钙化性胰腺病等4、内分泌疾病 Cushing综合征、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤、甲亢、生长抑素瘤等 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 指在妊娠期间妊娠期间任何程度的糖耐量减退或糖尿病发作，不论是否使用胰岛素或饮食治疗，也无论分娩后这一情况是否持续。在分娩6周后，应复查血糖水平和糖尿病的诊断标准重新确定。n 临床表现临床表现n 1 1典型症状典型症状n 2 2不典型症状不典型症状二、糖尿病的临床表现及并发症二、糖尿病的临床表现及并发症三多一少，即多尿、多饮、多食和消瘦仅有头昏、乏力等，甚至无症状。有的可出现午餐或晚餐前低血糖症状在应激等情况下病情加重，可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛

4、，多尿加重，头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等。n并发症并发症1 1、急性并发症：急性并发症：2 2、慢性并发症：慢性并发症：四肢皮肤感觉异常 麻木、针刺、蚁走感足底踩棉花感腹泻和便秘交替，尿潴留半身出汗或时有大汗性功能障碍糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病性肾病糖尿病性肾病糖尿病神经病变糖尿病神经病变反复的感染：反复的感染：反复的皮肤感染 疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡反复的泌尿系感染发展迅速的肺结核女性外阴瘙痒浮肿，尿中泡沫增多或者蛋白尿 带你认识糖耐量试验带你认识糖耐量试验1、FPG、2hPG均超过糖尿病诊断标准，故诊断糖尿病进餐5分钟内有一个高峰虽然2hPG正常也应诊断糖尿病

5、，但需复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊断。餐后血糖升高显著，较餐前血糖相差较大的患者可联合胰岛素促泌剂(如格列美脲、瑞格列奈等)和/或葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)。正常糖耐量细胞贮存颗粒中胰岛素的分泌酪氨酸磷酸化酶自身抗体IA-2腹泻和便秘交替，尿潴留2hPG已达到糖尿病诊断标准，应以2hPG结果诊断。腹泻和便秘交替，尿潴留应以FPG值诊断为糖尿病，但应复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊断。1 应按糖尿病高危患者对待，需测胰岛素释放曲线，是否有胰岛分泌高峰延迟服糖后血糖为糖耐量低减（IGT）进餐30分钟后有一个高峰高 峰：一、基本概念一、基本概念耐糖现象耐糖现象：正常人服用一定量葡

6、萄糖后，血液葡萄糖浓度暂时升高（一般不超过8.9mmol/L），但在2h内恢复到空腹水平耐糖试验：耐糖试验：人服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现的试验糖耐量失常：糖耐量失常：人服用一定量葡萄糖后，血糖浓度急剧升高或升高不明显，且短时间内不能恢复到原来浓度水平6、临床上首推空腹血糖测定 FPG mmol/L 或 随机血糖 mmol/L，即可排除糖尿病排除糖尿病 1、试验前三天停用胰岛素治疗2、饮食要求 试验前一天晚餐后不再进食，空腹过夜3、服糖要求 g无水葡萄糖溶于 ml水中，min内饮完（儿童按照1.75g/公斤体重计算用量，直到达到75g葡萄糖）

7、7520030054、耐糖曲线的监测点 空腹、30min、1h、2h、3h5、临床诊断的关键监测点 2hPG5.67.8注意：非诊断糖尿病二、口服葡萄糖耐量试验二、口服葡萄糖耐量试验OGTTFPGFPG2hPG2hPG随机随机6.17.8正正 常常空腹血糖受损空腹血糖受损6.16.97.8糖耐量受损糖耐量受损7.07.811.0糖糖 尿尿 病病7.011.111.1另一种诊断切点：5.6 6.9临床诊断标准临床诊断标准FPG 5.6FPG 5.6均应做均应做OGTTOGTT糖糖调调节节 IGR受受损损FPG2hPG2hPG 正常糖耐量正常糖耐量IFGIGT7.8 11.17.8 11.17.0

