糖尿病膳食计算课件.ppt

1、糖尿病膳食糖尿病膳食 理想体重（理想体重（ideal body weight,IBW）的计算公式）的计算公式 nIBW(kg)=身高身高(cm)105n亦可根据中国人的身体特点采用亦可根据中国人的身体特点采用Broca改良公式：改良公式：IBW(kg)=身高身高(cm)1000.9，后者计算值较前者略低。，后者计算值较前者略低。适宜体重适宜体重 n理想体重理想体重10%范围内。超过理想体范围内。超过理想体重重10%以上者为超重。超过理想体重以上者为超重。超过理想体重20%以上者为肥胖。以上者为肥胖。体重（质）指数体重（质）指数 n体重指数（体重指数（body mass index,BMI）是反

2、应是反应PEM和肥胖症的指标之一。和肥胖症的指标之一。nBMI=体重体重(kg)/身高身高(m)2n中国标准：中国标准：18.523.9为正常范围，为正常范围，18.5为消瘦，为消瘦，24为超重，为超重，28为肥胖。为肥胖。糖尿病饮食治疗的原则与要求糖尿病饮食治疗的原则与要求 合理控制总热能。合理控制总热能。热能摄入以能维持标准体重为热能摄入以能维持标准体重为宜。热能供给量应根据年龄、体型宜。热能供给量应根据年龄、体型及劳动强度而确定。及劳动强度而确定。糖尿病饮食治疗的原则与要求糖尿病饮食治疗的原则与要求成人糖尿病患者每日热能供给量（千卡成人糖尿病患者每日热能供给量（千卡/公斤标准体重）公斤标

3、准体重）劳动强度劳动强度 消瘦消瘦 正常正常 肥胖肥胖 重体力活动（如搬运工）重体力活动（如搬运工）4550 40 35中体力活动（如电工安装）中体力活动（如电工安装）40 35 30轻体力活动（如坐着工作）轻体力活动（如坐着工作）35 302025 休息状态（如卧床）休息状态（如卧床）2530 2025 1520 糖尿病饮食治疗的原则与要求糖尿病饮食治疗的原则与要求碳水化合物碳水化合物碳水化合物供给量不宜控制过碳水化合物供给量不宜控制过严，占总热能的严，占总热能的50%60%。（每克碳水化合物供能（每克碳水化合物供能4千卡。）千卡。）控制脂肪和胆固醇的摄入。控制脂肪和胆固醇的摄入。为了防止动

4、脉粥样硬化的发生为了防止动脉粥样硬化的发生与发展，一般主张脂肪供给量应低与发展，一般主张脂肪供给量应低于总能量的于总能量的30%(2025%)。可。可按按0.60.8克克/公斤体重公斤体重/天给予。天给予。（每克脂肪供能（每克脂肪供能9千卡）。胆固醇限千卡）。胆固醇限制在每日制在每日300毫克以下。毫克以下。糖尿病饮食治疗的原则与要求糖尿病饮食治疗的原则与要求糖尿病饮食治疗的原则与要求糖尿病饮食治疗的原则与要求蛋白质蛋白质蛋白质的供给量近似正常人标蛋白质的供给量近似正常人标准，按准，按1克克/公斤体重公斤体重/天供给。所占天供给。所占热能比值为热能比值为1020%。（每克蛋白。（每克蛋白质供能

5、质供能4千卡。）有肾功能不全者应千卡。）有肾功能不全者应限制蛋白质摄入量。限制蛋白质摄入量。糖尿病饮食治疗的原则与要求糖尿病饮食治疗的原则与要求无机盐、维生素无机盐、维生素无机盐、维生素的供给量应无机盐、维生素的供给量应满足机体需要。满足机体需要。糖尿病饮食治疗的原则与要求糖尿病饮食治疗的原则与要求膳食纤维膳食纤维膳食纤维要充足。每天应达到膳食纤维要充足。每天应达到25克左右。克左右。糖尿病饮食治疗的原则与要求糖尿病饮食治疗的原则与要求合理安排餐次。合理安排餐次。一日至少三餐，定时定量。三一日至少三餐，定时定量。三餐分量可按早、午、晚餐各占餐分量可按早、午、晚餐各占1/3，或早餐占或早餐占1/

6、5，午、晚餐各占，午、晚餐各占2/5分分配配。糖尿病饮食治疗的原则与要求糖尿病饮食治疗的原则与要求 糖类糖类 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 轻型糖尿病轻型糖尿病 60 16 24 血糖尿糖均高血糖尿糖均高 55 18 27 合并高胆固醇合并高胆固醇 60 18 22 合并高甘油三酯合并高甘油三酯 50 20 30 合并肾功能不全合并肾功能不全 66 8 26 合并高血压合并高血压 56 26 18 合并多种并发症合并多种并发症 58 24 18病例病例 n步骤：步骤：求李某的理想（标准）体重：求李某的理想（标准）体重：常用公式：标准体重（公斤）常用公式：标准体重（公斤）=身高身高（厘米）（厘米）10

