1、1学学习习重重2教教3l 4环境因素环境因素遗传易感个体遗传易感个体炎细胞、细胞因子以炎细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用及炎症介质相互作用气道炎症气道炎症气道高反应性气道高反应性环境激发因子环境激发因子症状性哮喘症状性哮喘神经调节失衡神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常结构功能异常56【护护789哮喘急性发作时病情的程度哮喘急性发作时病情的程度程度程度临床表现临床表现血气分析血气分析血氧血氧饱和度饱和度支气管支气管舒张剂舒张剂轻度轻度对日常生活影响不大，可平卧，说对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。话连续成句，步行、上楼时有气短。脉率脉率
2、100次次/分，可有焦虑分，可有焦虑基本正常基本正常95%能被能被控制控制中度中度日常生活受限，稍活动便喘息，喜日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮 鸣 音 响 亮 而 弥 漫。脉 率躁，哮 鸣 音 响 亮 而 弥 漫。脉 率100120次次/分，有焦虑和烦躁。分，有焦虑和烦躁。PaO260-80mmHg PaCO245mmHg 91%95%仅有部仅有部分缓解分缓解重度重度喘息持续发作，日常生活受限，休喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和烦躁。脉率常有焦虑和烦躁。脉率
3、120次次/分，分，常有焦虑和烦躁。常有焦虑和烦躁。PaO245mmHg 90%无效无效危重危重病人不能讲话，出现意识障碍，呼病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动。脉率腹部矛盾运动。脉率120次次/分或分或变慢和不规则。变慢和不规则。PaO245mmHg90%无效无效101112131415【护护16【护护 环环境境根根据据病病情情提提供供舒舒适适的的体体位位1718（二）病情观察（二）病情观察 观察症状观察症状 监测血气分析和肺功能监测血气分析和肺功能 加强对急性期病人的监护加强对急性期病人的监护192021 22 23 其他药物其他药物l色苷酸钠及尼多酸钠色苷酸钠及尼多酸钠 用药后咽喉不适、胸闷、偶见皮疹。用药后咽喉不适、胸闷、偶见皮疹。不能突然停药，以防哮喘复发。不能突然停药，以防哮喘复发。孕妇慎用。孕妇慎用。l酮替芬酮替芬 用药期间不宜驾驶车辆或高空作业。用药期间不宜驾驶车辆或高空作业。慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。24 252627都都 保保蝶式吸入器蝶式吸入器准纳器准纳器2829 打开打开外推滑动杆外推滑动杆吸入吸入3031 32 333435【护护36
