真菌性皮肤病培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。真真 菌菌 ：真核微生物，有细胞壁和细胞核；真核微生物，有细胞壁和细胞核；基本结构为菌丝及孢子基本结构为菌丝及孢子；不分根、茎、；不分根、茎、叶，无叶绿素，不能进行光合作用，以叶，无叶绿素，不能进行光合作用，以腐生或寄养方式生存。腐生或寄养方式生存。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。真菌特性：真菌特性：1.1.喜温暖潮湿（生长最适喜温暖潮湿（生长最适温度为温度为22-22-3636，相对，相对湿度

2、湿度95-100%95-100%最好）。最好）。2.2.生长最适生长最适PHPH值为值为 5-6.55-6.5。3.3.不耐热，不耐热，100100以下，大部分真菌可很以下，大部分真菌可很 快死亡。低温（快死亡。低温（-30-30）可长期存活。）可长期存活。4.4.紫外线或紫外线或X X射线均不杀灭真菌，多种化射线均不杀灭真菌，多种化 学消毒剂（如学消毒剂（如2.5%2.5%碘酊碘酊,甲醛等）可迅甲醛等）可迅 速杀灭真菌。速杀灭真菌。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。真真 菌菌 病病 由真菌引起的疾病。由真菌引起的疾病。仅少数真菌使正常人致病。仅少数

3、真菌使正常人致病。大部分则只在特殊条件下致病，多侵犯大部分则只在特殊条件下致病，多侵犯衰弱的宿主。衰弱的宿主。(广谱抗生素、糖皮质激广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等使用增素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等使用增多，器官移植、烧伤抢救、各种导管和多，器官移植、烧伤抢救、各种导管和插管技术、静脉高营养的应用插管技术、静脉高营养的应用)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床分类临床分类 ：浅部真菌浅部真菌角质层、毛发、甲板角质层、毛发、甲板皮肤癣菌病皮肤癣菌病(头癣、体癣头癣、体癣)病灶外皮肤过敏反应病灶外皮肤过敏反应深部真菌深部真菌真皮、皮下组

4、织、内脏真皮、皮下组织、内脏深部真菌病深部真菌病(念珠菌病、念珠菌病、孢子丝菌病等孢子丝菌病等)癣菌疹癣菌疹文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节第一节 浅部真菌病浅部真菌病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定义定义 浅部真菌病简称为癣。浅部真菌病简称为癣。由此可知，现代医学中关于由此可知，现代医学中关于“癣癣”一一词，通常系指浅部真菌病而言。词，通常系指浅部真菌病而言。但在祖国医学中但在祖国医学中“癣癣”这一字是泛指这一字是泛指多种皮肤病，并非浅部真菌病。多种皮肤病，并非浅部真菌病。因此，我们务必深刻理

5、解因此，我们务必深刻理解“癣癣”的真的真实含义，切莫混淆。实含义，切莫混淆。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因病因 浅部真菌病是由寄生于角蛋白组织浅部真菌病是由寄生于角蛋白组织(人或动物的皮肤角质层、毛发、甲板人或动物的皮肤角质层、毛发、甲板)的致病真菌所引起的皮肤病，其病原菌的致病真菌所引起的皮肤病，其病原菌可分为：可分为：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一皮肤癣菌：一皮肤癣菌：寄生在皮肤角蛋白组织致病真菌寄生在皮肤角蛋白组织致病真菌统称为皮肤癣菌。该菌凭其侵犯组织统称为皮肤癣菌。该菌凭其侵犯组织不

6、同和培养特点差异把它再划分以下不同和培养特点差异把它再划分以下三属：三属：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）毛癣菌属：（一）毛癣菌属：侵犯皮肤、毛发和甲。侵犯皮肤、毛发和甲。本菌属已查明有本菌属已查明有1313种可使人类致种可使人类致 病。常见有黄癣菌、红色毛癣菌、断病。常见有黄癣菌、红色毛癣菌、断 发毛癣菌、紫色毛癣菌、石膏样毛癣发毛癣菌、紫色毛癣菌、石膏样毛癣 菌等。培养特点呈棒形大分子孢子，菌等。培养特点呈棒形大分子孢子，壁光滑。壁光滑。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）孢子菌属：（二）孢

