神经系统常见疾病读片课件.ppt

1、神经系统实习读片n北京协和医院放射科神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院1神经系统常见疾病n先天性畸形n脑感染性疾病n脑血管性疾病n颅内肿瘤神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院2先天性畸形n胼胝体发育不全n蛛网膜囊肿神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院3胼胝体发育不全(agenesis of corpus callosum)n常见症状：智力低下，癫痫；n影像学征象：胼胝体缺如或部分缺如、变薄；大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；双侧侧脑室扩大、分离；伴随畸形：n脑裂畸形、巨脑回；n大脑半球纵裂囊肿；n胼胝体脂肪瘤神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院4神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院5

2、蛛网膜囊肿（arachnoid cyst）n蛛网膜内局限性积聚形成囊肿，后天性多见，可随年龄增大；n通常无症状；n好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及颅后窝枕大池；n影像学表现：CT表现：n边缘锐利、均匀低密度；脑外占位征象；无强化。MRI表现：n囊性信号，与脑脊液一致；无强化。神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院6蛛网膜囊肿神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院7脑感染性疾病n脑脓肿n症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；脑膜刺激征n分三期：急性脑炎或脑膜炎期化脓期包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院8脑脓肿神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医

3、院9脑血管性疾病n脑梗死n腔隙性脑梗死n脑出血n蛛网膜下腔出血神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院10神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院11神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院12脑梗塞n脑动脉闭塞性脑梗死CT：24h后较明显，楔形、扇形低密度区；占位效应；强化/23周时出现模糊效应；脑萎缩MRI：早期（1414天）天）-氧化铁和含铁血黄素氧化铁和含铁血黄素中心等中心等T1T1、长长T2,T2,周边略长周边略长T1T1、短、短T2T2神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院14神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院15神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院16脑出血nCT均匀高密度，圆形

4、边界清楚均匀高密度，圆形边界清楚囊变期呈脑脊液密度囊变期呈脑脊液密度nMRI超急性期（超急性期（241414天）天）-氧化铁和含铁血黄素氧化铁和含铁血黄素中心等中心等T1T1、长长T2,T2,周边略长周边略长T1T1、短、短T2T2神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院17神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院18脑出血nCT均匀高密度，圆形边界清楚均匀高密度，圆形边界清楚囊变期呈脑脊液密度囊变期呈脑脊液密度nMRI超急性期（超急性期（241414天）天）-氧化铁和含铁血黄素氧化铁和含铁血黄素中心等中心等T1T1、长长T2,T2,周边略长周边略长T1T1、短、短T2T2神经系统常见疾病读片薛华

5、丹北京协和医院19脑出血其他表现n破入脑室n进入蛛网膜腔n脑积水神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院20神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院21蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院22硬膜外血肿及硬膜下血肿硬膜外血肿及硬膜下血肿神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院23硬膜外血肿神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院24颅内肿瘤n神经胶质瘤n脑膜瘤n转移性肿瘤n鞍区n桥小脑角区神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院25神经胶质瘤n星形细胞肿瘤弥漫性星形细胞瘤，恶性度I、II间变性星形细胞瘤，恶性度III胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV神经系统常见

6、疾病读片薛华丹北京协和医院26级星形细胞瘤神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院27多形性胶质母细胞瘤神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院28多形性胶质母细胞瘤神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院29n恶性度越高：瘤周水肿越严重，占位效应越明显；肿瘤强化越明显；越易出血神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院30脑膜瘤神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院31神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院32神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院33脑膜瘤n成年女性常见n颅内高压症状出现晚、程度轻n大脑凸面者常见癫痫发作n功能区相应的功能障碍n常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、小

7、脑桥脑角等神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院34脑膜瘤nCT：平扫高密度、圆形、界清；轻度瘤周水肿钙化、囊变、出血、坏死少见强化明显、均匀一致颅骨增厚、破坏或变薄神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院35脑膜瘤nMRI与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号不均匀，颗粒状、斑点状、轮辐状等周围水肿长T1长T2信号瘤体与水肿间：包膜（T1低信号）脑膜尾征（肿瘤邻近脑膜的窄带状强化）神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院36神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院37神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院38脑转移瘤神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院39脑转移瘤n多发性病灶；多见于皮质

8、下区n周围水肿明显n均匀或环状强化n密度不等，可见囊变、出血、钙化等神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院40鞍区肿瘤神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院41神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院42鞍区肿瘤n垂体瘤神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院43垂体瘤nCT微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征大腺瘤：均匀或不均匀强化nMR微腺瘤：T1低信号；T2等或高信号，增强早期强化较正常腺体弱；大腺瘤：T1、T2信号与脑灰质相似，易出现囊变及出血神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院44桥小脑角区n听神经瘤神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院45听神经瘤n内听道扩大n等长T1，长T2信号n可有囊变，坏死，钙化，陈旧出血n明显强化神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院46神经系统常见疾病读片薛华丹北京协和医院47