肘腕关节的骨关节的组成及主要血管和神经全面课件.pptx

1、肘腕关节的骨、关节的肘腕关节的骨、关节的组成及主要血管和神经组成及主要血管和神经v掌握肘腕关节骨、关节的组成掌握肘腕关节骨、关节的组成v掌握肘腕关节主要血管的组成掌握肘腕关节主要血管的组成v掌握肘腕关节主要神经的组成掌握肘腕关节主要神经的组成v掌握肘腕关节主要神经损伤的临床表现掌握肘腕关节主要神经损伤的临床表现学习目标学习目标自由上肢骨自由上肢骨v近侧近侧 v中间部中间部v远侧远侧肱骨肱骨尺骨、桡骨尺骨、桡骨手骨手骨上肢骨上肢骨肱骨肱骨v肱骨humerusv为典型长骨，分 一体两端。肱骨v主要结构可归纳为两头、两颈、两沟v肱骨主要结构肱骨主要结构 上大下小两个头上大下小两个头 小头推着滑车走小

2、头推着滑车走 解剖外科两个颈解剖外科两个颈 骨折快往外科走骨折快往外科走 尺桡两个神经沟尺桡两个神经沟 同名神经沟内走同名神经沟内走上肢骨上肢骨前臂骨前臂骨v包括内侧的尺骨ulna和外侧的桡骨radius，习惯称为内尺外桡内尺外桡v尺骨：为一上大下小的长骨 主要结构有鹰嘴、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、尺骨茎突 等v桡骨：主要结构有桡骨头、尺切迹、桡骨茎突等上肢骨上肢骨手骨手骨v手骨：包括腕骨carpal bones、掌骨metacarpal bones、指骨phalanges of fingers v腕骨：8块 舟月三角豆舟月三角豆 大小头状钩大小头状钩 v掌骨：由外向内依次为 1、2、3、4、

3、5掌骨v指骨：14块。拇指为 2块，其余各指为3块关节关节肘关节肘关节v肘关节elbow jointelbow joint：组成：包括3个关节v肱尺关节：肱骨滑车和尺骨滑车切迹v肱桡关节：肱骨小头和桡骨上端关节凹v桡尺近侧关节：桡骨的环状关 节面和尺骨的桡骨切迹v尺动脉的终支和桡动脉v两条静脉伴行，腋动v能内收外展，环指与小v2）鱼际肌萎缩，手掌变平坦，v人体解剖学 北京大学医学出版社 高秀来 于恩华v肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧v1）肌皮神经musculocutaneousnerve(C57)v由臂丛内侧束发出，初伴肱动v上大下小两个头 小头推着滑车走v2）抬前臂时，出现“垂腕”症；v头静脉

4、：起自手背静脉网桡侧v由臂丛内侧束发出，初伴肱动v胫损勾状足 腓总下内翻v尺爪桡垂腕 正中手似猿v桡侧两个半指及相应手背皮肤v由来自于外侧束和内侧束v手掌桡侧属正中 尺侧归尺一指半v尺神经如在尺神经沟处受损，可导致：关节关节肘关节肘关节v肘关节构成及特点 肘关节，最特殊 一个囊内包三组 肱桡肱尺桡尺近 桡环韧带尺桡副 屈肘三角伸直线 脱位改变能查出 关节关节手关节手关节v手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关 节、掌指关节、指骨 间关节等。v桡腕关节radiocarpal jointradiocarpal joint（腕关节）：v组成：桡骨下面和尺骨头下方的关节盘与舟骨、月骨、三角骨构成腋动脉

5、旋肱后动脉旋肱前动脉正中神经肩胛下动脉尺神经肱动脉胸背动脉胸外侧动脉胸上动脉胸肩峰动脉上肢动脉上肢动脉v腋动脉：由锁骨下动脉移行而成，走行于腋窝内v肱动脉：为腋动脉的延续，在肱二头肌内侧下降至肘窝，分为尺动脉和桡动脉 肱动静脉桡神经桡尺腕长伸肌旋前圆肌桡动脉拇长屈肌旋前方肌掌浅弓指浅屈肌尺动脉正中神经指深屈肌尺神经骨间总动脉旋前圆肌正中神经尺神经上肢动脉上肢动脉v尺动脉和桡动脉：分别沿前臂 尺侧和桡侧下降，布于前臂和 手v掌浅弓和掌深弓：由尺、桡动 脉的终末分支，互相吻合而成桡动脉掌浅支尺动脉尺神经掌浅弓指掌侧总动脉拇主要动脉尺动脉尺动脉掌深弓掌深弓桡动脉桡动脉 掌掌 深深支支掌心动脉掌心动脉