7、子菌属：侵犯毛发及皮肤，在我国以铁锈侵犯毛发及皮肤，在我国以铁锈色小孢子菌、羊毛样小孢子菌等色小孢子菌、羊毛样小孢子菌等 为多为多见；这些培养特征是梭形大分子孢子，见；这些培养特征是梭形大分子孢子，壁有刺。壁有刺。已报道有已报道有8 8种能引起人类发病。种能引起人类发病。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）表皮癣菌属：（三）表皮癣菌属：侵犯皮肤和甲。侵犯皮肤和甲。本菌属仅絮状表皮癣菌一种可使本菌属仅絮状表皮癣菌一种可使人类致病，其培养所见呈杵状或梨形人类致病，其培养所见呈杵状或梨形大分子孢子。大分子孢子。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；

8、如有不当之处，请联系网站或本人删除。上述三属的皮肤癣菌，感染人体后上述三属的皮肤癣菌，感染人体后可引起组织反应而发生红斑、丘疹、可引起组织反应而发生红斑、丘疹、水疱、鳞屑、断发、脱发和甲板改变水疱、鳞屑、断发、脱发和甲板改变等。等。按其侵犯部位差别，临床可分为按其侵犯部位差别，临床可分为头头癣、体癣、股癣、手足癣和甲癣癣、体癣、股癣、手足癣和甲癣。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二角层癣菌：二角层癣菌：寄生于皮肤角层或毛干表面的致病寄生于皮肤角层或毛干表面的致病真菌可谓之角层癣菌。真菌可谓之角层癣菌。此类癣菌又分两型，即角层型和毛此类癣菌又分两型，

9、即角层型和毛发型。前者有花斑癣菌、红癣微细棒发型。前者有花斑癣菌、红癣微细棒状杆菌，曼逊氏癣菌及威尼克氏癣菌；状杆菌，曼逊氏癣菌及威尼克氏癣菌；后一型有腋毛癣菌。后一型有腋毛癣菌。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。由于角层癣菌是寄生于人体组织由于角层癣菌是寄生于人体组织的表面，故一般不引起组织的炎症反的表面，故一般不引起组织的炎症反应，即使有也极轻微。应，即使有也极轻微。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床类型及症状临床类型及症状 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删

10、除。一头癣一头癣 本病系发生于头皮和毛发的浅部真本病系发生于头皮和毛发的浅部真菌病菌病.在我国头癣基本分为四型，即黄癣、在我国头癣基本分为四型，即黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。白癣、黑点癣和脓癣。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）黄癣（一）黄癣 黄癣的病菌是黄癣菌及其蒙古变种。黄癣的病菌是黄癣菌及其蒙古变种。本病中医谓之本病中医谓之“肥疮肥疮”，我国俗称，我国俗称“秃秃疮疮”，而在南方叫做，而在南方叫做“瘌痢头瘌痢头”.主要流行在农村，多见于主要流行在农村，多见于7 71313岁儿岁儿童，男女之比为童，男女之比为9:19:1，但成人和青少年也，但成

11、人和青少年也可发生。可发生。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。特特 点：点：碟形黄癣痂碟形黄癣痂 有鼠臭味有鼠臭味 愈后遗留萎缩性疤痕愈后遗留萎缩性疤痕 无断发现象无断发现象 发际处仍然留存约发际处仍然留存约1 1厘米宽左右的正常头发厘米宽左右的正常头发文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。黄癣自觉症状痒，病黄癣自觉症状痒，病程缠绵，若不医治，直至成人程缠绵，若不医治，直至成人也无望自愈。有糜烂化脓者，也无望自愈。有糜烂化脓者，可伴发

12、颈部淋巴结肿大。除头可伴发颈部淋巴结肿大。除头部以外，面部、颈部、躯干及部以外，面部、颈部、躯干及甲偶尔见被波及。病情较重者，甲偶尔见被波及。病情较重者，还可引发变态反应，是时，全还可引发变态反应，是时，全身出现的皮疹，则称癣菌疹。身出现的皮疹，则称癣菌疹。本病应用滤过紫本病应用滤过紫外线灯照射检查外线灯照射检查患处可呈暗绿色患处可呈暗绿色荧光，拔病发镜荧光，拔病发镜检为发内型菌丝，检为发内型菌丝，取黄癣痂检查亦取黄癣痂检查亦可见孢子或鹿角可见孢子或鹿角状菌丝。状菌丝。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

