第十章-造血系统疾病患儿的护理2课件.ppt

1、LOGO 钟丽明钟丽明佛山市南海区卫生职业学校佛山市南海区卫生职业学校1.1.易引起小儿骨髓外造血的原因是易引起小儿骨髓外造血的原因是 A.A.恶性贫血恶性贫血 B.B.骨髓造血功能不完善骨髓造血功能不完善 C.C.骨髓造血器官功能活跃骨髓造血器官功能活跃 D.D.缺乏黄髓，造血代偿潜力很低缺乏黄髓，造血代偿潜力很低 E.E.红髓过多，造血代偿潜力过高红髓过多，造血代偿潜力过高2.2.正常小儿白细胞分类出现两次交正常小儿白细胞分类出现两次交叉的时间（或年龄）分别是叉的时间（或年龄）分别是 A.A.出生后出生后2 24d4d和和l l3 3岁岁 B.B.出生后出生后4 46d6d和和4 46 6

2、岁岁 C.C.出生后出生后6 68d8d和和5 56 6岁岁 D.D.出生后出生后8 810d10d和和8 8l0l0岁岁 E.E.出生后出生后121214d14d和和13131515岁岁5.5.五岁小儿被诊断为缺铁性贫血，五岁小儿被诊断为缺铁性贫血，血红蛋白血红蛋白70g/L70g/L，该小儿为，该小儿为 A.A.正常血象正常血象 B.B.轻度贫血轻度贫血 C.C.中度贫血中度贫血 D.D.重度贫血重度贫血 E.E.极重度贫血极重度贫血教学目标教学目标v掌握掌握营养性贫血的概念、身体状况和护理营养性贫血的概念、身体状况和护理措施措施v熟悉熟悉营养性贫血的病因、健康史、辅助检营养性贫血的病因、

3、健康史、辅助检查及治疗要点查及治疗要点v了解了解营养性贫血心理社会状况、护理目标营养性贫血心理社会状况、护理目标、护理评价、护理评价v了解了解溶血性贫血相关内容溶血性贫血相关内容 v案例引入：案例引入：v一男宝宝，一男宝宝，1010个月，生后母乳喂养，个月，生后母乳喂养，4 4个月开始添个月开始添加少量米糊，未加其他食物。最近一个月来，妈加少量米糊，未加其他食物。最近一个月来，妈妈发现活泼可爱的宝宝变妈发现活泼可爱的宝宝变“乖乖”了，皮肤、甲床了，皮肤、甲床颜色渐变苍白，食欲减退，精神较差。妈妈很担颜色渐变苍白，食欲减退，精神较差。妈妈很担心，带宝宝到医院门诊看医生，查体：营养差，心，带宝宝到

4、医院门诊看医生，查体：营养差，皮肤、黏膜苍白，血常规示：血红蛋白皮肤、黏膜苍白，血常规示：血红蛋白100g/L100g/L，红细胞红细胞2.52.5*10101212/L/L，门诊医生诊断为：缺铁性贫，门诊医生诊断为：缺铁性贫血血v问题问题1 1 导致宝宝发生贫血的原因是？除这个原因导致宝宝发生贫血的原因是？除这个原因外还有哪些原因可以导致？外还有哪些原因可以导致？v问题问题2 2 身体状况有哪些？身体状况有哪些？v问题问题3 3 宝宝存在哪些护理问题？宝宝存在哪些护理问题？v问题问题4 4 针对该宝宝应采取哪些护理措施？针对该宝宝应采取哪些护理措施？v 概述概述v 病因病因v 护理评估护理评

5、估v 护理问题护理问题v 护理措施护理措施健康史健康史身体状况身体状况心理社会状况心理社会状况辅助检查辅助检查治疗要点治疗要点营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血 营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血是由于体内是由于体内铁铁缺乏导致缺乏导致血红蛋白血红蛋白合成减少，引起贫血。合成减少，引起贫血。临床上以临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效白减少和铁剂治疗有效为特点。为特点。在小儿贫血中在小儿贫血中最多最多见。见。发病率：发病率：6 6个月个月2 2岁婴幼儿岁婴幼儿营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血病病 因因 1.铁的储存不铁的储存不足足 2.铁摄入不铁摄入

6、不足足 3.生长发育快生长发育快 4.铁吸收、利用障碍铁吸收、利用障碍 5.铁丢失过多铁丢失过多胎儿期铁从母体中获得，足胎儿期铁从母体中获得，足月新生儿体内的铁储量足够月新生儿体内的铁储量足够其生后其生后4 4个月所需。个月所需。导致小儿缺铁性贫血的导致小儿缺铁性贫血的主要主要原因。原因。不及时添加含铁丰富不及时添加含铁丰富的辅食，或偏食均可造成铁的辅食，或偏食均可造成铁摄入不足。摄入不足。v案例引入：案例引入：v一男宝宝，一男宝宝，1010个月，生后个月，生后母乳喂养母乳喂养，4 4个月个月开始开始添加少量米糊添加少量米糊，未加其他食物。，未加其他食物。v问题问题1 1 导致宝宝发生缺铁性贫

