神经系统常见疾病和防治培训课件.ppt

1、神经系统常见疾病和防神经系统常见疾病和防治治2神经系统常见疾病和防治3神经系统常见疾病和防治一、常见的神经系统疾病一、常见的神经系统疾病o偏头痛偏头痛o眩晕眩晕o失眠失眠o神经衰弱神经衰弱o老年痴呆老年痴呆o三叉神经痛三叉神经痛o抑郁症抑郁症o坐骨神经痛。坐骨神经痛。4神经系统常见疾病和防治二二 常见疾病与用药常见疾病与用药偏头痛偏头痛o 偏头痛是反复发作的一种偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，搏动性头痛，它发作之前常有它发作之前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至，约数分钟至1小时，小时，左侧出现一侧头部一跳一痛的疼痛，并逐渐加剧，直至左侧出现一侧头部

2、一跳一痛的疼痛，并逐渐加剧，直至恶心、呕吐，感觉才会有似好转，在安静、黑暗环境内恶心、呕吐，感觉才会有似好转，在安静、黑暗环境内睡眠才缓解。睡眠才缓解。5神经系统常见疾病和防治（一）偏头痛（一）偏头痛病因病因o 1内分泌失调内分泌失调o 2遗传因素及水盐代谢障碍有关遗传因素及水盐代谢障碍有关o 3如精神紧张、过度劳累、睡眠不佳如精神紧张、过度劳累、睡眠不佳o 4气候变化、强力刺激、饮酒以及用血管扩张药等。气候变化、强力刺激、饮酒以及用血管扩张药等。o 5运动头部的微小运动可诱发偏头痛发作或使之加重，运动头部的微小运动可诱发偏头痛发作或使之加重，有些患者因惧怕乘车引起偏头痛发作而不敢乘车。有些患

3、者因惧怕乘车引起偏头痛发作而不敢乘车。6神经系统常见疾病和防治临床分类及症状：临床分类及症状：o无先兆性偏头痛无先兆性偏头痛 最常见发作无诱因，头痛为搏动性，程度为中、最常见发作无诱因，头痛为搏动性，程度为中、重度，可因上楼梯加重，如不治疗疼痛可持续重度，可因上楼梯加重，如不治疗疼痛可持续4-72小时。如疼痛小时。如疼痛与月经有关，也称与月经有关，也称“月经型头痛月经型头痛”。o有先兆性偏头痛有先兆性偏头痛：疼痛：疼痛1020分钟一般不超过分钟一般不超过60分钟。分钟。o有迁延性先兆头痛有迁延性先兆头痛：疼痛时间超过：疼痛时间超过60分钟而短于分钟而短于1周。周。o家族性偏瘫型偏头痛家族性偏瘫

4、型偏头痛：有：有1次最轻度的偏瘫而与偏头痛伴发家族史。次最轻度的偏瘫而与偏头痛伴发家族史。o偏头痛性先兆偏头痛性先兆是有偏头痛先兆出现而不伴发头痛。是有偏头痛先兆出现而不伴发头痛。7神经系统常见疾病和防治检查化验检查化验o1脑电图检查：脑电图检查：一般认为，偏头痛病人无论是在发作期或间歇期，一般认为，偏头痛病人无论是在发作期或间歇期，脑电图的异常发生率皆比正常对照组高，但是，偏头痛病人的脑脑电图的异常发生率皆比正常对照组高，但是，偏头痛病人的脑电图改变不具有特异性，因为它可有正常波形。电图改变不具有特异性，因为它可有正常波形。o2、脑血流图检查：、脑血流图检查：病人在发作期和间歇期脑血流图的主

5、要变化是病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称，一侧偏高或一侧偏低。两侧波幅不对称，一侧偏高或一侧偏低。o3、脑血管造影检查、脑血管造影检查：原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影，只：原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影，只有在严重的头痛发作，高度怀疑是否为有在严重的头痛发作，高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血的病人才的病人才进行脑血管造影进行脑血管造影o4、脑脊液检查：、脑脊液检查：偏头痛病人偏头痛病人脑脊液脑脊液的常规检查通常是正常的，一的常规检查通常是正常的，一般情况下脑脊液的淋巴细胞可增高。般情况下脑脊液的淋巴细胞可增高。o5、免疫学检查：、免疫学检查：一般认为偏头

6、痛病人的免疫球蛋白一般认为偏头痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、CR3及及E花环形成可较正常人偏高。花环形成可较正常人偏高。o6、血小板机能检查：、血小板机能检查：偏头痛病人的血小板聚集性可升高。偏头痛病人的血小板聚集性可升高。8神经系统常见疾病和防治偏头痛的危害偏头痛的危害o 1影响生活工作影响生活工作，最直接的就是影响睡眠。，最直接的就是影响睡眠。o 2影响心理健康影响心理健康，这是因为人久患头痛疾病，性格发，这是因为人久患头痛疾病，性格发生变化，往往生变化，往往性情变得暴躁性情变得暴躁。又因为久治不愈，生活受。又因为久治不愈，生活受到重大影响，心理脆弱，丧失信心。到重大影响，心理脆弱，丧

