6章病理学肿瘤课件.ppt

1、 1.1.肿肿瘤瘤的的形形态态（1）形状即肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分。多数肿瘤只有一种实质，少数可由两种或多种实质构成。间变性肿瘤间变性肿瘤 恶性肿瘤细胞分化很差，异型性显著。恶性肿瘤细胞分化很差，异型性显著。间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤。间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤。第四节 肿瘤的命名与分类一、命名原则一、命名原则（一）肿瘤命名的一般原则（一）肿瘤命名的一般原则 1、良性肿瘤命名、良性肿瘤命名 2、恶性肿瘤命名、恶性肿瘤命名（二）肿瘤命名的特殊情况（二）肿瘤命名的特殊情况二、分类二、分类膨胀性生长膨胀性生长外生性生长外生性生长浸润性生长浸润性生长肿瘤生长动力学良、恶性肿瘤生长速度有差别良、恶

2、性肿瘤生长速度有差别l洪流的生长速度取决于肿瘤细胞的分化成熟程度、肿瘤的血液供应及机体的免疫反应。l恶性肿瘤，生长速度快；l良性肿瘤，生长速度慢。（1）直接蔓延（2）转移（Metastasis）：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。（二）转移（Metastasis）(动画动画)：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。瘤的过程称为转移。肿瘤的分级和分期一、分级一、分级 三级法三级法 级

3、为高分化级为高分化 级为中分化级为中分化 级为低分化级为低分化二、分期二、分期 T、N、M区域淋巴结未累及区域淋巴结未累及同侧腋窝淋巴结同侧腋窝淋巴结13个个同侧腋窝淋巴结同侧腋窝淋巴结49个个同侧腋窝淋巴结同侧腋窝淋巴结10个个良性肿瘤良性肿瘤 （局部压迫和阻塞症状）（局部压迫和阻塞症状）恶性肿瘤恶性肿瘤 对机体影响严重对机体影响严重 内分泌系统的恶性肿瘤内分泌系统的恶性肿瘤异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征。异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征。良、恶性肿瘤的生物学特点有明显区别（见附图）良、恶性肿瘤的生物学特点有明显区别（见附图）交界性肿瘤：某些组织类型的肿瘤，除了有良性肿瘤和典型的恶性肿瘤之

4、分，还存在一些组织形态和交界性肿瘤：某些组织类型的肿瘤，除了有良性肿瘤和典型的恶性肿瘤之分，还存在一些组织形态和/或生物学或生物学行为介于两者之间的肿瘤，称为。行为介于两者之间的肿瘤，称为。恶变恶变/癌变癌变瘤样病变瘤样病变/假肿瘤性病变假肿瘤性病变分化程度高，异型性小，与其起源组织相似，核分裂象少 分化程度低，异型性大，与其起源组织不相似，核分裂象多 膨胀性和外生性生长，常有包膜，边界清楚，移动性大 浸润性和外生性生长，常无包膜，边界不清，移动性小 危害性小，主要为局部压迫或阻塞 危害性大，除压迫阻塞外，常破坏局部组织器官，引起出血、坏死、感染，晚期出现恶病质 癌前病变是指一类具有癌变潜在可

5、能性的良性病变，如长期不治愈有可能转变为癌。常见的有：乳腺囊肿病 结肠多发性息肉病慢性溃疡 慢性萎缩性胃炎 上皮性恶性肿瘤的局限于粘膜上皮层内（包括腺体）或皮肤表皮层内，尚未浸润到粘膜下层或真皮。原位癌如突破基膜发生浅的浸润（上皮层下不超过35mm）又无局部淋巴结转移。肿瘤的病因、发病机制、预防及控制肿瘤的病因、发病机制、预防及控制l致瘤因素需要多方面研究结果来确定。致瘤因素需要多方面研究结果来确定。l可以导致恶性肿瘤发生的物质统称为致癌物。可以导致恶性肿瘤发生的物质统称为致癌物。l某些本身物致癌性的物质，可以增加致癌物的致癌性，这些物质成为促癌物。某些本身物致癌性的物质，可以增加致癌物的致癌

6、性，这些物质成为促癌物。一、外环境因素一、外环境因素1、化学致癌因素、化学致癌因素 （1）、多环芳烃类化合物：主要来自汽车尾气和工业废气。、多环芳烃类化合物：主要来自汽车尾气和工业废气。（2）、氨基偶氮燃料、氨基偶氮燃料 （3）、亚硝胺类物质、亚硝胺类物质 （4）、真菌毒素、真菌毒素 2、物理致癌因素 阳光中的阳光中的皮肤基底皮肤基底细胞癌细胞癌皮肤鳞状细胞癌皮肤鳞状细胞癌恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤 三、生物性致癌因素1、病毒、病毒可导致动物肿瘤的病毒称为肿瘤病毒。可导致动物肿瘤的病毒称为肿瘤病毒。（一）（一）DNA肿瘤病毒肿瘤病毒（二）（二）RNA肿瘤病毒肿瘤病毒 RNA病毒是逆转录病毒病毒是

7、逆转录病毒HPVEBVHBV整合致宿主整合致宿主DNA生殖道和喉部等的乳头瘤宫颈原位癌和浸润癌伯基特淋巴瘤鼻咽癌等肿瘤（二）内在致癌因素1、遗传因素：2、免疫因素：免疫功能低下易患肿瘤。3、年龄和性别4、激素因素：内分泌功能紊乱与某些肿瘤的发生有关。二、肿瘤的发生机制肿瘤的发生机制很复杂 肿瘤的病理学检查l一、细胞学检查：早期诊断的重要手段之一。l二、活体组织检查：最常用的方法。第六节 常见肿瘤举例一、上皮性肿瘤一、上皮性肿瘤（一）上皮组织良性肿瘤（一）上皮组织良性肿瘤2、腺瘤腺上皮的良性肿瘤，多见于肠道、乳腺、甲状腺、卵巢等。、腺瘤腺上皮的良性肿瘤，多见于肠道、乳腺、甲状腺、卵巢等。（1）管

8、状腺瘤与绒毛状腺瘤）管状腺瘤与绒毛状腺瘤（2）囊腺瘤）囊腺瘤4、移行细胞癌、移行细胞癌二、间叶组织肿瘤二、间叶组织肿瘤（一）间叶组织良性肿瘤（一）间叶组织良性肿瘤1、脂肪瘤、脂肪瘤2、血管瘤、血管瘤3、淋巴瘤、淋巴瘤4、平滑肌瘤5、软骨瘤（二）间叶组织恶性肿瘤（二）间叶组织恶性肿瘤 间叶组织恶性肿瘤成为间叶组织恶性肿瘤成为肉瘤肉瘤。2、横纹肌肉瘤、横纹肌肉瘤5、纤维肉瘤6、骨肉瘤三、神经外胚叶肿瘤 胚胎早期的外胚叶，有一部分发育为神经系统，称为神经外胚叶，包括神经管和神经嵴。胚胎早期的外胚叶，有一部分发育为神经系统，称为神经外胚叶，包括神经管和神经嵴。中枢神经系统原发性肿瘤约中枢神经系统原发性肿瘤约40为胶质瘤。小儿的恶性肿瘤中，颅内恶性肿瘤的发病率仅次于白雪病。为胶质瘤。小儿的恶性肿瘤中，颅内恶性肿瘤的发病率仅次于白雪病。