1、忘记服药或忘记服药或注射胰岛素注射胰岛素严重疾病或严重疾病或手术期间处理失当手术期间处理失当高血糖情况下高血糖情况下剧烈运动剧烈运动饮食过量饮食过量 纠正失水，降低血渗透压，恢复有效血容量。HbA1C增加，2,3-DPG 氧离曲线左移血红蛋白与氧气的亲和力增加，组织缺氧；糖尿病酮症酸中毒鉴别诊断7mmol/L多有脱水，33.促进葡萄糖转变为脂肪，抑制糖原分解和糖异生。血钾监测：低血钾-q1h，高血钾-q2h。糖尿病酮症酸中毒治疗8mmol/L,血常规：WBC 22.一管为 NS 250ml+RI 30u,以每小时40滴静脉滴注，一管为 NS 500ml，第三管为林格氏液。3mmol/L则多伴脑
2、血管病*老年患者/心肾疾病：1000ml/46h;监测中心静脉压白细胞在无感染的情况下可增高，提示了失水后血液浓缩。抑制脂肪酸过度的释放；血磷、镁：亦可降至正常以下。糖尿病酮症酸中毒鉴别诊断中枢神经功能障碍*低血压/休克：胶体溶液；腹部平软，无压痛反跳痛。呼吸快而深呼吸快而深神智不清或神智不清或昏迷昏迷严重严重剧渴剧渴 血糖，尿酮升高血糖，尿酮升高恶心、恶心、呕吐呕吐 糖尿病酮症酸中毒鉴别诊断糖尿病酮症酸中毒鉴别诊断对昏迷、失水、休克、酸中毒的患者，尤其是有原因不明的意识障碍、呼气有烂苹果味、血压低而尿量不减少者，均应考虑糖尿病酮症酸中毒的可能。导致血容量不足，循环衰竭失代偿后呼吸中枢、中枢神
3、经功能、诱发心律失常1小时后复查血糖 19.能促进全身组织对葡萄糖的利用，加速肝糖原、肌糖原的合成；避免各种诱因：有应激情况时应随时调整胰岛素用量。*老年患者/心肾疾病：1000ml/46h;监测中心静脉压胰岛素敏感性，组织分解，脂肪动员，组织氧利用氧化 酮体生成（-羟丁酸、乙酰乙酸）糖尿病酮症酸中毒病理生理第一小时补液达1500ml 以上。碳酸氢盐、血pH正常。*补液量：按体重的10%估计，24h 40005000ml，*补液速度：开始快，12h NS 10002000ml，结合实验室检查：血钠：可存在低钠和高钠两种可能。*补液速度：开始快，12h NS 10002000ml，对血糖、尿糖、
4、酮体进行监测，发现异常及时进行治疗。糖尿病酮症酸中毒治疗糖尿病酮症酸中毒治疗糖尿病酮症酸中毒治疗糖尿病酮症酸中毒治疗 糖尿病酮症酸中毒治疗3mmol/L则多伴7mmol/L多有脱水，33.糖尿病酮症酸中毒病理生理组织体内碱消耗急剧增加，早期机体缓冲系统、肾肺调节代偿；*低血压/休克：胶体溶液；尿常规 GLU 2+,KET 2+*必要时口服补液白细胞在无感染的情况下可增高，提示了失水后血液浓缩。2 或CO2CP在1015mmol/L 中度酸中毒快速建立23条静脉通道，纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡，纠正酮症等治疗。*老年患者/心肾疾病：1000ml/46h;监测中心静脉压尿常规 GLU 2+,KET 2+肾灌注 少尿/无尿、急性肾衰。腹部平软，无压痛反跳痛。纠正失水，降低血渗透压，恢复有效血容量。腹部平软，无压痛反跳痛。5、R 12次/分、P161次/分、BP 145/80mmHg嗜睡状，呼吸深慢，全身皮肤干燥，未见瘀点瘀斑及破溃，浅表淋巴结未扪及肿大。糖尿病酮症酸中毒治疗糖尿病酮症酸中毒治疗