13、当之处，请联系网站或本人删除。许兰毛癣菌 鹿角样菌丝 x400许兰毛癣菌 真菌生物琼脂 21天黄癣病发镜检 x400许兰毛癣菌蒙古变种11天SEM照片x1000文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）白癣（二）白癣 白癣在我国主要是感染铁锈色小孢子白癣在我国主要是感染铁锈色小孢子菌所致。菌所致。往往在城镇托儿所或小学校引起流行。往往在城镇托儿所或小学校引起流行。几乎均是儿童期发病。几乎均是儿童期发病。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头皮损害为鳞屑斑片，小者如蚕豆，头皮损害为鳞屑斑片，小者如蚕豆，大的似钱币

14、，日久蔓延、扩大成片，大的似钱币，日久蔓延、扩大成片，多呈不规则形状。病变处炎症反应多呈不规则形状。病变处炎症反应不显著，但境界尚分明。病发干枯，不显著，但境界尚分明。病发干枯，失去光泽，往往以断发为主，这同失去光泽，往往以断发为主，这同黄癣秃而不断有所区别。常在距离黄癣秃而不断有所区别。常在距离头皮头皮2 25mm5mm处折断，患处毛发靠近处折断，患处毛发靠近头皮的毛干外面可见白色菌鞘，此头皮的毛干外面可见白色菌鞘，此物也是真菌所形成，被视为本病特物也是真菌所形成，被视为本病特征之一。征之一。使用滤过紫外线灯照使用滤过紫外线灯照射病变区域可显现亮射病变区域可显现亮绿色荧光。取毛发镜绿色荧光。

15、取毛发镜检呈发外型孢子，取检呈发外型孢子，取皮屑早期进行真菌镜皮屑早期进行真菌镜检亦多为阳性。培养检亦多为阳性。培养97%97%是铁锈色小孢子是铁锈色小孢子菌，其余系别的小孢菌，其余系别的小孢子菌。子菌。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。白癣病发 发外型孢子 x400犬小孢子菌 沙堡弱培养基平皿培养铁锈色小孢子 菌竹节样菌丝 x400铁锈色小孢子菌 沙堡弱培养基30天文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。患者自觉痒或无明显症状，病程为

16、患者自觉痒或无明显症状，病程为慢性经过，不经医治，往往到慢性经过，不经医治，往往到青春期可青春期可以自愈以自愈。这可能与这可能与青年人皮脂分泌旺盛、局青年人皮脂分泌旺盛、局部游离脂肪酸浓度增高以抑制真菌有关部游离脂肪酸浓度增高以抑制真菌有关。病愈之后，新发可再生，不遗留疤病愈之后，新发可再生，不遗留疤痕。痕。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）黑点癣（三）黑点癣 该病致病菌为紫色毛癣菌或断发该病致病菌为紫色毛癣菌或断发毛癣菌。毛癣菌。主要侵犯儿童主要侵犯儿童，其发病率位于白，其发病率位于白癣和黄癣之后。癣和黄癣之后。文档仅供参考，不能作为科学依据

17、，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头部损害与白癣相近似，亦呈头部损害与白癣相近似，亦呈鳞屑斑片，但病变面积较小而鳞屑斑片，但病变面积较小而数目比白癣多。此外，病发表数目比白癣多。此外，病发表现同白癣略有差异，主要呈低现同白癣略有差异，主要呈低位性断发，往往在距头皮位性断发，往往在距头皮1 12mm2mm部位折断，有些甚至一出部位折断，有些甚至一出头皮便断。这时观察患处头发头皮便断。这时观察患处头发仅见有黑点状的残留毛根，故仅见有黑点状的残留毛根，故名黑点癣。名黑点癣。该病对滤过紫外线灯该病对滤过紫外线灯检试无荧光显现。拔检试无荧光显现。拔取病发镜检为发内型取病发镜检为发内型孢子，

18、早期皮屑也可孢子，早期皮屑也可查见菌丝。培养查见菌丝。培养80%80%为紫色毛癣菌，为紫色毛癣菌，20%20%是断发毛癣菌。是断发毛癣菌。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本病传染性较黄癣和白癣为弱。本病传染性较黄癣和白癣为弱。自觉痒或无不适感。自觉痒或无不适感。病程缓慢，痊愈后少数留疤，头病程缓慢，痊愈后少数留疤，头发部分脱落。发部分脱落。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。紫色毛癣菌 沙堡弱培养基20天紫色毛癣菌 黑点癣 黑点癣 黄癣样断发毛癣菌病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请

