1、上世纪七十年代的认识上世纪七十年代的认识上世纪八十年代的认识上世纪八十年代的认识H1317/0179a138 1.1.免疫标记套餐分型免疫标记套餐分型亚型病例免疫组化分析 10(+)6(+)1(-)切片见瘤细胞弥漫分布，以中心母细胞为主，核膜厚，染色质粗。400 2.2.分子生物学分型分子生物学分型图.一例亚型病例（1）克隆内变异分析图 生于淋巴结者相同，但也有一定的特殊生于淋巴结者相同，但也有一定的特殊性。其中将近一半发生在粘膜相关淋巴性。其中将近一半发生在粘膜相关淋巴组织。主要见于消化道、呼吸道。组织。主要见于消化道、呼吸道。7.消化道粘膜淋巴组织占全身淋巴组织总消化道粘膜淋巴组织占全身淋
2、巴组织总量之量之70，但其发生的淋巴瘤却远比淋，但其发生的淋巴瘤却远比淋巴结的淋巴瘤少。巴结的淋巴瘤少。8.据统计，在消化道淋巴瘤中，胃占据统计，在消化道淋巴瘤中，胃占48，小肠，小肠37，阑尾，阑尾2，大肠，大肠13。而。而胃肠道中，回肠末段的淋巴组织最丰富胃肠道中，回肠末段的淋巴组织最丰富；而淋巴瘤却较少。；而淋巴瘤却较少。9.而胃在正常时几乎无淋巴滤泡，淋巴组而胃在正常时几乎无淋巴滤泡，淋巴组织极少，但发生的淋巴瘤却比小肠多。织极少，但发生的淋巴瘤却比小肠多。10.粘膜相关淋巴组织的（如消化道）淋巴粘膜相关淋巴组织的（如消化道）淋巴瘤往往长期限于局部而不扩散，与预后瘤往往长期限于局部而不
3、扩散，与预后良好密切相关。良好密切相关。e.中心细胞样细胞()：细胞来自生发中心，经混合细胞带()而到达粘膜上皮层内，其出现可能与组织损伤有关。细胞大小约为小淋巴细胞的1.5-2倍，核形不规则或折叠，或有切迹，染色质致密，核仁不明显。细胞经抗原刺激离开淋巴滤泡经林巴管到局部淋巴结，再经胸导管进入血循环，最后这些细胞又定位到肠粘膜，即所谓“回归”现象。此特点可能与由它发生的淋巴瘤往往长期限于胃肠道局部而不扩散，因而预后良好密切有关。非特异性急性淋巴结炎 非特异性慢性淋巴结炎 病（菊池病）淋巴结结核 典型 非典型 梅毒性淋巴结炎 腹股沟淋巴结炎 霉菌感染 病毒性淋巴结炎 与淋巴瘤鉴别 相关淋巴结病
4、 皮质，髓质滤泡增生 滤泡退变 滤泡及副皮质区结构消失 猫抓病 结节病 （血管免疫母细胞性淋巴结病）查切片后多为反应性增生，故诊断20岁以下的应慎重。进展缓慢，可有34年的病史，突出表现为浅表淋巴结肿大，最常累及颈部与腹股沟淋巴结，其次为腋窝、锁上淋巴结。遗传异常类型：遗传异常类型：常有常有t(14t(14：18)18)临床I期多见，很少累及骨髓与外周血。一般反应性增生的淋巴滤泡生发中心增大，滤泡形态规则，套区明显呈轨道样排列，因此滤泡界限清晰。着色小体巨噬细胞吞噬活性增强，但体积及数量增加不明显。NoImage 淋巴瘤的诊断和分类是诊断病理学中最困难和最有争淋巴瘤的诊断和分类是诊断病理学中最
5、困难和最有争议的领域之一议的领域之一原因在于原因在于:依靠经典病理学，在光镜下确认正常淋巴细胞和肿瘤性淋巴依靠经典病理学，在光镜下确认正常淋巴细胞和肿瘤性淋巴细胞，也不能完全区别不同状态、不同功能的淋巴细胞。这与细胞，也不能完全区别不同状态、不同功能的淋巴细胞。这与上皮细胞性肿瘤有很大的不同。上皮细胞性肿瘤有很大的不同。对各种淋巴细胞对各种淋巴细胞,各人确认不一各人确认不一,且研究手段不多且研究手段不多,长期以来淋长期以来淋巴瘤品种繁多巴瘤品种繁多,分类林立。分类林立。基层病理工作者无所适从基层病理工作者无所适从,但有离不开分类。临床医生不了但有离不开分类。临床医生不了解淋巴瘤分类要如此复杂。解淋巴瘤分类要如此复杂。和和基因中无基因中无D D片段，这与链结构相似。片段，这与链结构相似。（3 3）一旦）一旦基因重排成功，就不再发生基因重排成功，就不再发生-重重排排淋巴瘤。淋巴瘤。(2)(2)可译为前细胞。可译为前细胞。遗传学标记是完成了的重排。此时，胞遗传学标记是完成了的重排。此时，胞浆出现浆出现（）；该阶段开始重排，先后（）；该阶段开始重排，先后链。链。免疫标记为，。免疫标记为，。此阶段易发生的相应肿瘤同上类似。此阶段易发生的相应肿瘤同上类似。组蛋白脱乙酰基酶抑制剂组蛋白脱乙酰基酶抑制剂:103、
