犬猫脓皮症和过敏性皮肤病课件.ppt

1、犬猫脓皮症和过敏性皮肤病犬猫脓皮症和过敏性皮肤病实验室诊断实验室诊断 皮肤的直接涂片、细菌培养和活组织检查；主要致病菌包括：中间型葡萄球菌中间型葡萄球菌（主要致病菌）、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、化脓性棒状杆菌和奇异变形杆菌等细菌。2葡萄球菌病葡萄球菌病3细菌性毛囊炎细菌性毛囊炎4细菌性毛囊炎细菌性毛囊炎5皮褶脓皮症皮褶脓皮症l外用抗菌药物l口或注射服抗生素l药物香波l限制肉食量6 脓脓 皮皮 病病l复发性 浅表性 脓皮病7食物过敏性脓皮症食物过敏性脓皮症l过敏常见以牛肉、羊肉、海洋鱼为主8犬脓皮症的主要致病菌的犬脓皮症的主要致病菌的耐药性研究与临床耐药性研究与临床（1）犬脓皮症的致

2、病细菌为：中间型葡萄球菌，其次为金）犬脓皮症的致病细菌为：中间型葡萄球菌，其次为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。（2）犬皮肤中间型葡萄球菌的耐药性变化：）犬皮肤中间型葡萄球菌的耐药性变化：1997年年2002年，北京地区犬脓皮症中致病的中间型葡萄球年，北京地区犬脓皮症中致病的中间型葡萄球菌对于林可霉素、头孢类药物均敏感。菌对于林可霉素、头孢类药物均敏感。2003年年2006年，致病的中间型葡萄球菌对于头孢类、恩诺年，致病的中间型葡萄球菌对于头孢类、恩诺沙星敏感。沙星敏感。2006年后，致病的中间型葡萄球菌对于头孢曲松、头孢噻肟、年后，致病的中间型葡萄球菌对于头孢曲松、

3、头孢噻肟、头孢利辛、洛美沙星（普美康）、阿米卡星等敏感。头孢利辛、洛美沙星（普美康）、阿米卡星等敏感。9掌握主要致病菌与敏感药物l薛占永等20052007年在中国农业大学动物医院的临床试验结果表明，l皮肤葡萄球菌对抗生素的敏感性依次为：万古霉素（100%)苯唑西林(94.3%)氯霉素（88.6）利福平（85.0%）环丙沙星、左氧氟沙星和恩诺沙星(82.9)庆大霉素（70.5），l耐药性：致病菌对青霉素(29.5%)、四环素(22.7%)和复方新诺明(18.2%)的耐药性已相当高。10微球菌l对环丙沙星、左氧氟沙星和恩诺沙星全部敏感，l对万古霉素敏感率为90，l庆大霉素80，l氯霉素和利福平70

4、，l四环素60，l苯唑西林40，l青霉素30，l对红霉素、克林霉素和复方新诺明敏感率均为0。11棒状杆菌l棒状杆菌对万古霉素、头孢曲松、恩诺沙星和阿米卡星全部敏感，l对利福平敏感率80，l对克林霉素、庆大霉素和头孢唑林敏感率60。l对青霉素（20）、对氨苄西林（25）、对苯唑西林（40）等敏感率较低。12其它结果l7.5和5的天盈素、1%的博塔尼卡，对葡萄球菌有轻微的抑菌作用，对微球菌和棒状杆菌无抑菌作用。l爱体洁香波对分离出的葡萄球菌、微球菌和棒状杆菌有明显的抑菌作用。德玛无皂抗皮炎香波对葡萄球菌和微球菌有明显的抑菌作用，而对棒状杆菌无抑菌作用。l自配药物合剂（甲硝唑等）中、三种合剂对分离出

5、的葡萄球菌、微球菌和棒状杆菌均有抑菌作用。13治疗皮肤细菌感染的口服抗生素一线的抗生素和剂量一线的抗生素和剂量l头孢羟氨苄22mg/kg q 8-12小时l头孢泊肟 5-10mg/kg q 12-24小时l头孢菌素IV 22mg/kg q 8小时，或者30mg/kg q 12小时l头孢霉定22mg/kg q 8小时l阿莫西林克拉维酸12.5mg/kg q 8小时,或者22mg/kg q 12小时l奥美普林/碘胺二甲氧嘧啶 55mg/kg 第一天首次使用，然后27.5mg/kg q 24小时l苯唑西林22mg/kg q 8小时l甲氧苄氨嘧啶/磺胺嘧啶22-30mg/kg q 12小时l甲氧苄氨嘧

