耳鼻喉科正常体格检查讲课课件.ppt

1、耳鼻喉科正常体格检查 一、检查设备一、检查设备n光源n额镜额镜使用的注意事项额镜使用的注意事项器械药品及配置羟甲唑啉羟甲唑啉 二、鼻的检查二、鼻的检查鼻分为：鼻分为：外鼻外鼻 鼻腔鼻腔 鼻窦鼻窦外鼻外鼻：1、外观：、外观：呈三梭形锥体状。呈三梭形锥体状。2、各部名称：、各部名称：鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇沟。沟。鼻腔：鼻腔：下鼻甲下鼻甲下鼻道下鼻道上鼻道上鼻道上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道鼻前庭鼻前庭鼻腔：鼻腔：鼻腔：鼻腔：鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。外耳道弯曲，略成“S”形：内耳：（迷路：包

2、括骨、膜迷路）外段：向内、向前、微向上；分类：主观测听法和客观测听法两大类。1mm，分三层（上皮层、纤维组织层、粘膜层）。外鼻鼓室有六壁：外壁即鼓膜咽峡由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭窄部分。检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。外鼻鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇沟。内段：向内、向前、微向下。外段：向内、向前、微向上；耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。外段：向内、向前、微向上；鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、三、咽的检查三、咽的检查鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽咽的

3、分部咽的分部 鼻咽又称上咽，前方鼻咽又称上咽，前方鼻中隔后缘、鼻中隔后缘、后鼻孔；后面后鼻孔；后面第第1、2 颈椎；顶部颈椎；顶部呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下方方鼻咽峡。鼻咽峡。三、咽的检查三、咽的检查间接鼻咽镜检查1腺样体（咽扁桃体）2咽隐窝3圆枕4咽鼓管咽口5鼻中隔后缘6上鼻甲7中鼻甲8下鼻甲16574832鼻咽部鼻咽部 鼻咽镜检查鼻咽镜检查 口咽又称中咽，介于软腭与会厌上口咽又称中咽，介于软腭与会厌上缘之间。咽峡缘之间。咽峡由悬雍垂、软腭游离缘、由悬雍垂、软腭游离缘、舌

4、背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭窄部分。窄部分。口腔顶盖称腭。前口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，后为硬腭，后1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌后后1/3为舌根，有舌扁桃体。为舌根，有舌扁桃体。三、咽的检查三、咽的检查口口 咽咽软腭软腭悬雍垂悬雍垂舌舌上唇上唇咽后壁咽后壁下唇下唇腭咽弓腭咽弓扁桃体扁桃体腭舌弓腭舌弓 喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口；与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口；会厌前方左右各有会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。个浅凹陷称会厌谷。在喉口两侧

5、各有两个较深的隐窝为梨状在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后方为环后隙。方为环后隙。三、咽的检查三、咽的检查喉喉 部部 口咽、喉咽和喉的检查法口咽、喉咽和喉的检查法纤维喉镜检查纤维喉镜检查会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。外鼻口咽又称中咽，介于软腭与会厌上鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。外耳道弯曲，略成“S”形：鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、分类：主观测听法和客观测听法两大类。骨导：（bone conduction,BC）鼻咽又称上咽，前方鼻中隔后缘、口腔下方为舌和口底部，舌后1/3为

6、舌根，有舌扁桃体。两侧梨状窝之间，环状软骨板之后外段：向内、向前、微向上；在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。外段：向内、向前、微向上；鼓室有六壁：外壁即鼓膜呈三梭形锥体状。外段：向内、向前、微向上；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、外耳：耳廓、外耳道。外耳：耳廓、外耳道。耳耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突 内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）四、耳的检查四、耳的检查鼓室有六壁：外壁即鼓膜鼓室有六壁：外壁即鼓膜四、耳的检查四、耳的检查外耳道外耳道：起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长起

7、自耳甲腔底，向内至鼓膜，长2.52.53.53.5厘米，由外厘米，由外1/31/3软骨部和内软骨部和内2/32/3骨部两段组成。骨部两段组成。四、耳的检查四、耳的检查 外耳道弯曲，略成外耳道弯曲，略成“S S”形：形：外段：向内、向前、微向上；外段：向内、向前、微向上；中段：向内、向后；中段：向内、向后；内段：向内、向前、微向下。内段：向内、向前、微向下。故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。耳的检查法耳的检查法 鼓膜的检查鼓膜的检查鼓膜的正常标志：鼓膜的正常标志：鼓膜检查内容鼓膜

8、检查内容n检查时注意检查时注意观察鼓膜的观察鼓膜的形状、位置、形状、位置、颜色和标志。颜色和标志。鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。后上后上后下后下前上前上前下前下外伤性鼓膜穿孔鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。内段：向内、向前、微向下。鼻腔口腔下方为舌和口底部，舌后1/3为舌根，有舌扁桃体。鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘后面第1、2 颈椎；内段：向内、向前、微向下。起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长2.鼻腔内段：向内、向前、微向下。口咽、喉咽和喉的检查法喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘外段：向内、向前、微向上；鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇沟。内耳：（迷路：包

9、括骨、膜迷路）分类：主观测听法和客观测听法两大类。鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。听功能检查听功能检查分类：主观测听法和客观测听法两大类。n 主观侧听法包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、Bksy自描测听、言语测听等。n 临床上常用的客观测听法有声导抗测试、电反应测听及耳声发射测试等。音叉试验音叉试验气导：（气导：（air conduction,ACair conduction,AC）骨导：（骨导：（bone conduction,BCbone conduction,BC）音叉试验音叉试验 RinneRinne试验试验fork fork nweberweber试验试验 音叉试验音叉试验SchwabachSchwabach试验试验5 5