7、失信心。o 3、影响人体健康，影响人体健康，如果偏头痛频繁发作，疼痛难忍，如果偏头痛频繁发作，疼痛难忍，就是一种病。时间长对人的心脑血管产生不利影响，因就是一种病。时间长对人的心脑血管产生不利影响，因为头痛诱发的为头痛诱发的脑血栓脑血栓，高血压，高血压，脑出血脑出血，临床非常常见。，临床非常常见。9神经系统常见疾病和防治偏头痛并发症偏头痛并发症o 恶心恶心为最常见伴随症状，达一半以上，且常为中、重度为最常见伴随症状，达一半以上，且常为中、重度恶心。恶心。o 不少患者还可出现不少患者还可出现视物不清、畏光畏声及其他自主功能视物不清、畏光畏声及其他自主功能障碍障碍，如，如尿频尿频、排尿障碍、鼻塞、

8、心慌、排尿障碍、鼻塞、心慌、高血压高血压、低血、低血压、甚至可出现心律失常。压、甚至可出现心律失常。o 发作累及发作累及脑干或小脑者脑干或小脑者可出现眩晕共济失调、复视、听可出现眩晕共济失调、复视、听力下降、耳鸣、意识障碍等力下降、耳鸣、意识障碍等o 头痛缓解后可出现头痛缓解后可出现怠倦、昏昏欲睡怠倦、昏昏欲睡。有的感精疲力竭、。有的感精疲力竭、饥饿感或饥饿感或厌食、多尿、头皮压痛、肌肉酸痛厌食、多尿、头皮压痛、肌肉酸痛。o 精神心理改变，如精神心理改变，如烦躁、易怒、情绪低落、少语、少动烦躁、易怒、情绪低落、少语、少动等。等。10神经系统常见疾病和防治偏头痛治疗方法偏头痛治疗方法o西药治疗：

9、西药治疗：轻度发作，轻度发作，服用阿司匹林、布洛芬、天麻素、乙酰氨服用阿司匹林、布洛芬、天麻素、乙酰氨基芬基芬。o中成药治疗：中成药治疗：服用服用头风痛丸、偏头痛颗粒、正天丸头风痛丸、偏头痛颗粒、正天丸。o维生素治疗：维生素治疗：偏头痛至今仍然没有特效药物可以很好的根治。口偏头痛至今仍然没有特效药物可以很好的根治。口服维生素服维生素B2能减少偏能减少偏 头痛的发作频率和持续时间。头痛的发作频率和持续时间。o针灸治疗：针灸治疗：辨证治疗辨证治疗，主穴：风池、太冲，主穴：风池、太冲。o物理疗法：物理疗法：冰袋冷敷；将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，敷在头冰袋冷敷；将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，敷在头疼

10、部位。等冷却的头部血管收缩后，症状自然会减轻。疼部位。等冷却的头部血管收缩后，症状自然会减轻。o按摩头部：按摩头部：用双手按住左右两侧太阳穴，减轻血管膨胀。用双手按住左右两侧太阳穴，减轻血管膨胀。o饮用绿茶：饮用绿茶：绿茶中的物质对缓解偏头疼有效果，所以，可以适量绿茶中的物质对缓解偏头疼有效果，所以，可以适量地饮用绿茶来克服严重的偏头疼。地饮用绿茶来克服严重的偏头疼。11神经系统常见疾病和防治偏头痛预防偏头痛预防o 勿食过量咖啡，过凉的冰淇淋，勿饮酒过多勿食过量咖啡，过凉的冰淇淋，勿饮酒过多。o 专家统计出容易诱发头痛的专家统计出容易诱发头痛的食物排行食物排行分别是：巧克力，酒分别是：巧克力，

11、酒精饮料、生乳制品、柠檬汁、奶酪、红酒、熏鱼、蛋类。精饮料、生乳制品、柠檬汁、奶酪、红酒、熏鱼、蛋类。o 饮食要节制，不要饮酒和吸烟。饮食要节制，不要饮酒和吸烟。还应该多吃些含镁丰富的还应该多吃些含镁丰富的蔬菜、水果，增加大脑中的镁含量。包括：豌豆等豆类及蔬菜、水果，增加大脑中的镁含量。包括：豌豆等豆类及豆制品以及雪里红、冬菜、冬菇、紫菜、桃子、桂圆、豆制品以及雪里红、冬菜、冬菇、紫菜、桃子、桂圆、核桃、花生等。核桃、花生等。o 尽量避免过度劳累和忧虑、焦虑等情绪尽量避免过度劳累和忧虑、焦虑等情绪，保证良好的睡眠，保证良好的睡眠，谨防是由眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等的病变引起。谨防是由眼、耳

12、、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等的病变引起。o 注意个人卫生注意个人卫生，防止感染，如有，防止感染，如有 牙科疾病，应首先治疗牙科疾病，应首先治疗牙病。牙病。12神经系统常见疾病和防治失眠失眠o 概念：概念：失眠是指失眠是指无法入睡无法入睡或或无法保持睡眠状态无法保持睡眠状态，导致导致睡眠不足睡眠不足。又称入睡和维持。又称入睡和维持睡眠障碍睡眠障碍(DlMS)，为各种原因引起入睡困难、睡眠，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病。量差等，是一种常见病。13神经系统常见疾病和防治失眠失眠症状症状o 1、入睡困难；、入睡