19、联系网站或本人删除。（四）脓癣（四）脓癣 脓癣是由嗜动物真菌，如石膏样脓癣是由嗜动物真菌，如石膏样小孢子菌或羊毛样小孢子菌感染所引小孢子菌或羊毛样小孢子菌感染所引起的。起的。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮损多呈大块状痈样隆起，皮损多呈大块状痈样隆起，炎症反应剧烈，患处毛囊化炎症反应剧烈，患处毛囊化脓，可以从中挤出脓汁。病脓，可以从中挤出脓汁。病变部位毛发容易折断秃落，变部位毛发容易折断秃落，残留的头发极为松动、拔取残留的头发极为松动、拔取毫不费力。痊愈后常留疤痕，毫不费力。痊愈后常留疤痕，用病发进行真菌镜检和培养用病发进行真菌镜检和培养皆为阳性

20、。皆为阳性。本病自觉症状常诉说疼本病自觉症状常诉说疼痛或轻痒。多伴发颈侧痛或轻痒。多伴发颈侧淋巴结肿大。有些患者淋巴结肿大。有些患者还出现发热、倦怠、食还出现发热、倦怠、食欲不振等全身症状。欲不振等全身症状。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。须癣毛癣菌大、小分生孢子580*脓癣病发切片HE染色菌丝不着色须癣毛癣菌颗粒型16天须癣毛癣菌小分生孢子和螺旋菌丝1060*文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、体癣二、体癣 除去头部、掌跖、

21、腹股沟、阴部除去头部、掌跖、腹股沟、阴部和甲以外和甲以外，人体表面光滑皮肤感染皮，人体表面光滑皮肤感染皮肤癣菌所发生的皮肤病统称为肤癣菌所发生的皮肤病统称为体癣体癣。又名圆癣或铜钱癣。又名圆癣或铜钱癣。本病常见病原菌为红色毛癣菌、本病常见病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌以及上述头癣之病原菌。毛癣菌以及上述头癣之病原菌。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体癣多见于儿童其次是青少年。体癣多见于儿童其次是青少年。本病临床表现与致病真菌种类本病临床表现与致病真菌种类及个体反应有关。皮疹始为红及个体反应

22、有关。皮疹始为红斑或丘疹、随后损害渐渐呈远斑或丘疹、随后损害渐渐呈远心性向四周扩展，病灶中央有心性向四周扩展，病灶中央有自愈倾向，日久成为环形。环自愈倾向，日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高的边缘稍为比邻近正常皮肤高起，该处炎症状较明显、其上起，该处炎症状较明显、其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。有小丘疹、水疱或鳞屑附着。有时，环形中央又可出现皮疹，新的有时，环形中央又可出现皮疹，新的皮损也渐渐扩大成环形，如此陆续发皮损也渐渐扩大成环形，如此陆续发生而形成多层同心环，境界格外明显。生而形成多层同心环，境界格外明显。本病皮损大小有差别，数目也不定，本病皮损大小有差别，数目也不定，以以1212

23、个或数个居多，全身泛发较少见，个或数个居多，全身泛发较少见，且分布也不对称。但且分布也不对称。但如果患者有免疫如果患者有免疫缺陷病或长期使用皮质激素和免疫抑缺陷病或长期使用皮质激素和免疫抑制剂时制剂时,皮疹有可能全身播散。皮疹有可能全身播散。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。另外，目前在临床时常遇见谓之另外，目前在临床时

24、常遇见谓之“不不典型体癣典型体癣”，这是由于原为体癣被误，这是由于原为体癣被误诊成其他皮肤病或体癣患者自作主张，诊成其他皮肤病或体癣患者自作主张，于病变处采用皮质激素霜剂外涂引起于病变处采用皮质激素霜剂外涂引起的。经过一段时间治疗，原体癣病灶的。经过一段时间治疗，原体癣病灶的典型症状被破坏，代之以炎症反应的典型症状被破坏，代之以炎症反应较剧烈，病损范围迅速扩大，形态也较剧烈，病损范围迅速扩大，形态也欠规则，边界又不清楚，成为不好辨欠规则，边界又不清楚，成为不好辨认体癣，故名。认体癣，故名。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。此乃皮质激素使用后，局部皮肤

25、免疫此乃皮质激素使用后，局部皮肤免疫力下降而造成致病真菌播散缘故。对力下降而造成致病真菌播散缘故。对此，没有经验的医生，是难于做出正此，没有经验的医生，是难于做出正确诊断。确诊断。体癣病人，自觉痒甚，搔抓之后，可体癣病人，自觉痒甚，搔抓之后，可并发细菌感染。刮取损害周边的鳞屑并发细菌感染。刮取损害周边的鳞屑进行镜检可发现菌丝或孢子。进行镜检可发现菌丝或孢子。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、股癣三、股癣 本病可视为发生于股部上方内侧本病可视为发生于股部上方内侧面的一种特