7、血的原因是导致宝宝发生缺铁性贫血的原因是？除这个原因外还有哪些原因可以导致？除这个原因外还有哪些原因可以导致？护理评估护理评估 健康史：健康史：母亲孕期母亲孕期患儿的一般情况患儿的一般情况有无消化道畸形、腹泻有无消化道畸形、腹泻护理评估护理评估 身体状况：身体状况：一般贫血表现：一般贫血表现：皮肤黏膜皮肤黏膜苍苍白白，以口唇、口腔黏膜、，以口唇、口腔黏膜、甲床最明显。指甲薄脆、甲床最明显。指甲薄脆、不光滑甚至出现不光滑甚至出现反甲反甲。皮肤、皮肤、黏膜苍白黏膜苍白身体状况身体状况反反甲甲身体状况身体状况身体状况身体状况 身体状况：身体状况：骨髓外造血表现：骨髓外造血表现：肝、脾肝、脾淋巴结淋巴

8、结可轻度肿大，肿大可轻度肿大，肿大程度与贫血呈正比程度与贫血呈正比。消化系统：消化系统：异食癖、口腔炎异食癖、口腔炎神经系统：神经系统：烦躁不安或萎靡不振烦躁不安或萎靡不振循环系统：心率增快、心脏扩大、循环系统：心率增快、心脏扩大、甚至发生心衰。甚至发生心衰。其他：易发生感染。其他：易发生感染。重庆重庆5 5岁男童爱吃泥块岁男童爱吃泥块 口角炎舌炎身体状况身体状况v案例引入：案例引入：v一男宝宝，一男宝宝，1010个月，生后母乳喂养，个月，生后母乳喂养，4 4个月开始添个月开始添加少量米糊，未加其他食物。最近一个月来，妈加少量米糊，未加其他食物。最近一个月来，妈妈发现活泼可爱的宝宝变妈发现活泼

9、可爱的宝宝变“乖乖”了，皮肤、甲床了，皮肤、甲床颜色渐变苍白，食欲减退，精神较差。妈妈很担颜色渐变苍白，食欲减退，精神较差。妈妈很担心，带宝宝到医院门诊看医生，查体：营养差，心，带宝宝到医院门诊看医生，查体：营养差，皮肤、黏膜苍白，血常规示：血红蛋白皮肤、黏膜苍白，血常规示：血红蛋白100g/L100g/L，红细胞红细胞2.52.5*10101212/L/L，门诊医生诊断为：缺铁性贫，门诊医生诊断为：缺铁性贫血血v问题问题2 2 身体状况有哪些？身体状况有哪些？v案例引入：案例引入：v一男宝宝，一男宝宝，1010个月，生后母乳喂养，个月，生后母乳喂养，4 4个月开始添个月开始添加少量米糊，未加

10、其他食物。最近一个月来，妈加少量米糊，未加其他食物。最近一个月来，妈妈发现活泼可爱的宝宝变妈发现活泼可爱的宝宝变“乖乖”了，了，皮肤、甲床皮肤、甲床颜色渐变苍白，食欲减退，精神较差颜色渐变苍白，食欲减退，精神较差。妈妈很担。妈妈很担心，带宝宝到医院门诊看医生，查体：心，带宝宝到医院门诊看医生，查体：营养差，营养差，皮肤、黏膜苍白皮肤、黏膜苍白，血常规示：血红蛋白，血常规示：血红蛋白100g/L100g/L，红细胞红细胞2.52.5*10101212/L/L，门诊医生诊断为：缺铁性贫，门诊医生诊断为：缺铁性贫血血辅助检查辅助检查 末梢血红细胞数、血红蛋末梢血红细胞数、血红蛋白量均低于正常，白量均

11、低于正常，血红蛋白降血红蛋白降低比红细胞数减少明显低比红细胞数减少明显。外周。外周血涂片可见红细胞体积较小且血涂片可见红细胞体积较小且大小不等，中央淡染区扩大，大小不等，中央淡染区扩大，为为小细胞、低色素性贫血小细胞、低色素性贫血。血常规血常规 红细胞增生活跃，以中、红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，各期红晚幼红细胞增生为主，各期红细胞细胞体积均减小体积均减小，胞质量少。，胞质量少。骨髓象骨髓象辅助检查辅助检查治疗要点治疗要点补铁：首选补铁：首选口服口服硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。酸亚铁等。注射：不能口服者，注射：不能口服者，肌内肌内注射注射。治疗

