眼睑病专题知识宣讲培训课件.ppt

1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。眼睑病眼睑病 复习眼睑解剖、生理复习眼睑解剖、生理 1、位置：眼睑覆盖眼球前部，呈帘状结构，上睑较下睑宽大。2、眼睑组织学：（1）皮肤层：柔软，薄，易形成皱褶。（2）皮下组织层：疏松结缔组织，少量 脂肪。易出血，水肿，及炎症扩散（3）肌层：2种横纹肌。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据

2、，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。眼轮匝肌：面神经支配，司眼睑闭 合。麻痹引起睑裂闭合 不全、暴露性角膜炎。提上睑肌：动眼神经支配，上睑提 起，麻痹引起上睑下垂。（4）睑板层：由致密结缔组织构成。睑板内有大量与睑缘垂直排 列的睑板腺，开口于睑缘，分泌 类脂质，参与泪膜形成，对眼表 面起润滑、保湿、抑菌等作用。（5）结膜层：紧贴睑板内面黏膜组织，半透明。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。睑缘：睑缘：2mm宽，前后两唇，皮肤与黏膜宽，前后两唇，皮肤与黏膜 交界处为灰线。前唇有睫毛，后唇交界处为灰线。前唇有睫毛，后唇

3、 有一行排列整齐的睑板腺导管开口有一行排列整齐的睑板腺导管开口。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。3、眼睑功能：a）重要功能：保护眼球。b）眼睑反射性闭合，可以阻挡强光和异物。c）瞬目运动可以清洁眼表面，将泪液均匀地涂布于角膜表面，防止干燥。d）睑缘长有睫毛，阻挡灰尘，减弱强光。4、治疗眼睑病时注意事项（1）眼睑在颜面部占重要地位，在治疗眼睑病及处理眼外伤时，一定要注意保持眼睑的完整性及其与眼球的正常关系。避免畸形，造成睑内翻或外翻等，恢复眼睑的正常功能。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之

4、处，请联系本人或网站删除。4、治疗眼睑病时注意事项（2）外伤缝合时，应按眼睑解剖结构，分层缝合，不应随意切除皮肤。（3）治疗眼睑疾病时，切口问题：皮肤 切口应与睑缘平行，睑结膜面切 口时应与睑缘垂直。（4）美容问题。眼睑的形态对人的外观非常重要，所以治疗时注意眼睑美容，皮肤切口注意切口方向、位置、大小。缝合时，应用无损伤缝合线，减少瘢痕形成，预防感染。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。眼睑炎症眼睑炎症 眼睑位于体表，易受微生物、风尘、和化学物质的侵袭发生炎症反应。眼睑各种腺体开口于睑缘和睫毛毛囊根部，易发生细菌感染。一、睑腺炎一

5、、睑腺炎 hordeolum 又称麦粒肿、针眼 眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节 性炎症。1、外睑腺炎：细菌感染睫毛毛囊或其 附属的腺体，包括皮脂腺及变态汗腺。2、内睑腺炎：睑板腺感染。（一）病因：金黄色葡萄球菌感染最常见。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。（二）、临床表现1、症状：急性炎症表现，患处红、肿 热、痛。2、体征：外睑腺炎：炎症位于睫毛根部睑缘处。初起时眼睑弥漫肿胀，逐渐形成 硬结，明显压痛，或剧痛；23 天局部皮肤出现脓点，硬结软 化，破溃排脓，炎症减轻，逐渐 消退。可伴有耳前淋巴结肿大。本文档所提供的信息仅供参

6、考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。内睑腺炎：炎症浸润局限于睑板腺 内，疼痛明显。病变处睑结膜局限性充血，水 肿，有硬结，明显压痛；23 天形成脓点向结膜面破溃，排 脓，炎症逐渐消退。几种特殊情况应当注意：儿童、老年人、糖尿病、抵抗力差的患者炎症反应剧烈者；或用手挤压者；炎症均可以扩散，引起眼睑蜂窝织炎，或海绵窦脓毒血栓，甚至发生败血症。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。本文档所提供的信息仅

