眼眶疾病医学知识专题讲座培训课件.ppt

1、眼眶疾病医学知识专题眼眶疾病医学知识专题讲座讲座2眼眶疾病医学知识专题讲座 视神经管（optic canal)视神经、眼动脉和交感神经从管内通过。眶上裂（superior orbital fissure)是蝶骨大小翼之间的骨裂，通过第、对颅神经、眼静脉及交感、副交感神经。眶下裂（inferior orbital fissure)蝶骨大翼下缘与上颌骨、腭骨形成的骨裂，第对颅神经的上颌支、颧神经以及眼下静脉至翼丛的交通支。3眼眶疾病医学知识专题讲座 眼眶内容物：眼球、视神经、眼外肌、血管、神经、筋膜和脂肪体。4眼眶疾病医学知识专题讲座 眼眶静脉回流途径：1、向后经眼上静脉及（或）眼下静脉至海绵窦

2、2、向前经眼静脉与内眦静脉吻合入颜面血管系统 3、向下经眶下裂至翼状静脉丛5眼眶疾病医学知识专题讲座 眼眶病的检查 病史：发病年龄、性别、患侧、发生发展、症状6眼眶疾病医学知识专题讲座 眼部检查：1、眼睑及结膜 2、眼球突出度：12-14mm,相差大于2mm为异常 3、眶区扪诊 4、视力和视野 5、眼球运动 6、眼底7眼眶疾病医学知识专题讲座 眼眶影像学检查：X线检查 超声 计算机体层成像（CT）磁共振成像（MRI)其他8眼眶疾病医学知识专题讲座眼眶炎症 眶蜂窝组织炎（orbital cellulitis)是眶内软组织的急性炎症，属于眼眶特异性炎症，严重者波及海绵窦而危及生命。9眼眶疾病医学知

3、识专题讲座 病因：多见于眶周围结构感染灶的眶内蔓延。病原体多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌10眼眶疾病医学知识专题讲座眶蜂窝织炎11眼眶疾病医学知识专题讲座 眶前蜂窝织炎：眼睑充血、水肿，疼痛感不甚严重，瞳孔及视力多不受影响，眼球转动多正常。12眼眶疾病医学知识专题讲座 眶后蜂窝织炎：眼球突出、眼球运动障碍，眼睑红肿，球结膜充血水肿，暴露性角膜炎，瞳孔对光反应减弱，视力下降。眼底视网膜静脉扩张，视网膜水肿、渗出。全身症状：发热、恶心、呕吐、头痛 引起海绵窦血栓，出现烦躁不安、谵妄、昏迷、惊厥、脉搏减慢，危及生命。炎症局限，脓肿经皮肤或结膜破溃。13眼眶疾病医学知识专题讲座 治疗：1、全身足量抗

4、生素控制感染。2、结膜囊细菌培养及药物敏感试验 3、积极寻找感染源 4、脱水剂降低颅内压 5、抗生素滴眼剂、眼膏保护角膜 6、局限后，抽吸脓液或切开引流14眼眶疾病医学知识专题讲座炎性假瘤 眼眶炎性假瘤（orbital inflammatory pseudotumor)属于眼眶非特异性炎症。病理学改变：炎细胞浸润，纤维组织增生、变性等。15眼眶疾病医学知识专题讲座 组织学分类：淋巴细胞浸润型 纤维组织增生型 混合型16眼眶疾病医学知识专题讲座 按侵犯部位分类：肌炎 泪腺炎 视神经周围炎 弥漫性眼眶炎症 眼眶炎性肿块17眼眶疾病医学知识专题讲座18眼眶疾病医学知识专题讲座19眼眶疾病医学知识专题