12、原则：治疗原则：去除病因和补充铁剂去除病因和补充铁剂。v案例引入：案例引入：v一男宝宝，一男宝宝，1010个月，生后个月，生后母乳喂养母乳喂养，4 4个月开始个月开始添添加少量米糊加少量米糊，未加其他食物。最近一个月来，妈，未加其他食物。最近一个月来，妈妈发现活泼可爱的宝宝变妈发现活泼可爱的宝宝变“乖乖”了，了，皮肤、甲床皮肤、甲床颜色渐变苍白，食欲减退，精神较差颜色渐变苍白，食欲减退，精神较差。妈妈很担。妈妈很担心，带宝宝到医院门诊看医生，查体：心，带宝宝到医院门诊看医生，查体：营养差，营养差，皮肤、黏膜苍白皮肤、黏膜苍白，血常规示：血红蛋白，血常规示：血红蛋白100g/L100g/L，红细

13、胞红细胞2.52.5*10101212/L/L，门诊医生诊断为：缺铁性贫，门诊医生诊断为：缺铁性贫血血护理问题护理问题营养失调、低于机体需要量营养失调、低于机体需要量 与与喂养不当，膳食不合理及胃肠疾喂养不当，膳食不合理及胃肠疾病造成缺铁有关。病造成缺铁有关。有感染的危险有感染的危险 与免疫功能下降与免疫功能下降有关。有关。1.1.调整饮食，补充含铁丰富食物调整饮食，补充含铁丰富食物 提倡母乳喂养提倡母乳喂养 按时添加富含铁的辅食按时添加富含铁的辅食 纠正不良饮食习惯纠正不良饮食习惯 创造良好的进食环境创造良好的进食环境提供含铁丰富的食品种类提供含铁丰富的食品种类2.2.按医嘱应用铁剂按医嘱应

14、用铁剂 （）口服铁剂（）口服铁剂 小剂量小剂量 全量全量 两餐之间服用两餐之间服用 可与胃蛋白酶合剂、可与胃蛋白酶合剂、VitCVitC、果汁等酸性物质同服果汁等酸性物质同服 禁与牛奶、咖啡、茶、钙、禁与牛奶、咖啡、茶、钙、蛋类等同服蛋类等同服 液体铁剂可使牙齿染黑，用液体铁剂可使牙齿染黑，用吸管吸管 服用铁剂后大便会为黑，停服用铁剂后大便会为黑，停药后可恢复药后可恢复 （）注射铁剂（不能口服）（）注射铁剂（不能口服）注意事项注意事项 精确计算剂量。精确计算剂量。更换针头、深部肌注、更换部位。更换针头、深部肌注、更换部位。首次注射首次注射 应观察应观察1h,1h,过敏反应过敏反应 3 3）疗效

15、观察：）疗效观察：网织红细胞网织红细胞 3 34 4天：天：，7 71010天达最高天达最高 2 23 3周后周后 渐至正常渐至正常 血红蛋白血红蛋白 2 2周后：周后：3 34 4周正常周正常 4 4）疗）疗 程：程：血红蛋白正常后再用血红蛋白正常后再用 2 2个月个月1.1.轻、中度贫血患儿轻、中度贫血患儿 安排喜欢且力所能及的活动，适当休息安排喜欢且力所能及的活动，适当休息2.2.对严重贫血患儿对严重贫血患儿 半卧位卧床休息，半卧位卧床休息，酌情吸氧酌情吸氧1.1.保护性隔离保护性隔离2.2.做好口腔护理做好口腔护理一般每日一般每日2 2次，鼓励患儿多饮水次，鼓励患儿多饮水 3.3.保持

16、皮肤清洁保持皮肤清洁 应勤洗澡，更换内衣，重症勤翻身，防应勤洗澡，更换内衣，重症勤翻身，防止发生压疮止发生压疮 1.1.观察病情变化观察病情变化 2.2.预防心衰的发生预防心衰的发生1.适度喂养适度喂养 辅食的添加辅食的添加2.指导用药指导用药 注意副作用注意副作用3.贫血预防贫血预防 早产儿和低体重早产儿和低体重儿儿2个月个月开始给予铁剂，足开始给予铁剂，足月儿月儿4个月个月加铁丰富的食物加铁丰富的食物练练练一练练一练同步训练同步训练1.1.婴幼儿最常见的贫血是婴幼儿最常见的贫血是 A.A.再生障碍性贫血再生障碍性贫血 B.B.失血性贫血失血性贫血 C.C.溶血性贫血溶血性贫血 D.D.营养