13、困难；o 2、不能熟睡、不能熟睡,睡眠时间减少；睡眠时间减少；o 3、早醒、醒后无法再入睡；、早醒、醒后无法再入睡；o 4、频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦；、频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦；o 5、睡过之后精力没有恢复；、睡过之后精力没有恢复；o 6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复；日难以恢复；o 7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感；、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感；o 8、很多失眠的人喜欢胡思乱想；、很多失眠的人喜欢胡思乱想；o 9、长时间的失眠会导致、长时间的失眠会导致神经衰弱神经衰弱

14、和和抑郁症抑郁症，而神经衰，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠弱患者的病症又会加重失眠14神经系统常见疾病和防治失眠的原因失眠的原因o心理因素：心理因素：紧张、害怕、担心、怀疑、愤怒、憎恨、紧张、害怕、担心、怀疑、愤怒、憎恨、抑郁抑郁、焦虑等等、焦虑等等o睡眠因素：光线强烈、声音嘈杂、睡眠因素：光线强烈、声音嘈杂、温度：夏天温度：夏天22.3较合适。较合适。湿度：湿度：40%60%为宜为宜。颜色：蓝色和绿色可安定情绪。枕。颜色：蓝色和绿色可安定情绪。枕头：不宜太高也不宜太低。以自己拳头高为宜头：不宜太高也不宜太低。以自己拳头高为宜o昼夜生活节奏紊乱：职业需要，或者个人生活习惯昼夜生活节奏紊乱：职

15、业需要，或者个人生活习惯o药物和酒的影响：服用中枢兴奋药物可导致失眠，如减肥药药物和酒的影响：服用中枢兴奋药物可导致失眠，如减肥药苯丙苯丙胺胺等。长期服用安眠药等。长期服用安眠药o精神疾病精神疾病o夜间肌阵挛夜间肌阵挛o各种躯体疾病各种躯体疾病：有心脏病、肾病、：有心脏病、肾病、哮喘哮喘、溃疡病、溃疡病、关节炎关节炎、骨关节病、骨关节病、肠胃病肠胃病o梦的影响梦的影响15神经系统常见疾病和防治失眠失眠 按病程分类：按病程分类：o 短暂性失眠：短暂性失眠：病程小于病程小于4周周，如外出和旅游改变生活环境。，如外出和旅游改变生活环境。o 短期或亚急性失眠：短期或亚急性失眠：病程病程大于大于4周而小

16、于周而小于36个月个月，与，与外界环境引起的紧张状态（工作外界环境引起的紧张状态（工作学习学习考试）有关。考试）有关。o 长期失眠：长期失眠：病程大于病程大于6个月个月，如严重的抑郁症，如严重的抑郁症精神分裂精神分裂或药物成瘾，持续时间更长。或药物成瘾，持续时间更长。16神经系统常见疾病和防治失眠失眠 按严重轻度分类按严重轻度分类o 轻度轻度：偶发，对生活质量影响小。：偶发，对生活质量影响小。o 中度中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状（易：每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状（易怒、焦虑、疲乏）。怒、焦虑、疲乏）。o 重度重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突：每晚发生，

17、严重影响生活质量，临床症状表现突出。出。17神经系统常见疾病和防治失眠失眠按周期分类按周期分类o 短暂性失眠（小于一周）短暂性失眠（小于一周）在经历到压力、刺激、兴奋、压力、刺激、兴奋、焦虑时；生病时；至高海拔的地方焦虑时；生病时；至高海拔的地方；或者睡眠规律改变时（如时差；轮班的工作等）都会有短暂性失眠障碍。o 短期性失眠（一周至一个月）短期性失眠（一周至一个月）严重或持续性压力，如重重大身体疾病或开刀、亲朋好友的过世、严重的家庭、工大身体疾病或开刀、亲朋好友的过世、严重的家庭、工作或人际关系作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。这种失眠与压力有明显的相关性。o 长期失眠（大于一个月）长期

18、失眠（大于一个月）慢性失眠，亦可维持数年之久维持数年之久，有些人面对压力（甚至仅仅为正常压力）时，就会失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏头疼一样，已经形成了一种对压力的习惯性模式。18神经系统常见疾病和防治失眠的危害失眠的危害o睡眠不足直接影响第二天的工作与学习，睡眠不足直接影响第二天的工作与学习，精神萎靡，疲惫无力，精神萎靡，疲惫无力，情绪不稳情绪不稳，注意力不集中。，注意力不集中。o大多数患者长期失眠，易大多数患者长期失眠，易引发焦虑症引发焦虑症；同时失眠对于很多人来说；同时失眠对于很多人来说都是一诱发某种潜在疾病的可能，如都是一诱发某种潜在疾病的可能，如植物神经功能失调，易患神植物神经功

19、能失调，易患神经经 功能亢进功能亢进等，出现手脚心多汗，心悸，心跳快，呼吸急阻，肌等，出现手脚心多汗，心悸，心跳快，呼吸急阻，肌肉收缩，颤抖，尿急尿频，胸部有压迫感，腹胀而泻，咽部阻碍肉收缩，颤抖，尿急尿频，胸部有压迫感，腹胀而泻，咽部阻碍感，多汗、四肢没力麻木等症状；感，多汗、四肢没力麻木等症状；o失眠对人的失眠对人的社会性也会造成极大的危害社会性也会造成极大的危害，由于长期陷入对于睡眠，由于长期陷入对于睡眠的担心与恐慌中，人会变得的担心与恐慌中，人会变得多疑、敏感、易怒，多疑、敏感、易怒，以及相当的缺乏以及相当的缺乏自信，这些势必影响其在家庭和工作中各方面的人际关系，从而自信，这些势必影响