6、啶/磺胺甲基异噁唑22-30mg/kg q 12 小时14二线抗生素l氯霉素30-50mg/kg q 8小时l环丙沙星15-25 mg/kg q 12-24小时l盐酸氯林可霉素11mg/kg q 12小时l恩氟沙星10-20mg/kg q 12-24小时l红霉素 10-15mg/kg q 8小时l依巴沙星15mg/kg q 24小时l马波沙星 2.75-5.5mg/kg q 12-24小时l奥比沙星5-7.5mg/kg q 24小时15犬脓皮症的治疗小结犬脓皮症的治疗小结l全身应用抗生素全身应用抗生素：口服或者皮下注射。例如：一般脓皮症病例，给予头孢曲松钠、拜有利等各一周；症状好转时继续口服乐

7、利鲜后者胃溃宁（阿莫西林+硫糖铝+VB2）7天；症状不见好转，建议用“肺炎灵”（泰乐菌素）5天，或者阿米卡星7天。l局部抗菌消炎：非过敏性的脓皮症，外用“抗菌止痒喷剂”；配合维克抗菌香波。16 食食 物物 过过 敏敏l食物过敏分两个级：食物不耐受和过敏l食物不耐受：消化酶分泌不足，渗透性腹泻l食物过敏：变态反应，瘙痒、红疹等；一般吃食后出现，但是也有吃食2年后过敏的报道l病例：一般由大分子物质引起，主要是动物蛋白质。为长时间、轻度刺激，引起神经末梢发到的部位先出现瘙痒和舔、挠抓等症状，一般引起患部湿而红，马拉色菌与葡萄球菌混合感染。l症状：舔爪子、挠耳朵、抓耳下部（垂直耳道部位），洗澡后皮肤红

8、；慢性者患部色素化。17 食食 物物 过过 敏敏l对巧克力过敏l皮肤红l脱毛l色素沉着18 食食 物物 过过 敏敏l脱毛l皮肤红19 食食 物物 过过 敏敏l对鸡蛋过敏20 食食 物物 过过 敏敏 l波斯猫对牛肉过敏颈部瘙痒性自我抓伤21病例病例22食物过敏性皮炎食物过敏性皮炎23病例病例24病例病例25食物过敏性皮炎的典型症状食物过敏性皮炎的典型症状l舔爪子l挠耳朵（但是耳分泌物不一定有，只是耳道红）l有时抓挠眼部（但是角膜和结膜不一定异常）l洗澡后，皮肤瘙痒感加重l公犬的阴囊首先出现症状。l慢性者：腋下、股内侧皮肤色素化沉着26犬食物过敏的一般治疗原则犬食物过敏的一般治疗原则l诊断：问诊食

9、物种类，疾病发生的时间等；IgE检测（10微克和1微克两种）提示过敏程度 过敏源检测：抽血，检查62项过敏原l杜绝过敏原：调整食物，避免牛肉、羊肉、海产品等l脱敏：首选曲安奈德或者甲强龙，也可以选择泼尼松，严重者先用地塞米松l消炎灭菌：全身给药使用拜有利后者头孢类药物；外用维克抗过敏的喷剂（皮乐美）、霉菌净霉菌净软膏（伊曲康唑+洗必泰）。皮疹严重者口服或者注射抗生素27犬过敏犬过敏28犬爪部过敏：红肿犬爪部过敏：红肿29犬过敏：阴囊红肿犬过敏：阴囊红肿30慢性过敏：腋下慢性过敏：腋下31过敏蠕形螨异位性皮炎过敏蠕形螨异位性皮炎32过敏：眼部红过敏：眼部红33痒舔阴囊皮炎痒舔阴囊皮炎34过敏舔腹

10、部红、红疹过敏舔腹部红、红疹35过敏：口唇、胸前过敏：口唇、胸前36过敏：指爪红过敏：指爪红37药物急性过敏药物急性过敏38药物过敏：面部肿药物过敏：面部肿39治疗和预后治疗和预后l驱除跳蚤以防止跳蚤叮咬引起的瘙痒。外用大宠爱大宠爱滴剂或者拜拜宠爽宠爽滴剂！或者口服“犬体虫清犬体虫清”、猫体虫清、猫体虫清l治疗瘙痒可使用环孢菌素A、糖皮质激素、抗组胺药，必需脂肪酸和免疫疗法。l全身性抗组胺药可减少过敏猫40%-70%的临床症状。l可单独使用也可以配合糖皮质激素和必需脂肪酸使用。开始治疗后1-2周病情可好转。l口服必需脂肪酸制剂可使猫减少20%-50%的瘙痒。开始治疗后8-12周后病情好转。与抗

