1、糖尿病眼底病变糖尿病眼底病变糖尿病眼部并发症糖尿病眼部并发症 I型和型和lI型糖尿病均可并发眼型糖尿病均可并发眼 病变病变 眼前节到眼底均可受害眼前节到眼底均可受害2 角膜角膜眼前节眼前节 晶体晶体 虹膜虹膜 青光眼青光眼 眼肌眼肌眼后节眼后节 玻璃体玻璃体 视网膜视网膜 视神经视神经3 眼前节病变眼前节病变 角膜知觉减退角膜知觉减退 晶体混浊晶体混浊-白内障白内障 青光眼、虹膜新生血管青光眼、虹膜新生血管 眼肌麻痹眼肌麻痹4 眼后节病变眼后节病变 玻璃体玻璃体 出血、增殖、收缩牵拉出血、增殖、收缩牵拉 视神经视神经 缺血性缺血性视神经视神经病变病变 视乳头水肿视乳头水肿 糖尿病性视网膜病变糖
2、尿病性视网膜病变5 糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变 主诉闪光感及视力减退主诉闪光感及视力减退当病变尚未侵犯黄斑时，无自觉当病变尚未侵犯黄斑时，无自觉定期查眼底可早发现，早治疗定期查眼底可早发现，早治疗 6正常眼底右眼彩色片正常眼底右眼彩色片7硬性渗出硬性渗出棉絮斑棉絮斑 非增殖性糖尿病性视网膜变非增殖性糖尿病性视网膜变 8 糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变 临床分期临床分期(型型)非增殖期非增殖期(背景性或单纯型）背景性或单纯型）增殖前期增殖前期 增殖期增殖期9非增殖性糖尿病性视网膜病变非增殖性糖尿病性视网膜病变 Background diabetic retinopathy,BDR
3、 微血管瘤、出血斑微血管瘤、出血斑 硬性渗出、棉絮斑硬性渗出、棉絮斑 眼底荧光血管造影眼底荧光血管造影 毛细血管无灌注毛细血管无灌注 黄斑病变黄斑病变:水肿、硬性渗出水肿、硬性渗出 或缺血或缺血,视力下降视力下降10 非增殖性糖尿病性视网膜变非增殖性糖尿病性视网膜变 DRII微血管瘤微血管瘤出血斑出血斑 硬性渗出硬性渗出11眼底荧光血管造影眼底荧光血管造影 无无灌注灌注视网膜内微循环视网膜内微循环异常异常12非增殖性糖尿病性视网膜病变非增殖性糖尿病性视网膜病变硬性渗出环硬性渗出环黄斑水肿黄斑水肿13增殖前期糖尿病性视网膜病变增殖前期糖尿病性视网膜病变 眼底出血、棉絮斑增多眼底出血、棉絮斑增多
4、静脉串珠状静脉串珠状 扩张扩张 将发展为增殖期将发展为增殖期 需紧密随诊需紧密随诊,早予光凝治疗早予光凝治疗14增殖前期糖尿病性视网膜病变增殖前期糖尿病性视网膜病变出血出血棉絮斑增多棉絮斑增多静脉串珠状静脉串珠状 扩张扩张15 增殖性糖尿病性视网膜病变增殖性糖尿病性视网膜病变 视网膜新生血管视网膜新生血管 视乳头新生血管增生视乳头新生血管增生 易渗漏及出血易渗漏及出血 纤维组织增生形成条带纤维组织增生形成条带 收缩牵拉可致视网膜脱离收缩牵拉可致视网膜脱离 16增殖性糖尿病性视网膜病变增殖性糖尿病性视网膜病变视网膜新生血管视网膜新生血管视乳头新生血管视乳头新生血管 17眼底荧光血管造影眼底荧光血
5、管造影 视乳头新生血视乳头新生血管管视网膜新生血管视网膜新生血管18 毛细血管管壁细胞代谢紊乱毛细血管管壁细胞代谢紊乱 收缩力丧失收缩力丧失 调节失常调节失常 血循环障碍血循环障碍 周细胞凋亡周细胞凋亡-最早的病理改变最早的病理改变 周细胞可抑制内皮细胞增殖周细胞可抑制内皮细胞增殖 限制新生血管扩展限制新生血管扩展 发病机制发病机制19新生血管生长因子新生血管生长因子缺血缺血 血小板生长因子血小板生长因子(PDGF)成纤维细胞生长因子成纤维细胞生长因子(BFGF)血管内皮细胞生长因子血管内皮细胞生长因子(VEGF)肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子(TNF)生长激素亦有关生长激素亦有关 20 全身和局部影响因素全身和局部影响因素 高血糖、妊娠、高血压及肾衰竭高血糖、妊娠、高血压及肾衰竭 内颈动脉狭窄内颈动脉狭窄 高度近视、视神经萎缩高度近视、视神经萎缩 青光眼、视网膜中央动脉阻塞青光眼、视网膜中央动脉阻塞21 治治 疗疗 控制高血糖控制高血糖 高血脂高血脂 高血压高血压 羟苯磺酸钙羟苯磺酸钙 改善改善 激光光凝激光光凝 局部光凝局部光凝 全视网膜光凝全视网膜光凝 玻璃体切割玻璃体切割22全视网膜光凝全视网膜光凝23玻璃体切割玻璃体切割 增殖性增殖性玻璃体视网膜病变玻璃体视网膜病变牵拉性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离玻璃体混浊障碍视力玻璃体混浊障碍视力 24谢谢观赏！252020/11/5