17、性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血 E.E.营养性巨幼红细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血同步练习同步练习2.2.小儿发生营养性缺铁性贫血小儿发生营养性缺铁性贫血的主要原因为的主要原因为 A.A.铁储存不足铁储存不足 B.B.铁摄入不足铁摄入不足 C.C.生长发育快生长发育快 D.D.铁吸收障碍铁吸收障碍 E.E.铁丢失过多铁丢失过多3.3.下列符合营养性缺铁性贫血血下列符合营养性缺铁性贫血血象特征的是象特征的是 A.A.白细胞异常增多白细胞异常增多 B.B.红细胞大小不等、以大细胞红细胞大小不等、以大细胞 为主为主 C.C.网织红细胞数增加网织红细胞数增加 D.D.红细胞中央淡染区消失红细胞中央淡染

18、区消失 E.E.呈小细胞、低色素性贫血呈小细胞、低色素性贫血同步训练同步训练4.4.口服铁剂治疗营养性缺铁性贫口服铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，哪项不妥血时，哪项不妥 A.A.宜在两餐之间服用宜在两餐之间服用 B.B.同时给含铁丰富的食物同时给含铁丰富的食物 C.C.用稀牛奶送服用稀牛奶送服 D.D.饮食中可加蛋黄、瘦肉、紫菜、饮食中可加蛋黄、瘦肉、紫菜、木耳等木耳等 E.E.贫血纠正需继续口服铁剂贫血纠正需继续口服铁剂2 2个月个月同步训练同步训练5.5.口服铁剂治疗贫血时，大便口服铁剂治疗贫血时，大便的颜色可以是的颜色可以是 A.A.白色白色 B.B.黄色黄色 C.C.绿色绿色 D.D.黑色

19、黑色 E.E.咖啡色咖啡色同步训练同步训练6.6.铁剂治疗缺铁性贫血应服药至铁剂治疗缺铁性贫血应服药至 A.A.血红蛋白正常血红蛋白正常 B.B.血红蛋白正常后血红蛋白正常后2 2个月个月 C.C.总疗程达总疗程达1 1个月个月 D.D.网织红细胞计数达到高峰即可网织红细胞计数达到高峰即可 E.E.网织红细胞计数和血红蛋白网织红细胞计数和血红蛋白 均达正常范围均达正常范围 同步训练同步训练案例引入案例引入v一男宝宝，一男宝宝，1010个月，生后个月，生后母乳喂养母乳喂养，未，未添加任何添加任何辅食辅食。最近一个月来，妈妈发现活泼可爱的宝宝。最近一个月来，妈妈发现活泼可爱的宝宝变变“乖乖”了，都

20、不笑了，而且表了，都不笑了，而且表情呆滞，食欲不情呆滞，食欲不振，有时手足不自主震颤振，有时手足不自主震颤。妈妈很担心，带宝宝。妈妈很担心，带宝宝到医院门诊看医生，查体：到医院门诊看医生，查体：面色蜡黄，表情呆滞面色蜡黄，表情呆滞，手足不自主震颤，肝肋下，手足不自主震颤，肝肋下4cm4cm，血常规检查：血常规检查：HB90g/L,HB90g/L,血清叶酸正常，维生素血清叶酸正常，维生素B12B12降低降低v问题问题1 1 导致宝宝发生贫血的原因是？除这个原因导致宝宝发生贫血的原因是？除这个原因外还有哪些原因可以导致？外还有哪些原因可以导致？v问题问题2 2 身体状况有哪些？身体状况有哪些？v问

21、题问题3 3 宝宝存在哪些护理问题？宝宝存在哪些护理问题？v问题问题4 4 针对该宝宝应采取哪些护理措施？针对该宝宝应采取哪些护理措施？v 概述概述v 病因病因v 护理评估护理评估v 护理问题护理问题v 护理措施护理措施健康史健康史身体状况身体状况心理社会状况心理社会状况辅助检查辅助检查治疗要点治疗要点巨幼细胞贫血巨幼细胞贫血 营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维维生素生素B B1212和（或）叶酸和（或）叶酸引起的一种引起的一种大大细胞性贫细胞性贫血。血。临床特点：临床特点：贫血、神经精神症状贫血、神经精神症状、红细红细胞体积变大胞体积变大、用维生素、用维生素B

22、 B1212和（或）叶酸治疗和（或）叶酸治疗有效。有效。本病多见于本病多见于2 2岁以下岁以下的婴幼儿。的婴幼儿。营养性巨幼红细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血 1.摄入量不足摄入量不足 2.需要量增加需要量增加 3.吸收障碍吸收障碍 4.疾病或药物因素疾病或药物因素病病 因因妊娠期缺乏维生素妊娠期缺乏维生素B12和叶和叶酸可使胎儿获得维生素酸可使胎儿获得维生素B12和叶酸不足；生后单纯乳和叶酸不足；生后单纯乳类（特别是类（特别是羊乳羊乳）喂养，）喂养，未及时添加辅食；年长儿未及时添加辅食；年长儿挑食、偏食均可致缺乏。挑食、偏食均可致缺乏。重点评估母亲孕期情况、胎重点评估母亲孕期情况、胎龄及胎次