8、7.05.65.6糖尿病糖尿病读懂糖耐量读懂糖耐量你能看懂报告单吗？你能看懂报告单吗？正常正常OGTTOGTT“胰岛素与C肽以相等分子分泌入血”（2）胰岛素（及C肽）分泌高峰是否延迟结论：1、FPG 6.层析分析HbA，显示其含有数种微量Hb成分 +（3）胰岛素（及C肽）分泌高峰低平时是用胰岛素治疗的适应症胰岛素曲线怎么看？1/2小时：2、从1h尿糖分析，肾糖阈在10.指在妊娠期间任何程度的糖耐量减退或糖尿病发作，不论是否使用胰岛素或饮食治疗，也无论分娩后这一情况是否持续。糖尿病人红细胞中存在异常血红蛋白 糖化血红蛋白GHb但需复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊断高于正常值，但空腹血糖未能

9、控制无法分析胰岛细胞衰竭程度无法知道胰岛素分泌延时高峰时间基础胰岛素联合口服降糖药物（1）胰岛素（及C肽）5点的值 与 血糖（同时测试）的关系2、胰岛素作用基因缺陷进餐30分钟后有一个高峰小时小时0 01 12 23 3血糖血糖3.3-5.53.3-5.5 11.111.1 3.3-7.73.3-7.73.3-5.53.3-5.5尿糖尿糖-案例1小时小时0 01 12 23 3血糖血糖5.05.07.87.88.68.66.56.55.05.0尿糖尿糖 结论：结论：OGTT正常，低肾糖阈低肾糖阈（约6.5mmol/L左右）案例27.06.17.8 11.1小时小时0 01 12 23 3血糖血

10、糖5.05.0 11.1 11.1 12.512.57.47.45.05.0尿糖尿糖 +案例3结论：结论：（1）2hPG 7.8属正常范围，不能诊断糖耐量受损（IGT）（2）1hPG 11.1 应按糖尿病高危患者糖尿病高危患者对待，需测胰岛素释放曲线，是否有胰岛分泌高峰延迟 （3）肾糖阈约为7.4 mmol/L 左右7.06.17.8 11.1异常异常OGTTOGTT小时小时0 01 12 23 3血糖血糖6.56.57.97.910.210.27.47.45.35.3尿糖尿糖-7.06.17.8 11.1结论：结论：1、FPG 6.1，7.0，2hPG正常，故诊断“空腹血糖受损空腹血糖受损”

11、2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。案例1案例2小时小时0 01 12 23 3血糖血糖5.05.07.97.910.210.28.68.67.07.0尿糖尿糖-结论：结论：1、FPG正常，2hPG 7.811.1故诊断“糖耐量减低糖耐量减低”2、肾糖阈可能在10.0 mmol/L左右7.06.17.8 11.1小时小时0 01 12 23 3血糖血糖6.56.59.09.010.810.87.97.96.16.1尿糖尿糖-+-结论：结论：1、FPG 6.17.0，2hPG 7.9，故诊断“空腹血糖受损空腹血糖受损”伴伴“糖耐量减糖耐量减低低”7.8 11.1案例32、肾糖阈约在9.0 mmol/L

12、左右。7.06.1小时小时0 01 12 23 3血糖血糖8.08.011.111.114.014.08.98.97.97.9尿糖尿糖-+-结论：1、FPG已达糖尿病糖尿病诊断标准，服糖后血糖为糖耐量低减（IGT）应以以FPGFPG值诊断为糖尿病值诊断为糖尿病，但应复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊断。2、肾糖阈应在8.9左右。案例47.8 11.17.06.11/2小时：6、临床上首推空腹血糖测定 FPG mmol/L层析分析HbA，显示其含有数种微量Hb成分 +结论：1、FPG已达糖尿病诊断标准1、FPG、2hPG均超过糖尿病诊断标准，故诊断糖尿病空 腹：，但血糖略高腹泻和便秘交替，尿

