1、肝硬化专业知识讲座*病病 因因 AetiologyAetiology肝硬化专业知识讲座病毒性肝炎病毒性肝炎(viral hepatitis)viral hepatitis)（肝炎后肝硬化）（肝炎后肝硬化）在我国可能演变为肝硬化的主要是乙肝，其次是丙在我国可能演变为肝硬化的主要是乙肝，其次是丙肝，或乙肝合并丁肝感染。而甲肝和戊肝一般不肝，或乙肝合并丁肝感染。而甲肝和戊肝一般不发展为慢性肝炎和肝硬化。发展为慢性肝炎和肝硬化。肝炎病毒学检测：抗肝炎病毒学检测：抗HAV+，HBsAg+，抗，抗HBe+,抗抗HBc-IgG+,抗抗HBc-IgM+。HBV感染感染免疫异常免疫异常肝细胞炎症、坏死、再生肝细
2、胞炎症、坏死、再生纤维化纤维化假小叶假小叶16年前轻度慢性肝炎（慢性迁延性肝年前轻度慢性肝炎（慢性迁延性肝炎）未愈炎）未愈病病 因因 AetiologyAetiology肝硬化专业知识讲座发病机理发病机理 Pathogenesis1234肝硬化专业知识讲座发病机理发病机理pathogenesis肝硬化专业知识讲座病病 理理Pathology我国成年人的肝脏的重量，男性为12301450g，女性为11001300g，约占体重的1/401/50。肝硬化专业知识讲座 *肝硬化专业知识讲座肝硬化专业知识讲座病病 理理Pathology肝硬化专业知识讲座假小叶的结构特征：假小叶的结构特征：由几个不完整的
3、肝由几个不完整的肝小叶构成，内含多个中小叶构成，内含多个中央静脉或无中央静脉。央静脉或无中央静脉。肝细胞排列和血窦分布肝细胞排列和血窦分布不规则，假小叶内肝细不规则，假小叶内肝细胞变性坏死，脂肪浸润胞变性坏死，脂肪浸润，甚至坏死再生，汇管，甚至坏死再生，汇管区纤维结缔组织增生增区纤维结缔组织增生增宽，伴有炎症细胞浸润宽，伴有炎症细胞浸润及假胆管形成。及假胆管形成。病病 理理Pathology肝硬化专业知识讲座肝硬化专业知识讲座病病 理理Pathology肝硬化专业知识讲座临床表现临床表现 Clinical presentation肝硬化专业知识讲座临床表现临床表现 Clinical prese
4、ntation肝硬化专业知识讲座临床表现临床表现 Clinical presentation肝硬化专业知识讲座临床表现临床表现 Clinical presentation肝硬化专业知识讲座 黄疸黄疸 约约505060%60%的病人出现黄疸，一般轻中的病人出现黄疸，一般轻中度，与肝细胞损害程度度，与肝细胞损害程度有关，黄疸进行性加重有关，黄疸进行性加重说明有肝细胞持续坏死，说明有肝细胞持续坏死，或有胆汁郁积，往往提或有胆汁郁积，往往提示预后不良。示预后不良。临床表现临床表现 Clinical presentation肝硬化专业知识讲座临床表现临床表现 Clinical presentation肝
5、硬化专业知识讲座临床表现临床表现Clinical presentation肝硬化专业知识讲座1、（入院时）：血常规：Hb 111g/L,RBC 3.63x1012/L,WBC 0.91x109/L 入院36天发现呕血。血常规检测：Hb 68g/L,RBC 2.391012/L,WBC 0.51109/L 肝硬化专业知识讲座临床表现临床表现 Clinical presentation肝硬化专业知识讲座肝硬化专业知识讲座临床表现临床表现 Clinical presentation肝硬化专业知识讲座临床表现临床表现肝功能：总蛋白（A+G）64g/L,白蛋白（A）34g/L,球蛋白（G）30g/L，丙
6、氨酸氨基转移酶（GPT）141U/L，总胆红素正常。肝硬化专业知识讲座并发症并发症 Complications肝硬化专业知识讲座并发症并发症 Complications肝硬化专业知识讲座并发症并发症 Complications 肝硬化专业知识讲座并发症并发症 Complications肝硬化专业知识讲座并发症并发症 Complications肝硬化专业知识讲座l是指严重肝病、肺血管扩张和低血氧血是指严重肝病、肺血管扩张和低血氧血症组成的三联征。症组成的三联征。l由于：肝硬化时血管活性物质增加，肺由于：肝硬化时血管活性物质增加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，造成内毛细血管扩张，肺动静脉分流，造
7、成通气血流比例失调。通气血流比例失调。l表现：呼吸困难及低氧血症，肺血管扩表现：呼吸困难及低氧血症，肺血管扩张。张。l治疗：内科治疗无效，吸氧仅能暂改善治疗：内科治疗无效，吸氧仅能暂改善症状。症状。肝硬化专业知识讲座实验及其他检查实验及其他检查 laboratory tests and investigations肝脏障碍或红细胞损坏引起溶血时，尿液中的尿胆原就会变多。肝硬化专业知识讲座实验及其他检查实验及其他检查laboratory tests and investigations肝硬化专业知识讲座实验及其他检查实验及其他检查laboratory tests and investigations肝硬化专业知识讲座实验及其他检查实验及其他检查laboratory tests and investigations肝硬化专业知识讲座l1.本例患者的主要病理诊断。本例患者的主要病理诊断。2.本例患者的死亡原因。本例患者的死亡原因。3.各种病变的发生发展过程及临床病各种病变的发生发展过程及临床病理联系。理联系。肝硬化专业知识讲座
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