11、组胺药和糖皮质激素有协同作用。40食物排除试验食物排除试验 l连续吃6-8周的低敏处方粮DR21（蛋白质来源为水解大豆蛋白，小分子物质，不会引起过敏反应），期间不饲喂其他任何食物，只喝水。l随后2-3周的恢复原来食谱，进行食物激发试验。l比较这两个阶段的瘙痒和其他皮肤症状的变化，从而确定或排除食物过敏。l如果前阶段明显好转，后阶段明显加重，说明是食物过敏；如果前阶段和后阶段一样好转，或者一样不好，说明不是食物过敏。41对症治疗对症治疗l试验之前需要控制继发的感染，试验之前和期间最好使用长效防跳蚤药物。l治疗：根据病因和病症。对于过敏性皮肤病，控制犬粮的成分是本病治疗和预防的基础；法国皇家低过敏

12、处方粮和控制过敏处方粮，适合于饲喂过敏性体质或者食物过敏的犬。l预防：根据病因。42皮肤病鉴别诊断皮肤病鉴别诊断疥螨疥螨跳蚤过敏跳蚤过敏食物过敏食物过敏特异性皮炎特异性皮炎4344少见的原发性皮肤病（第三类）少见的原发性皮肤病（第三类）大疱性和非大疱性自身免疫性皮肤病大疱性和非大疱性自身免疫性皮肤病/肿瘤肿瘤/大疱性脓疱病大疱性脓疱病 利什曼原虫病（若在疫区则被归入第一类利什曼原虫病（若在疫区则被归入第一类a）/皮肤药物反应皮肤药物反应/皮脂淋皮脂淋巴腺炎巴腺炎/无菌性结节脂肪炎无菌性结节脂肪炎/肝皮综合症和其他多种皮肤病肝皮综合症和其他多种皮肤病主要瘙痒主要瘙痒 成犬皮肤病鉴别诊断的调查顺序

13、成犬皮肤病鉴别诊断的调查顺序 主要脱毛主要脱毛特异性感染和寄生虫性皮肤病（第一类）特异性感染和寄生虫性皮肤病（第一类）总在第一步总在第一步 继发性皮肤病（第一类继发性皮肤病（第一类b b）毛囊炎毛囊炎 马拉色菌皮炎马拉色菌皮炎 常见且常继发于过敏常见且常继发于过敏细菌过度生长细菌过度生长Hot spotHot spot（脓性）蠕形螨病深度脓皮病（脓性）蠕形螨病深度脓皮病 不太常见且常继不太常见且常继发于内分泌混乱发于内分泌混乱一些原发性皮肤病（第一类一些原发性皮肤病（第一类a a）疥螨病疥螨病其他外寄生虫病其他外寄生虫病皮褶皮炎皮褶皮炎原发性毛囊炎原发性毛囊炎 皮肤癣菌病皮肤癣菌病第一类第一类

14、:严格意义上的皮肤病严格意义上的皮肤病 “通常可复原通常可复原只作为第二步只作为第二步若没有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类若没有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类b的继发性皮肤病有效治疗后临床症状仍持续的继发性皮肤病有效治疗后临床症状仍持续若有瘙痒或在继发性皮肤病治疗后瘙痒持续若有瘙痒或在继发性皮肤病治疗后瘙痒持续若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失最最 常常 见见 的的 原原 发发 性性 皮皮 肤肤 病（第病（第 二二 类）类）1122之前使用过皮质类固醇若最近用过皮质类固醇若未使用过皮质类固醇或者用药史不清 调查ICS和/或若病情不紧急等休药期结

