社区康复糖尿病课件.ppt

1、-糖尿病糖尿病社区康复糖尿病1糖尿病症状糖尿病症状糖尿病糖尿病本身亦给人带来非常的痛苦。它让本身亦给人带来非常的痛苦。它让人常常觉得口干想喝水，因多尿而半夜多人常常觉得口干想喝水，因多尿而半夜多次醒来。尽管已吃了不少食物仍觉饥饿感，次醒来。尽管已吃了不少食物仍觉饥饿感，体重减轻、嗜睡等等，总让人觉得周身哪体重减轻、嗜睡等等，总让人觉得周身哪处不对劲。等到能够感觉到某处的明显情处不对劲。等到能够感觉到某处的明显情况时，况时，糖尿病糖尿病的病情已发展到一定程度的病情已发展到一定程度了。而可怕的并发症亦随之悄悄地在全身了。而可怕的并发症亦随之悄悄地在全身各处发展着。各处发展着。社区康复糖尿病2糖尿病

2、并发症可以上至头顶下至足底可以上至头顶下至足底-忧虑、自律神经失调，忧虑、自律神经失调，神经障碍（手脚麻痹、知觉麻痹），脑血栓、神经障碍（手脚麻痹、知觉麻痹），脑血栓、脑梗阻、白内障、蛀牙、口腔炎、支气管炎、脑梗阻、白内障、蛀牙、口腔炎、支气管炎、皮肤病、心肌梗塞、肺炎、肺结核、肝硬化、皮肤病、心肌梗塞、肺炎、肺结核、肝硬化、生育异常、流产、肾功能不健全、尿毒症、生育异常、流产、肾功能不健全、尿毒症、阳痿、女性下体发炎、膀胱炎、尿道炎、坏阳痿、女性下体发炎、膀胱炎、尿道炎、坏疽、足病变（水虫等）等等。疽、足病变（水虫等）等等。视网膜症、肾病和神经障碍，被称为视网膜症、肾病和神经障碍，被称为糖尿

3、病糖尿病的的三大并发症三大并发症 社区康复糖尿病3糖尿病早期症状糖尿病早期症状眼睛疲劳、视力下降眼睛疲劳、视力下降 睛容易疲劳，视力急剧下降。当感到眼睛很容易疲劳，看不清东西，站睛容易疲劳，视力急剧下降。当感到眼睛很容易疲劳，看不清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂，视界变窄，看东西模糊不清，眼睛突然从远视起来时眼前发黑，眼皮下垂，视界变窄，看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等，要立即进行眼科检查。变为近视或以前没有的老花眼现象等，要立即进行眼科检查。饥饿和多食饥饿和多食 因体内的糖份作为尿糖排泄出去，吸收不到足够的热量维持身体的基本因体内的糖份作为尿糖排泄出去，吸收不

4、到足够的热量维持身体的基本需求，会常常感到异常的饥饿，食量大增，但依旧饥饿如故。需求，会常常感到异常的饥饿，食量大增，但依旧饥饿如故。手脚麻痹、发抖手脚麻痹、发抖 糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，重视和两眼不一样清楚，还有自眼运动神经麻痹，重视和两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等症状，一经发现就要去医院检查，不律神经障碍等症状，一经发现就要去医院检查，不得拖延得拖延 社区康

5、复糖尿病4糖尿病分类和常见病因糖尿病分类和常见病因1型糖尿病型糖尿病自身免疫系统缺陷自身免疫系统缺陷 2型糖尿病型糖尿病遗传遗传因素因素 肥胖肥胖 年龄年龄 现代的生活方式现代的生活方式 社区康复糖尿病5治疗方法治疗方法营养治疗营养治疗体育锻炼体育锻炼病情监测病情监测口服药物治疗口服药物治疗胰岛素治疗胰岛素治疗社区康复糖尿病6营养治疗营养治疗 计算总热量计算总热量 按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重（理想体重kg=身高cm-105），然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。营养物质含量营养物质含量糖类约占总热量的50-60%，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖

6、、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过15%，伴有肾功能不全者，蛋白摄入减量（遵医嘱），脂肪约30%，控制胆固醇摄入量，不超过300mg/天。合理分配合理分配 每克糖、蛋白质（4kcal），每克脂肪（9kcal），将热量换算成食品后制定食谱，根据生活习惯、病情和药物治疗进行安排。早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。随访随访 社区康复糖尿病7体育锻炼体育锻炼适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性（即单位量的胰岛素可以降低更多敏感性（即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖）。的血糖）。社区康复糖尿病8病情监测病情监测 1、测血糖测血糖、尿

7、糖或、尿糖或HbAlc的日期、时间。的日期、时间。2、与吃饭的关系，即饭前还是饭后。、与吃饭的关系，即饭前还是饭后。3、血糖或、血糖或尿糖尿糖的结果。的结果。4、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。剂量。5、任何影响血糖的因素，如进食的食物种类、任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。及数量、运动量、生病情况等。6、低血糖症低血糖症状出现的时间、与药物、进食或状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。运动的关系、症状的体验等。每次去医院看病时应带好你的每次去医院看病时应带好你的血糖监测血糖监测日记，日记，与医生讨