7、供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。蜂窝织炎：整个眼睑红肿，波及同侧颜面 部，睁眼困难，触之坚硬，有明 显压痛，球结膜水肿剧烈，脱出 于睑裂之外，全身可有发热、寒战、头 痛等中毒症状。（三）诊断 根据临床表现易于诊断。（四）治疗（四）治疗 1、早期：a）冷敷：初期无硬结时。b）热敷：硬结未软化时。促进血 液循环，有利于炎症 吸收。每 次 1015min，每日34次。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。c）眼局部滴用抗生素眼液，每日 46 次，控制感染。必要时全身应用。2、脓肿形成期，切开

8、排脓。外睑腺炎切口在皮肤面，与睑缘平 行，与眼睑皮纹一致，减少瘢痕形成 .脓肿较大应放引流。内睑腺炎切口与睑缘垂直，以免切断 睑板腺管及血管。当脓肿未形成时，不应切开，更不能挤压，以免炎症扩散。因眼睑颜面静脉无瓣膜，感染扩散引起眼睑蜂窝织炎，严重时引起海绵窦血栓或败血症。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。一旦发生，要尽早全身应用足量广谱足量广谱抗生素，并对脓液或血液做细菌培养及药敏试验，以选择更敏感抗生素。二、睑板腺囊肿二、睑板腺囊肿 chalazion又称霰粒肿。是睑板腺特发性、慢性、非化脓性、肉芽肿性炎症（一）病因：a）睑板

9、腺开口阻塞 b）慢性结膜炎 睑缘炎使睑板腺分泌阻滞 c）皮脂腺和汗腺分 泌旺盛阻塞腺管 d）维A缺乏，腺上皮过度角 化 e）血清胆固醇升高、睑板腺管内结石等 均使腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。有一纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及慢性炎细胞浸润。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。（二）（二）临床表现 青少年、中年多见，单发也可多发。并 可反复发作。症状：主要表现为眼睑皮下圆形肿块；大小 不 一，无红肿疼痛；一般多发生于 上睑，也可发生于上下睑或双眼同时 发生。病程进展缓慢。（1）小的无其他任何症状。

10、（2）大的可有异物感，触及无痛肿物。（3）大的肿块压迫眼球可产生散光，偶使 视力下降本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。体征：皮肤局限性轻微隆起，触及不与 皮肤粘连境界清楚的韧性无压痛 肿块，相应结膜面局限性暗红色 充血；也可破溃形成蘑菇形肉芽 肿；若继发感染，发生急性化脓 性炎症时，临床表现同内睑腺炎。病程：小的可自行吸收或长期不变

11、，也 可逐渐长大或自行破溃，排除胶 样内容物，数周或数月消失或自 愈，也可形成 肉芽肿或瘢痕。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。3、诊断 根据患者无痛性眼睑硬结，可以诊断。鉴别诊断 对于复发性或老年人的睑板腺囊肿，应切除 肿物作病理检查。注意鉴别：1）睑板腺癌 4）皮脂腺癌2）基底细胞癌 5）嗜酸性肉芽肿3）脂质肉瘤 6）转移性肿瘤等本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。4、治疗 小小的无症状，不需治疗。的无症状，不需治疗。大大而有症状。，采取以下治疗措施而有症状。，

12、采取以下治疗措施：（1）药物治疗：向囊内注射糖皮质激素）药物治疗：向囊内注射糖皮质激素 促进吸收促进吸收（2）物理疗法：）物理疗法：热敷、超短波理疗等热敷、超短波理疗等（3）手术治疗）手术治疗 局麻下，结膜面切开，切口垂直睑局麻下，结膜面切开，切口垂直睑 缘，排出囊内物质，切除包囊。缘，排出囊内物质，切除包囊。对于复发者或老年人切除肿物送病对于复发者或老年人切除肿物送病 理检查。理检查。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。睑缘炎睑缘

13、炎 blefpharitis 是指睑缘是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。亚急性或慢性炎症。分为鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎三种。分为鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎三种。（一）、（一）、鳞屑性鳞屑性睑缘炎睑缘炎（squamous ）1、病因：、病因：睑缘皮脂溢出、睑板腺功能异睑缘皮脂溢出、睑板腺功能异 常引起的慢性常引起的慢性炎症。炎症。患处常有卵圆皮屑牙胞菌，患处常有卵圆皮屑牙胞菌，它能把脂类分解为有刺激它能把脂类分解为有刺激 性的脂肪酸性的脂肪酸。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。诱因：屈

