1、总医院内分泌科总医院内分泌科什么是血糖什么是血糖血糖是指存在血液中的葡萄糖，主要来自食物。正常人的血糖为空腹4.4-7.8，非空腹4.4-7.8什么是胰岛素什么是胰岛素胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的唯一能直接降低血糖的物质。胰岛素最重要的功能是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范围内。什么是糖尿病什么是糖尿病糖尿病是以持续性血糖升高为基础特征的代谢性疾病，而高血糖是由于胰岛素分泌缺乏或生物作用障碍，或者两者同时存在所引起的。症状：三多一少症状：三多一少、多饮多尿多食、多饮多尿多食、体重减轻、体重减轻 类型：类型：1型型 多发于青少年多发于青少年 2型型 多发于多发于40岁以上成年人或老年人岁
2、以上成年人或老年人 妊娠妊娠 妊娠期间发生的糖尿病妊娠期间发生的糖尿病 其他特殊类型的糖尿病其他特殊类型的糖尿病糖尿病警示灯糖尿病警示灯当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖。l有糖尿病家族史 l多食 l既往有妊娠糖尿病的妇女或者l 曾经分娩过巨大胎儿的妇女 l肥胖 l缺乏体力活动 l老龄 l巨大生活压力如何诊断糖尿病如何诊断糖尿病n糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖浓度=11.1或n空腹血浆葡萄糖浓度=7.0或n空腹葡萄糖耐量试验2h血浆葡萄糖浓度=11.1n 注意:n糖耐量实验主要是帮助医生对糖尿病的诊断.n如没有严重高血糖症状 一次血糖值不能诊断,应在另一天复查n感染情况下,血糖也容易
3、升高,应控制感染后再复查。糖尿病的治疗糖尿病的治疗糖尿病治疗是由教育、饮食、运动、药物、和监测五大要素构成的综合性过程，这五个过程对糖尿病良好控制缺一不可。合理饮食治疗是糖尿病治疗的一项基础措施，不论糖尿病类型和病情轻重或有无并发症，也不论是否使用药物治疗，都应该严格执行，长期坚持，并且做到总热量和营养成分适应生理需要，进餐定时适量。饮食治疗饮食治疗 一般原则一般原则 n控制总热量,建立合理的饮食结构n均衡营养,合理控制糖水化合物、脂肪、蛋白质的比例n少量多餐,有利于控制血糖n高纤维饮食,利于控制血糖 减肥和通便n饮食清淡,低脂少油,少糖少盐n适量饮酒,坚决戒烟确定每日饮食的总热量确定每日饮食
4、的总热量步骤如下：第一步 计算标准体重第二步 计算总热量第三步 把总热量换算成具体食物计算标准体重计算标准体重根据下表首先确定自己体型是哪种类型计算总热量计算总热量劳动强度劳动强度举例举例正常正常肥胖肥胖消瘦消瘦卧床1520152025轻体力劳动老师，售货员30202535中体力劳动司机，电工外科医生353040重体力劳动农民，建筑工搬运工40354045根据体型，在下表中找出每公斤体重所需的热量，然后乘一标准体重得出每天所需的总热量。每公斤标准体重所需的热量表（单位：千卡/千克天）把总热量换算成具体食物把总热量换算成具体食物全天热量全天热量所占百分比所占百分比碳水化合物55%脂肪25%蛋白质
5、20%粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物营养师把90千卡热量的食物定义为一个单位，只要把总热量除以90千卡就可以换算出每天需要几个热量单位的食物，只要根据如下的金字塔方案合理配比食物即可。合理膳食合理膳食“4+1”金字塔方案金字塔方案 运动治疗是治疗方式中的重要部分。适当的运动可以减轻体重，改善心血管功能，增进适应性和劳动能力，提高生活质量和健康感，降低胰岛素抵抗，改善血脂水平。糖尿病患者的运动应在医生指导下进行，根据年龄、身体条件和病情的不同，所做运动的剧烈程度也要因人而异。运动频度及时间运动频度及时间u每周锻炼34次为最宜u若每次运动量较小，频度可为每天1次u运动锻炼不
6、应间断，若运动间歇超过34 u 天，则效果及蓄积作用将减弱u每次运动时间自10分钟开始，逐步延长至u 3060分钟，期间可穿插必要地间歇时间u一天中适宜的运动时间为早晨或下班后，进u 餐一小时后开始为宜，不宜在饱餐后或饥饿u 时进行运动最轻运动：最轻运动：散步、购物、做家务、散步、购物、做家务、打太极打太极持续持续30分钟分钟消耗消耗90千卡热量千卡热量轻度运动：轻度运动：跳交际舞、做体操、跳交际舞、做体操、骑平地车、打桌球骑平地车、打桌球持续持续30分钟分钟消耗消耗90千卡热量千卡热量中度运动：中度运动：爬上、平地慢跑、打爬上、平地慢跑、打羽毛球、上楼梯羽毛球、上楼梯持续持续30分钟分钟消耗
7、消耗90千卡热量千卡热量强度运动：强度运动：跳绳、游泳、举重、跳绳、游泳、举重、打篮球打篮球持续持续30分钟分钟消耗消耗90千卡热量千卡热量运动治疗的禁区运动治疗的禁区l合并各种疾病感染者l伴有新功能不全、心律失常，且活动后加重者l严重糖尿病肾病者l糖尿病足者l严重的眼底病变者l新近发生血栓者l血糖未得到较好控制（血糖15m）或者血l 糖不稳者l收缩压大于180者l经常有脑供血不足者 当糖尿病发展到一定阶段，只靠饮食控制和运动治疗已经不能使血糖控制在正常范围之内。此时，就需要使用降血糖药物来降低血糖水平，预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展。口服降糖药分类口服降糖药分类l 胰岛素分泌剂类药物l *磺脲类药物：如格列本脲l 非磺脲类药物：如瑞格列奈l 双胍类药物l *如：二甲双胍l 胰岛素增敏剂类药物l *如：罗格列酮l 葡萄糖苷酶抑制剂类药物l *如：阿卡波糖