26、殊型体癣。面的一种特殊型体癣。其病原菌以絮状表皮癣菌为常见，其病原菌以絮状表皮癣菌为常见，别的皮肤癣菌亦可致病。别的皮肤癣菌亦可致病。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。股癣绝大多数为成人男子，女性甚股癣绝大多数为成人男子，女性甚少见。少见。常为单侧，也可两侧对称分布。常为单侧，也可两侧对称分布。病情严重者，皮损可向上蔓延直达病情严重者，皮损可向上蔓延直达下腹部；往后扩展波及到臀部；向下下腹部；往后扩展波及到臀部；向下延伸而累及股部他处。延伸而累及股部他处。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。该病与体癣相比较有

27、下面几点该病与体癣相比较有下面几点不同不同：一一、则股癣损害形态罕见呈圆形或则股癣损害形态罕见呈圆形或椭圆形，椭圆形，多为不规则形或弧形多为不规则形或弧形；二二、则股癣皮损往往表现为则股癣皮损往往表现为苔藓样苔藓样变或急性和亚急性湿疹样变变或急性和亚急性湿疹样变；三三、则股癣较则股癣较容易并发细菌感染容易并发细菌感染；四四、则股癣自觉则股癣自觉痒更为剧烈痒更为剧烈。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。股癣一般从足癣或手癣股癣一般从足癣或手癣自身传染自身传染引起的，病情与季节变化有关，通常引起的，病情与季节变化有关，通常入夏复发或加重，到冬天可缓解。入夏

28、复发或加重，到冬天可缓解。病程缠绵病程缠绵，必须耐心医治方能痊，必须耐心医治方能痊愈，否则易复发。愈，否则易复发。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、足癣四、足癣 足癣系致病真菌感染足部所引起足癣系致病真菌感染足部所引起的最常见浅部真菌病，我国民间称之的最常见浅部真菌病，我国民间称之“脚气脚气”或或“湿气湿气”。本病主

29、要病原菌是红色毛癣菌、本病主要病原菌是红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌和玫瑰絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌和玫瑰色毛癣菌等。此外，由白色念珠菌引色毛癣菌等。此外，由白色念珠菌引起也屡见报告。起也屡见报告。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。足癣以中青年发病菌占多数。儿足癣以中青年发病菌占多数。儿童老年患者较少见，这可能与这些人童老年患者较少见，这可能与这些人活动少、趾间较干燥有关。活动少、趾间较干燥有关。本病菌好发于趾间，尤其是第三、本病菌好发于趾间，尤其是第三、四趾缝。这同上述部位四趾缝。这同上述部位皮肤密切接触、皮肤密切接触、潮湿、不透气、汗蒸发

30、较差有关潮湿、不透气、汗蒸发较差有关。足癣皮损表现一般分为以下三型：足癣皮损表现一般分为以下三型：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）水疱型：（一）水疱型：在趾间及足底处可见针头在趾间及足底处可见针头至粟粒大的深在性水疱，疱壁较厚，疏散至粟粒大的深在性水疱，疱壁较厚，疏散或密集分布，邻近皮疹可融合，形成较大或密集分布，邻近皮疹可融合，形成较大水疱。疱液自然吸收、干燥后转为鳞屑。水疱。疱液自然吸收、干燥后转为鳞屑。（二）浸渍糜烂型：（二）浸渍糜烂型：惯发于趾间，患处潮惯发于趾间，患处潮湿而多汗。皮疹初起为浸湿而多汗。皮疹初起为浸 渍，因瘙痒或渍，因

31、瘙痒或揉擦后导致表皮破损，转呈糜烂潮红湿润。揉擦后导致表皮破损，转呈糜烂潮红湿润。可伴渗液常发出难闻恶臭。可伴渗液常发出难闻恶臭。（三）角化过度型：（三）角化过度型：颇为常见，好侵犯足颇为常见，好侵犯足底，足侧底，足侧 、趾间及足跟部。皮损表现为、趾间及足跟部。皮损表现为鳞屑，角质增厚，粗糙变硬，间有皲裂，鳞屑，角质增厚，粗糙变硬，间有皲裂，每至冬季病情尤重。每至冬季病情尤重。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。以上三型的皮损往往以上三型的皮损往往同时参杂同时参杂互见，只不过

