癫痫发病机制及临床表现课件.ppt

1、癫痫发病机制及临床癫痫发病机制及临床表现表现癫痫是怎样一种疾病，发病时有哪些特点？癫痫是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作脑功能障碍疾病.癫痫发作时的特点：癫痫具有突发性及反复发作性，以一过：癫痫具有突发性及反复发作性，以一过性的抽搐（俗称抽风）或意识障碍为主要表现，临床还有其性的抽搐（俗称抽风）或意识障碍为主要表现，临床还有其它表现（如失神、腹痛、肢体麻木、瘙痒等）。它表现（如失神、腹痛、肢体麻木、瘙痒等）。2020/11/142对比图片2020/11/143癫痫的诊断标准有哪些？目前，国际公认的癫痫诊断标准主要包括以下几个方面：目前，国际公认的癫痫诊断标准主要包括以下几

2、个方面：1.1.具有反复发作的癫痫病症状具有反复发作的癫痫病症状2.2.脑电图检查异常（癫痫波比如棘波脑电图检查异常（癫痫波比如棘波 慢波慢波 峰波峰波 尖波尖波 ）3.3.脑神经递质检测异常脑神经递质检测异常4.4.服用抗癫痫药物后病情有所缓解。服用抗癫痫药物后病情有所缓解。临床上，符合以上一条即可确诊为癫痫。2020/11/144全面性发作：1.强直-阵挛性发作（generalized tonic-clonic seizuregeneralized tonic-clonic seizure）(发作发作1)1)2.失神发作（absence seizureabsence seizure）(发作

3、发作2)2)3.强直发作(tonic seizure)(tonic seizure)(发作发作3)3)4.阵挛发作(clonic seizure)(clonic seizure)(发作发作4)4)5.肌阵挛发作（myoclonic seizuremyoclonic seizure）(发作发作5)5)6.失张力发作（atonic seizureatonic seizure）(发作发作7)7)2020/11/145强直期：表现为全身骨骼肌持续性收缩：眼肌收缩出现眼睑上牵，眼球上翻或者凝视2咬肌收缩出现口强张3喉肌和呼吸机强直性收缩出现尖叫4颈部和躯干肌肉强直性收缩使颈部和躯干先屈曲后反张5上肢由上

4、举后旋转为内收前璇.下肢先屈曲后猛烈伸直持续10-20秒后进入阵挛期-阵挛频率逐渐减慢间歇期延长-发作后期2020/11/146失神性发作1典型：动作终止，凝视，叫之不应，不办或者伴有轻微的运动症状 发作开始或者结束都突然 一般不超过20分钟 不典型：表现为意识障碍的发生与结束均较缓慢。2020/11/147强直性：发作性全身或者双侧肌肉强烈持续的收缩，肌肉僵硬，躯体伸展背屈或者前屈，一般几秒到十几秒2020/11/148阵挛发作：主动肌间歇性收缩，导致肢体有节律性的抽动2020/11/149肌阵挛发作：快速，短暂，触电样肌肉收缩，可遍及全身，也可限于某个肌群，常成簇发生2020/11/141

5、0失张性发作：双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失，导致不能维持原有的姿势，出现跌倒，肢体下坠等表现发作时间相对短 伴有或不办意识障碍2020/11/1411部分性发作简单部分性发作（simple partial seizure,SPSsimple partial seizure,SPS）复杂部分性发作（complex partial seizure,CPScomplex partial seizure,CPS）继发全面强直阵挛发作(secondarily generalized tonic-(secondarily generalized tonic-clonic seizure,SGTC)cl

6、onic seizure,SGTC)2020/11/1412简单部分性发作运动性发作感觉性发作自主神经性发作 精神性发作 2020/11/1413运动性发作：一般累及身体的某一部位相对局限或伴有不同程度扩展其性质可为阳性症状，如强直性或阵挛性：也可为阴性症状比如言语中断仅为局灶性运动发作(发作8)8)杰克逊发作（Jackson seizureJackson seizure）偏转性发作(发作9)9)姿势性发作(发作10)10)(发作11)11)发音性发作 抑制性运动发作 失语性发作 2020/11/1414局灶性运动发作：局限于身体某一部位的发作常见于局灶性抽搐，身体任何部位可出现抽搐 但较多见

7、于面部或手，提示放电起源于大脑半球相应的运动皮质区，但眼睑或其周围肌肉的阵挛性抽搐可由于枕叶放电所致：口周或舌 喉的阵挛性抽搐可由外烈附近的放电所致2020/11/1415偏转性发作：眼.头甚至躯干向一侧偏转，有时身体可旋转一圈或伴有一侧上肢屈曲和另一侧上肢伸直。其发源起于额叶 颞叶 枕叶 顶叶 额叶常见2020/11/1416姿势性发作：如击剑样姿势，表现为一侧上肢外展，半屈，握拳，另一侧上肢伸直，眼头像一侧偏视，注视抬起的拳头，并可伴有肢体节律性的抽搐和重复语言，发作多数起源于额叶内侧2020/11/1417杰克逊发作：主要体现是身体某一部位的抽搐，随后按一定顺序逐渐向周围部位扩散 顺序与

8、大脑皮质运动区所支配部位有关发音性发作：重复语言，发出声音或者言语中断 发病起源于额叶内侧辅助运动区抑制运动性发作：发作停止 语言中断 意识不丧失，肌张力无丧失 面色无改变 失语性发作：表现为运动性失语 可为完全性失语，也可表现为说话不完整 重复语言或用词不当等部分性失语 发作时意识不丧失，发作起源均在优势半球语言中枢有关区域2020/11/1418感觉性发作躯体感觉性发作：感觉异常如麻木感 针刺感 电流感 电击感 烧伤感发病可在某一部位 也可像周围扩散 放电起源于中央后回视觉性发作：表现为暗点 黑蒙 闪光 视觉幻觉，放电在枕叶皮质听觉性发作：幻听多为一些噪声或者单调的声音，如发动机的隆隆声

9、蝉鸣 喷气声等年龄小的患儿可表现为突然双手捂耳朵哭叫 放电起源于颞上回嗅觉性发作：表现为难闻 不愉快的嗅觉 幻觉 如烧橡胶味 粪味等 放电起源于钩回前上部味觉性发作：苦味 金属味较常见 单纯的味觉性发作很少见。放电起源于岛叶及其周边眩晕性发作：常表现为坠入空间的感觉或在空间漂浮的感觉。放电起源于颞叶皮质，眩晕的原因很多 诊断是否是癫痫比较困难 建议多方面考虑 2020/11/1419自主神性发作：症状复杂多样 口角流涎、上腹部不适感或压迫感，“气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色苍白或潮红、出汗、竖毛等单纯自主神经性发作极为少见，常常是其他发作的伴随症状可能起源于岛叶、间脑或边缘系统等2020/11/1420简单部分性发作中的精神性发作：发作性情感障碍：极度不愉快或者愉快的感觉如欣快感 恐惧感 愤怒感 犹豫 自卑感等 常见恐惧感：突然发生 无原因表现为惊恐逃跑 发作性记忆障碍 发作性认知障碍 发作性错觉发作性结构性幻觉2020/11/1421简单部分性发作运动性发作 感觉性发作自主神经性发作 精神性发作 2020/11/1422大脑分布2020/11/1423谢谢！