8、论如何调整治疗。与医生讨论如何调整治疗。社区康复糖尿病9口服药物治疗口服药物治疗(1)1型糖尿病人（胰岛素依赖型）。型糖尿病人（胰岛素依赖型）。(2)怀孕妇女。怀孕妇女。(3)明显肝、肾功能不良患者。明显肝、肾功能不良患者。(4)服用大量降血糖药仍无法良好控制血糖。服用大量降血糖药仍无法良好控制血糖。(5)严重之全身或局部感染症。严重之全身或局部感染症。(6)重大压力情况，如重大手术、严重外伤、长重大压力情况，如重大手术、严重外伤、长期禁食。期禁食。(7)对口服药过敏或不能忍受其副作用患者。对口服药过敏或不能忍受其副作用患者。社区康复糖尿病10胰岛素治疗胰岛素治疗 1型糖尿病患者，由于自身胰岛

9、型糖尿病患者，由于自身胰岛细胞细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。约占糖尿病替代治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数总人数5%。2 型糖尿病患者在生活方式和口服型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后口服药物联合治疗后 HbA1c仍大于仍

10、大于 7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。时，就可以考虑启动胰岛素治疗。社区康复糖尿病11认识误区认识误区误区误区1：糖尿病不是一种严重的疾病。事实上，糖尿病最终致人死：糖尿病不是一种严重的疾病。事实上，糖尿病最终致人死亡的可能性要高出乳腺癌和艾滋病。亡的可能性要高出乳腺癌和艾滋病。误区误区2：吃糖太多引发糖尿病。迄今为止，没有任何科学证据表明，：吃糖太多引发糖尿病。迄今为止，没有任何科学证据表明，吃糖多会得糖尿病。糖尿病的发生原因极为复杂，涉及遗传、感吃糖多会得糖尿病。糖尿病的发生原因极为复杂，涉及遗传、感染、基因变异、环境、饮食等因素，至今未被医学界完整清晰地染、基因变异、环境、饮食等因

11、素，至今未被医学界完整清晰地阐明。因此，不可将糖尿病与吃糖太多简单地画等号。阐明。因此，不可将糖尿病与吃糖太多简单地画等号。误区误区3：肥胖引发糖尿病。体重指数（：肥胖引发糖尿病。体重指数（BMI）超过）超过25只是引发糖尿只是引发糖尿病的诸多危险因素之一。有很多体重超重的人身体完全健康，一病的诸多危险因素之一。有很多体重超重的人身体完全健康，一些体重正常的人却得了糖尿病。些体重正常的人却得了糖尿病。误区误区4：患上糖尿病就意味着饮食要异于常人。其实，不论健康人：患上糖尿病就意味着饮食要异于常人。其实，不论健康人还是糖友，都需要健康的饮食，即选择低脂、营养全面、热量适还是糖友，都需要健康的饮食

12、，即选择低脂、营养全面、热量适中的食品。中的食品。误区误区5：一诊断糖尿病就要打胰岛素。：一诊断糖尿病就要打胰岛素。1型糖友的确需要这样治疗，型糖友的确需要这样治疗，大部分大部分2型糖友只需通过合理饮食、规律的锻炼和口服药就能控制。型糖友只需通过合理饮食、规律的锻炼和口服药就能控制。误区误区6：只有成人才会得糖尿病。儿童和青少年糖尿病以：只有成人才会得糖尿病。儿童和青少年糖尿病以1型居多。型居多。如今，他们患上如今，他们患上2型糖尿病的可能也增加了。预防措施就是让孩子型糖尿病的可能也增加了。预防措施就是让孩子养成良好的生活习惯，包括少看电视、多参加体育运动、少吃垃养成良好的生活习惯，包括少看电

13、视、多参加体育运动、少吃垃圾食品等。圾食品等。社区康复糖尿病12生活法则和预防办法生活法则和预防办法一、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽一、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽 二、二、性生活性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。三、糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度三、糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度内防止糖尿病的发生：每年吃三个月的烟酰胺、内防止糖尿病的发生：每年吃三个月的烟酰胺、Vb1、Vb6、甲基、甲基Vb12（弥可保）增强胰腺功能；在季节更替（弥可保）增强胰腺功能；在季节更替时吃半个月的时吃

14、半个月的Vc、Ve,剂量要大，可以提高自身剂量要大，可以提高自身免疫力免疫力、清除自由基。清除自由基。四、多加锻炼身体，少熬夜。四、多加锻炼身体，少熬夜。五、糖类摄入五、糖类摄入这是相对来说，糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食这是相对来说，糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，用蔗糖和葡萄糖，果糖果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与。但是蜂蜜的主要成分是果糖与葡萄糖，请患岛素的参与。但是蜂蜜的主要成分是果糖与葡萄糖，请患者慎食蜂蜜。者慎食蜂蜜。社区康复糖尿病13糖尿病饮食糖尿病饮食 1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。、避免肥胖，维持理

15、想且合适的体重。2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。任意增减。3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。油脂高的食物。4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜克以下为宜5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。6、烹调宜用植物性油脂。、烹调宜用植物性

16、油脂。7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。等。9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。社区康复糖尿病14降血糖的食物一览降血糖的食物一览苦瓜苦瓜 社区康复糖尿病15洋葱洋葱社区康复糖尿病16麦麸麦麸 社区康复糖尿病17 魔魔芋芋社区康复糖尿病18 猪猪胰胰 社区康复糖尿病19 南瓜南瓜社区康复糖尿病20 紫紫菜菜社区康复糖尿病21 黑木耳黑木耳社区康复糖尿病22 西葫西葫芦芦社区康复糖尿病23谢谢社区康复糖尿病24