13、潴留2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。空 腹：进餐30分钟后有一个高峰1/2小时：四肢皮肤感觉异常 麻木、针刺、蚁走感2hPG已达到糖尿病诊断标准，应以2hPG结果诊断。进餐30分钟后有一个高峰细胞贮存颗粒中胰岛素的分泌空 腹：，但血糖略高结论：（1）2hPG 7.反复的皮肤感染 疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡葡萄糖+白蛋白及其他血清蛋白1、FPG、2hPG均超过糖尿病诊断标准，故诊断糖尿病小时小时0 01 12 23 3血糖血糖7.07.09.09.010.810.87.67.66.16.1尿糖尿糖-结论：1、FPG已达糖尿病糖尿病诊断标准 虽然2hPG正常也应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2

14、次以上为同样结果方能诊断。2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。案例57.06.17.8 11.1小时小时0 01 12 23 3血糖血糖5.05.010.010.014.014.011.111.18.98.9尿糖尿糖-+1、FPG正常，但2hPG2hPG为为 11.111.1，仍，仍应诊断糖尿病应诊断糖尿病，.但需复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊断2、从1h尿糖分析，肾糖阈在10.0-14.0之间，从 23h尿糖分析，肾糖阈在11.1-8.9之间，从以上两条分析，肾糖阈在10.0-11.1之间。案例67.06.17.8 11.1案例77.06.17.8 11.1小时小时0 01 12 23 3

15、血糖血糖6.76.711.111.114.014.011.111.110.610.6尿糖尿糖-+-1、FPG已达到空腹血糖受损（IFG）标准，2hPG已达到糖尿病糖尿病诊断标准，应以2hPG结果诊断。2、从0h尿糖分析，肾糖阈在6.711.1之间，从23h尿糖分析，肾糖阈在11.110.6之间 从以上两条分析，肾糖阈更接近10.6 mmol/L。小时小时0 01 12 23 3血糖血糖10.010.012.012.016.016.018.018.011.111.1尿糖尿糖+1、FPGFPG、2hPG2hPG均超过糖尿病诊断标准，故诊断糖尿病糖尿病2、尿糖无从（）（）的变化故不能确定肾糖阈案例8

16、7.06.17.8 11.1胰岛素释放试验胰岛素释放试验第二大讲第二大讲将要做什么？将要做什么？什么是胰岛素？什么是胰岛素？胰岛素分泌规律？胰岛素分泌规律？胰岛素曲线怎么看？胰岛素曲线怎么看？实际工作中的几点误区实际工作中的几点误区一、来源一、来源 胰岛素基本概念的了解胰岛素基本概念的了解什么是胰岛？什么是胰岛？胰岛是散在于胰腺腺泡间的内分泌腺胰岛中的A细胞分泌胰高血糖素；B细胞分泌胰岛素 脂肪代谢紊乱，血脂升高。严重时，引起酮血症、酸中毒，常导致心脑血管疾病 抑制糖原分解 抑制糖异生促进糖转运促进糖氧化 促进糖原合成二、功能二、功能 调节体内三大营养物质代谢 增加血糖去路脂肪代谢脂肪代谢促进

17、脂肪合成抑制脂肪分解减少酮体生成减少血糖来源糖代谢糖代谢糖尿病促进细胞膜对AA转运促进蛋白质合成抑制蛋白质分解蛋白质代谢蛋白质代谢 缺乏：缺乏：蛋白质分解增加，血中AA、尿素增加，伤 口不易愈合 缺乏：三、应用三、应用“胰岛素与胰岛素与C C肽以相等分子分泌入血肽以相等分子分泌入血”临床上使用胰岛素治疗的病人，血清中存在胰岛素抗体，影响放免法测定血胰岛素水平，可通过测定血浆C肽水平，来了解内源性胰岛素分泌状态。衡量胰岛细胞的功能胰胰岛岛素素的的分分泌泌基础胰岛素基础胰岛素餐时胰岛素餐时胰岛素帮助维持空腹血糖正常帮助维持空腹血糖正常降低餐后血糖升高降低餐后血糖升高维持餐后血糖正维持餐后血糖正常常

