消化道疾病CT诊断课件.ppt

1、 返流性食管炎返流性食管炎 （腐蚀性）（Benign Stricture）M/73Y.O食道静脉曲张食道静脉曲张食道静脉曲张食道静脉曲张食道静脉曲张食道静脉曲张胃底静脉曲张胃底静脉曲张 食管癌分型：食管癌分型：食管癌食管癌CT表现表现溃疡型食管癌溃疡型食管癌食管癌食管癌髓质型髓质型胃炎胃炎 表现为粘膜皱襞的增厚和胃壁的增厚，这种增厚比较光整、均匀，形态柔和 CT斜冠状面重建图像斜冠状面重建图像胃窦部胃壁增厚，但黏膜强化正常胃窦部胃壁增厚，但黏膜强化正常CT轴位图像轴位图像胃窦部胃壁增厚，黏膜光整胃窦部胃壁增厚，黏膜光整CT冠状面重建图像冠状面重建图像胃壁黏膜增厚胃壁黏膜增厚3D volume-

2、rendered CT图像图像胃壁黏膜增厚胃壁黏膜增厚胃溃疡胃溃疡 CT检出率较低，尤其是浅小溃疡，较深的溃疡可表检出率较低，尤其是浅小溃疡，较深的溃疡可表现为局部略厚的胃壁内存有小的凹陷现为局部略厚的胃壁内存有小的凹陷 CT冠状面重建图像冠状面重建图像胃窦部胃溃疡胃窦部胃溃疡胃静脉曲张胃静脉曲张 大多有肝硬化和门脉高压病史，大多有肝硬化和门脉高压病史，多平面重建多平面重建(MPR)对对显示累及的范围和程度可有很大的帮助，增强后表现显示累及的范围和程度可有很大的帮助，增强后表现为呈蚓状和条状的增粗血管影为呈蚓状和条状的增粗血管影 CT冠状面重建图像冠状面重建图像慢性胰腺炎脾静脉阻塞导致慢性胰腺

3、炎脾静脉阻塞导致胃小静脉曲张胃小静脉曲张CT冠状面重建图像冠状面重建图像胰腺癌导致脾静脉阻塞胰腺癌导致脾静脉阻塞同一患者同一患者CTA图像图像胃静脉曲张胃静脉曲张胃腺瘤胃腺瘤 可为广基或狭基，表现为向腔内突起的光整的类圆形可为广基或狭基，表现为向腔内突起的光整的类圆形病灶，增强后可有均匀的强化病灶，增强后可有均匀的强化 CT冠状面重建图像冠状面重建图像胃壁多发增生性腺瘤胃壁多发增生性腺瘤CT轴位图像轴位图像胃窦部腺瘤胃窦部腺瘤（case 1）（case 2）胃底溃疡型胃底溃疡型胃癌，多发胃癌，多发性肝转移性肝转移Case 1Case 2胃癌的胃癌的TNM分期分期 Tx 原发肿瘤不能估计原发肿瘤

4、不能估计T0 无原发肿瘤证据无原发肿瘤证据Tis 原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层肿瘤浸润至肌层或浆膜下层T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而未侵及邻近结构肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而未侵及邻近结构T4 肿瘤侵入邻近结构肿瘤侵入邻近结构 胃癌的胃癌的TNM分期分期 Nx 区域淋巴结无法估计区域淋巴结无法估计N0 无区域淋巴结转移无区域淋巴结转移N1 16枚淋巴结转移枚淋巴结转移N2 715枚淋巴结转移枚淋巴结转移N3 15枚以上淋巴结转移枚以上淋巴结转移 胃癌的胃癌的TNM分期

5、分期 Mx 远处转移无法估计远处转移无法估计M0 无远处转移无远处转移M1 有远处转移，有远处转移，将将胰后、肠系膜和主动脉胰后、肠系膜和主动脉淋巴结转移归为淋巴结转移归为M1胃淋巴瘤胃淋巴瘤 胃壁比较均匀的增厚，厚度胃壁比较均匀的增厚，厚度 1cm弥漫性浸润，通常累及的胃壁超过弥漫性浸润，通常累及的胃壁超过 50%通常范围较广，但形态较软，很少有梗阻征象通常范围较广，但形态较软，很少有梗阻征象 增强轻或中度强化增强轻或中度强化胃淋巴瘤（平扫胃淋巴瘤（平扫+增强）增强）胃壁弥漫性增厚伴后腹膜淋巴结肿大融合胃壁弥漫性增厚伴后腹膜淋巴结肿大融合胃淋巴瘤（平扫胃淋巴瘤（平扫+增强）增强）胃壁弥漫性增

6、厚胃壁弥漫性增厚CT冠状面重建图像冠状面重建图像早期胃淋巴瘤致胃窦部胃壁增厚早期胃淋巴瘤致胃窦部胃壁增厚CT矢状面重建图像矢状面重建图像进展期进展期B细胞型胃淋巴瘤形成巨大肿块细胞型胃淋巴瘤形成巨大肿块CT轴位图像轴位图像浸润型胃淋巴瘤，伴浸润型胃淋巴瘤，伴LN转移转移CT冠状面重建图像冠状面重建图像增生型胃淋巴瘤，伴溃疡，肿块累及增生型胃淋巴瘤，伴溃疡，肿块累及肠系膜根部肠系膜根部胃间质瘤（胃间质瘤（GIST）肿瘤较小时位于壁层肿瘤较小时位于壁层较大时大多向腔外生长较大时大多向腔外生长肿瘤可有明显的强化肿瘤可有明显的强化累及淋巴结出现融合的情况少见累及淋巴结出现融合的情况少见 GIST是一组

7、独立起源于胃肠道间质干细胞（是一组独立起源于胃肠道间质干细胞（Cajal细胞）细胞）的肿瘤。几乎所有的的肿瘤。几乎所有的GIST均有均有c-KIT表达，比表达，比CD34更具更具特异性。特异性。GIST占消化道恶性肿瘤的占消化道恶性肿瘤的2.2%，6070%发生发生在胃部，小肠在胃部，小肠2030%。胃底部平滑肌瘤胃底部平滑肌瘤(平扫平扫)阳性对比剂表现为充盈缺损阳性对比剂表现为充盈缺损胃底部平滑肌瘤胃底部平滑肌瘤(增强增强)肿块边缘有强化，中间有坏死肿块边缘有强化，中间有坏死贲门部平滑肌瘤（平扫）贲门部平滑肌瘤（平扫）贲门部平滑肌瘤（增强）贲门部平滑肌瘤（增强）CT矢状面重建图像矢状面重建图像良性胃黏膜下良性胃黏膜下GIST，伴溃疡形成，伴溃疡形成CT轴位图像轴位图像同一患者同一患者CT斜冠状面重建图像斜冠状面重建图像胃底部浆膜下胃底部浆膜下GISTCT冠状面重建图像冠状面重建图像胃小弯胃小弯GIST胃粘膜下肿块胃粘膜下肿块-GIST（平扫）（平扫）胃粘膜下肿块胃粘膜下肿块-GIST（增强）（增强）(CT增强扫描增强扫描)十二指肠癌M/35T.O横结肠癌乙状结肠癌M/34Y.OM/38Y(1)小肠造影小肠造影CT平扫平扫M/38Y(2)升结肠淋巴瘤男，75岁。升结肠淋巴瘤男，75岁。空肠间质瘤 多发转移M/37Y.O