15、束：口服的停药期3-6周，注射的停药期6-12周瘙痒复发瘙痒复发过过 敏敏 性性 疾疾 病病 的的 类类 症症 鉴鉴 别别 蚤咬过敏性皮炎（蚤咬过敏性皮炎（FAD）食物不良反应（食物不良反应（AFR）犬特应性皮炎（犬特应性皮炎（CAD）(过敏或刺激导致的接触性皮炎过敏或刺激导致的接触性皮炎)（其他昆虫叮咬过敏）（其他昆虫叮咬过敏）瘙痒未复发瘙痒未复发内内 分分 泌泌 紊紊 乱乱 的的 类类 症症 鉴鉴 别别latrogenic库兴氏综合症库兴氏综合症自发性库兴氏综合症自发性库兴氏综合症甲状腺机能低下甲状腺机能低下注意甲状腺机能正常的病态综合征！注意甲状腺机能正常的病态综合征！（其他内分泌紊乱）

16、（其他内分泌紊乱）疑疑 似似 时时 考考 虑虑 到到33第二类第二类:系统性疾病影响皮肤系统性疾病影响皮肤 “只能控制只能控制“继发性皮肤病可复发继发性皮肤病可复发4445少见的原发性皮肤病（第三类）少见的原发性皮肤病（第三类）大疱性和非大疱性自身免疫性皮肤病大疱性和非大疱性自身免疫性皮肤病/肿瘤肿瘤/大疱性脓疱病大疱性脓疱病 利什曼原虫病（若在疫区则被归入第一类利什曼原虫病（若在疫区则被归入第一类a）/皮肤药物反应皮肤药物反应/皮脂淋皮脂淋巴腺炎巴腺炎/无菌性结节脂肪炎无菌性结节脂肪炎/肝皮综合症和其他多种皮肤病肝皮综合症和其他多种皮肤病主要瘙痒主要瘙痒 成犬皮肤病鉴别诊断的调查顺序成犬皮肤

17、病鉴别诊断的调查顺序 主要脱毛主要脱毛特异性感染和寄生虫性皮肤病（第一类）特异性感染和寄生虫性皮肤病（第一类）总在第一步总在第一步 继发性皮肤病（第一类继发性皮肤病（第一类b b）毛囊炎毛囊炎 马拉色菌皮炎马拉色菌皮炎 常见且常继发于过敏常见且常继发于过敏细菌过度生长细菌过度生长Hot spotHot spot（脓性）蠕形螨病深度脓皮病（脓性）蠕形螨病深度脓皮病 不太常见且常继不太常见且常继发于内分泌混乱发于内分泌混乱一些原发性皮肤病（第一类一些原发性皮肤病（第一类a a）疥螨病疥螨病其他外寄生虫病其他外寄生虫病皮褶皮炎皮褶皮炎原发性毛囊炎原发性毛囊炎 皮肤癣菌病皮肤癣菌病只作为第二步只作为第

18、二步若没有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类若没有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类b的继发性皮肤病有效治疗后临床症状仍持续的继发性皮肤病有效治疗后临床症状仍持续若有瘙痒或在继发性皮肤病治疗后瘙痒持续若有瘙痒或在继发性皮肤病治疗后瘙痒持续若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失最最 常常 见见 的的 原原 发发 性性 皮皮 肤肤 病（第病（第 二二 类）类）1122之前使用过皮质类固醇若最近用过皮质类固醇若未使用过皮质类固醇或者用药史不清 调查ICS和/或若病情不紧急等休药期结束：口服的停药期3-6周，注射的停药期6-12周瘙痒复发瘙痒复发过过 敏敏 性性

19、疾疾 病病 的的 类类 症症 鉴鉴 别别 蚤咬过敏性皮炎（蚤咬过敏性皮炎（FAD）食物不良反应（食物不良反应（AFR）犬特应性皮炎（犬特应性皮炎（CAD）(过敏或刺激导致的接触性皮炎过敏或刺激导致的接触性皮炎)（其他昆虫叮咬过敏）（其他昆虫叮咬过敏）瘙痒未复发瘙痒未复发内内 分分 泌泌 紊紊 乱乱 的的 类类 症症 鉴鉴 别别latrogenic库兴氏综合症库兴氏综合症自发性库兴氏综合症自发性库兴氏综合症甲状腺机能低下甲状腺机能低下注意甲状腺机能正常的病态综合征！注意甲状腺机能正常的病态综合征！（其他内分泌紊乱）（其他内分泌紊乱）疑疑 似似 时时 考考 虑虑 到到33第二类第二类:系统性疾病影