20、其在家庭和工作中各方面的人际关系，从而产生孤独感、挫败感。产生孤独感、挫败感。o诱发诱发高血压、冠心病、中风、高血压、冠心病、中风、糖尿病糖尿病，妇女导致皮肤干燥、月经妇女导致皮肤干燥、月经失调等疾病。失调等疾病。19神经系统常见疾病和防治失眠失眠治疗治疗o一、一、保持乐观保持乐观、知足常乐的良好心态。对社会竞争、个人得失等、知足常乐的良好心态。对社会竞争、个人得失等有充分的认识，避免因挫折致心理失衡。有充分的认识，避免因挫折致心理失衡。o二、建立有二、建立有规律的一日生活制度规律的一日生活制度，保持人的正常睡，保持人的正常睡-醒节律。醒节律。o三、创造有利于入睡的三、创造有利于入睡的条件反射

21、机制条件反射机制。如睡前半小时洗热水澡、。如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝杯牛奶等，只要长期坚持，就会建立起泡脚、喝杯牛奶等，只要长期坚持，就会建立起入睡条件反射入睡条件反射。o四、白天适度的四、白天适度的体育锻炼体育锻炼，有助于晚上的入睡。，有助于晚上的入睡。o五、养成良好的五、养成良好的睡眠卫生习惯睡眠卫生习惯，如保持卧室清洁、安静、远离噪，如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等；避免睡觉前喝茶、饮酒等。音、避开光线刺激等；避免睡觉前喝茶、饮酒等。o六、六、自我调节、自我暗示自我调节、自我暗示。可玩一些放松的活动，也可反复计数。可玩一些放松的活动，也可反复计数等，有时稍一放松，反而能

22、加快入睡。等，有时稍一放松，反而能加快入睡。o七、七、限制白天睡眠时间限制白天睡眠时间，除老年人白天可适当午睡或打盹片刻外，除老年人白天可适当午睡或打盹片刻外，应避免午睡或打盹，否则会减少晚上的睡意及睡眠时间。应避免午睡或打盹，否则会减少晚上的睡意及睡眠时间。20神经系统常见疾病和防治失眠的治疗失眠的治疗o 音乐治疗：音乐治疗：入睡前能听一些旋律优美、节奏明快、和声入睡前能听一些旋律优美、节奏明快、和声悦耳的古典乐曲及轻音乐。悦耳的古典乐曲及轻音乐。o 物理治疗：物理治疗：通常都是采取用磁疗治疗方法，可起到通络通常都是采取用磁疗治疗方法，可起到通络活血，消炎镇痛和镇静安眠的作用。活血，消炎镇痛

23、和镇静安眠的作用。o 水疗法水疗法：矿泉浴、松脂浴、温水浴：矿泉浴、松脂浴、温水浴o 心理治疗：心理治疗：一般心理治疗。通过解释、指导，使患者了一般心理治疗。通过解释、指导，使患者了解有关睡眠的基本知识，减少不必要的预期性焦虑反应解有关睡眠的基本知识，减少不必要的预期性焦虑反应o 饮食疗法饮食疗法：大枣，小麦，冰糖炖服。：大枣，小麦，冰糖炖服。21神经系统常见疾病和防治失眠失眠 o 推介用药推介用药 对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选用对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选用氯氯美扎酮美扎酮（芬那露）；对由于自主神经功能紊乱、内分泌平衡障（芬那露）；对由于自主神经功能紊

24、乱、内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素谷维素。对入睡困难者常选用对入睡困难者常选用硝西泮硝西泮（硝基安定）作用也较迅速，（硝基安定）作用也较迅速，2小时后血浆中浓度达峰值。地西泮（安定）虽较安全，小时后血浆中浓度达峰值。地西泮（安定）虽较安全，但肌肉但肌肉松弛的作用明显，醒后有时感下肢无力，容易跌倒。松弛的作用明显，醒后有时感下肢无力，容易跌倒。黑夜里，我的眼睛总是雪亮雪亮的、22神经系统常见疾病和防治失眠失眠 o对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西氟西泮泮（氟安定）。（氟安定）。o对忧郁型的早

25、醒失眠者，在常用安眠药无效时，可对忧郁型的早醒失眠者，在常用安眠药无效时，可配合抗抑郁药配合抗抑郁药阿米替林和多塞平阿米替林和多塞平（多滤平）；对常用（多滤平）；对常用安眠药无效者，选用抗组胺药安眠药无效者，选用抗组胺药苯海拉明、异丙嗪（非苯海拉明、异丙嗪（非那根）亦可奏效。那根）亦可奏效。o对老年失眠者，对老年失眠者，10%水合氯醛液水合氯醛液也是一种安全、也是一种安全、有效的药物，其起效快，无蓄积作用，醒后无明显的有效的药物，其起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，惟对胃肠黏膜的刺激性较大。宿醉现象，惟对胃肠黏膜的刺激性较大。23神经系统常见疾病和防治失眠失眠 o 传统医学称失眠为传统

