耐甲氧西林金葡菌MRSA治疗药物培训课件.ppt

1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。EuropeMRSA 28%VRE(E.faecium)8(22)%S pneumoniae/penicillin 15%Jones,RN.Personal Communications,February 2008United StatesMRSA 54%VRE(E.faecium)27(72)%S.pneumoniae/penicillin 15%Asia PacificMRSA 42%VRE(E.faecium)5(10)%S pneumoniae/penicillin 32%Latin Ame

2、ricaMRSA38%VRE(E.faecium)9(36)%S pneumoniae/penicillin 13%本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。许多报告指出MRSA感染比MSSA感染病死率更高，住院期更长，费用更高，并发症多；(CID2008;46:S344)本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CA-MRSAHA-MRSASCCmec、型型、型型生长繁殖（代长）生长繁殖（代

3、长）快（快（29.8min)慢慢(38.8min)毒素毒素大多产大多产PVL及及溶血素，肠毒素溶血素，肠毒素等等(C,B,H)毒力因子毒力因子产多种毒素，产多种毒素，PVL少见少见药物敏感性药物敏感性对非对非内酰类敏感内酰类敏感多重耐药多重耐药感染部位感染部位SSTI多见，少数肺炎等多见，少数肺炎等各种部位感染各种部位感染寄殖寄殖腋下、腹股沟、会阴，环境等腋下、腹股沟、会阴，环境等鼻腔鼻腔感染感染本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所

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5、或本人删除。达托霉素（达托霉素（Daptomycin）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。利奈唑胺利奈唑胺(Linezolid)本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之

6、用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抗生素发展时间表临床使用到出现耐药的时间(年)万古霉素从上市到耐药出现万古霉素从上市到耐药出现经历了经历了Clatworthy AE,et al.Targeting virulence:a new paradigm for antimicrob

7、ial therapy.Nature chemical biology 2007;3(9):541-548.本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供

8、的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Clinical Infectious Diseases 2009;49:3257本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.Rybak M,Lomaest o B,Rotschafer JC,et al.Therapeutic monitory of vancomycin in adult patients:A consensus review of the

9、ASHP,IDSA and the SIDP.Am J Health-Syst Pharm 2009,66:82-98.2.林东昉、吴菊芳、张婴元等。利奈唑胺与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的随机、双盲、对照、多中心临床试验。中国感染与化疗杂志2009,9(1):10-173.Stevens D.L.Herr D,Lampiris H,et al.Linezolid versus Vancomycin for the Treatment of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infections.Clinical Infectious Dis

10、eases 2002,34:1481904.Abad F,CalboF,Zapater P,et al.Comparative pharmacoeconomic study of vancomycin and teicoplanin in intensive care patients.International Journal of Antimicrobial Agents,2000,15:65715.Downs NJ,Robert E.Neihart,MD,Jeanette M.Dolezal,et al.Mild Nephrotoxicity Associated With Vancom

11、ycin Use.6.Sorrell TC,Collignon PJ.A prospective study of adverse reactions associated with vancomycin therapy.J Antimicrob Chemother.1985 Aug,16(2):235-41.7.Farbert BF,Moellering RC,Retrospective Study of the Toxicity of Preparations of Vancomycin from 1974 to 1981,Antimicrobial agents and chemothe

12、rapy.1983,23(1):138-1418.Levine DP.Vancomycin:A History.Clinical Infectious Diseases 2006,42:S5-12本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。万古霉素杀菌活性优于利奈唑胺135724689101112081624324048566472小时对照组利奈唑胺万古霉素MRSA 细菌数量变化Log10 CFU/gLaPlante KL,et al.Impact

13、 of High-Inoculum Staphylococcus aureus on the Activities of Nafcillin,Vancomycin,Linezolid,and Daptomycin,Alone and in Combination with Gentamicin,in an In Vitro Pharmacodynamic Model.Antimicrobial Agents and Chemotherapy 2004;48(12):4665-4672.对于MRSA感染，万古霉素的杀菌作用维持32小时，而利奈唑胺始终只能起到抑制细菌的作用本文档所提供的信息仅供参

14、考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。参加单位参加单位n上海华山医院上海华山医院n上海瑞金医院上海瑞金医院n北京协和医院北京协和医院n卫生部北京医院卫生部北京医院n浙医一附院浙医一附院n上海儿科医院上海儿科医院n湖北同济医院湖北同济医院n广州医学院一附院广州医学院一附院n上海市儿童医院上海市儿童医院n重庆医大一附院重庆医大一附院n甘肃省人民医院甘肃省人民医院n新疆医大一附

15、院新疆医大一附院n安徽医科大学一附院安徽医科大学一附院n昆明医学院一附院昆明医学院一附院本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。年份年份中国中国CHINETCHINET上海耐药性监测网上海耐药性监测网菌株数菌株数G(+)G(+)金葡金葡%序位序位MRSA%MRSA%菌株数菌株数G(+)G(+)金葡金葡%序位序位MRSA%MRSA%20052005227742277433.133.129.029.01 169.269.2306353063534.734.732.332.31 165.665.620062006339453394531.831

16、.828.728.71 158.458.4313163131636.436.430.630.61 164.664.620072007360013600134.334.327.427.41 158.058.035.9735.9737.037.032.132.11 161.161.120082008362163621630.530.532.232.21 155.955.9359793597932.232.238.838.81 162.362.320092009436704367029.029.032.532.51 152.752.7371673716730.030.037.337.31 156.556.520102010478504785028.428.432.832.81 151.751.7-本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。