肛肠疾病的辨证施护全面版课件.pptx

1、LOGO肛肠疾病的辨证施护肛肠疾病的辨证施护第1页/共35页LOGO1、痔2、肛裂3、肛周脓肿4、肛瘘5、其他：如肛窦炎、便秘、直肠内 脱垂等第2页/共35页第3页/共35页LOGOv 1.风伤肠络风伤肠络：v(1)室环境宜偏温，通风。v(2)饮食宜清热凉血润肠，可选用生地黄粥、茅根粥、豆 浆，茅根竹蔗水、红萝卜马蹄水、菊花茶、芝麻糊等。鼓 励病人多饮水，每日晨起空腹喝淡盐水适量，平时用凉开水冲蜂蜜。v(3)观察便血的色、质、量，做好记录。便血量较多时，指导病人要卧床休息，并报告医生处理。第4页/共35页LOGO风伤肠络风伤肠络v(4)每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水10

2、00ml坐浴肛门，先熏后洗，每次10-15分钟。v(5)将具有清热解毒、消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布 外 敷 肛 门。用 具 有 凉 血 止 血 的 痔 瘘 栓 纳 肛。v(6)保 持 大 便 通 畅，勿 努 挣，以 免 引 起 出 血。v(7)病人因反复便血，宜产生焦虑恐惧心理，应耐心向病人讲解病情发展、转归和预后情况。使其积极配合治疗护理v(8)中 药 汤 剂 宜 武 火 快 煎，饭 前 温 服。第5页/共35页LOGO2湿热下注：平素嗜食肥甘厚味辛辣刺激之品，湿热内生，血热脉络，下注破肠，故而大便带血，便血色鲜红，量较多，肛门肿物外脱，可自行还纳，肛门灼热。舌红，苔黄腻，脉弦数。(

3、1)病室环境要偏凉，通风。(2)饮食宜清热化湿止血，多饮水及清凉饮料，忌食辛辣燥热海腥发物，如辣椒、大蒜、胡椒、公鸡、虾蟹等。可用大黄、番泻叶泡水代茶；常用食疗方可用：拌马齿苋（鲜马齿苋、鱼腥草、麻油、酱油、味精、醋、白糖适量）。宜可饮用冬瓜荷叶汤，苦瓜瘦肉汤。第6页/共35页LOGO湿热下注(3)痔核回纳后可做肛门按摩，提肛运动(4)每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门，先熏后洗，每次10-15分钟。(5)将具有清热解毒、消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门。用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛。(6)中药汤剂宜饭前凉服。(7)围手术期病人的护理手术前一天半

4、流食，术前6小时禁食水。术前一天备皮，备皮范围为会阴部阴毛及肛周10cm.第7页/共35页LOGO湿热下注(8)术后大出血的预防及护理。术后多巡视病房，多询问病人的情况，了解其有无小腹及肛门坠胀感，有无排便感，观察病人的神志、面色、脉搏、血压等。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，应立即通知医生并配合处理。术后5-10天为痔核脱落期，嘱病人卧床休息，避免剧烈运动，以免引起出血。观察切口出血情况，如有出血应报告医生处理。大出血时，立即建立有效静脉通道，肛门镜、肛肠镜、冷光源、负压吸引器等急救物品，报告医生并积极配合医生进行抢救。病人术后切口出血时，常会产生恐惧心理，在处理出血的同时

5、应耐心向病人解释病情，关心、安慰病人，取得病人信任，积极配合治疗。第8页/共35页LOGO湿热下注(9)术后尿潴留的预防及护理。术后6小时鼓励病人进食，并适量饮水，适当下床站立活动，热敷及按摩下腹部，听流水声。有排尿困难者，可遵医嘱针刺足三里、三阴交、关元、中极等穴位，针刺20min，必要时加电针；或用新斯的明2ml穴位注射，也可艾灸足三里、关元、气海等穴位。无效者遵医嘱导尿。(10)术后病人会不同程度的出现排便困难，指导病人大便时不可久蹲、努挣；多食润肠通便的食物，如香蕉、红薯、芹菜、菠菜、芝麻糊等；必要时遵医嘱于通便药、清洁灌肠或针刺长强、承山等穴。第9页/共35页LOGO湿热下注(3)饮