6、 上肢动脉上肢动脉v掌浅弓：位置较浅，由 尺动脉的终支和桡动脉 的掌浅支吻合而成 v掌深弓：位置较深，由 桡动脉的终支和尺动脉 的掌深支吻合而成v尺桡吻合两个弓尺桡吻合两个弓 v各弓组成要记清各弓组成要记清 v浅弓尺终桡掌浅浅弓尺终桡掌浅 v深弓尺深连桡终深弓尺深连桡终上肢静脉上肢静脉v上肢浅静脉主要有三条：v头静脉：起自手背静脉网桡侧 v贵要静脉：起自手背静脉网尺侧 v肘正中静脉：为连接头静脉、贵 要静脉的浅静脉 贵要静脉贵要静脉头静脉头静脉手背静脉网手背静脉网颞浅动静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下动静脉主动脉弓上腔静脉头静脉下腔静脉门静脉贵要静脉肘正中静脉髂内静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉弓足背动

7、脉胫前动静脉胫后动静脉腘动静脉掌浅弓掌深弓股动静脉髂外动静脉尺动静脉桡动静脉髂总动静脉腹主动脉腹腔干肱动静脉胸主动脉肺动脉干腋动静脉头臂静脉颈总动脉面动脉 上肢的静脉上肢的静脉v深静脉：与同名动脉伴行肱动 脉及其以下动脉均有 两条静脉伴行，腋动 脉及锁骨下动脉则只 有一条静脉伴行上肢的神经上肢的神经v上肢的神经来自臂丛 v由第58颈神经前支、第1胸神经部分前支组成。穿斜角肌间隙,经锁骨中点后方入腋窝，围绕腋动脉排列上干上干中干中干下干下干腋动脉腋动脉内侧束内侧束外侧束外侧束正中神经正中神经尺神经尺神经后束后束上肢的神经上肢的神经v臂丛主要分支有：v1）肌皮神经musculocutaneousn

8、ervemusculocutaneousnerve(C57)v由臂丛外侧束发出，沿肱二头肌深面下行，肌支支配前臂前群肌，皮支布于前臂前外侧的皮肤喙肱肌喙肱肌前臂外侧前臂外侧皮神经皮神经肱二头肌肱二头肌肱肌肱肌肌皮神经肌皮神经上肢的神经上肢的神经v 2）正中神经 median nerve median nerve (C6T1)v由来自于外侧束和内侧束 的两个根合成，伴肱动脉 下行至肘窝在前臂前群肌 深浅两层之间下降，经腕 管入手掌桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌掌长肌掌长肌正中神经正中神经返支返支鱼际肌鱼际肌蚓状肌蚓状肌上肢的神经上肢的神经v在肘部和前臂，肌支支配除肱桡 肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧 半以外

9、所有前臂屈肌及旋前肌v皮支支配手掌桡侧 2/3的皮肤，桡侧三个半指的掌面以及其背面 中、远指节的皮肤上肢的神经上肢的神经v正中神经损害可致：v1）运动障碍：前臂不能旋前 屈腕力减弱 拇指、食指及中指不能屈曲 拇指不能作 对掌运动 v2）鱼际肌萎缩，手掌变平坦，称“猿手”v3）感觉障碍：拇指、示指、中 指末节感觉丧失尺神经尺神经肱动肱动脉脉肱二肱二 头肌头肌正中神经正中神经上肢的神经上肢的神经v尺神经ulnar nerveulnar nerve(C8T1）由臂丛内侧束发出，初伴肱动 脉下降，继而绕过尺神经沟至 前臂伴尺动脉入手掌。尺神经尺神经尺神经尺神经尺动脉尺动脉指深屈肌指深屈肌豌豆骨豌豆骨尺

10、侧腕尺侧腕 屈肌屈肌内上髁内上髁屈肌支持带屈肌支持带上肢的神经上肢的神经v肌支主要支配前臂尺侧一个半屈肌（尺侧腕屈肌和指深肌尺侧半,简称一尺半深）和大多数手肌。皮支主要分布手掌尺侧一个半指、手背尺侧二个半指及相应手掌、手背皮肤。尺神经尺神经手背支手背支桡神经桡神经浅支浅支正中神经正中神经尺神经尺神经 浅支浅支尺动脉尺动脉豌豆骨豌豆骨指掌指掌侧侧总神总神经经尺神经尺神经 深支深支上肢的神经上肢的神经v尺神经如在尺神经沟处受损，可导致：v1）运动障碍：屈腕力减弱 拇指不能内收，各指不 能内收外展，环指与小 指不能屈曲。伸指时，各掌指关节过 伸，第 4、5 指的指骨 间关节屈曲，成“爪状手v2）肌萎