14、光不正、视疲劳、诱因：屈光不正、视疲劳、慢性结膜炎慢性结膜炎、溢泪、溢泪、斜视、不良卫生习惯、机斜视、不良卫生习惯、机 体抵抗力下降、体抵抗力下降、营养不营养不良、良、理化刺激、长期使用劣质化理化刺激、长期使用劣质化 妆品等。妆品等。2、临床表现、临床表现 症状：症状：多双眼。睑缘瘙痒、刺痛、烧灼多双眼。睑缘瘙痒、刺痛、烧灼 感，眼部潮红，长期不感，眼部潮红，长期不愈，愈，体征：睑缘充血红体征：睑缘充血红肿；睫毛根和睑缘有上皮肿；睫毛根和睑缘有上皮 鳞屑附着及黄色蜡样结痂；鳞屑附着及黄色蜡样结痂；去除鳞屑去除鳞屑 和痂皮后露出充血的睑缘；和痂皮后露出充血的睑缘；睫毛易脱睫毛易脱 落，可落，可再

15、生；重者睑缘肥厚外翻、溢再生；重者睑缘肥厚外翻、溢 泪、泪膜不稳定泪、泪膜不稳定本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。3、治疗、治疗（1）去除诱因和刺激因素）去除诱因和刺激因素，（2）局部）局部用药：用生理盐水或用药：用生理盐水或3%硼酸溶液硼酸溶液 清洁睑缘，去除鳞屑；清洁睑缘，去除鳞屑；抗生素眼液、眼抗生素眼液、眼 膏，每日膏，每日23次。痊愈后每日次。痊愈后每日1次，至次，至少少 持续持续2周，以防复发。周，以防复发。（3）严重时，全身应用亲脂类抗生素）严重时，全身应用亲脂类抗生素（二）、（二）、溃疡性溃疡性睑缘炎睑缘炎（ul

16、cerative ）睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急 性化脓性炎症。性化脓性炎症。1、病因、病因本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。大多数为金黄色葡萄球菌感染引起。大多数为金黄色葡萄球菌感染引起。也可由鳞屑性睑缘炎受感染后转变而来也可由鳞屑性睑缘炎受感染后转变而来诱因：屈光不正，视疲劳、营养不良、不良卫诱因：屈光不正，视疲劳、营养不良、不良卫 生习惯生习惯，贫血，慢性全身病儿童，贫血，慢性全身病儿童2、临床表现、临床表现 症状：症状：眼睑痒、刺痛、烧灼感，症眼睑痒、刺痛、烧灼感，症状明显状明显，清晨

17、重清晨重 体征：体征：睑缘充血，睑缘充血，皮脂和睑板腺分泌更多，睫皮脂和睑板腺分泌更多，睫 毛粘着成束，根部散在小脓泡。毛粘着成束，根部散在小脓泡。有痂皮有痂皮 覆盖；去除痂皮，露出小溃疡。覆盖；去除痂皮，露出小溃疡。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。因毛囊破坏，睫毛不能再生，形成秃因毛囊破坏，睫毛不能再生，形成秃 睫睫 溃疡愈合睑缘肥厚变形，瘢痕收缩，睫溃疡愈合睑缘肥厚变形，瘢痕收缩，睫 毛乱生，睑外翻，泪小点阻塞，流泪。毛乱生

18、，睑外翻，泪小点阻塞，流泪。结膜炎、麦粒肿、复发霰粒肿、角膜炎结膜炎、麦粒肿、复发霰粒肿、角膜炎 3、治疗：比较顽固，应积极治疗。、治疗：比较顽固，应积极治疗。（1）去除各种诱因，注意个人卫生）去除各种诱因，注意个人卫生（2）生理盐水或）生理盐水或3%硼酸溶液每日清洁睑缘硼酸溶液每日清洁睑缘 去除痂皮，清除毛囊中的脓液；去除痂皮，清除毛囊中的脓液；涂抗生涂抗生 素眼液、眼膏。素眼液、眼膏。（细菌培养和药敏实验（细菌培养和药敏实验）热敷、热敷、按摩睑缘，每日按摩睑缘，每日4次。炎症消退次。炎症消退 后应持续治疗后应持续治疗23周，以防复发周，以防复发。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学