26、医学称失眠为“夜不能寐夜不能寐”，分为肝郁，分为肝郁化火、痰热内扰的实证和阴虚火旺、心脾两化火、痰热内扰的实证和阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚的虚证。可选用的中成药较多，虚、心胆气虚的虚证。可选用的中成药较多，但宜对证用药。但宜对证用药。24神经系统常见疾病和防治失眠失眠 o（1）对由心血亏虚证引起的失眠（表现为失眠、头晕、）对由心血亏虚证引起的失眠（表现为失眠、头晕、心慌、多梦、健忘、面色苍白或苔黄、唇舌色淡等），心慌、多梦、健忘、面色苍白或苔黄、唇舌色淡等），可选可选养血安神丸养血安神丸（片、糖浆剂），或选用（片、糖浆剂），或选用脑乐静口服液脑乐静口服液（糖浆剂），或选用（糖浆剂），或选用复

27、方枣仁胶囊、夜宁粮浆复方枣仁胶囊、夜宁粮浆。o（2）对阴虚火旺引起的失眠（表现为失眠、多梦、口）对阴虚火旺引起的失眠（表现为失眠、多梦、口渴、盗汗、健忘、面颊舌红等），可选用渴、盗汗、健忘、面颊舌红等），可选用枣仁安神颗粒枣仁安神颗粒（冲剂），（冲剂），或选用或选用神衰康胶囊。神衰康胶囊。25神经系统常见疾病和防治失眠失眠 o（3）对）对肝郁化火肝郁化火引起的失眠可用引起的失眠可用酸枣仁合酸枣仁合剂剂、泻肝安神丸泻肝安神丸。对痰热内扰失眠可。对痰热内扰失眠可选礞石选礞石滚痰丸滚痰丸。阴虚火旺者可用。阴虚火旺者可用睡安胶囊、豆营蔻睡安胶囊、豆营蔻五味散。五味散。26神经系统常见疾病和防治抑郁症抑

28、郁症27神经系统常见疾病和防治（三）抑郁症（三）抑郁症 概念：概念：抑郁症是一种常见的心境障碍常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持显著而持久的心境低落久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。转为慢性。28神经系统常见疾病和防治抑郁症概述抑郁症概述o 抑郁症至少有 10%的患者可出现躁狂发作躁狂发作。o 抑郁症，其实是指临床上的重症抑郁症重症抑郁症（major depression），人群中有16%的人在一生的某个时期会受其影响。o 患抑郁症除了付出严重的

29、感情和社会代价之外，经济代价也是巨大的。据世界卫生组 织统计,抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第二大第二大疾病疾病29神经系统常见疾病和防治抑郁症抑郁症症状：症状：o忧郁忧郁情绪低落、悲观绝望、有明显自责感，常把过去的事重情绪低落、悲观绝望、有明显自责感，常把过去的事重提，认为自己错误严重，食欲下降。提，认为自己错误严重，食欲下降。o焦虑焦虑焦虑不安、紧张恐惧、坐立不安。焦虑不安、紧张恐惧、坐立不安。o大脑反应迟钝大脑反应迟钝-记忆力、注意力减退，学习或者工作能力下降或者记忆力、注意力减退，学习或者工作能力下降或者犹豫不决犹豫不决o猜疑猜疑敏感多疑，常把生活

30、中不相关的事想到一块。敏感多疑，常把生活中不相关的事想到一块。o躯体症状躯体症状四肢麻木、肢端发冷、出汗、头晕、乏力、关节痛、四肢麻木、肢端发冷、出汗、头晕、乏力、关节痛、便泌等。便泌等。o食欲下降或者亢进食欲下降或者亢进-体重减轻或者增加体重减轻或者增加30神经系统常见疾病和防治抑郁症病因抑郁症病因o 迄今为止，抑郁症病因与迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确发病机制还不明确，也无明显，也无明显的体征和实验室指标异常。的体征和实验室指标异常。o 1、遗传因素：遗传因素：大样本人群遗传流行病学调查显示，与大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的患病者

31、血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。o 2、生化因素：生化因素：甲肾上腺素（甲肾上腺素（NE）的浓度下降）的浓度下降o 3、心理社会因素：心理社会因素：各种重大生活事件突然发生，或各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者（和）持久的不愉快的情长期持续存在会引起强烈或者（和）持久的不愉快的情感体验，导致抑郁症的产生。感体验，导致抑郁症的产生。31神经系统常见疾病和防治抑郁症的危害抑郁症的危害o 自杀风险：自杀风险：本人承受着精神甚至躯体的极大本人承受着精神甚至躯体的极大痛苦，影响生

32、活治疗，影响患者的家庭或者痛苦，影响生活治疗，影响患者的家庭或者职业功能，并且抑郁症自杀风险很高。职业功能，并且抑郁症自杀风险很高。o 一旦患者疑似有抑郁症，需引起患者及家人一旦患者疑似有抑郁症，需引起患者及家人的重视，及时去的重视，及时去精神卫生机构精神卫生机构进行专业诊断进行专业诊断和治疗。和治疗。32神经系统常见疾病和防治抑郁症的治疗抑郁症的治疗o 诊断一旦确立，即应制订合理的整体治疗方诊断一旦确立，即应制订合理的整体治疗方案：在急性期时，首要的是采取有力措施，案：在急性期时，首要的是采取有力措施，尽早地减轻患者的痛苦，缓解症状，控制发尽早地减轻患者的痛苦，缓解症状，控制发作；在急性发作