11、缩：小鱼际平坦v3）感觉障碍：小指尖感觉 丧失“爪状手爪状手”上肢的神经上肢的神经v由臂丛后束发出，沿桡神经沟下行 至前臂及手背肱三头肱三头肌肌 长头长头桡神经桡神经腋神经腋神经肱三头肌肱三头肌 外侧头外侧头 前臂后前臂后 皮神经皮神经肱三头肌肱三头肌 内侧头内侧头肱肱深深动动脉脉上肢的神经上肢的神经v肌支主要支配臂和前臂后群肌及 前群的肱桡肌皮支主要布于手背 桡侧两个半指及相应手背皮肤桡神桡神经经 浅浅支支尺神经尺神经手背支手背支桡神经深支桡神经深支骨间后动脉骨间后动脉旋后肌旋后肌指总伸肌指总伸肌拇长展肌拇长展肌桡侧腕桡侧腕长伸肌长伸肌桡侧腕桡侧腕短伸肌短伸肌上肢的神经上肢的神经v桡神经损伤

12、：桡神经在桡骨 中段骨折时易受损伤，损伤 后可致：v1）运动障碍：不能伸腕伸指 前臂旋后功能减弱；v2）抬前臂时，出现“垂腕”症；v3）感觉障碍：“虎口区”皮肤 感觉丧失上肢的神经支配上肢的神经支配v前臂肌神经支配 桡神经，真神气 全部伸肌肱桡肌 尺神经，好委屈 一尺半深屈无力 其它屈肌归正中 前臂肌肉各有依 v手部皮神经分布 手背中央一条线 桡尺神经分两边 手掌桡侧属正中 尺侧归尺一指半主要神经损伤的表现主要神经损伤的表现v尺爪桡垂腕尺爪桡垂腕 正中手似猿正中手似猿 v腋损方形肩腋损方形肩 股伤四头瘫股伤四头瘫 v胫损勾状足胫损勾状足 腓总下内翻腓总下内翻参考文献参考文献v人体解剖学 北京大

13、学医学出版社 高秀来 于恩华v实用运动医学北京大学医学出版社 曲绵域 于长隆肱动静脉桡神经桡尺腕长伸肌旋前圆肌桡动脉拇长屈肌旋前方肌掌浅弓指浅屈肌尺动脉正中神经指深屈肌尺神经骨间总动脉旋前圆肌正中神经尺神经上肢动脉上肢动脉v尺动脉和桡动脉：分别沿前臂 尺侧和桡侧下降，布于前臂和 手v掌浅弓和掌深弓：由尺、桡动 脉的终末分支，互相吻合而成桡动脉掌浅支尺动脉尺神经掌浅弓指掌侧总动脉拇主要动脉尺动脉尺动脉掌深弓掌深弓桡动脉桡动脉 掌掌 深深支支掌心动脉掌心动脉 上肢动脉上肢动脉v掌浅弓：位置较浅，由 尺动脉的终支和桡动脉 的掌浅支吻合而成 v掌深弓：位置较深，由 桡动脉的终支和尺动脉 的掌深支吻合而

14、成v尺桡吻合两个弓尺桡吻合两个弓 v各弓组成要记清各弓组成要记清 v浅弓尺终桡掌浅浅弓尺终桡掌浅 v深弓尺深连桡终深弓尺深连桡终上肢的神经上肢的神经v在肘部和前臂，肌支支配除肱桡 肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧 半以外所有前臂屈肌及旋前肌v皮支支配手掌桡侧 2/3的皮肤，桡侧三个半指的掌面以及其背面 中、远指节的皮肤上肢的神经上肢的神经v由臂丛后束发出，沿桡神经沟下行 至前臂及手背肱三头肱三头肌肌 长头长头桡神经桡神经腋神经腋神经肱三头肌肱三头肌 外侧头外侧头 前臂后前臂后 皮神经皮神经肱三头肌肱三头肌 内侧头内侧头肱肱深深动动脉脉v肘关节elbow joint：组成：包括3个关节v由来自于外侧束和内侧束v上大下小两个头 小头推着滑车走v在肘部和前臂，肌支支配除肱桡v主要结构可归纳为两头、v尺神经，好委屈 一尺半深屈无力参考文献参考文献v人体解剖学 北京大学医学出版社 高秀来 于恩华v实用运动医学北京大学医学出版社 曲绵域 于长隆