32、是以其中哪种皮损为互见，只不过是以其中哪种皮损为主，就称该型足癣。主，就称该型足癣。例如水疱型是以水疱表现为显例如水疱型是以水疱表现为显著，间也可见糜烂或鳞屑少许。著，间也可见糜烂或鳞屑少许。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本病自觉本病自觉剧痒剧痒，以水疱型和趾间，以水疱型和趾间糜烂型尤甚。糜烂型尤甚。足癣发病与季节有关。往往冬轻夏足癣发病与季节有关。往往冬轻夏重。在夏天容易继发细菌感染发生变重。在夏天容易继发细菌感染发生变态反应而引起态反应而引起癣菌疹癣菌疹，此时可伴发热，此时可伴发热等全身症状。等全身症状。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模

33、仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、手癣五、手癣 手癣是发生于掌面的浅部真菌病，与手癣是发生于掌面的浅部真菌病，与祖国医学祖国医学“鹅掌风鹅掌风”表现雷同。可以是原表现雷同。可以是原发，但是多数是从足癣自身传染而来。发，但是多数是从足癣自身传染而来。病原菌与足癣相同，临床表现也和足病原菌与足癣相同，临床表现也和足癣差不多。癣差不多。由于手是露出部位，通风性比足要好由于手是露出部位，通风性比足要好得多，故临床无指间糜烂型呈现，而仅见得多，故临床无指间糜烂型呈现，而仅见水疱型和鳞屑角化型。临床偶见糜烂出现，水疱型和鳞屑角化型。临床偶见糜烂出现，但往往是念珠菌感染所致，而并非皮肤癣但往往是念

34、珠菌感染所致，而并非皮肤癣菌引起的。菌引起的。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、甲癣六、甲癣 甲真菌病（甲真菌病（onychomycosisonychomycosis）指由任何真菌）指由任何真菌所致的甲感染所致的甲感染 甲癣（甲癣（tinea unguinumtinea unguinum）特指由皮肤癣菌）特指由皮肤癣菌引起的甲感染。引起的甲感染。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲真菌病临床上可分为四型甲真菌病临床上可分为四型

35、:白色浅表型白色浅表型 远端侧位甲下型远端侧位甲下型 近端甲下型近端甲下型 全甲营养不良型全甲营养不良型 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部。表现为甲颜色和形态异常。多呈灰白色，表现为甲颜色和形态异常。多呈灰白色，且且失去光泽失去光泽；甲板增厚甲板增厚显著，表面高低不显著，表面高低不平。平。角质松碎角质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时，积。有时，甲板可与甲床分离甲板可与甲床分离。此外，临床可见一特殊型，即真菌性此外，临床可见一特殊型，即真菌性白甲白甲。该型表

36、现不增厚，只是甲表面发生。该型表现不增厚，只是甲表面发生点点 状状白色混浊白色混浊，随后逐渐扩展而波及全，随后逐渐扩展而波及全甲。甲。甲癣甲癣病程缓慢病程缓慢，如不医治可罹患终身。，如不医治可罹患终身。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲真菌病甲真菌病 临床特征临床特征：呈甲板增厚、表面可呈甲板增厚、表面可见横沟纹，有时变为褐色。仍有光泽见横沟纹，有时变为褐色。仍有光泽感，却无甲癣常见之甲下角蛋白及碎感，却无甲癣常见之甲下角蛋白及碎屑沉积。屑沉积。与此同时，多伴发甲沟炎，表现与此同时，多伴发甲沟炎，表现为甲周红肿，自觉有痛感和压痛。甲为甲周红肿，自觉

37、有痛感和压痛。甲沟常有渗液少许，但未见化脓。沟常有渗液少许，但未见化脓。本病致病菌为念珠菌或曲菌，需本病致病菌为念珠菌或曲菌，需要进行真菌培养方能确认。要进行真菌培养方能确认。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七、花斑癣（七、花斑癣（Tinea versicolorTinea versicolor）花斑癣因紫斑、白斑交替存在，故中花斑癣因紫斑、白斑交替存在，故中医命名紫白殿风。鉴于夏季出汗皮疹医命

38、名紫白殿风。鉴于夏季出汗皮疹斐然，又俗称汗斑。本病是由马拉色斐然，又俗称汗斑。本病是由马拉色菌（菌（MalasseziaMalassezia）侵犯皮肤角质层所）侵犯皮肤角质层所致的浅部真菌病致的浅部真菌病 。马拉色菌又称糠秕。马拉色菌又称糠秕孢子菌（孢子菌（PityrosporumPityrosporum），属嗜脂性），属嗜脂性酵母，正确的病名应为花斑糠疹酵母，正确的病名应为花斑糠疹（pityriasis versicolorpityriasis versicolor）。）。花斑癣惯发于颈和胸背部位。花斑癣惯发于颈和胸背部位。有时，上肢近端也被波及。有时，上肢近端也被波及。基本损害为斑疹，大小

