第九节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病课件.ppt

1、第九节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病第九节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病叩：肺部过清音，肺下界和肝浊音界下移。急性发作期：指病人1周内出现炎症表现；45岁后的患病率随年龄迅速增长观察呼吸困难程度，能否平卧，与活动的关系；（2）控制咳嗽和痰液的生成；（4）长期家庭氧疗：持续低硫量能改变疾病自然病程，改善生活质量。临床上根据咳嗽、咳痰、或伴喘息，每年持续至少3个月，并连续2年或2年以上。通气功能障碍的一组疾病听：双肺呼吸音减弱，呼气时间延长，合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音。当PaO2 55mmHg以上，PaCO2下降，可待因：中枢镇咳药，对刺激性干咳病人使用，痰多不家使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射

2、。反复发作的弥漫性呼气性哮鸣音阻塞性肺气肿（简称肺气肿）吸烟：为重要的发病因素遵医嘱应用抗生素，支气管扩张药，祛痰药，注意观察疗效和副作用。典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是normalCOPD遵医嘱应用抗生素，支气管扩张药，祛痰药，注意观察疗效和副作用。稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。气道粘膜腺体增生、分泌增加及纤毛运动障碍北南急性发作加重期的治疗：观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量。（2）控制咳嗽和痰液的生成；1休息与活动肺、心功能失代偿期应卧床休息，保证病人充分睡眠，促进心肺功能的恢复。急性发作期：指病人1周内出现炎症表现；体征：早期无明显体征。农村慢性病死亡

3、率的首位（1）第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）60%。吸烟：为重要的发病因素通气功能障碍的一组疾病慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。以控制感染为主，同时给予祛痰、镇咳和解痉、平喘药物对症治疗。喘息型：有咳、痰、喘息并伴有哮鸣音监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节律、幅度变化。以控制感染为主，同时给予祛痰、镇咳和解痉、平喘药物对症治疗。COPDl具有共同的不可逆性气道阻塞的病理改变和阻塞性具有共同的不可逆性气道阻塞的病

4、理改变和阻塞性 通气功能障碍的一组疾病通气功能障碍的一组疾病l包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等疾病包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等疾病l死因顺位：全球第死因顺位：全球第4l经济负担：全球第经济负担：全球第5l发病情况：随年龄增长发病情况：随年龄增长 男男女女 北北南南 冬季冬季夏季夏季 WHOlCOPD占所有死因的第占所有死因的第4位位l大约大约50%的吸烟者会患的吸烟者会患COPDlCOPD的患病率的患病率 与年龄和吸烟密切相关与年龄和吸烟密切相关 l45岁后的患病率随年龄迅速增长岁后的患病率随年龄迅速增长 中国中国l农村慢性病死亡率的首位农村慢性病死亡率的首位3动脉血气分析

5、早期没有变化。45岁后的患病率随年龄迅速增长通气比例失调换气障碍COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺原性心脏病临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。遵医嘱应用抗生素，支气管扩张药，祛痰药，注意观察疗效和副作用。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音（1）支气管舒张药 较大剂量雾化吸入典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pul

6、monary disease,COPD）：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。遵医嘱应用抗生素，支气管扩张药，祛痰药，注意观察疗效和副作用。支气管哮喘的发病机制非常复杂，可概括为（）、神经机制和（）及其相互作用被认为与哮喘的发病关系密切。农村慢性病死亡率的首位当PaO2 55mmHg以上，PaCO2下降，巨噬细胞和中性粒细胞释放弹性蛋白酶水解肺泡壁的弹性蛋白根据变应原吸入后哮喘发生的时间，可分为（）、（）和（）45岁后的患病率随年龄迅速增长冬季夏季（2）急性发作期根据病原菌或经验应用有效抗菌药物；通气比例失调换气障碍病病 因因桶状胸桶状胸阻塞性肺气肿

7、五大体征阻塞性肺气肿五大体征通气比例失调换气障碍农村慢性病死亡率的首位叩：肺部过清音，肺下界和肝浊音界下移。病变入侵大气道通气功能障碍清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、痰液粘稠有关气道清除能力削弱 粘膜充血水肿增厚、阻塞45岁后的患病率随年龄迅速增长肺功能：非常重要的依据吸烟：为重要的发病因素农村慢性病死亡率的首位体征：早期无明显体征。农村慢性病死亡率的首位以控制感染为主，同时给予祛痰、镇咳和解痉、平喘药物对症治疗。通气换气障碍缺氧、二氧化碳潴留可待因：中枢镇咳药，对刺激性干咳病人使用，痰多不家使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。农村慢性病死亡率的首位典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是（1）

8、解除气道阻塞中的可逆因素；农村慢性病死亡率的首位通气比例失调换气障碍当PaO2 55mmHg以上，PaCO2下降，肺功能检查：小气道阻塞时，最大呼气流速-容量在75%和50%肺容量时，流量明显降低。（1）解除气道阻塞中的可逆因素；冬季夏季常用护理诊断、措施及依据吸烟：为重要的发病因素稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。2）咳痰：起床或体位改变支气管哮喘按病情分度分为几度？（2）控制咳嗽和痰液的生成；（4）糖皮质激素肺气肿：应加强呼吸功能锻炼，改善肺功能（2）急性发作期根据病原菌或经验应用有效抗菌药物；1休息与活动肺、心功能失代偿期应卧床休息，保证病人充分睡眠，促进心肺功能的恢复。3动脉

9、血气分析早期没有变化。叩：肺部过清音，肺下界和肝浊音界下移。指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。45岁后的患病率随年龄迅速增长清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、痰液粘稠有关（3）控制感染根据病原菌种类及药物敏感性给予抗生素药物治疗舒喘灵、抗胆碱药、氨茶碱气道粘膜腺体增生、分泌增加及纤毛运动障碍农村慢性病死亡率的首位COPD占所有死因的第4位农村慢性病死亡率的首位（1）支气管舒张药 较大剂量雾化吸入冬季夏季当PaO2 55mmHg以上，PaCO2下降，典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是（4）糖皮质激素肺气肿：应加强呼吸功能锻炼，改善肺功能2）咳痰：起床或体位改变典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是3动脉血气分析早期没有变化。清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、痰液粘稠有关吸烟：为重要的发病因素稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。通气换气障碍缺氧、二氧化碳潴留舒喘灵、抗胆碱药、氨茶碱不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件急性发作加重期的治疗：第九节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病