23、，乳母营养情况；患儿龄及胎次，乳母营养情况；患儿年龄、生长发育情况、喂养方法年龄、生长发育情况、喂养方法或饮食习惯、辅食添加的时间及或饮食习惯、辅食添加的时间及种类；患儿有无疾病及用药情况种类；患儿有无疾病及用药情况。（一）一般表现（一）一般表现 毛发稀疏、外观虚胖，颜面轻毛发稀疏、外观虚胖，颜面轻度浮肿度浮肿（二）贫血表现（二）贫血表现 面色腊黄，睑结膜、口唇、指面色腊黄，睑结膜、口唇、指甲等处明显苍白。疲乏无力，常甲等处明显苍白。疲乏无力，常伴有轻度肝脾肿大。伴有轻度肝脾肿大。（三）神经、精神症状（三）神经、精神症状 VitBVitB1212缺乏导致神经系统症状：缺乏导致神经系统症状：表情

24、呆滞、嗜睡、反应迟钝，不认亲人表情呆滞、嗜睡、反应迟钝，不认亲人 少哭不笑，智力、动作发育落后甚至倒退少哭不笑，智力、动作发育落后甚至倒退 重症：不规则震颤（手、唇、舌）重症：不规则震颤（手、唇、舌）肌张力增强，腱反射亢进肌张力增强，腱反射亢进 踝阵挛阳性，浅反射消失踝阵挛阳性，浅反射消失（四）其他（四）其他 表现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、表现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、舌下溃疡等舌炎、舌下溃疡等 。重症心脏扩大、心力衰竭；易发生感染和重症心脏扩大、心力衰竭；易发生感染和出血。出血。较严重的贫血不但会影响小儿较严重的贫血不但会影响小儿的体格发育，而且会影响神经、的体格发育，而且会影响神

25、经、精神的发育和心理行为的发展。精神的发育和心理行为的发展。家长出现焦虑、担忧、歉疚等心家长出现焦虑、担忧、歉疚等心理。理。（一）血液检查（一）血液检查 1.1.血常规：血常规：RBCRBC，HbHb。网织红、网织红、WBCWBC、PLT PLT 2.2.血涂片：血涂片：RBCRBC大小不等，大小不等，以大细胞为主，以大细胞为主，中央淡染区不明显。中央淡染区不明显。（三）骨髓检查（三）骨髓检查 幼红细胞增生活跃、出现幼红细胞增生活跃、出现巨幼变巨幼变案例引入案例引入v一男宝宝，一男宝宝，1010个月，生后个月，生后母乳喂养母乳喂养，未，未添加任何添加任何辅食辅食。最近一个月来，妈妈发现活泼可爱

26、的宝宝。最近一个月来，妈妈发现活泼可爱的宝宝变变“乖乖”了，都不笑了，而且表了，都不笑了，而且表情呆滞，食欲不情呆滞，食欲不振，有时手足不自主震颤振，有时手足不自主震颤。妈妈很担心，带宝宝。妈妈很担心，带宝宝到医院门诊看医生，查体：到医院门诊看医生，查体：面色蜡黄，表情呆滞面色蜡黄，表情呆滞，手足不自主震颤，肝肋下，手足不自主震颤，肝肋下4cm4cm，血常规检查：血常规检查：HB90g/L,HB90g/L,血清叶酸正常，维生素血清叶酸正常，维生素B12B12降低降低v问题问题1 1 导致宝宝发生贫血的原因是？除这个原因导致宝宝发生贫血的原因是？除这个原因外还有哪些原因可以导致？外还有哪些原因可

27、以导致？v问题问题2 2 身体状况有哪些？身体状况有哪些？v问题问题3 3 宝宝存在哪些护理问题？宝宝存在哪些护理问题？v问题问题4 4 针对该宝宝应采取哪些护理措施？针对该宝宝应采取哪些护理措施？祛除祛除病因病因调整饮食调整饮食防治防治感染感染补补B B1212叶酸叶酸治疗治疗要点要点与摄入不足或吸收不良等有关与摄入不足或吸收不良等有关与贫血致组织、器官供氧不足有关与贫血致组织、器官供氧不足有关与肢体震颤及抽搐有关与肢体震颤及抽搐有关 改善哺乳母亲营养：改善哺乳母亲营养：及时添加富含维生素及时添加富含维生素B B1212的食的食物，如肝、肾、肉类、蛋类、海产品等，给予富物，如肝、肾、肉类、蛋