20、响皮肤系统性疾病影响皮肤 “只能控制只能控制“继发性皮肤病可复发继发性皮肤病可复发4546少见的原发性皮肤病（第三类）少见的原发性皮肤病（第三类）大疱性和非大疱性自身免疫性皮肤病大疱性和非大疱性自身免疫性皮肤病/肿瘤肿瘤/大疱性脓疱病大疱性脓疱病 利什曼原虫病（若在疫区则被归入第一类利什曼原虫病（若在疫区则被归入第一类a）/皮肤药物反应皮肤药物反应/皮脂淋皮脂淋巴腺炎巴腺炎/无菌性结节脂肪炎无菌性结节脂肪炎/肝皮综合症和其他多种皮肤病肝皮综合症和其他多种皮肤病主要瘙痒主要瘙痒 成犬皮肤病鉴别诊断的调查顺序成犬皮肤病鉴别诊断的调查顺序 主要脱毛主要脱毛特异性感染和寄生虫性皮肤病（第一类）特异性感

21、染和寄生虫性皮肤病（第一类）总在第一步总在第一步 继发性皮肤病（第一类继发性皮肤病（第一类b b）毛囊炎毛囊炎 马拉色菌皮炎马拉色菌皮炎 常见且常继发于过敏常见且常继发于过敏细菌过度生长细菌过度生长Hot spotHot spot（脓性）蠕形螨病深度脓皮病（脓性）蠕形螨病深度脓皮病 不太常见且常继不太常见且常继发于内分泌混乱发于内分泌混乱一些原发性皮肤病（第一类一些原发性皮肤病（第一类a a）疥螨病疥螨病其他外寄生虫病其他外寄生虫病皮褶皮炎皮褶皮炎原发性毛囊炎原发性毛囊炎 皮肤癣菌病皮肤癣菌病第一类第一类:严格意义上的皮肤病严格意义上的皮肤病 “通常可复原通常可复原只作为第二步只作为第二步若没

22、有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类若没有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类b的继发性皮肤病有效治疗后临床症状仍持续的继发性皮肤病有效治疗后临床症状仍持续若有瘙痒或在继发性皮肤病治疗后瘙痒持续若有瘙痒或在继发性皮肤病治疗后瘙痒持续若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失最最 常常 见见 的的 原原 发发 性性 皮皮 肤肤 病（第病（第 二二 类）类）1122之前使用过皮质类固醇若最近用过皮质类固醇若未使用过皮质类固醇或者用药史不清 调查ICS和/或若病情不紧急等休药期结束：口服的停药期3-6周，注射的停药期6-12周瘙痒复发瘙痒复发过过 敏敏 性性 疾疾 病

23、病 的的 类类 症症 鉴鉴 别别 蚤咬过敏性皮炎（蚤咬过敏性皮炎（FAD）食物不良反应（食物不良反应（AFR）犬特应性皮炎（犬特应性皮炎（CAD）(过敏或刺激导致的接触性皮炎过敏或刺激导致的接触性皮炎)（其他昆虫叮咬过敏）（其他昆虫叮咬过敏）瘙痒未复发瘙痒未复发内内 分分 泌泌 紊紊 乱乱 的的 类类 症症 鉴鉴 别别latrogenic库兴氏综合症库兴氏综合症自发性库兴氏综合症自发性库兴氏综合症甲状腺机能低下甲状腺机能低下注意甲状腺机能正常的病态综合征！注意甲状腺机能正常的病态综合征！（其他内分泌紊乱）（其他内分泌紊乱）疑疑 似似 时时 考考 虑虑 到到33第二类第二类:系统性疾病影响皮肤系

24、统性疾病影响皮肤 “只能控制只能控制“继发性皮肤病可复发继发性皮肤病可复发4647少见的原发性皮肤病（第三类）少见的原发性皮肤病（第三类）大疱性和非大疱性自身免疫性皮肤病大疱性和非大疱性自身免疫性皮肤病/肿瘤肿瘤/大疱性脓疱病大疱性脓疱病 利什曼原虫病（若在疫区则被归入第一类利什曼原虫病（若在疫区则被归入第一类a）/皮肤药物反应皮肤药物反应/皮脂淋皮脂淋巴腺炎巴腺炎/无菌性结节脂肪炎无菌性结节脂肪炎/肝皮综合症和其他多种皮肤病肝皮综合症和其他多种皮肤病主要瘙痒主要瘙痒 成犬皮肤病鉴别诊断的调查顺序成犬皮肤病鉴别诊断的调查顺序 主要脱毛主要脱毛特异性感染和寄生虫性皮肤病（第一类）特异性感染和寄生