7、5 即李某的标准体重即李某的标准体重为为170105=65公斤。公斤。病例病例病例病例确定李某的体型是肥胖还是消确定李某的体型是肥胖还是消瘦：李某的实际体重是瘦：李某的实际体重是80公斤，比公斤，比标准体重超过标准体重超过15公斤（公斤（8065），），超过标准体重超过标准体重23%（1565）100%，属肥胖。也可用，属肥胖。也可用BMI值确定体型。该患者的值确定体型。该患者的BMI值为值为27.7。病例病例计算全天热能供给量：计算全天热能供给量：65公斤公斤2025千卡千卡/公斤体重公斤体重=13001625千卡。李某年龄为千卡。李某年龄为65岁，食量中等，可取较低值岁，食量中等，可取较低

8、值1300千卡为全天总能量。千卡为全天总能量。病例病例计算蛋白质、脂肪、碳水化合物计算蛋白质、脂肪、碳水化合物的供给量。的供给量。方法方法1：蛋白质供给量，按占总热量的蛋白质供给量，按占总热量的18%计计算，李某全天蛋白质供给量为算，李某全天蛋白质供给量为（130018%）4=58.5克克（按（按59克供给）。克供给）。病例病例脂肪供给量，按占总热能的脂肪供给量，按占总热能的27%计算，李计算，李某全天脂肪供给量为（某全天脂肪供给量为（130027%）9=39克。克。碳水化合物供给量，按占总热能的碳水化合物供给量，按占总热能的55%（100%18%27%=55%）计算，）计算，李某全天碳水化合

9、物供给量为李某全天碳水化合物供给量为（130055%）4=178.7克克（按（按179克供给）。克供给）。病例病例方法方法2：蛋白质供给量，按蛋白质供给量，按1克克/公斤体重供公斤体重供给，即给，即651=65克。克。脂肪供给量，按脂肪供给量，按0.60.8克克/公斤体公斤体重供给，重供给，650.60.8=3952克。该患者肥胖，可取较低值克。该患者肥胖，可取较低值39克。克。病例病例剩下的能量由碳水化合物供给，剩下的能量由碳水化合物供给，即碳水化合物供给量为即碳水化合物供给量为13006543994=172.3克克（按（按172克供给）。克供给）。病例病例根据患者的饮食习惯，能量按根据患者

10、的饮食习惯，能量按1/5、2/5、2/5或或1/3、1/3、1/3分配于三餐。分配于三餐。病例病例饮食医嘱：饮食医嘱：糖尿病饮食糖尿病饮食全天总热量全天总热量1300千卡千卡其中蛋白质其中蛋白质65克，脂肪克，脂肪39克，碳水化克，碳水化合物合物172克。克。按三餐按三餐1/5、2/5、2/5分配。分配。儿童、青少年糖尿病儿童、青少年糖尿病n营养治疗的原则营养治疗的原则每日总热量应供给充足，可按每日总热量应供给充足，可按公式全日总热卡公式全日总热卡=1000+年龄年龄（70100）或全日总热卡）或全日总热卡=1000+100（年龄（年龄1）计算。）计算。儿童、青少年糖尿病儿童、青少年糖尿病n其

11、中的系数（其中的系数（70100）一般与年）一般与年龄有关，年龄较小者较大，例如，龄有关，年龄较小者较大，例如，3岁以下为岁以下为95100，46岁为岁为8590，710岁为岁为8085，10岁岁以上为以上为7080。青春期的女孩由于。青春期的女孩由于爱美怕胖，可能摄入更少的食物，爱美怕胖，可能摄入更少的食物，因此可选为因此可选为5055。此外还同胖瘦。此外还同胖瘦程度与活动量有关程度与活动量有关。蛋白质应供给充足，以利于生蛋白质应供给充足，以利于生长发育。每日摄取长发育。每日摄取23克克/公斤体公斤体重。年龄越小相对需要量越多。重。年龄越小相对需要量越多。碳水化合物不必过分限制。一碳水化合物

12、不必过分限制。一般占总热能的般占总热能的50%55%，可适，可适当摄入部分粗粮。当摄入部分粗粮。儿童、青少年糖尿病儿童、青少年糖尿病儿童、青少年糖尿病儿童、青少年糖尿病脂肪产热比占总热能的脂肪产热比占总热能的30%以下。以下。餐次安排：每日应进食餐次安排：每日应进食56餐，餐，3餐正餐，餐正餐，23餐加餐，防止低血糖餐加餐，防止低血糖发生。发生。妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病孕早期饮食与孕前营养供给量相同。孕早期饮食与孕前营养供给量相同。孕中晚期能量按每公斤理想体重孕中晚期能量按每公斤理想体重3038kcal供给，蛋白质占供给，蛋白质占1520%，脂肪占，脂肪占2530%，碳水化合物占碳水化合物占5060%。妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 规律饮食，少量多餐，每天、规律饮食，少量多餐，每天、早、中晚三次正餐，早、中晚三次正餐，23次加餐。次加餐。按按2/10、3/10、1/10、3/10、1/10或或20%、5%、35%、5%、30%、5%分配。分配。