6、食宜健脾补中益气，可多吃养益气之品，如鲫鱼、鳖、乌龟、猪瘦肉、牛奶、泥鳅、大枣、海参、鸡肉等。常用食疗方可用 参无花果猪瘦肉（参、无花果、瘦猪肉隔水炖，加盐调味服食）(4)痔核脱出要及时还纳，以防痔核脱出嵌顿，痔核回纳后可做肛门按摩，提肛运动。(5)每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门，先熏后洗，每次10-15分钟。(6)将具有清热解毒、消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门。用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛。第10页/共35页LOGO用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛。用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛。术后6小时鼓励病人进食，并适量饮水，适当下床站立活动，热敷及按摩下腹

7、部，听流水声。病人疼痛剧烈、行走不便、生活自理能力下降，协助病人做好生活护理。(8)中药汤剂宜武火快煎，饭前温服。常用食疗方可用：拌马齿苋（鲜马齿苋、鱼腥草、麻油、酱油、味精、醋、白糖适量）。常用食疗方法可用田七炖乌鸡汤，山楂枸杞子兔肉汤。(8)术后大出血的预防及护理。5、其他：如肛窦炎、便秘、直肠内 脱垂等(7)围手术期病人的护理手术前一天半流食，术前6小时禁食水。术前一天备皮，备皮范围为会阴部会阴毛及肛周10cm.(8)术后大出血的预防及护理。术后多巡视病房，多询问病人的情况，了解其有无小腹及肛门坠胀感，有无排便感，观察病人的神志、面色、脉搏、血压等。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头

8、晕、心慌等，应立即通知医生并配合处理。术后5-10天为痔核脱落期，嘱病人卧床休息，避免剧烈运动，以免引起出血。第11页/共35页LOGO观察切口出血情况，如有出血应报告医生处理。大出血时，立即建立有效静脉通道，肛门镜、肛肠镜、冷光源、负压吸引器等急救物品，报告医生并积极配合医生进行抢救。人术后切口出血时，常会产生恐惧心理，在处理出血的同时应耐心向病人解释病情，关心、安慰病人，取得病人信任，积极配合治疗。以免引起出血。（9）术后尿潴留的预防及护理。术后6小时鼓励病人进食，并适量饮水，适当下床站立活动，热敷及按摩下腹部，听流水声。第12页/共35页LOGO有排尿困难者，可遵医嘱针刺足三里、三阴交、

9、关元、中极等穴位，针刺20min，必要时加电针；或用新斯的明2ml穴位注射，也可艾灸足三里、关元、气海等穴位。无效者遵医嘱导尿。(10)病人会不同程度的出现排便困难，指导病人大便时不可久蹲、努挣；多食润肠通便的食物，如香蕉、红薯、芹菜、菠菜、芝麻糊等；必要时遵医嘱于通便药、清洁灌肠或针刺长强、承山等穴。(11)中药汤剂宜先泡15min后用文火煎煮，宜在午饭前空腹时服用。第13页/共35页LOGO4.气滞血瘀：久蹲久坐，以致血行不畅，血瘀气滞，气血纵横筋脉交错，结滞不散，故而肛内肿物脱出或嵌顿，肛门紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓、水肿。触痛明显。舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。(1)病室环境要偏湿

10、，通风。(2)饮食宜清热利湿活血理气之品，如雪梨、苦瓜、番茄、松仁、核桃仁等，忌辛辣刺激之品，如辣椒、虾、蟹等。常用食疗方法可用田七炖乌鸡汤，山楂枸杞子兔肉汤。(3)调畅情志，保持乐观情绪。病人因坠胀疼痛明显，而精神紧张，忧虑不安，应向病人解释情志不畅可致肝郁气滞，血行受阻而加重病情。第14页/共35页LOGO(4)每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门，先熏后洗，每次10-15分钟。(5)将具有清热解毒、消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门。用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛。(6)围手术期病人的护理手术前一天半流食，术前6小时禁食水。术前一天备皮，备皮范围

