1、肝硬化 肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。肝硬化病理变化10/11/20221病因 病毒性肝炎 慢性酒精中毒 非酒精性脂肪性肝炎 胆汁淤积 肝静脉回流受阻 遗传代谢性疾病 工业毒物或药物 自身免疫性肝炎 血吸虫病 隐源性肝硬化肝硬化病理变化10/11/20222病理变化肉眼观察：肝硬化病理变化10/11/20223 肝脏形态异常，早期肿大，
2、晚期根据病因不同，可以缩小（常见于病毒性肝炎肝硬化），也可以增大（常见于淤血性肝硬化、酒精性肝硬化等）。外观呈灰褐色或棕黄色，表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷区，质地硬，包膜增厚。切面可见肝脏正常结构被岛屿状结节代替，结节周围由纤维结缔组织包绕。肝硬化病理变化10/11/20224组织学改变 1.正常肝小叶结构破坏或消失，被假小叶取代。正常肝小叶肝硬化假小叶肝硬化病理变化10/11/202252.肝细胞水肿、脂肪变性，甚至坏死。正常肝细胞肝硬化肝细胞肝硬化病理变化10/11/20226 3.汇管区因结缔组织增生而增宽，肝硬化病理变化10/11/20227病理 肝硬化发展会导致门静脉高压和肝功能
3、减退。门静脉高压？肝功能减退?肝功能？肝硬化病理变化10/11/20228门静脉高压 原因：1、假小叶形成及肝实质纤维化的压迫使小叶下静脉、小叶中央静脉及肝血窦受压，门静脉回流受阻；2、肝动脉与门静脉间形成异常吻合支，压力高的肝动脉血流入门静脉，使门静脉压力增高。肝硬化病理变化10/11/20229门静脉高压 表现：脾肿大和脾功能亢进 食欲不振，消化不良等消化道症状 腹水 侧支循环形成（1）食管下段静脉丛曲张（2）直肠静脉丛曲张（3）脐周及腹壁静脉曲张肝硬化病理变化10/11/202210肝硬化病理变化10/11/202211肝功能 1.合成胆汁 2.合成蛋白质:白蛋白 3.物质代谢 4.解毒、激素灭活 5.防御肝硬化病理变化10/11/202212肝功能减退 由于肝实质长期反复破坏，引起肝功能障碍。表现：肝脏对雌激素的灭活能力明显下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，以致引起体内小动脉扩张。蜘蛛痣就是皮肤粘膜上的小动脉扩张的结果，肝掌的发生原因也和蜘蛛痣一样。肝硬化病理变化10/11/202213蜘蛛痣肝掌肝硬化病理变化10/11/202214肝功能减退 此外，肝功能减退的表现还有：出血倾向 黄疸 肝性脑病肝硬化患者常见死因之一肝硬化病理变化10/11/202215谢谢肝硬化病理变化10/11/202216
