耳鼻咽喉基本检查与操作课件.pptx

1、 光光源置于同侧，略高于受检者耳部，相距约源置于同侧，略高于受检者耳部，相距约15cm，将镜面贴近左眼或右眼，并使投射于额镜上将镜面贴近左眼或右眼，并使投射于额镜上的光线反射后聚集于受检部位，保持瞳孔、的光线反射后聚集于受检部位，保持瞳孔、额镜中央孔和受检部位处于同一条直线，额镜中央孔和受检部位处于同一条直线，两眼睁开进行检查。两眼睁开进行检查。中央有一小孔的凹面反射聚光镜，中央有一小孔的凹面反射聚光镜，焦距焦距25cm，借额带固定于头部额前，镜面可灵借额带固定于头部额前，镜面可灵活转动。活转动。受检者体位：与检查者相对而坐，上身稍前倾。受检者体位：与检查者相对而坐，上身稍前倾。小儿受检时体位

2、：将小儿抱小儿受检时体位：将小儿抱持，双腿夹住双下肢、右手持，双腿夹住双下肢、右手固定额头部于胸前，左手环固定额头部于胸前，左手环抱两臂，将全身固定。抱两臂，将全身固定。鼻部检查鼻部检查010102视有无畸形、缺损、肿胀有无畸形、缺损、肿胀新生物，皮肤溃烂，颜色异常改变。新生物，皮肤溃烂，颜色异常改变。触皮肤触痛、鼻骨塌陷、骨擦感。皮肤触痛、鼻骨塌陷、骨擦感。闻询问病史时询问病史时,观察有无鼻音、观察有无鼻音、呼气异味呼气异味0102鼻腔检查用拇指将鼻尖抬起，检查用拇指将鼻尖抬起，检查1、皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、皲裂、结痂、肿块和鼻毛脱落皲裂、结痂、肿块和鼻毛脱落2

3、、鼻前庭底外侧壁有无隆、鼻前庭底外侧壁有无隆起起前鼻镜的使用前鼻镜的使用1.1.检查者手持大小合适的鼻镜，镜唇前端勿超过鼻内孔以防损伤鼻粘膜。检查者手持大小合适的鼻镜，镜唇前端勿超过鼻内孔以防损伤鼻粘膜。2.2.取出鼻镜时，应保持半开状态，防止夹注鼻毛。取出鼻镜时，应保持半开状态，防止夹注鼻毛。第一位置：头稍低，观察鼻腔底部、下鼻第一位置：头稍低，观察鼻腔底部、下鼻 甲、下鼻道及鼻中隔前下部甲、下鼻道及鼻中隔前下部第二位置：头后仰第二位置：头后仰3030度，检查鼻中隔中段、度，检查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部第三位置：头后仰第三位置：头后仰6060度，查看鼻

4、中隔上部、度，查看鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂与中鼻道前部中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂与中鼻道前部1.取坐位，出血严重患者一般情况差可用卧位位。2.将麻黄素或肾上腺素丁卡因棉片，以收缩鼻腔黏膜，23min后取出。3.前鼻镜撑开4.取纱条填塞鼻腔5.填塞后可使用压舌板协助检查口咽部有无出血。6.如未再出血，剪去多余纱条用干棉球将断端塞入前鼻孔，妥善固定。袋状填塞袋状填塞 用枪状镊夹取纱条 将纱条的一端双叠1012cm，将折叠一端放进鼻腔后上方嵌紧 再将折叠部分上下分开，使短的一端平贴鼻腔上部，长的一端平贴鼻腔底，形成一向外开口的“口袋”。将纱条的长段填人“口袋”深处，自上而下、从后向前连续填塞，