33、期控制症状达到康复后，应作；在急性发作期控制症状达到康复后，应长程治疗，包括防止复燃、预防复发，改善长程治疗，包括防止复燃、预防复发，改善预后。预后。o 抑郁症的治疗方式包括药物治疗、心理治疗、抑郁症的治疗方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。物理治疗。33神经系统常见疾病和防治抑郁症抑郁症 用药：用药：o 苯乙肼、异唑肼（闷可乐）、氯普噻吨（泰尔登）、多苯乙肼、异唑肼（闷可乐）、氯普噻吨（泰尔登）、多塞平、马普替林（路滴美）、帕罗西丁、谷维素、己烯塞平、马普替林（路滴美）、帕罗西丁、谷维素、己烯雌酚等。这些药要根据患者的具体情况来用，如雌酚等。这些药要根据患者的具体情况来用，如己烯雌己烯雌酚

34、酚适用于女性患者，适用于女性患者，谷维素谷维素适合自主神经失调者。适合自主神经失调者。34神经系统常见疾病和防治心理治疗心理治疗o 适于急性期无消极观念的轻中度抑郁症轻中度抑郁症、以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗，可以与药物治疗同时进行。o 心理治疗要求患者有一定的理解领悟 能力，能够持之以恒，在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦，其实不是任何人都适合，但若能坚持会增加心理健康和社会适应能力，有效的预防抑郁症 的复燃复发。35神经系统常见疾病和防治物理治疗物理治疗o 包括改良电休克（MECT）治疗以及重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。36神经系统常见疾病和防治（四）眩晕（四

35、）眩晕 o 眩晕眩晕 是空间定位错觉引起的人身或周围物体的运动的一种幻是空间定位错觉引起的人身或周围物体的运动的一种幻觉。患者会感到周围景物或自身旋转，觉。患者会感到周围景物或自身旋转，称为真性眩晕称为真性眩晕；若患者只头昏、头重脚轻，摇晃浮沉感，而无旋转感，若患者只头昏、头重脚轻，摇晃浮沉感，而无旋转感，则称为假性眩晕则称为假性眩晕。眩晕常同时伴有恶心、呕吐、面色苍。眩晕常同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、心动过缓、血压降低等一系列症状。白、心动过缓、血压降低等一系列症状。37神经系统常见疾病和防治眩晕眩晕 分类分类o（1）耳源性眩晕）耳源性眩晕 o（2）中毒性眩晕）中毒性眩晕 o（3）颈性眩晕

36、（椎动脉压迫综合征）颈性眩晕（椎动脉压迫综合征）o（4）小脑肿瘤和小脑后下动脉血栓大脑疾小脑肿瘤和小脑后下动脉血栓大脑疾病病 38神经系统常见疾病和防治眩晕眩晕 用药用药o异丙嗪异丙嗪，又称非那根，有止吐作用，只要与抑制了延髓的催，又称非那根，有止吐作用，只要与抑制了延髓的催吐化学感受区有关吐化学感受区有关。o 苯环壬酯（飞赛乐）苯环壬酯（飞赛乐）有预防晕动病的作用，能抑制腺体分泌，有预防晕动病的作用，能抑制腺体分泌，扩大瞳孔和镇吐。成人每次扩大瞳孔和镇吐。成人每次2 mg，于旅行前，于旅行前0.5小时服用，小时服用，必要时在必要时在45小时后再服用小时后再服用1次。次。o弱安定药弱安定药地西

37、袢（安定地西袢（安定），可辅助达到安静和稳定情绪作用。），可辅助达到安静和稳定情绪作用。o孕妇呕吐或眩晕，常用孕妇呕吐或眩晕，常用茶苯海明或异丙嗪茶苯海明或异丙嗪（非那根），对脑（非那根），对脑供血不足眩晕、呕吐要用抗组胺药供血不足眩晕、呕吐要用抗组胺药倍他司丁倍他司丁（倍他啶）。（倍他啶）。39神经系统常见疾病和防治眩晕眩晕 注意事项注意事项o不良反应不良反应：思睡：思睡头晕。因此，服用后或到达目的地后宜稍休息。与头晕。因此，服用后或到达目的地后宜稍休息。与抗过敏药一样，服抗眩晕药后不宜驾车抗过敏药一样，服抗眩晕药后不宜驾车操作机械或高空作业。操作机械或高空作业。o另外，下列几点也请您注意。

38、另外，下列几点也请您注意。o服药时不得饮酒。服药时不得饮酒。o孕妇及哺乳期妇女孕妇及哺乳期妇女婴幼儿及老年人应慎用婴幼儿及老年人应慎用。o如感到眩晕严重如感到眩晕严重呕吐不止呕吐不止血压升高或降低并严重脱水，应去医院血压升高或降低并严重脱水，应去医院诊治。并在发作时卧床，保持安静，对呕吐严重者可静注诊治。并在发作时卧床，保持安静，对呕吐严重者可静注25%葡萄葡萄糖注射液。糖注射液。40神经系统常见疾病和防治眩晕眩晕 如何克服晕车、晕船？如何克服晕车、晕船？o 平时要注意加强平衡功能的锻炼，如游泳平时要注意加强平衡功能的锻炼，如游泳划船划船单杠单杠等运动。等运动。o 乘坐车船前不宜过饱或空腹，停