18、血糖在任何时间均被控制血糖在任何时间均被控制在接近空腹状态的水平在接近空腹状态的水平餐后血糖的峰值餐后血糖的峰值7.07.0 mmol/Lmmol/L血糖水平高于血糖水平高于5.55.5 mmol/Lmmol/L的时间的时间3030分钟分钟 胰岛素分泌规律胰岛素分泌规律 之之 基础分泌基础分泌+追加分泌追加分泌 胰岛素分泌规律胰岛素分泌规律 之之 双时相分泌双时相分泌快而短暂细胞贮存颗粒中胰岛素的分泌 第一时相第二时相餐时胰岛素基础胰岛素快速分泌相进餐5分钟内有一个高峰延迟分泌相进餐30分钟后有一个高峰细胞再分泌重新合成的胰岛素 慢而持久成年人成年人空腹空腹峰值峰值3 3小时小时肥胖者肥胖者(

19、非糖尿病非糖尿病)空腹：空腹：餐后：餐后：峰值峰值：3 3小时小时：1 1型糖尿病型糖尿病空腹：空腹：峰值：峰值：2 2型糖尿病（肥胖）型糖尿病（肥胖）空腹：空腹：峰值：峰值：5 520mU/mL20mU/mL30306060分钟，浓度约为空腹时的分钟，浓度约为空腹时的5 51010倍倍接近空腹值接近空腹值增高增高明显增高明显增高4545分钟，浓度可达分钟，浓度可达250 mU/mL250 mU/mL以上以上未恢复正常未恢复正常降低降低9090120120分钟，但浓度低于正常值分钟，但浓度低于正常值正常或增高正常或增高2 2小时小时（浓度明显高于正常人，但较相应体重肥胖而非糖尿病者为低）（浓度

20、明显高于正常人，但较相应体重肥胖而非糖尿病者为低）读懂胰岛素释放曲线读懂胰岛素释放曲线你能看懂报告单吗？你能看懂报告单吗？正常正常胰岛素曲线胰岛素曲线小时小时0 01 12 23 3血糖血糖3.33.35.55.511.111.13.33.35.55.5胰岛素胰岛素miu/mlmiu/ml8-208-20空腹空腹5-105-10倍倍逐渐恢复到空腹水平逐渐恢复到空腹水平12350150300衡量衡量细胞的功能要分析以下几点细胞的功能要分析以下几点（1）胰岛素（及C肽）5点的值 与 血糖（同时测试）的关系胰岛素抵抗？胰岛素抵抗？（2）胰岛素（及C肽）分泌高峰是否延迟（3）胰岛素（及C肽）分泌高峰低

21、平时判断判断2型糖尿病型糖尿病判断判断细胞高度抑制？细胞严重损害？1型糖尿病？型糖尿病？2型糖尿病？型糖尿病？分析分析判断判断小时小时0 01 12 23 3血糖血糖5.05.08.68.69.09.06.56.55.05.0胰岛素胰岛素miu/mlmiu/ml15158080909030301010正常正常案例1分析：分析：1、血糖：2、胰岛素：空 腹：1/2小时：1 小时：高 峰：2、3 小时：空腹5倍以上1小时恢复到接近空腹水平正常胰岛素分泌曲线正常胰岛素分泌曲线小时小时0 01 12 23 3血糖血糖5.05.08.68.69.09.06.56.55.05.0胰岛素胰岛素miu/mlm

22、iu/ml6 61818242410106 6正常低于正常值案例22、3 小时：此人对此人对胰岛素较敏感，胰岛素不必分泌太多可使糖耐量正常胰岛素较敏感，胰岛素不必分泌太多可使糖耐量正常分析：分析：1、血糖：2、胰岛素：空 腹：1/2小时：1 小时：高 峰：未达到空腹的5倍以上1小时正常降到空腹水平正常异常异常胰岛素曲线胰岛素曲线小时小时0 01 12 23 3血糖血糖5.05.08.08.09.09.06.56.55.55.5胰岛素胰岛素miu/mlmiu/ml30308080200200240240100100分析：分析：1、血糖：2、胰岛素：空 腹：1/2小时：1 小时：高 峰：正常属糖尿