5、讲座 诊断：临床表现 CT显示占位性病变或正常结构的改变，眼外肌肥厚的特征 超声检查：淋巴细胞浸润型内回声低；纤维组织增生型声衰减明显20眼眶疾病医学知识专题讲座 治疗：糖皮质激素 放射治疗 免疫抑制剂及抗肿瘤药 手术21眼眶疾病医学知识专题讲座甲状腺相关眼病（thyroid associated ophthamopathy,TAO)病因：自身免疫或器官免疫性疾病，又与全身内分泌系统的功能状态密切相关。22眼眶疾病医学知识专题讲座 病理组织学：早期炎细胞浸润、水肿所致明显的炎症反应；后期出现组织变性、纤维化所致的功能障碍23眼眶疾病医学知识专题讲座 临床表现：1、眼睑征：眼睑回缩和上睑迟落 2

6、、眼球突出：双侧眼球突出，可先后发病，后期由于眼外肌纤维化、挛缩，使眼球突出并固定。3、复视及眼球运动障碍：肌肉受累较多是下直肌、上直肌和内直肌，CT显示肌腹肥厚，限制性眼外肌病变。24眼眶疾病医学知识专题讲座 4、结膜和角膜病变：结膜水肿、充血，严重者结膜突出睑裂之外，暴露性角膜炎，疼痛、畏光、流泪。5、视神经病变：视力减退、视野缩小或有病理性暗点。眼底视乳头水肿或苍白，视网膜水肿或渗出，视网膜静脉迂曲扩张。25眼眶疾病医学知识专题讲座26眼眶疾病医学知识专题讲座皮样囊肿 皮样囊肿（dermoid cyst)胚胎时期表皮外胚层植入或粘连于中胚层所形成的囊肿，属于迷芽瘤。28眼眶疾病医学知识专

7、题讲座 临床表现：渐进性眼球突出，多发于眼眶的上方及外上方，使眼球突出并向下或向内移位。于眶缘触及囊肿中等硬度、表面光滑，如囊肿破裂内容物溢出，可致炎症反应。29眼眶疾病医学知识专题讲座 治疗:手术治疗，注意囊壁去除彻底。30眼眶疾病医学知识专题讲座海绵状血管瘤 海绵状血管瘤(orbital cavernous hemangioma)是原发于眶内最常见的良性肿瘤，为错构瘤。31眼眶疾病医学知识专题讲座 临床表现：缓慢性眼球突出，偶有眶区轻度疼痛。视力下降，眼球运动障碍。32眼眶疾病医学知识专题讲座 B超检查：肿瘤呈类圆形、边界清楚、内回声强而均匀、声透性中等、具有可压缩性。33眼眶疾病医学知识

8、专题讲座 治疗：肿瘤小：密切观察 肿瘤大：手术切除34眼眶疾病医学知识专题讲座眼眶脑膜瘤 眼眶脑膜瘤（orbital meningioma)分为起源于眶内脑膜瘤和继发于颅内脑膜瘤。35眼眶疾病医学知识专题讲座 临床表现：慢性眼球突出、眼睑水肿、视力下降。视神经脑膜瘤四联症：视力减退、眼球突出、慢性视乳头水肿或萎缩、视神经睫状静脉。来源于蝶骨嵴的脑膜瘤：一侧视神经萎缩，另一侧视神经水肿，称为Foster-Kennedy 综合征。36眼眶疾病医学知识专题讲座 治疗：手术切除。极易复发。放射治疗。37眼眶疾病医学知识专题讲座横纹肌肉瘤 横纹肌肉瘤（orbital rhabdomyosarcoma)儿童时期最常见的眶内恶性肿瘤。肿瘤生长快，恶性度高。38眼眶疾病医学知识专题讲座 临床表现：好发于眶上部，使眼球向前下方突出、眼睑水肿、球结膜水肿并突出于睑裂之外。肿瘤生长极快。眼球固定、视力丧失、颅内蔓延。39眼眶疾病医学知识专题讲座 治疗：综合治疗：化疗-手术-放疗及化疗40眼眶疾病医学知识专题讲座 谢谢！41眼眶疾病医学知识专题讲座