39、如黄基本损害为斑疹，大小如黄豆。新豆。新 疹是黄褐色或棕褐疹是黄褐色或棕褐色，旧的病变呈灰白色。皮色，旧的病变呈灰白色。皮损表面附有少量糠皮状鳞屑，损表面附有少量糠皮状鳞屑，相邻皮疹可互为融合成较大相邻皮疹可互为融合成较大的不规则病灶。一般无自觉的不规则病灶。一般无自觉症状，偶尔出汗时稍有痒感。症状，偶尔出汗时稍有痒感。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。八、癣菌疹八、癣菌疹 1.1.癣菌疹系指真菌或其产物从原发病癣菌疹系指真菌或其产物从原发病灶经血循环在人体其他部位发生皮疹

40、，是灶经血循环在人体其他部位发生皮疹，是属于一种变态反应。属于一种变态反应。2.2.本病必须具备下列条件：本病必须具备下列条件：有一个活动性原发真菌病灶；有一个活动性原发真菌病灶；在癣菌疹的病变处查找真菌阴性；在癣菌疹的病变处查找真菌阴性；癣菌疹的病情随原发活动真菌病灶控癣菌疹的病情随原发活动真菌病灶控制而改善直至消退；制而改善直至消退；癣菌素试验必定阳性，如阴性也可排癣菌素试验必定阳性，如阴性也可排除癣菌疹的诊断。除癣菌疹的诊断。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。癣菌疹可分为癣菌疹可分为全身泛发型全身泛发型和和局限型局限型两种两种前者的皮疹呈苔癣样

41、疹，即全身出现对前者的皮疹呈苔癣样疹，即全身出现对称性、播散性的丘疹，与毛囊相一致，称性、播散性的丘疹，与毛囊相一致，约针头至粟粒大；约针头至粟粒大；后一型多表现为汗疱样发疹，其特点于后一型多表现为汗疱样发疹，其特点于双侧掌面及指腹部发生散在或群集深在双侧掌面及指腹部发生散在或群集深在性水疱，大小不等，疱壁不易破溃，少性水疱，大小不等，疱壁不易破溃，少数可演变成较大水疱，如黄豆大以上。数可演变成较大水疱，如黄豆大以上。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本病自觉奇痒难忍，特别是局本病自觉奇痒难忍，特别是局限型更为明显。限型更为明显。此外还可有其他型发疹

42、，譬如此外还可有其他型发疹，譬如多形红斑样、结节性红斑样等均多形红斑样、结节性红斑样等均为罕见。为罕见。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断与鉴别诊断与鉴别 浅部真菌病可根据病史，临床表现浅部真菌病可根据病史，临床表现特点，诊断一般较容易。必要时可进特点，诊断一般较容易。必要时可进行如下辅助检查：行如下辅助检查：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、真菌显微镜检查：一、真菌显微镜检查：选取皮损边缘的鳞屑或病发几根。选取皮损边缘的鳞屑或病发几根。置于玻片上，加入氢氧化钾溶液一滴，置于玻片上，加入氢氧化钾溶液

43、一滴，加盖玻片。然后放在酒精灯上加热片刻，加盖玻片。然后放在酒精灯上加热片刻，以促进角质溶解。最后进行镜检观察。以促进角质溶解。最后进行镜检观察。真菌检查阳性，则诊断可确诊，但阴性真菌检查阳性，则诊断可确诊，但阴性也不能排除诊断。也不能排除诊断。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。犬小孢子菌大分生孢子300*糠秕孢子菌培养物涂片 有隔菌丝菌丝型分生孢子（关节孢子）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、真菌培养：二、真菌培养：常规的培养基是采用沙堡罗常规的培养基是采用沙堡罗（sabouraudsabouraud

44、）培养基。将从病灶取来的）培养基。将从病灶取来的鳞屑、毛发或疱膜接种后，放入鳞屑、毛发或疱膜接种后，放入25302530恒温箱中培养。一般恒温箱中培养。一般5 5天左右即可见菌落天左右即可见菌落生长，随后可进行菌种鉴定。如经三星期生长，随后可进行菌种鉴定。如经三星期培养无菌落生长，可报告培养阴性。培养无菌落生长，可报告培养阴性。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、滤过紫外线灯检查：三、滤过紫外线灯检查：该灯又名伍德（该灯又名伍德（woodwood）灯，系紫外）灯，系紫外线通过含有氧化镍的玻璃装置，于暗室线通过含有氧化镍的玻璃装置，于暗室里，可见到某