25、虫性皮肤病（第一类）总在第一步总在第一步 继发性皮肤病（第一类继发性皮肤病（第一类b b）毛囊炎毛囊炎 马拉色菌皮炎马拉色菌皮炎 常见且常继发于过敏常见且常继发于过敏细菌过度生长细菌过度生长Hot spotHot spot（脓性）蠕形螨病深度脓皮病（脓性）蠕形螨病深度脓皮病 不太常见且常继不太常见且常继发于内分泌混乱发于内分泌混乱一些原发性皮肤病（第一类一些原发性皮肤病（第一类a a）疥螨病疥螨病其他外寄生虫病其他外寄生虫病皮褶皮炎皮褶皮炎原发性毛囊炎原发性毛囊炎 皮肤癣菌病皮肤癣菌病只作为第二步只作为第二步若没有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类若没有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类b的继发性

26、皮肤病有效治疗后临床症状仍持续的继发性皮肤病有效治疗后临床症状仍持续若有瘙痒或在继发性皮肤病治疗后瘙痒持续若有瘙痒或在继发性皮肤病治疗后瘙痒持续若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失最最 常常 见见 的的 原原 发发 性性 皮皮 肤肤 病（第病（第 二二 类）类）1122之前使用过皮质类固醇若最近用过皮质类固醇若未使用过皮质类固醇或者用药史不清 调查ICS和/或若病情不紧急等休药期结束：口服的停药期3-6周，注射的停药期6-12周瘙痒复发瘙痒复发过过 敏敏 性性 疾疾 病病 的的 类类 症症 鉴鉴 别别 蚤咬过敏性皮炎（蚤咬过敏性皮炎（FAD）食物不良

27、反应（食物不良反应（AFR）犬特应性皮炎（犬特应性皮炎（CAD）(过敏或刺激导致的接触性皮炎过敏或刺激导致的接触性皮炎)（其他昆虫叮咬过敏）（其他昆虫叮咬过敏）瘙痒未复发瘙痒未复发内内 分分 泌泌 紊紊 乱乱 的的 类类 症症 鉴鉴 别别latrogenic库兴氏综合症库兴氏综合症自发性库兴氏综合症自发性库兴氏综合症甲状腺机能低下甲状腺机能低下注意甲状腺机能正常的病态综合征！注意甲状腺机能正常的病态综合征！（其他内分泌紊乱）（其他内分泌紊乱）疑疑 似似 时时 考考 虑虑 到到33第二类第二类:系统性疾病影响皮肤系统性疾病影响皮肤 “只能控制只能控制“继发性皮肤病可复发继发性皮肤病可复发4748

28、少见的原发性皮肤病（第三类）少见的原发性皮肤病（第三类）大疱性和非大疱性自身免疫性皮肤病大疱性和非大疱性自身免疫性皮肤病/肿瘤肿瘤/大疱性脓疱病大疱性脓疱病 利什曼原虫病（若在疫区则被归入第一类利什曼原虫病（若在疫区则被归入第一类a）/皮肤药物反应皮肤药物反应/皮脂淋皮脂淋巴腺炎巴腺炎/无菌性结节脂肪炎无菌性结节脂肪炎/肝皮综合症和其他多种皮肤病肝皮综合症和其他多种皮肤病主要瘙痒主要瘙痒 成犬皮肤病鉴别诊断的调查顺序成犬皮肤病鉴别诊断的调查顺序 主要脱毛主要脱毛特异性感染和寄生虫性皮肤病（第一类）特异性感染和寄生虫性皮肤病（第一类）总在第一步总在第一步 继发性皮肤病（第一类继发性皮肤病（第一类

29、b b）毛囊炎毛囊炎 马拉色菌皮炎马拉色菌皮炎 常见且常继发于过敏常见且常继发于过敏细菌过度生长细菌过度生长Hot spotHot spot（脓性）蠕形螨病深度脓皮病（脓性）蠕形螨病深度脓皮病 不太常见且常继不太常见且常继发于内分泌混乱发于内分泌混乱一些原发性皮肤病（第一类一些原发性皮肤病（第一类a a）疥螨病疥螨病其他外寄生虫病其他外寄生虫病皮褶皮炎皮褶皮炎原发性毛囊炎原发性毛囊炎 皮肤癣菌病皮肤癣菌病只作为第二步只作为第二步若没有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类若没有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类b的继发性皮肤病有效治疗后临床症状仍持续的继发性皮肤病有效治疗后临床症状仍持续若有瘙痒或在继