5、使纱条紧紧填满整个鼻腔。1.1.患者最好取坐位，患者最好取坐位，行下鼻道前方粘膜麻醉行下鼻道前方粘膜麻醉2.2.术者一手固定患者头部，一手持穿刺针，置针于下鼻道近术者一手固定患者头部，一手持穿刺针，置针于下鼻道近下鼻甲附着处，距下鼻甲前端后方约下鼻甲附着处，距下鼻甲前端后方约1 1.5-2.5-2cmcm，以，以4545角朝角朝眼外眦方向穿刺眼外眦方向穿刺3.3.当穿入窦腔时有落空感，抽出针芯，令患者低头，双手捧当穿入窦腔时有落空感，抽出针芯，令患者低头，双手捧托弯盘，接上针筒，试抽，如能抽出空气或脓液，表示已托弯盘，接上针筒，试抽，如能抽出空气或脓液，表示已刺入窦腔内，可注盐水冲洗刺入窦腔内

6、，可注盐水冲洗4.4.冲洗完毕拔出穿刺针，用棉片填塞于下鼻道内止血，冲洗完毕拔出穿刺针，用棉片填塞于下鼻道内止血，1010分分钟后取出。钟后取出。耳部检查耳部检查020102视有无畸形、外伤、瘘口、包块。有无畸形、外伤、瘘口、包块。触乳突尖有无压痛，耳廓有无牵拉乳突尖有无压痛，耳廓有无牵拉痛，耳屏有无压痛。痛，耳屏有无压痛。闻 患者言语是否清晰，发音是否准确。患者言语是否清晰，发音是否准确。感因神经性聋者多高盛喧嚷，传导性感因神经性聋者多高盛喧嚷，传导性聋者多轻声细语。聋者多轻声细语。分泌物有无臭味（胆脂瘤型中耳炎）分泌物有无臭味（胆脂瘤型中耳炎）单纯慢性化脓性中耳炎长期不清理也单纯慢性化脓性

7、中耳炎长期不清理也有臭味，但清洗后臭味一般消失。有臭味，但清洗后臭味一般消失。THANK YOUSUCCESS2022-10-11 圆形质硬异物-耵聍钩 扁形和棒形状异物-耳镊 活的昆虫-香油或酒精、乙醚、氯仿等可使昆虫瘫痪、死亡 豆类、花生仁-95%酒精 异物嵌顿、患者年龄小-全麻咽部及喉部检查咽部及喉部检查03010203视受检者端坐，张口平静呼吸。用压舌板置于舌前受检者端坐，张口平静呼吸。用压舌板置于舌前2/32/3处，将舌压向口底。处，将舌压向口底。观察腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体及咽侧索、咽后壁等。受检者发观察腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体及咽侧索、咽后壁等。受检者发“啊啊”音，观察软腭位置和

8、运动。音，观察软腭位置和运动。触咽后咽旁肿块的范围、大小、咽后咽旁肿块的范围、大小、质地、活动度。质地、活动度。间接鼻咽镜检查法间接鼻咽镜检查法 受检者端坐，张口用鼻平静呼吸；受检者端坐，张口用鼻平静呼吸；必要时必要时1%地卡因表面麻醉；地卡因表面麻醉；左手持压舌板压住舌前左手持压舌板压住舌前2/3，右手持镜伸，右手持镜伸至软腭与咽后壁之间，转动镜面进行观至软腭与咽后壁之间，转动镜面进行观察；察；注意软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、注意软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝、鼻咽顶后咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝、鼻咽顶后壁及腺样体等。壁及腺样体等。亦可用纤维鼻咽镜行鼻咽部检查亦可用纤

9、维鼻咽镜行鼻咽部检查 受检者张口伸舌；受检者张口伸舌；以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、中指挟持并向前牵拉；中指挟持并向前牵拉；右手持镜，稍加热后经左侧口角放入右手持镜，稍加热后经左侧口角放入口咽；口咽；镜面朝前下，镜背将悬雍垂和软腭推镜面朝前下，镜背将悬雍垂和软腭推向后上方，嘱病人发向后上方，嘱病人发“衣衣”音，使会音，使会厌上举；厌上举；检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后区等；区等；必要时必要时1%地卡因表面麻醉后再检查。地卡因表面麻醉后再检查。p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日