45、些真菌，在滤过紫外线灯里，可见到某些真菌，在滤过紫外线灯照射下产生带色彩的荧光。这样可根据照射下产生带色彩的荧光。这样可根据荧光的有无以及色彩不同，在临床上对荧光的有无以及色彩不同，在临床上对浅部真菌病浅部真菌病 ，尤其头癣的诊断提供重要，尤其头癣的诊断提供重要参考。此外，本灯对诸如托儿所群体检参考。此外，本灯对诸如托儿所群体检查也有帮助。查也有帮助。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。浅部真菌病浅部真菌病 须同众多皮肤病鉴别，须同众多皮肤病鉴别，兹简介如下：兹简介如下：一、头癣应该与一、头癣应该与银屑病银屑病、脂溢性皮炎脂溢性皮炎及及斑秃斑秃进行鉴别

46、。进行鉴别。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。银屑病银屑病：以成人多见，儿童发病较少。以成人多见，儿童发病较少。除头部有病变外，往往躯干、除头部有病变外，往往躯干、四肢伸侧也常受累及。四肢伸侧也常受累及。皮损呈斑块、表面附有厚层银白皮损呈斑块、表面附有厚层银白色鳞屑。色鳞屑。病损处头发为毛笔状，但其本身病损处头发为毛笔状，但其本身无病理改变，即未见断发、脱发以无病理改变，即未见断发、脱发以及发干枯弯曲等及发干枯弯曲等。返回返回文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

47、当之处，请联系网站或本人删除。脂溢性皮炎脂溢性皮炎：以成人居多，以成人居多，好发于头好发于头部、眉部、鼻唇沟、胡须部、部、眉部、鼻唇沟、胡须部、腋下、躯干中央及阴阜处。腋下、躯干中央及阴阜处。皮疹为红斑、丘疹、表面皮疹为红斑、丘疹、表面有油脂状鳞屑。无断发现象、有油脂状鳞屑。无断发现象、奇痒奇痒。返回返回文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。斑秃斑秃：俗称俗称“鬼剃头鬼剃头”。发病前多有精神障碍发病前多有精神障碍；病变处呈类圆形脱发，境界病变处呈类圆形脱发，境界分明，脱发区内既

48、无炎症反应，分明，脱发区内既无炎症反应，亦无鳞屑。亦无鳞屑。主观无痒感。主观无痒感。上述皮肤病毛发真菌检查皆上述皮肤病毛发真菌检查皆为阴性。为阴性。返回返回文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、体癣须与二、体癣须与玫瑰糠疹玫瑰糠疹及及银屑病银屑病进行进行鉴别：鉴别：余者鉴别内容参照上述余者鉴别内容参照上述 。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。玫瑰糠疹玫瑰糠疹文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删

49、除。玫瑰糠疹玫瑰糠疹：发生在躯干和四肢近端，皮发生在躯干和四肢近端，皮疹泛发且对称分布，主要表现为疹泛发且对称分布，主要表现为红斑，红斑，病损长轴与皮纹或肋骨相病损长轴与皮纹或肋骨相平行平行，表面附糠状鳞屑。，表面附糠状鳞屑。真菌镜检阴性真菌镜检阴性。返回返回文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。银屑病银屑病：多见冬季加重，夏天缓解。多见冬季加重，夏天缓解。返回返回文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、股癣主要应同神经性皮炎和慢性三、股癣主要应同神经性皮炎和慢性湿疹湿疹鉴别鉴别。神经性皮炎及慢性湿疹神经性皮炎及

50、慢性湿疹真菌检查均为真菌检查均为阴性外，该两种病未见损害边缘略高阴性外，该两种病未见损害边缘略高于邻近正常皮肤，而且也无夏重冬轻于邻近正常皮肤，而且也无夏重冬轻的现象。的现象。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经性皮炎文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。湿疹文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、手足癣要与湿疹及汗疱疹鉴别。四、手足癣要与湿疹及汗疱疹鉴别。湿疹湿疹往往累及手足背面和指趾伸侧，往往累及手足背面和指趾伸侧，常对称分布。急性型皮疹为多形性损常对称分布。急性