39、车时应尽量下来活动活乘坐车船前不宜过饱或空腹，停车时应尽量下来活动活动，最好坐在动，最好坐在船的前部，并靠近窗口处，体位向前和船的前部，并靠近窗口处，体位向前和向远方注视。向远方注视。41神经系统常见疾病和防治（五）神经衰弱（五）神经衰弱o 神经衰弱曾被称为神经衰弱曾被称为“神经官能症神经官能症”，是一种常见的神经是一种常见的神经症状，多见于脑力劳动者，常感到脑力及体力不足、工症状，多见于脑力劳动者，常感到脑力及体力不足、工作效率低、全身不适和失眠，但没有任何器质性病理改作效率低、全身不适和失眠，但没有任何器质性病理改变。变。42神经系统常见疾病和防治神经衰弱神经衰弱用药：用药：o 可服谷维素

40、可服谷维素，该药可选择性地作用于间脑的自主神经系，该药可选择性地作用于间脑的自主神经系统和内分泌系统，改善神经功能，调整大脑皮质功能和统和内分泌系统，改善神经功能，调整大脑皮质功能和内分泌平衡。但其作用缓慢，须服用内分泌平衡。但其作用缓慢，须服用3个月以上。或服个月以上。或服用用昆明神衰果素片昆明神衰果素片。o 如睡眠不佳可借助催眠药，如选用如睡眠不佳可借助催眠药，如选用氯氮卓（利眠宁）、氯氮卓（利眠宁）、地西泮（安定）、地西泮（安定）、苯巴比妥（鲁米那）、苯巴比妥（鲁米那）、劳拉西泮（罗劳拉西泮（罗拉）拉）等。等。43神经系统常见疾病和防治（六）老年痴呆（六）老年痴呆o 老年期痴呆是一组慢性

41、进行性精神衰退性疾病，起病年老年期痴呆是一组慢性进行性精神衰退性疾病，起病年龄在龄在60岁以上。近年来，其发病率随老年人数的增加岁以上。近年来，其发病率随老年人数的增加而迅速上升，在精神科患者中占而迅速上升，在精神科患者中占1%2%。45神经系统常见疾病和防治老年痴呆老年痴呆发病因素发病因素：o 遗传因素，家族中有类似的患者。遗传因素，家族中有类似的患者。o 衰老过程过快，老态龙钟，大脑皮质萎缩，内分泌功能衰老过程过快，老态龙钟，大脑皮质萎缩，内分泌功能减退。减退。o 大脑重量减轻，脑血液循环障碍。大脑重量减轻，脑血液循环障碍。o 叶酸的摄入减少可明显增加精神疾病的发生率，另据国叶酸的摄入减少

42、可明显增加精神疾病的发生率，另据国外报道，体内缺乏维生素外报道，体内缺乏维生素B12和叶酸，是易致老年期痴和叶酸，是易致老年期痴呆症的原因之一。呆症的原因之一。46神经系统常见疾病和防治老年痴呆老年痴呆早期先兆早期先兆o 记忆力减退。记忆力减退。o 计算力下降。计算力下降。o 运动和语言能力下降。运动和语言能力下降。o 情绪低落。情绪低落。o 有明显的人格的改变。有明显的人格的改变。o 有空间位置和感觉障碍。有空间位置和感觉障碍。47神经系统常见疾病和防治老年痴呆老年痴呆症状：症状：早期症状早期症状 o人格改变，不愿与他人交住，健忘、对他人缺少感情；人格改变，不愿与他人交住，健忘、对他人缺少感

43、情；o生活习惯怪异刻板，拒绝任何新的安排；生活习惯怪异刻板，拒绝任何新的安排；o情绪急躁，语言罗嗦、说话重复，易与他人因小事发生冲突，情绪急躁，语言罗嗦、说话重复，易与他人因小事发生冲突，纠缠不休；纠缠不休；o多疑自私，或有被害、侮辱感；多疑自私，或有被害、侮辱感；o睡眠规律改变。睡眠规律改变。48神经系统常见疾病和防治6、老年痴呆、老年痴呆o 晚期症状晚期症状 o 严重者渐不知自己的姓名和年龄，进食不知饥饱，出门不知地严重者渐不知自己的姓名和年龄，进食不知饥饱，出门不知地址，生活不能自理，终日卧床，大小便失禁，发音含糊，语言址，生活不能自理，终日卧床，大小便失禁，发音含糊，语言杂乱无章，或夸

44、大幻想，日趋痴呆。精神状态急剧恶化，意识杂乱无章，或夸大幻想，日趋痴呆。精神状态急剧恶化，意识模糊或谵妄，称为老年性谵妄。模糊或谵妄，称为老年性谵妄。o 躯体症状躯体症状 o 老态龙钟，头发苍白，牙齿脱落，皮肤干皱，色素增生，出现老态龙钟，头发苍白，牙齿脱落，皮肤干皱，色素增生，出现老年斑。老年斑。49神经系统常见疾病和防治老年痴呆老年痴呆用药：用药：o 脑代谢赋活药脑代谢赋活药 可改善脑功能，促进脑代谢，赋活脑可改善脑功能，促进脑代谢，赋活脑代谢至正常水准。药物有代谢至正常水准。药物有曲克芦丁曲克芦丁（维脑路通）、（维脑路通）、吡拉吡拉西坦（脑复康）、西坦（脑复康）、卵磷脂。卵磷脂。o 脑循