11、为会阴部会阴毛及肛周10cm.第15页/共35页LOGO(7)术后大出血的预防及护理。术后多巡视病房，多询问病人的情况，了解其有无小腹及肛门坠胀感，有无排便感，观察病人的神志、面色、脉搏、血压等。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，应立即通知医生并配合处理。术后5-10天为痔核脱落期，嘱病人卧床休息，避免剧烈运动，以免引起出血。观察切口出血情况，如有出血应报告医生处理。大出血时，立即建立有效静脉通道，备肛门镜、肛肠镜、冷光源、负压吸引器等急救物品，报告医生并积极配合医生进行抢救。第16页/共35页LOGO人术后切口出血时，常会产生恐惧心理，在处理出血的同时应耐心向病人解释病情，关

12、心、安慰病人，取得病人信任，积极配合治疗。以免引起出血。（8）术后尿潴留的预防及护理。术后6小时鼓励病人进食，并适量饮水，适当下床站立活动，热敷及按摩下腹部，听流水声。有排尿困难者，可遵医嘱针刺足三里、三阴交、关元、中极等穴位，针刺20min，必要时加电针；或用新斯的明2ml穴位注射，也可艾灸足三里、关元、气海等穴位。无效者遵医嘱导尿。第17页/共35页LOGO(9)病人会不同程度的出现排便困难，指导病人大便时不可久蹲、努挣；多食润肠通便的食物，如香蕉、红薯、芹菜、菠菜、芝麻糊等；必要时遵医嘱于通便药、清洁灌肠或针刺长强、承山等穴。(10)中药汤剂不宜久煎，宜温服顿服，空腹时服。第18页/共3

13、5页LOGO1火毒蕴结 素嗜醇酒辛辣，火热内盛，蕴结肛门，脉络阻塞，气血淤滞，热盛内腐，内腐为脓，故而肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触之明显，质硬。舌红，苔薄黄，脉数。(1)病室环境安静，干燥，偏凉，避免潮湿。(2)肛痈初期，可用具有消肿止痛功效的肿痛软膏。(3)饮食宜选择清热解毒的食物，如菊花茶，竹竿茅根水，薏仁冬瓜汤，凉拌马齿苋，少食甜食。(4)定时测体温、脉搏、注意舌质舌苔变化。病人体温时应报告医生处理，嘱病人多饮水。第19页/共35页LOGO(5)卧床休息，采取屈膝侧卧位或侧卧位，使肛门括约肌松弛而减轻痛苦，避免一切不必要的活动直至进入恢复期。病人疼

14、痛剧烈、行走不便、生活自理能力下降，协助病人做好生活护理。(6)做好心理护理，向病人解释有关疾病的知识，指导病人保持乐观的情绪，鼓励病人多与家人聊天，抒发心中郁闷，树立战胜疾病的信心。医护人员为病人换药时，要注意与病人沟通好做好心理护理，以利于早日康复。(7)手术期病人的护理手术前一天半流食，术前6小时禁食水。术前一天备皮，备皮范围为会阴部会阴毛及肛周10cm.第20页/共35页LOGO(8)术后三天内不宜排便，每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门，先熏后洗，每次10-15分钟。(9)换药时严格执行无菌操作，环境要注意遮挡，动作要轻柔认真细致，协助病人摆好

15、体位（常用侧卧位）。(10)卧床休息，避免久坐久站。以侧卧位为宜，利于脓液引流。第21页/共35页LOGO(11)术后尿潴留的预防及护理。术后6小时鼓励病人进食，并适量饮水，适当下床站立活动，热敷及按摩下腹部，听流水声。有排尿困难者，可遵医嘱针刺足三里、三阴交、关元、中极等穴位，针刺20min，必要时加电针；或用新斯的明2ml穴位注射，也可艾灸足三里、关元、气海等穴位。无效者遵医嘱导尿。(12)中药汤剂宜温服或凉服。第22页/共35页LOGO2热毒炽盛：外感暑热或热毒内蕴，邪气互结，炽盛之毒蕴结于肛周，脉络之血淤滞不通，化腐为脓，故而肛门肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，伴有恶寒发热，口

16、干便秘，小便困难。肛门红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦数(1)病室宜偏凉，空气流通，清静馨香。以避秽疫之气。(2)脓肿形成，应及早手术治疗，以防止脓肿蔓延扩散，形成深部脓肿。(3)饮食宜选择清热解毒排脓化毒之品，如土茯苓煲龟汤或绿豆汤水等。第23页/共35页LOGO(4)疼痛难忍，难以入寐者，可指导其听音乐，做放松术，从而转移注意力减轻疼痛的感觉，或给于贴耳穴，可选择神门、交感、内分泌、枕下等穴位，必要时遵医嘱给予止痛药。(5)定时测体温、脉搏、注意舌质舌苔变化。病人T时应报告医生处理，嘱病人多饮水。(6)卧床休息，采取屈膝侧卧位或侧卧位，使肛门括约肌松弛而减轻痛苦，避免一切不必

