1、肝癌微波消融术护理查房介入放射科孙洁肝癌微波治疗1肝癌微波治疗2022-10-112一般信息姓名：朱德根性别：男年龄：60岁工作：干部入院时间：2015-7-21肝癌微波治疗3主诉肝癌末次介入术后1个月肝癌微波治疗4四史 现病史：患者去年体检行上腹部CT发现肝内多发占位，后行肝脏活检确诊为肝细胞肝癌。多次于我科行肝动脉化疗栓塞术及肝癌微波消融术。一月前复查MR提示肝内活性病灶，于5日前再次行肝动脉化疗栓塞术。食纳睡眠可，二便如常，近期未见明显体重减轻。昨天出院。既往史：自诉“乙肝”病史二十余年，“阑尾炎”手术史十五年，“耐信”过敏史，否认慢性病史，否认输血史。个人史：出身并生长于原籍，否认疫水
2、疫区接触史，否认烟酒等不良嗜好，适龄婚配。家族史：否认家族性遗传病史。肝癌微波治疗5五方面日常生活规律及自理程度 饮食情况：以米面为主，自发病以来以面食为主。休息与睡眠情况：每日睡眠7-8小时，自发病以来无改变 排泄情况：大便每日一次，每日尿量1500ml，自发病以来无改变 日常生活与自理情况：日常生活能自理 嗜好：无 心理社会资料：配偶陪伴，有医保肝癌微波治疗6初步诊断肝癌末次介入术后一个月肝癌微波治疗7体格检查 T：36.7 P：70次/分 R：16次/分 Bp：120/80 mmHg BMI：26.7 腹部：腹平软，无压痛，无反跳痛，无肌肉紧张，未及明显包块，肠鸣音正常，移动性浊音（），
3、Murphy Sign（）肝癌微波治疗8实验室检查上腹部MR（本院 2015-6-25）：肝癌介入术后，肝内活性病灶。肝癌微波治疗9治疗方案 静脉输液:天晴甘美 150mg+5%GS 250ml/IVD还原型谷胱甘肽 2.4g+0.9%NS 100ml/IVD 口服:络活喜 5mg/PO QD (23/7)饮食：普食肝癌微波治疗10术后用药 静脉输液0.9%NS 100ml+特耐 40mg/IVD田力 500ml/IVD碳酸氢钠 125ml/IVD肝癌微波治疗11治疗经过07-22 全麻下行肝穿刺肝内病灶微波消融术，于21:30返回病房。予以心电监护，氧气3L/min吸入。BP:148/99m
4、mHg,心率56次/分，脉氧99%肝癌微波治疗12时间时间血压血压（mmHg）心率心率(次次/分分)脉氧脉氧(%)用药用药21:45161/99509822:00177/1075698络活喜5mg/po22:15183/108579922:30182/112659922:45186/106659823:00190/1105799NS100ml+硝酸甘油20mg/IVD23:15179/79639807-2317:30123/606298停用心电监护肝癌微波治疗13治疗经过体温变化07-23:18:00 37.807-24:14:00 37.5 07-25:06:00 36.8 肝癌微波治疗14
5、护理诊断高血压危象：与血压升高有关发热：与细胞凝固坏死有关知识缺乏：缺乏微波消融的相关知识有受伤的危险：与血压升高，长期卧床有关潜在并发症：肾功能损伤，肝功能损伤肝癌微波治疗15护理措施一般护理 Autar：15回病房后，患者平卧6h，给予心电监护24h，严密观察生命体征及腹部体征的变化，有无头痛。同时注意患者有无胸闷、气促、腹部穿刺点敷料有无渗血等告知患者3天内不做剧烈运动，遵医嘱补液，嘱其少量清淡易消化饮食，进食后如无不适，再逐渐恢复到正常饮食肝癌微波治疗16穿刺部位的护理注意穿刺部位有无渗液、渗血，并保持穿刺点清洁干燥术后两天内不能洗澡，可行擦身，防止水污染伤口如穿刺部位出现红肿或有脓液
6、渗出，为伤口感染，按医嘱给予抗炎、换药等处理，并严格执行无菌操作 护理措施肝癌微波治疗17密切观察体温变化患者发热时及时更换汗湿衣物,注意保暖,做好皮肤护理及基础护理给予物理降温，遵医嘱予以药物降温，观察用药效果及其不良反应对高热前有寒战者应注意有无感染。发热超过1周，注意继发感染可能护理措施肝癌微波治疗18疼痛的护理密切观察疼痛的部位、范围、强度、持续时间及是否合并腹膜炎体征，向患者做好解释，说明疼痛的原因及缓解的时间疼痛较剧烈者，在排除腹腔内出血等并发症时可适当给予止痛剂，如杜冷丁、吗啡等，观察药物疗效。护理措施肝癌微波治疗19护理措施活动指导（术后第二天，停用心电监护）进行床头抬高训练。
7、每次摇床高度从1530开始，根据血压情况和患者症状逐渐增减角度，过程要循序渐进。在站立前先做准备动作，即做些轻微的四肢活动，也有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，坐位到站立位，从而避免体位性低血压发生。肝癌微波治疗20护理评价 患者07-25 06:00 体温36.8，后无发热现象 术后第二天未诉疼痛直至出院 住院期间未发生跌倒和坠床肝癌微波治疗21出院指导 07-27 出院 指导患者养成良好的饮食习惯。加强肝癌知识的宣传教育，严禁喝酒吸烟、进食低盐低脂，高维生素的饮食，少食高脂肪的食物。加强身体锻炼，选择一些健身活动，如散步、舞蹈轻柔的活动。告知患者定期到医院复查，并制定明确的复诊计划表，通过随访，了解患者术后的治疗效果，病情变化。肝癌微波治疗22Thank you!肝癌微波治疗23