19、依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。（三）三）眦部眦部睑缘炎睑缘炎（anguler ）1、病因、病因 多因莫多因莫-阿双杆菌感染，或维生素阿双杆菌感染，或维生素B2缺乏缺乏 2、临床表现、临床表现 症状：多为双侧外眦部。症状：多为双侧外眦部。眼部痒、异物感、烧灼感眼部痒、异物感、烧灼感 体征：外眦部睑缘和皮肤充血体征：外眦部睑缘和皮肤充血，肿胀、肿胀、侵渍糜烂。侵渍糜烂。临近结膜伴有慢性炎症：结膜充血，临近结膜伴有慢性炎症：结膜充血，肥厚，粘性分泌物肥厚，粘性分泌物。角膜炎。

20、角膜炎。儿童易复发儿童易复发本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。3、治疗、治疗 1）保持个人卫生，清洁眼睑）保持个人卫生，清洁眼睑 2）局部应用杆菌肽，红霉素等，或）局部应用杆菌肽，红霉素等，或 0.25%0.5%硫酸锌眼液点眼，每硫酸锌眼液点眼，每 日日34次，抑制莫次，抑制莫-阿双杆菌产生阿双杆菌产生 的酶。口服维生素的酶。口服维生素B2。3）严重者口服强力霉素、四环素）严重者口服强力霉素、四环素 治疗慢性结膜炎。治疗慢性结膜炎。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除

21、。结膜病结膜病-结膜炎总论结膜炎总论 结膜表面大部分暴露于外界，易受外界因素影响，结膜表面大部分暴露于外界，易受外界因素影响，引起炎症反应，统称为结膜炎。是最常见的眼病引起炎症反应，统称为结膜炎。是最常见的眼病。复习解剖及生理复习解剖及生理 结膜是一层薄而半透明的黏膜，覆盖于结膜是一层薄而半透明的黏膜，覆盖于 眼睑后面及眼球前部。分为：眼睑后面及眼球前部。分为：睑结膜：与睑板紧密粘连不能推动。睑结膜：与睑板紧密粘连不能推动。球结膜：眼球前部巩膜表面，疏松相连，易球结膜：眼球前部巩膜表面，疏松相连，易 被推动，结膜下注射作为给药途径。被推动，结膜下注射作为给药途径。穹隆部结膜：睑球结膜移行部多皱

22、褶，组织穹隆部结膜：睑球结膜移行部多皱褶，组织 疏松，便于眼球活动疏松，便于眼球活动。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。结膜的分泌腺：杯状细胞，分布于睑结膜结膜的分泌腺：杯状细胞，分布于睑结膜 和穹隆部结膜上皮细胞层，分泌粘和穹隆部结膜上皮细胞层，分泌粘 液，湿润角结膜，起保护作用。液，湿润角结膜，起保护作用。结膜副泪腺：位于穹隆结膜下，分泌泪液。结膜副泪腺：位于穹隆结膜下，分泌泪液。结膜相关淋巴样组织：包含免疫球蛋白、结膜相关淋巴样组织：包含免疫球蛋白、中性粒细胞、淋巴细胞、肥大细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、肥大细胞、浆细胞。基

23、质层有抗原提呈细胞。浆细胞。基质层有抗原提呈细胞。结膜上皮移行为角膜上皮、泪道上皮结膜上皮移行为角膜上皮、泪道上皮修复：结膜上皮细胞损伤后修复：结膜上皮细胞损伤后12天内可修天内可修 复，基质修复伴新生血管生长复，基质修复伴新生血管生长 ，瘢，瘢 痕形成。痕形成。结膜囊：以角膜为底，睑裂为口形成。结膜囊：以角膜为底，睑裂为口形成。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。病因病因 按致病原因：按致病原因：可分为微生物和非微生物两类。可分为

24、微生物和非微生物两类。按不同来源分：按不同来源分：1、外源性：最多见。微生物感染为多。、外源性：最多见。微生物感染为多。（1）细菌、病毒、衣原体、偶见真）细菌、病毒、衣原体、偶见真 菌、寄生虫，菌、寄生虫，（2）物理因素：风沙、烟尘、紫外线。）物理因素：风沙、烟尘、紫外线。（3）化学因素：药品、酸碱、有毒气）化学因素：药品、酸碱、有毒气 体体。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。2、内源性：常与全身病并发。结核、内源性：常与全身病并发。结核、梅毒等。梅毒等。3、局部蔓延：结膜临近组织炎症，眼睑、局部蔓延：结膜临近组织炎症，眼睑 、