23、病高危人群属糖尿病高危人群案例1高峰延迟高峰延迟是是2 2型糖尿病早期的表现，该病人易出现餐前低血糖型糖尿病早期的表现，该病人易出现餐前低血糖存在胰岛素抵抗高于正常值减低早期分泌减少空腹5倍以上正常2小时高峰延迟胰岛素曲线怎么看？（1）胰岛素（及C肽）5点的值 与 血糖（同时测试）的关系根据病史确定糖尿病人的分型2、胰岛素作用基因缺陷g无水葡萄糖溶于 ml水中，min内饮完5个点：空 腹：结论：1、FPG 6.胰岛素自身抗体（IAA）耐糖试验：人服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现的试验妊娠期糖尿病1/2小时：衡量细胞的功能要分析以下几点此人对胰岛素

24、较敏感，胰岛素不必分泌太多可使糖耐量正常2小时（浓度明显高于正常人，但较相应体重肥胖而非糖尿病者为低）进餐5分钟内有一个高峰水平都很高，但不能很好的控制血糖在应激等情况下病情加重，可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，多尿加重，头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等。抑制糖异生空 腹：小时小时0 01 12 23 3血糖血糖6.86.8101012.012.08.08.07.47.4胰岛素胰岛素miu/mlmiu/ml303080802002002402405050分析：分析：1、血糖：2、胰岛素：空 腹：1/2小时：其他各点：高 峰：空腹血糖受损伴糖耐量低减胰岛素胰岛素早期分泌减少早期分泌减少，

25、且，且分泌高峰延迟分泌高峰延迟，是，是2 2型糖尿病的特征型糖尿病的特征案例2超过正常值早期分泌减少水平都很高，但不能很好的控制血糖更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症存在胰岛素抵抗减低高峰延迟2小时小时小时0 01 12 23 3血糖血糖8.08.0101014.014.012.012.010.010.0胰岛素胰岛素miu/mlmiu/ml35354040424250504040有胰岛素抵抗案例3分析：分析：1、血糖：2、胰岛素：空 腹：5个点：高于正常值，但空腹血糖未能控制几乎呈一条直线，无胰岛素分泌高峰细胞受抑制严重或衰竭，是用胰岛素治疗的适应症可诊断糖尿病小时小时0 01 12 23 3血糖

26、血糖10.010.013.013.015.015.016.016.015.015.0胰岛素胰岛素miu/mlmiu/ml6 68 87 78 87 7分析：分析：1、血糖：2、胰岛素：可诊断糖尿病胰岛素水平很低，5点几乎一条直线，说明细胞功能非常衰竭，对糖负荷无反应案例4 根据病史确定糖尿病人的分型根据病史确定糖尿病人的分型应诊断应诊断1 1型糖尿病型糖尿病应诊断应诊断成年晚发成年晚发1 1型糖尿症型糖尿症应考虑为应考虑为2 2型糖尿病，型糖尿病，细胞功能极度衰竭细胞功能极度衰竭青少年突然发病，出现酮性青少年突然发病，出现酮性中老年人，有长期中老年人，有长期2 2型糖尿病史，口服降糖药治疗效果

27、越来越差型糖尿病史，口服降糖药治疗效果越来越差中老年人突然发病、消瘦、病情发展迅速，易出现酮症中老年人突然发病、消瘦、病情发展迅速，易出现酮症案例5小时小时0 01 12 23 3血糖血糖6.166.1610.3210.3212.9112.918.558.556.676.67C C肽肽3.63.66.16.111.811.810.510.57.37.3分析：分析：1、血糖：2、C肽：空 腹：，但血糖略高 、1小时：高 峰：1h 可诊断糖尿病正常未达到空腹5倍正常存在胰岛素抵抗 分泌减少小总结小总结 1 1型糖尿病患者：型糖尿病患者：餐时和基础胰岛素分泌均减少低平2 2型糖尿病患者：型糖尿病患者