17、要的活动直至进入恢复期。病人疼痛剧烈、行走不便、生活自理能力下降，协助病人做好生活护理。(7)做好心理护理，向病人解释有关疾病的知识，指导病人保持乐观的情绪，鼓励病人多与家人聊天，抒发心中郁闷，树立战胜疾病的信心。医护人员为病人换药时，要注意与病人沟通好做好心理护理，以利于早日康复。第24页/共35页LOGO(8)围手术期病人的护理手术前一天半流食，术前6小时禁食水。术前一天备皮，备皮范围为会阴部会阴毛及肛周10cm.(9)术后三天内不宜排便，每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门，先熏后洗，每次10-15分钟。(10)换药时严格执行无菌操作，环境要注意遮挡

18、，动作要轻柔认真细致，协助病人摆好体位（常用侧卧位）。(11)卧床休息，避免久坐久站。以侧卧位为宜，利于脓液引流。第25页/共35页LOGO(12)术后尿潴留的预防及护理。术后6小时鼓励病人进食，并适量饮水，适当下床站立活动，热敷及按摩下腹部，听流水声。有排尿困难者，可遵医嘱针刺足三里、三阴交、关元、中极等穴位，针刺20min，必要时加电针；或用新斯的明2ml穴位注射，也可艾灸足三里、关元、气海等穴位。无效者遵医嘱导尿。(13)中药汤剂宜凉服，顿服。第26页/共35页LOGO3阴虚毒恋：素体阴虚，阴液不足，感受热毒之邪，阴血为热邪黄腐，淡腐为脓，进一步耗伤阴液，气阴亏损，无力托毒外出，而成阴虚

19、邪恋之证，故而肛门肿痛，皮肤暗红，成脓时间长，溃后脓出稀薄，疮口难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，苔少，脉细数。(1)病室空气流通，鼓励病人适当下床活动，以感觉不疲劳为度。(2)饮食宜养阴除湿，清热解毒等饮料，如沙参、玉竹、北芪煲鸡汤，青蒿鳖甲煲汤，麦冬水代茶饮。(3)脓肿形成后，应及早手术治疗。第27页/共35页LOGO(4)定时测体温、脉搏、注意舌质舌苔变化。病人体温时应报告医生处理，嘱病人多饮水。(5)卧床休息，采取屈膝侧卧位或侧卧位，使肛门括约肌松弛而减轻痛苦，避免一切不必要的活动直至进入恢复期。病人疼痛剧烈、行走不便、生活自理能力下降，协助病人做好生活护理。(6)好心理护

20、理，向病人解释有关疾病的知识，指导病人保持乐观的情绪，鼓励病人多与家人聊天，抒发心中郁闷，树立战胜疾病的信心。医护人员为病人换药时，要注意与病人沟通好做好心理护理，以利于早日康复。第28页/共35页LOGO(7)手术期病人的护理手术前一天半流食，术前6小时禁食水。术前一天备皮，备皮范围为会阴部会阴毛及肛周10cm.(8)术后三天内不宜排便，每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门，先熏后洗，每次10-15分钟。(9)换药时严格执行无菌操作，环境要注意遮挡，动作要轻柔认真细致，协助病人摆好体位（常用侧卧位）。(10)卧床休息，避免久坐久站。以侧卧位为宜，利于脓液

21、引流。第29页/共35页LOGO(11)术后尿潴留的预防及护理。术后6小时鼓励病人进食，并适量饮水，适当下床站立活动，热敷及按摩下腹部，听流水声。有排尿困难者，可遵医嘱针刺足三里、三阴交、关元、中极等穴位，针刺20min，必要时加电针；或用新斯的明2ml穴位注射，也可艾灸足三里、关元、气海等穴位。无效者遵医嘱导尿。(12)中药汤剂宜饭后温服或凉服。第30页/共35页LOGO1、痔2、肛裂3、肛周脓肿4、肛瘘5、其他：如肛窦炎、便秘、直肠内 脱垂等第31页/共35页LOGO湿热下注(8)术后大出血的预防及护理。术后多巡视病房，多询问病人的情况，了解其有无小腹及肛门坠胀感，有无排便感，观察病人的神