28、类、海产品等，给予富含叶酸的食物，如绿色新鲜蔬菜、水果、酵母、含叶酸的食物，如绿色新鲜蔬菜、水果、酵母、谷类和动物肝、肾等；谷类和动物肝、肾等；合理搭配患儿食物：合理搭配患儿食物：养成良好的饮食养成良好的饮食习惯，对年幼儿要耐心喂养，少量多习惯，对年幼儿要耐心喂养，少量多餐，改变烹调方法，注意食物的色、餐，改变烹调方法，注意食物的色、香、味、形的调配，以引起患儿食欲香、味、形的调配，以引起患儿食欲。对震颤严重不能吞咽者可改用鼻饲。对震颤严重不能吞咽者可改用鼻饲。3 3按医嘱合理用药，观察用药效果按医嘱合理用药，观察用药效果 1 1）用）用 法：法：VitBVitB1212 im im 叶酸叶酸

29、 popo 2 2）注意事项：）注意事项：与与VitCVitC同服同服 恢复期加用铁剂恢复期加用铁剂 单纯单纯VitBVitB1212，不加，不加 叶酸。叶酸。v观察用药效果观察用药效果 一般一般2 24 4天患儿精神症状好转、食欲增天患儿精神症状好转、食欲增加，随即网织红细胞上升，约加，随即网织红细胞上升，约2 26 6周红细胞周红细胞和血红蛋白恢复正常，和血红蛋白恢复正常，根据患儿的耐受情况安排其休息与根据患儿的耐受情况安排其休息与活动。一般不需严格卧床，严重贫血活动。一般不需严格卧床，严重贫血者适当限制活动，协助满足其日常生者适当限制活动，协助满足其日常生活所需。有烦躁、震颤、抽搐者限制

30、活所需。有烦躁、震颤、抽搐者限制活动，必要时遵医嘱用镇静剂。活动，必要时遵医嘱用镇静剂。健康教育健康教育 指导家长合理喂养患儿，婴儿应指导家长合理喂养患儿，婴儿应及时添加辅食，单纯羊乳喂养者加用及时添加辅食，单纯羊乳喂养者加用叶酸。叶酸。向家长指出维生素向家长指出维生素B B1212和叶酸缺和叶酸缺乏不仅造成贫血，还会引起小儿智力乏不仅造成贫血，还会引起小儿智力与动作发育落后。同时要指导家长多与动作发育落后。同时要指导家长多给患儿以触摸、爱抚等，促进智能与给患儿以触摸、爱抚等，促进智能与体能的发育。体能的发育。练练练一练练一练同步训练同步训练1.1.羊乳中哪种营养素明显不足羊乳中哪种营养素明显

31、不足 A.A.蛋白质蛋白质 B.B.脂肪脂肪 C.C.糖糖 D.D.叶酸叶酸 E.E.铁铁2.2.下列有关营养性巨幼细胞性贫血的下列有关营养性巨幼细胞性贫血的叙述错误的是叙述错误的是 A.Hb A.Hb下降比红细胞计数下降更为明显下降比红细胞计数下降更为明显 B.B.目光呆滞、反应迟钝目光呆滞、反应迟钝 C.C.智能落后、行为倒退智能落后、行为倒退 D.D.面色苍白、头发稀疏面色苍白、头发稀疏 E.E.全身震颤全身震颤同步训练同步训练3.一患儿确诊为巨幼细胞性贫血正一患儿确诊为巨幼细胞性贫血正确的药物治疗是确的药物治疗是 A.铁剂治疗铁剂治疗 B.叶酸、维生素叶酸、维生素B12 C.输血输血

32、D.叶酸、维生素叶酸、维生素B12、铁剂、铁剂 E.激素激素同步训练同步训练4.患儿面色蜡黄，手有震颤，血红蛋白患儿面色蜡黄，手有震颤，血红蛋白80g/L，血片中红细胞形态大小不等，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑以大红细胞为多。首先考虑 A.营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血 C.营养性混合性贫血营养性混合性贫血 D.生理性贫血生理性贫血 E.溶血性贫血溶血性贫血同步训练同步训练5.营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏_、_引起，贫血之引起，贫血之外的特殊临床表现是外的特殊临床表现是_。6.单纯维生

33、素单纯维生素B12缺乏时，不宜加用缺乏时，不宜加用_，以免加以免加_。维生素维生素B12叶酸叶酸神经精神症状神经精神症状叶酸叶酸神经精神症状神经精神症状同步训练同步训练执业资格考试链接执业资格考试链接1.1.维生素维生素B B1212、叶酸缺乏所致贫血为、叶酸缺乏所致贫血为 A.A.大细胞性贫血大细胞性贫血 B.B.小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血 C.C.正细胞性贫血正细胞性贫血 D.D.小儿生后小儿生后2 23 3个月时出现的贫血个月时出现的贫血 E.E.溶血性贫血溶血性贫血2.2.营养性巨幼红细胞贫血的特有营养性巨幼红细胞贫血的特有表现是表现是 A.A.神经精神症状伴智能落后或神经精