28、：外周胰岛素抵抗 +胰岛素一相分泌减少可空腹血糖正常、餐后血糖升高纠正错误概念纠正错误概念只测 血糖/胰岛素 只测 血糖/胰岛素 只测 血糖/胰岛素 观察不了胰岛素分泌高峰大小和延时状态无法分析胰岛细胞衰竭程度衰竭程度无法知道胰岛素分泌延时高峰时间分泌延时高峰时间无法分析胰岛素降糖功能、胰岛素抵抗程度胰岛素降糖功能、胰岛素抵抗程度对胰岛素早期分泌刺激早期分泌刺激不敏感无法观察胰岛素的早期分泌缺陷早期分泌缺陷。空空腹腹空腹空腹、2h2h空腹、空腹、1 1、2 2、3h3h用馒头馒头餐代替葡萄糖只测胰岛素胰岛素/不测血糖治疗方案的选择需要根据患者个体的胰岛功能情况及血糖波动特点而定。基础胰岛素联合

29、口服降糖药物 既补充患者体内胰岛素相对不足，又增加胰岛素敏感性，刺激餐后胰岛素释放，增加周围组织糖利用等，对控制餐后和空腹血糖具有协同作用。空腹血糖升高显著，餐后2小时血糖较餐前血糖无明显升高的患者可在基础胰岛素治疗的基础上增加胰岛素增敏剂(如罗格列酮、二甲双胍等)；餐后血糖升高显著，较餐前血糖相差较大的患者可联合胰岛素促泌剂(如格列美脲、瑞格列奈等)和/或葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)。内生胰岛功能很差，甚至胰岛素缺乏者宜选择基础胰岛素联合短效或超短效胰岛素；对同时伴有胰岛素抵抗者或肥胖者，尽量选择基础胰岛素联合胰岛素增敏剂、双胍类和葡萄糖苷酶抑制剂。浅谈糖尿病的治疗浅谈糖尿病的治疗糖化血红

30、蛋白糖化血红蛋白糖化血清蛋白糖化血清蛋白第三大讲第三大讲二、口服葡萄糖耐量试验OGTT细胞贮存颗粒中胰岛素的分泌1/2小时：胰岛素分泌规律 之 双时相分泌高于正常值，但空腹血糖未能控制 调节体内三大营养物质代谢在分娩6周后，应复查血糖水平和糖尿病的诊断标准重新确定。总称HbA1，即通常所指的GHb抑制糖原分解结论：1、FPG 6.1 小时：糖化血红蛋白（GHb）：胰岛素自身抗体（IAA）1、FPG、2hPG均超过糖尿病诊断标准，故诊断糖尿病空 腹：，但血糖略高成人血红蛋白组成HbA+HbA2+HbF从以上两条分析，肾糖阈在10.空 腹：随机血糖 mmol/L，即可排除糖尿病细胞贮存颗粒中胰岛素

31、的分泌空 腹：，但血糖略高仅有头昏、乏力等，甚至无症状。（3）肾糖阈约为7.正常糖耐量空 腹：层析分析HbA，显示其含有数种微量Hb成分 +随机血糖 mmol/L，即可排除糖尿病总称HbA1，即通常所指的GHb对同时伴有胰岛素抵抗者或肥胖者，尽量选择基础胰岛素联合胰岛素增敏剂、双胍类和葡萄糖苷酶抑制剂。空腹、30min、1h、2h、3h胰岛素分泌规律 之 双时相分泌从以上两条分析，肾糖阈更接近10.三多一少，即多尿、多饮、多食和消瘦9，故诊断“空腹血糖受损”伴“糖耐量减低”1 小时：妊娠期糖尿病糖化血红蛋白（GHb）：细胞贮存颗粒中胰岛素的分泌蛋白质分解增加，血中AA、尿素增加，蛋白质分解增加，血中AA、尿素增加，成人血红蛋白组成HbA+HbA2+HbF糖尿病人红细胞中存在异常血红蛋白 糖化血红蛋白GHb层析分析HbA，显示其含有数种微量Hb成分 +HbA1aHbA1cHbA1b总称HbA1，即通常所指的GHb糖化血红蛋白（GHb）：葡萄糖+血红蛋白葡萄糖+白蛋白及其他血清蛋白糖化血清蛋白（GSP）：过去12月过去12周