22、志、面色、脉搏、血压等。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，应立即通知医生并配合处理。术后5-10天为痔核脱落期，嘱病人卧床休息，避免剧烈运动，以免引起出血。观察切口出血情况，如有出血应报告医生处理。大出血时，立即建立有效静脉通道，肛门镜、肛肠镜、冷光源、负压吸引器等急救物品，报告医生并积极配合医生进行抢救。病人术后切口出血时，常会产生恐惧心理，在处理出血的同时应耐心向病人解释病情，关心、安慰病人，取得病人信任，积极配合治疗。第32页/共35页LOGO(4)每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门，先熏后洗，每次10-15分钟。(5)将具有清热解

23、毒、消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门。用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛。(6)围手术期病人的护理手术前一天半流食，术前6小时禁食水。术前一天备皮，备皮范围为会阴部会阴毛及肛周10cm.第33页/共35页LOGO术前一天备皮，备皮范围为会阴部会阴毛及肛周10cm.肛痈辨证分型及护理措施人术后切口出血时，常会产生恐惧心理，在处理出血的同时应耐心向病人解释病情，关心、安慰病人，取得病人信任，积极配合治疗。(4)定时测体温、脉搏、注意舌质舌苔变化。有排尿困难者，可遵医嘱针刺足三里、三阴交、关元、中极等穴位，针刺20min，必要时加电针；术后6小时鼓励病人进食，并适量饮水，适当下床站立活动，热敷及按

24、摩下腹部，听流水声。(4)疼痛难忍，难以入寐者，可指导其听音乐，做放松术，从而转移注意力减轻疼痛的感觉，或给于贴耳穴，可选择神门、交感、内分泌、枕下等穴位，必要时遵医嘱给予止痛药。病人疼痛剧烈、行走不便、生活自理能力下降，协助病人做好生活护理。病人术后切口出血时，常会产生恐惧心理，在处理出血的同时应耐心向病人解释病情，关心、安慰病人，取得病人信任，积极配合治疗。人术后切口出血时，常会产生恐惧心理，在处理出血的同时应耐心向病人解释病情，关心、安慰病人，取得病人信任，积极配合治疗。术后多巡视病房，多询问病人的情况，了解其有无小腹及肛门坠胀感，有无排便感，观察病人的神志、面色、脉搏、血压等。大出血时

25、，立即建立有效静脉通道，肛门镜、肛肠镜、冷光源、负压吸引器等急救物品，报告医生并积极配合医生进行抢救。5、其他：如肛窦炎、便秘、直肠内 脱垂等(6)做好心理护理，向病人解释有关疾病的知识，指导病人保持乐观的情绪，鼓励病人多与家人聊天，抒发心中郁闷，树立战胜疾病的信心。舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。肛痈辨证分型及护理措施(7)术后大出血的预防及护理。术后多巡视病房，多询问病人的情况，了解其有无小腹及肛门坠胀感，有无排便感，观察病人的神志、面色、脉搏、血压等。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，应立即通知医生并配合处理。术后5-10天为痔核脱落期，嘱病人卧床休息，避免剧烈运动，以免引

26、起出血。观察切口出血情况，如有出血应报告医生处理。大出血时，立即建立有效静脉通道，备肛门镜、肛肠镜、冷光源、负压吸引器等急救物品，报告医生并积极配合医生进行抢救。第34页/共35页LOGO人术后切口出血时，常会产生恐惧心理，在处理出血的同时应耐心向病人解释病情，关心、安慰病人，取得病人信任，积极配合治疗。以免引起出血。（8）术后尿潴留的预防及护理。术后6小时鼓励病人进食，并适量饮水，适当下床站立活动，热敷及按摩下腹部，听流水声。有排尿困难者，可遵医嘱针刺足三里、三阴交、关元、中极等穴位，针刺20min，必要时加电针；或用新斯的明2ml穴位注射，也可艾灸足三里、关元、气海等穴位。无效者遵医嘱导尿。第35页/共35页