34、神症状伴智能落后或 行为倒退行为倒退 B.B.肝脾肿大肝脾肿大 C.C.虚胖、毛发枯黄虚胖、毛发枯黄 D.D.淋巴结肿大淋巴结肿大 E.E.皮肤暗黄皮肤暗黄执业资格考试链接执业资格考试链接3.3.单纯维生素单纯维生素B B1212缺乏患儿，不宜加缺乏患儿，不宜加用叶酸治疗，其原因是用叶酸治疗，其原因是 A.A.使患儿患口炎使患儿患口炎 B.B.可以造成水肿可以造成水肿 C.C.不起治疗作用不起治疗作用 D.D.加重震颤表现加重震颤表现 E.E.不利于维生素不利于维生素B B1212的吸收的吸收执业资格考试链接执业资格考试链接4.4.男婴，男婴，1010个月，因巨幼红细胞个月，因巨幼红细胞性贫血

35、需口服叶酸治疗，为提高性贫血需口服叶酸治疗，为提高疗效，需同时服用疗效，需同时服用 A.A.维生素维生素E E B.B.维生素维生素B B6 6 C.C.维生素维生素D D D.D.维生素维生素C C E.E.维生素维生素B B1 1执业资格考试链接执业资格考试链接（56题共用题干）患儿，题共用题干）患儿，8个月。个月。单纯母乳喂养，从未添加辅食。近单纯母乳喂养，从未添加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆滞，舌面光来，面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝肋下滑，有轻微震颤，肝肋下4cm，血，血常规检查：常规检查：Hb90g/L，RBC 21012/L，血清维生素血清维生素B12降低。降低。执

36、业资格考试链接执业资格考试链接5.5.你考虑该患儿可能发生的疾病是你考虑该患儿可能发生的疾病是 A.A.感染性贫血感染性贫血 B.B.营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血 C.C.再生障碍性贫血再生障碍性贫血 D.D.溶血性贫血溶血性贫血 E.E.营养性巨幼红细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血执业资格考试链接执业资格考试链接6.6.预防该疾病应强调预防该疾病应强调 A.A.预防感染预防感染 B.B.多晒太阳多晒太阳 C.C.婴幼儿及时添加辅食婴幼儿及时添加辅食 D.D.培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯 E.E.加强体格锻炼加强体格锻炼执业资格考试链接执业资格考试链接（79题共用题干）题共用题干）

37、1岁患儿，母岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约乳喂养，未加辅食，约2个月前发个月前发现患儿活动少，不哭不笑，面色蜡现患儿活动少，不哭不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。查黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。查体：肝脾增大，血红蛋白体：肝脾增大，血红蛋白50g/L。7.该患儿可能为该患儿可能为 A.轻度贫血轻度贫血 B.中度贫血中度贫血 C.重度贫血重度贫血 D.极重度贫血极重度贫血 E.无贫血无贫血执业资格考试链接执业资格考试链接8.8.对该患儿下列处理哪项是错误的对该患儿下列处理哪项是错误的 A.A.主要用铁剂治疗主要用铁剂治疗 B.B.主要用维生素主要用维生素B B1212加叶酸治疗加叶酸治疗 C

38、.C.预防交互感染预防交互感染 D.D.添加动物肝脏、酵母、谷类等添加动物肝脏、酵母、谷类等 E.E.治疗时可同时服用维生素治疗时可同时服用维生素C C 执业资格考试链接执业资格考试链接9.9.下列实验室检查结果符合该患儿疾下列实验室检查结果符合该患儿疾病特点的是病特点的是 A.A.低色素性贫血低色素性贫血 B.B.网织红细胞数增加网织红细胞数增加 C.C.血清铁蛋白降低血清铁蛋白降低 D.D.血红蛋白减少比红细胞减少明血红蛋白减少比红细胞减少明 显显 E.E.红细胞减少比血红蛋白减少明红细胞减少比血红蛋白减少明 显显执业资格考试链接执业资格考试链接2.2.早产儿容易患缺铁性贫血早产儿容易患缺

39、铁性贫血的是由于的是由于 A.A.体内贮铁不足体内贮铁不足 B.B.铁的摄入不足铁的摄入不足 C.C.母亲饮食中缺乏铁元素母亲饮食中缺乏铁元素 D.D.生长发育快，铁元素需生长发育快，铁元素需 要量增加要量增加 E.E.铁丢失过多铁丢失过多执业资格考试链接执业资格考试链接3.3.下列营养性缺铁性贫血的叙述错下列营养性缺铁性贫血的叙述错误的是误的是 A.A.异食癖异食癖 B.B.肝、脾、淋巴结肿大肝、脾、淋巴结肿大 C.C.红细胞下降比红细胞下降比HbHb下降更明显下降更明显 D.D.注意力不易集中、记忆力减退注意力不易集中、记忆力减退 E.Hb E.Hb下降比红细胞下降更明显下降比红细胞下降更