45、环改善药脑循环改善药 可扩张脑血管，增加脑血流量和脑组可扩张脑血管，增加脑血流量和脑组织的氧含量。药物有织的氧含量。药物有川芎嗪川芎嗪、桂利嗪桂利嗪、氟苯桂嗪氟苯桂嗪和和复方复方阿米三嗪阿米三嗪（都可喜，常用药），深海鱼油等。（都可喜，常用药），深海鱼油等。50神经系统常见疾病和防治老年痴呆老年痴呆o 钙拮抗药钙拮抗药 尼莫地平尼莫地平（常用），（常用），可对抗抑郁，改善老可对抗抑郁，改善老年人抑郁和痴呆者的意识和记忆功能，对老年性抑郁症年人抑郁和痴呆者的意识和记忆功能，对老年性抑郁症疗效尢佳，促智作用疗效尢佳，促智作用比吡拉西坦强比吡拉西坦强60倍倍。o 另外，另外，银杏叶银杏叶提取物（如天

46、保宁、金纳多、达纳康）对提取物（如天保宁、金纳多、达纳康）对治疗老年痴呆也有疗效。治疗老年痴呆也有疗效。51神经系统常见疾病和防治（七）坐骨神经痛（七）坐骨神经痛o 坐骨神经坐骨神经是全身最粗大的神经，当受到不同病因侵害时，是全身最粗大的神经，当受到不同病因侵害时，沿坐骨神经通路即腰、臀、大腿后侧和足外侧及分布区沿坐骨神经通路即腰、臀、大腿后侧和足外侧及分布区出现疼痛。常见病因有腰椎间盘突出、潮湿或受寒。出现疼痛。常见病因有腰椎间盘突出、潮湿或受寒。52神经系统常见疾病和防治坐骨神经痛坐骨神经痛症状：症状：o 急性急性下背部酸痛或腰部僵直感，数日后坐骨神经通下背部酸痛或腰部僵直感，数日后坐骨神

47、经通路剧烈疼痛。路剧烈疼痛。o 慢性或亚急性慢性或亚急性可在睡梦中突然痛醒，或在一般活动可在睡梦中突然痛醒，或在一般活动中忽然疼痛，初始时为腰痛，逐渐发展为臀部或下肢痛。中忽然疼痛，初始时为腰痛，逐渐发展为臀部或下肢痛。有些患者肢体远端可有触、痛感觉减退，并有可能感觉有些患者肢体远端可有触、痛感觉减退，并有可能感觉异常、麻木等。异常、麻木等。53神经系统常见疾病和防治坐骨神经痛坐骨神经痛治疗：治疗：o 非药物治疗非药物治疗 患者调整自己坐、卧或站的姿势以减轻疼痛。患者调整自己坐、卧或站的姿势以减轻疼痛。o 药物治疗药物治疗 口服阵痛药，口服阵痛药，如阿司匹林如阿司匹林、布洛芬布洛芬、吲哚美辛吲

48、哚美辛等；注等；注射用药，如维生素射用药，如维生素B1、维生素、维生素B12。54神经系统常见疾病和防治（八）三叉神经痛三叉神经痛 症状：症状：在在一侧面部一侧面部三叉神经分布区域内突然发生剧烈疼痛，疼三叉神经分布区域内突然发生剧烈疼痛，疼痛似电击、刀割、烧灼或针刺样。疼痛发作时病人受累痛似电击、刀割、烧灼或针刺样。疼痛发作时病人受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交感神经症侯，表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜感神经症侯，表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。有的病人疼痛发作充血，并伴有流泪、流涕、

49、流涎等。有的病人疼痛发作时不断作吮口唇、咀嚼等动作，以期减轻疼痛。上述疼时不断作吮口唇、咀嚼等动作，以期减轻疼痛。上述疼痛一般持续约数秒至痛一般持续约数秒至12分钟后分钟后 而突然停止，病人恢而突然停止，病人恢复到疼痛前的原来状态。复到疼痛前的原来状态。55神经系统常见疾病和防治56神经系统常见疾病和防治三叉神经痛三叉神经痛诱发因素诱发因素 o（1）发病点对触觉及运动（如吃饭、说话、呵欠、咀）发病点对触觉及运动（如吃饭、说话、呵欠、咀嚼、吞咽、洗脸、刮脸等）极为过敏，一触动即刻激发嚼、吞咽、洗脸、刮脸等）极为过敏，一触动即刻激发剧烈的疼痛剧烈的疼痛o（2）身体的其它部位的运动牵引到面部，都可引起疼）身体的其它部位的运动牵引到面部，都可引起疼痛发作痛发作57神经系统常见疾病和防治三叉神经痛三叉神经痛用药：用药：卡马西平卡马西平是控制三叉神经痛的是控制三叉神经痛的首选首选药，药，次选药苯妥英钠次选药苯妥英钠，一般与苯巴比妥、氯丙嗪、氯氮卓（利眠宁）联用。一般与苯巴比妥、氯丙嗪、氯氮卓（利眠宁）联用。58神经系统常见疾病和防治