30、发性皮肤病治疗后瘙痒持续若有瘙痒或在继发性皮肤病治疗后瘙痒持续若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失最最 常常 见见 的的 原原 发发 性性 皮皮 肤肤 病（第病（第 二二 类）类）1122之前使用过皮质类固醇若最近用过皮质类固醇若未使用过皮质类固醇或者用药史不清 调查ICS和/或若病情不紧急等休药期结束：口服的停药期3-6周，注射的停药期6-12周瘙痒复发瘙痒复发过过 敏敏 性性 疾疾 病病 的的 类类 症症 鉴鉴 别别 蚤咬过敏性皮炎（蚤咬过敏性皮炎（FAD）食物不良反应（食物不良反应（AFR）犬特应性皮炎（犬特应性皮炎（CAD）(过敏或刺激导致的

31、接触性皮炎过敏或刺激导致的接触性皮炎)（其他昆虫叮咬过敏）（其他昆虫叮咬过敏）瘙痒未复发瘙痒未复发内内 分分 泌泌 紊紊 乱乱 的的 类类 症症 鉴鉴 别别latrogenic库兴氏综合症库兴氏综合症自发性库兴氏综合症自发性库兴氏综合症甲状腺机能低下甲状腺机能低下注意甲状腺机能正常的病态综合征！注意甲状腺机能正常的病态综合征！（其他内分泌紊乱）（其他内分泌紊乱）334849少见的原发性皮肤病（第三类）少见的原发性皮肤病（第三类）大疱性和非大疱性自身免疫性皮肤病大疱性和非大疱性自身免疫性皮肤病/肿瘤肿瘤/大疱性脓疱病大疱性脓疱病 利什曼原虫病（若在疫区则被归入第一类利什曼原虫病（若在疫区则被归入

32、第一类a）/皮肤药物反应皮肤药物反应/皮脂淋皮脂淋巴腺炎巴腺炎/无菌性结节脂肪炎无菌性结节脂肪炎/肝皮综合症和其他多种皮肤病肝皮综合症和其他多种皮肤病主要瘙痒主要瘙痒 成犬皮肤病鉴别诊断的调查顺序成犬皮肤病鉴别诊断的调查顺序 主要脱毛主要脱毛特异性感染和寄生虫性皮肤病（第一类）特异性感染和寄生虫性皮肤病（第一类）总在第一步总在第一步 继发性皮肤病（第一类继发性皮肤病（第一类b b）毛囊炎毛囊炎 马拉色菌皮炎马拉色菌皮炎 常见且常继发于过敏常见且常继发于过敏细菌过度生长细菌过度生长Hot spotHot spot（脓性）蠕形螨病深度脓皮病（脓性）蠕形螨病深度脓皮病 不太常见且常继不太常见且常继发

33、于内分泌混乱发于内分泌混乱一些原发性皮肤病（第一类一些原发性皮肤病（第一类a a）疥螨病疥螨病其他外寄生虫病其他外寄生虫病皮褶皮炎皮褶皮炎原发性毛囊炎原发性毛囊炎 皮肤癣菌病皮肤癣菌病只作为第二步只作为第二步若没有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类若没有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类b的继发性皮肤病有效治疗后临床症状仍持续的继发性皮肤病有效治疗后临床症状仍持续若有瘙痒或在继发性皮肤病治疗后瘙痒持续若有瘙痒或在继发性皮肤病治疗后瘙痒持续若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失最最 常常 见见 的的 原原 发发 性性 皮皮 肤肤 病（第病（第 二二 类）类）

34、1122之前使用过皮质类固醇若最近用过皮质类固醇若未使用过皮质类固醇或者用药史不清 调查ICS和/或若病情不紧急等休药期结束：口服的停药期3-6周，注射的停药期6-12周瘙痒复发瘙痒复发过过 敏敏 性性 疾疾 病病 的的 类类 症症 鉴鉴 别别 蚤咬过敏性皮炎（蚤咬过敏性皮炎（FAD）食物不良反应（食物不良反应（AFR）犬特应性皮炎（犬特应性皮炎（CAD）(过敏或刺激导致的接触性皮炎过敏或刺激导致的接触性皮炎)（其他昆虫叮咬过敏）（其他昆虫叮咬过敏）瘙痒未复发瘙痒未复发内内 分分 泌泌 紊紊 乱乱 的的 类类 症症 鉴鉴 别别latrogenic库兴氏综合症库兴氏综合症自发性库兴氏综合症自发性