25、泪器、角膜。泪器、角膜。分类分类按病因分为：细菌性、衣原体性、病毒性按病因分为：细菌性、衣原体性、病毒性 、免疫相关性结膜炎。、免疫相关性结膜炎。按病程分为：超急性、急性、亚急性、慢按病程分为：超急性、急性、亚急性、慢 性结膜炎。性结膜炎。按病理形态：乳头性、滤泡性、膜性、瘢按病理形态：乳头性、滤泡性、膜性、瘢 痕性、肉芽肿性结膜炎。痕性、肉芽肿性结膜炎。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。临床表现临床表现1、症状：异物感、烧灼感、症状：异物感、烧灼感、痒感和流泪；角膜痒感和流泪；角膜 受累时，可以出现疼痛、畏光受累时，可以出现疼

26、痛、畏光2、体征：、体征：（1）结膜充血和水肿）结膜充血和水肿 结膜充血是结结膜充血是结 膜炎的最基本体征。膜炎的最基本体征。指结膜指结膜 血管扩张。血管扩张。睑结膜充血为弥漫性，球结膜睑结膜充血为弥漫性，球结膜 充血可以弥漫也可局限性。充血可以弥漫也可局限性。结膜充血与睫状充血鉴别：结膜充血与睫状充血鉴别：颜色，血管来源，移动，滴肾上腺素。颜色，血管来源，移动，滴肾上腺素。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。结膜水肿是因为结膜血管扩张渗出液进入结膜水肿是因为结膜血管扩张渗出液进入 结膜下，结膜下，严重时球结膜可突出睑裂外。严重时

27、球结膜可突出睑裂外。（2）分泌物增多：）分泌物增多：脓性，粘液脓性、或水样脓性，粘液脓性、或水样、浆液性。、浆液性。细菌性结膜炎：浆液性，粘液性或脓性细菌性结膜炎：浆液性，粘液性或脓性 病毒性结膜炎：水样，浆液性。病毒性结膜炎：水样，浆液性。过敏性结膜炎或干眼病：粘稠丝状。过敏性结膜炎或干眼病：粘稠丝状。淋球菌性结膜炎：大量脓性。淋球菌性结膜炎：大量脓性。（3）结膜下出血：）结膜下出血：腺病毒和肠道病毒腺病毒和肠道病毒流行性结膜炎流行性结膜炎 Koch-Weeks杆菌杆菌急性结膜炎急性结膜炎本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。（4

28、）乳头增生）乳头增生（结膜炎的非特异性体征结膜炎的非特异性体征）结膜上皮细胞过度增生和多形核白细胞浸润。结膜上皮细胞过度增生和多形核白细胞浸润。表现：结膜表面红色点状突起。表现：结膜表面红色点状突起。中央有血管中央有血管 巨大乳头：春季结膜炎；巨大乳头：春季结膜炎；过敏性结膜炎结膜过敏性结膜炎结膜 对异物刺激反应。包括角膜接触对异物刺激反应。包括角膜接触镜，镜，人工角膜，缝线反人工角膜，缝线反应等应等（5）滤泡形成）滤泡形成（对结膜炎有相对特异性）对结膜炎有相对特异性）睑结膜下腺样组织受刺激后引起的淋巴增睑结膜下腺样组织受刺激后引起的淋巴增 殖，淋巴细胞局限性聚集。殖，淋巴细胞局限性聚集。半透

29、明隆起，半透明隆起，中央无血管，中央无血管，小血管在其边缘绕行。小血管在其边缘绕行。下穹隆或儿童和青少年多为生理性。下穹隆或儿童和青少年多为生理性。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。（6）膜或伪膜形成膜或伪膜形成 脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体、脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体、纤维蛋白性渗出物混合形成。纤维蛋白性渗出物混合形成。真膜和假膜鉴别：真膜和假膜鉴别：真膜与结膜上皮结合牢固。强行剥离易出真膜与结膜上皮结合牢固。强行剥离易出 血。假膜结合疏松，易剥离。血。假膜结合疏松，易剥离。真膜真膜白喉杆菌性结膜炎；白喉杆菌性结