40、明显执业资格考试链接执业资格考试链接4.4.缺铁性贫血的治疗原则是缺铁性贫血的治疗原则是 A.A.去除病因及时添加辅食去除病因及时添加辅食 B.B.去除病因及输血去除病因及输血 C.C.去除病因及补充铁剂去除病因及补充铁剂 D.D.母乳喂养及补充铁剂母乳喂养及补充铁剂 E.E.输血及补充铁剂输血及补充铁剂执业资格考试链接执业资格考试链接6.6.营养性缺铁性贫血，经铁剂治营养性缺铁性贫血，经铁剂治疗后，疗后，3 34 4天出现的治疗反应是天出现的治疗反应是 A.A.血红蛋白数量增加血红蛋白数量增加 B.B.网织红细胞升高网织红细胞升高 C.C.血清铁数量增加血清铁数量增加 D.D.红细胞数量增加

41、红细胞数量增加 E.E.白细胞数量增加白细胞数量增加执业资格考试链接执业资格考试链接7.7.预防早产儿营养性缺铁性贫血预防早产儿营养性缺铁性贫血应强调应强调 A.A.牛乳喂养牛乳喂养 B.B.母乳喂养母乳喂养 C.C.及时添加蔬菜、水果及时添加蔬菜、水果 D.D.及时添加蛋黄、豆类、肉类及时添加蛋黄、豆类、肉类 E.2 E.2个月添补铁剂个月添补铁剂执业资格考试链接执业资格考试链接 （8 89 9题共用题干）患儿，题共用题干）患儿，男，男，8 8个月小儿，牛乳喂养，未个月小儿，牛乳喂养，未加辅食，近一个月来常腹泻，加辅食，近一个月来常腹泻，食欲减退，喜吃纸屑，皮肤黏食欲减退，喜吃纸屑，皮肤黏膜

42、苍白，肝肋下膜苍白，肝肋下2cm2cm，脾肋下，脾肋下0.5cm0.5cm，Hb70g/LHb70g/L，血涂片：红，血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主。细胞大小不等，以小细胞为主。执业资格考试链接执业资格考试链接8.8.你认为该患儿所患疾病为你认为该患儿所患疾病为 A.A.生理性贫血生理性贫血 B.B.营养性巨幼红细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血 C.C.营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血 D.D.营养性混合性贫血营养性混合性贫血 E.E.再生障碍性贫血再生障碍性贫血执业资格考试链接执业资格考试链接执业资格考试链接执业资格考试链接9.9.哪项检查可能对辅助本病的诊哪项检查可能对辅助本病的诊断

43、意义不大断意义不大 A.SIA.SI（血清铁）（血清铁）B.B.血清叶酸量血清叶酸量 C.TIBC C.TIBC（血清总铁结合力）（血清总铁结合力）D.D.骨髓象骨髓象 E.E.血红蛋白量血红蛋白量 （10101212题共用题干）患儿，题共用题干）患儿，8 8个月，个月，一直母乳喂养，从未添加辅食，先面色一直母乳喂养，从未添加辅食，先面色苍白，精神差，肝肋下苍白，精神差，肝肋下2cm2cm，心前区可闻，心前区可闻吹风样杂音，初诊为吹风样杂音，初诊为“缺铁性贫血缺铁性贫血”。10.10.口服铁剂时，以下哪项不正确口服铁剂时，以下哪项不正确 A.A.最好于两餐间服用最好于两餐间服用 B.B.与维生

44、素与维生素C C同服并且加服钙剂同服并且加服钙剂 C.C.不能与牛乳，茶水同服不能与牛乳，茶水同服 D.D.不能同时饮用咖啡不能同时饮用咖啡 E.E.观察服药后的副反应观察服药后的副反应执业资格考试链接执业资格考试链接11.11.引起该患儿患缺铁性贫血的主要引起该患儿患缺铁性贫血的主要原因是原因是 A.A.体内贮铁不足体内贮铁不足 B.B.铁的摄入不足铁的摄入不足 C.C.某些疾病的影响某些疾病的影响 D.D.生长发育快，体内铁的需要量增加生长发育快，体内铁的需要量增加 E.E.铁丢失过多铁丢失过多执业资格考试链接执业资格考试链接12.12.该患儿服用铁剂应服药至该患儿服用铁剂应服药至 A.A.血红蛋白正常后血红蛋白正常后 B.B.贫血症状消失贫血症状消失 C.C.红细胞数正常后再继续服用红细胞数正常后再继续服用2 2个月个月 D.D.贫血症消失后再继续服用贫血症消失后再继续服用2 2个月个月 E.E.血红蛋白正常后再继续服用血红蛋白正常后再继续服用2 2个月个月执业资格考试链接执业资格考试链接