35、库兴氏综合症甲状腺机能低下甲状腺机能低下注意甲状腺机能正常的病态综合征！注意甲状腺机能正常的病态综合征！（其他内分泌紊乱）（其他内分泌紊乱）33第二类第二类:系统性疾病影响皮肤系统性疾病影响皮肤 “只能控制只能控制“继发性皮肤病可复发继发性皮肤病可复发4950少见的原发性皮肤病（第三类）少见的原发性皮肤病（第三类）大疱性和非大疱性自身免疫性皮肤病大疱性和非大疱性自身免疫性皮肤病/肿瘤肿瘤/大疱性脓疱病大疱性脓疱病 利什曼原虫病（若在疫区则被归入第一类利什曼原虫病（若在疫区则被归入第一类a）/皮肤药物反应皮肤药物反应/皮脂淋皮脂淋巴腺炎巴腺炎/无菌性结节脂肪炎无菌性结节脂肪炎/肝皮综合症和其他多

36、种皮肤病肝皮综合症和其他多种皮肤病主要瘙痒主要瘙痒 成犬皮肤病鉴别诊断的调查顺序成犬皮肤病鉴别诊断的调查顺序 主要脱毛主要脱毛特异性感染和寄生虫性皮肤病（第一类）特异性感染和寄生虫性皮肤病（第一类）总在第一步总在第一步 继发性皮肤病（第一类继发性皮肤病（第一类b b）毛囊炎毛囊炎 马拉色菌皮炎马拉色菌皮炎 常见且常继发于过敏常见且常继发于过敏细菌过度生长细菌过度生长Hot spotHot spot（脓性）蠕形螨病深度脓皮病（脓性）蠕形螨病深度脓皮病 不太常见且常继不太常见且常继发于内分泌混乱发于内分泌混乱一些原发性皮肤病（第一类一些原发性皮肤病（第一类a a）疥螨病疥螨病其他外寄生虫病其他外寄

37、生虫病皮褶皮炎皮褶皮炎原发性毛囊炎原发性毛囊炎 皮肤癣菌病皮肤癣菌病第一类第一类:严格意义上的皮肤病严格意义上的皮肤病 “通常可复原通常可复原只作为第二步只作为第二步若没有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类若没有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类b的继发性皮肤病有效治疗后临床症状仍持续的继发性皮肤病有效治疗后临床症状仍持续若有瘙痒或在继发性皮肤病治疗后瘙痒持续若有瘙痒或在继发性皮肤病治疗后瘙痒持续若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失最最 常常 见见 的的 原原 发发 性性 皮皮 肤肤 病（第病（第 二二 类）类）1122之前使用过皮质类固醇若最近用过皮质

38、类固醇若未使用过皮质类固醇或者用药史不清 调查ICS和/或若病情不紧急等休药期结束：口服的停药期3-6周，注射的停药期6-12周瘙痒复发瘙痒复发过过 敏敏 性性 疾疾 病病 的的 类类 症症 鉴鉴 别别 蚤咬过敏性皮炎（蚤咬过敏性皮炎（FAD）食物不良反应（食物不良反应（AFR）犬特应性皮炎（犬特应性皮炎（CAD）(过敏或刺激导致的接触性皮炎过敏或刺激导致的接触性皮炎)（其他昆虫叮咬过敏）（其他昆虫叮咬过敏）瘙痒未复发瘙痒未复发内内 分分 泌泌 紊紊 乱乱 的的 类类 症症 鉴鉴 别别latrogenic库兴氏综合症库兴氏综合症自发性库兴氏综合症自发性库兴氏综合症甲状腺机能低下甲状腺机能低下注

39、意甲状腺机能正常的病态综合征！注意甲状腺机能正常的病态综合征！（其他内分泌紊乱）（其他内分泌紊乱）疑疑 似似 时时 考考 虑虑 到到33第二类第二类:系统性疾病影响皮肤系统性疾病影响皮肤 “只能控制只能控制“继发性皮肤病可复发继发性皮肤病可复发TO REFER/TO BIOPSY5051人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。