30、膜炎；假膜假膜溶血性链球菌性结膜炎；溶血性链球菌性结膜炎；婴幼儿的腺病毒性流行性角结膜炎；婴幼儿的腺病毒性流行性角结膜炎；原发单纯疱疹病毒性结膜炎。原发单纯疱疹病毒性结膜炎。（7）耳前淋巴结肿大和压痛：病毒性结）耳前淋巴结肿大和压痛：病毒性结 膜炎，可与其他结膜炎相鉴别。膜炎，可与其他结膜炎相鉴别。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。（8）结膜肉芽肿）结膜肉芽肿 由增生的纤维血管组织和单核细胞、巨噬细由增生的纤维血管组织和单核细胞、巨噬细胞构成。睑板腺囊肿、梅毒等胞构成。睑板腺囊肿、梅毒等（9）结膜瘢痕）结膜瘢痕 损伤累及基质层可

31、形成瘢痕，较重者穹隆变损伤累及基质层可形成瘢痕，较重者穹隆变浅、睑内翻、倒睫、睑球粘连等浅、睑内翻、倒睫、睑球粘连等 （10）假性上睑下垂）假性上睑下垂 炎症时，细胞浸润、瘢痕形成使上睑组织肥炎症时，细胞浸润、瘢痕形成使上睑组织肥厚，重量增加造成下垂。厚，重量增加造成下垂。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。检查及诊断检查及诊断 根据症状和体征作出诊断。根据症状和体征作出诊断。病因诊断：依靠实验室检查。病因诊断：依靠实验室检查。1、细胞学检查：、细胞学检查：嗜中性粒细胞增多嗜中性粒细胞增多细菌性感染细菌性感染 单核细胞单核细胞病毒

32、感染病毒感染 嗜中性粒细胞和淋巴细胞嗜中性粒细胞和淋巴细胞衣原体衣原体 嗜酸性或嗜碱性粒细胞嗜酸性或嗜碱性粒细胞过敏性结膜炎过敏性结膜炎 嗜酸性粒细胞结节嗜酸性粒细胞结节春季结膜炎春季结膜炎 眼表上皮角化眼表上皮角化干眼病干眼病 2、病原学检查、病原学检查 结膜分泌物涂片初步查找细菌和真菌。结膜分泌物涂片初步查找细菌和真菌。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。病原体培养、分离和鉴定可以区别细菌、病原体培养、分离和鉴定可以区别细菌、衣原体、病毒和真菌的种类。衣原体、病毒和真菌的种类。同时做药物敏感试验。同时做药物敏感试验。免疫荧光、

33、酶免疫测定、多聚酶链反应免疫荧光、酶免疫测定、多聚酶链反应（PCR）检测病原体的抗原。）检测病原体的抗原。测定患者急性期和恢复期血清抗体效价测定患者急性期和恢复期血清抗体效价有助于病毒性结膜炎的诊断。有助于病毒性结膜炎的诊断。治疗原则治疗原则 首先应去除病因。以局部给药为主。必首先应去除病因。以局部给药为主。必要时，全身用药。要时，全身用药。急性结膜炎切忌包扎患眼急性结膜炎切忌包扎患眼。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。1、滴眼液点眼：是最基本的给药途径、滴眼液点眼：是最基本的给药途径 选择敏感药物，对于急性期应频繁点眼。选择敏

34、感药物，对于急性期应频繁点眼。每每12h点眼一次。病情好转后减少次数。点眼一次。病情好转后减少次数。2、眼膏涂眼：、眼膏涂眼：眼膏在结膜囊内停留时间长，可持续发挥眼膏在结膜囊内停留时间长，可持续发挥作用。油膏睡前使用。作用。油膏睡前使用。3、冲洗结膜囊、冲洗结膜囊分泌物多。分泌物多。每日每日12次，次，生理盐水或生理盐水或3%硼酸水硼酸水 4、全身治疗、全身治疗 淋球菌性结膜炎和衣原体性结膜炎淋球菌性结膜炎和衣原体性结膜炎 抗生素或磺胺药。抗生素或磺胺药。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。预后和预防预后和预防 结膜炎一般不遗留后遗症。但沙眼可以结膜炎一般不遗留后遗症。但沙眼可以发生永久性并发症和后遗症。发生永久性并发症和后遗症。结膜炎可以造成流行感染，必须做好隔结膜炎可以造成流行感染，必须做好隔离和预防。离和预防。传播途径：眼分泌物污染物品传播途径：眼分泌物污染物品接触接触传播。传播。防止交叉传播，医务人员要洗手消毒。防止交叉传播，医务人员要洗手消毒。患者用过的盥洗用具必须隔离消毒。患者用过的盥洗用具必须隔离消毒。公共场所作好卫生管理公共场所作好卫生管理。