结核病防治知识课件-2.ppt

1、结核病防治知识课件（优选）结核病防治知识课件世界防治结核病日世界防治结核病日3 3月月2424日日 纪念1882年德国微生物学家罗伯特罗伯特科霍科霍发现结核病病原菌。结核杆菌结核杆菌结核杆菌结核杆菌 涂片抗酸染色阳性又称抗酸杆菌 生长缓慢，培养需28周才长出菌落 人型、牛型、鼠型 对外界抵抗力强阴湿处能生存5个月以上，干燥痰中存活68个月。不耐热，灭菌爆晒，煮沸，焚烧Tubercle bacillus什么是结核病？什么是结核病？结核病是由结核病是由结核杆菌结核杆菌侵入人体引起侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位任何部位，如，如:肺、淋巴、骨、

2、肾、肠、肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。其中以尿路等。其中以肺结核最为多见肺结核最为多见。结核杆菌破坏的肺结核杆菌破坏的肺正常的肺正常的肺林徽音林徽音 在县级都有结核病定点医院，这些机构是专门检查治疗结核病的，拥有专门的检查仪器和设备，还有专科医生。（优选）结核病防治知识课件世卫将3月24日做为”世界防治结核病日”。我县结核病防治管理机构设在县疾病预防控制中心，定点医院有县第一人民医院、第二人民医院2家。卡介苗（BCG）是法国巴斯德研究所医学家Calmette（卡氏）和兽医学家Guerin（介氏）于19071920年间培育出的；接种对象结核不存在母传被动免疫，应尽早对新生儿接种，最迟在1岁以内全

3、程完成全疗程，68个月或更长流行病学第三次大流行第一、二次流行高峰:（战争、贫困、人口拥挤）采用抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法，其它治疗方法均为辅助治疗。国务院制定的全国结核病防治规划（20012010年）中要求“对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗”。结核菌素的纯蛋白衍生物（PPD）国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查生长缓慢，培养需28周才长出菌落生长缓慢，培养需28周才长出菌落联合联合二种或二种以上的药物治疗 肖肖 邦邦 契科夫契科夫 p 古老的疾病肺痨，欧洲始于16世纪的英格兰p 白色瘟疫、谈痨色变p 第一、二次流行高峰:（战争、贫

4、困、人口拥挤）p 十八、十九世纪工业革命时期 p 第二次世界大战 流行病学流行病学历史历史 流行病学流行病学卷土重来卷土重来 第三次流行高峰第三次流行高峰2020世纪世纪9090年代年代 19931993年年4 4月月2323日宣布日宣布“全球结核病紧急状态宣言全球结核病紧急状态宣言”。世卫将世卫将3 3月月2424日做为日做为”世界防治结核病日世界防治结核病日”。当今传染病中第一杀手当今传染病中第一杀手 我国结核感染占世界结核病人的我国结核感染占世界结核病人的1/41/4，每年因结核，每年因结核病死亡病死亡2525万人万人流行病学流行病学第三次大流行第三次大流行lHIVHIV感染感染l大量移

5、民大量移民l耐多药菌株的产生耐多药菌株的产生我国结核感染占世界结核病人的1/4，每年因结核病死亡25万人结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。联合联合二种或二种以上的药物治疗不耐热，灭菌爆晒，煮沸，焚烧全程完成全疗程，68个月或更长一个结核病患者每年能传染10-15人腋下淋巴结可轻度肿大，一般不超过10mm，可自行消退。第一、二次流行高峰:（战争、贫困、人口拥挤）1921年首次以口服法接种于新生儿；1929年瑞典医生Mantous提出皮内法接种；Tubercle bacillus古老的疾病肺痨，欧洲始于16世纪的英格兰标准：

6、（-）直径5mm；1993年4月23日宣布“全球结核病紧急状态宣言”。国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查Tubercle bacillus控制传染源：即早期发现和彻底治愈传染性肺结核病人；结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、低热、盗汗、消瘦、妇女月经不调等；国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查肺结核病常见症状肺结核病常见症状结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、低热、结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、低热、盗汗、消瘦、妇女月经不调等；盗汗、消瘦、妇女月经不调等；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血及胸痛、呼吸困难等。血及

7、胸痛、呼吸困难等。肺结核是一种慢性病，症状大多由轻渐重，肺结核是一种慢性病，症状大多由轻渐重，逐步发展，多数早期病人症状较轻微。逐步发展，多数早期病人症状较轻微。注意咳嗽、咳痰注意咳嗽、咳痰33周或有咯血的症状请及时周或有咯血的症状请及时到结核病防治机构进行（减）免费的查痰、胸到结核病防治机构进行（减）免费的查痰、胸部部X X线检查。线检查。结核病的传染结核病的传染肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。传染源传染源结核

8、杆菌结核杆菌l主要是来自原发感染者的主要是来自原发感染者的继发性肺结核病人；继发性肺结核病人；l传染性的大小取决于病人传染性的大小取决于病人的排菌数量；的排菌数量；l痰里查出结核菌的患者才痰里查出结核菌的患者才有传染性，才是传染源；有传染性，才是传染源；l儿童肺结核以原发为主，儿童肺结核以原发为主，传染性小。传染性小。Tubercle bacillus传播途径传播途径空气空气 呼吸道感染为主。呼吸道感染为主。排菌病人排菌病人 飞沫、尘埃飞沫、尘埃 吸入吸入易感人群易感人群l 与排菌肺结核病人密切接触的人与排菌肺结核病人密切接触的人l ICHHIV ICHHIV，糖尿病，糖尿病l 老年人老年人l

9、 未接种的儿童未接种的儿童l 营养不良、居住拥挤营养不良、居住拥挤l 尘肺病及其他呼吸道阻塞性疾病的人尘肺病及其他呼吸道阻塞性疾病的人一个结核病患者每年能传染一个结核病患者每年能传染10-1510-15人人我县结核病防治管理机构设在县疾病预防控制中心，定点医院有县第一人民医院、第二人民医院2家。1921年首次以口服法接种于新生儿；林徽音腋下淋巴结可轻度肿大，一般不超过10mm，可自行消退。早期早诊断、早治疗目的用于检出结核杆菌的感染，而非检出结核病为所有新生儿接种卡介苗等。3、咳嗽咳痰二周以上，或有咯血、血痰症状者，应怀疑得了肺结核病。免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄光胸片和痰涂片检查。（优

10、选）结核病防治知识课件国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、低热、盗汗、消瘦、妇女月经不调等；世卫将3月24日做为”世界防治结核病日”。第一、二次流行高峰:（战争、贫困、人口拥挤）流行病学第三次大流行国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查控制传染源：即早期发现和彻底治愈传染性肺结核病人；病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查Tubercle bacillus国务院制定的全国结核病防治规划（20012010年）中要求“对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗”。

11、结核病主要诊断方法结核病主要诊断方法p 痰结核菌检查：痰结核菌检查：发现结核菌是确诊肺结核的重要依据发现结核菌是确诊肺结核的重要依据和最特异的方法，而且（和最特异的方法，而且（+）说明病灶开放，是传染源。）说明病灶开放，是传染源。p 影像学：影像学：是发现和诊断肺结核最重要的手段是发现和诊断肺结核最重要的手段，可早期诊断，并可明确病灶性质部位范围及演变情况，也有助于鉴别治疗的情况。p 结核菌素试验结核菌素试验：诊断结核感染的参考指标，诊断结核感染的参考指标，是测定人体对结核杆菌及其它代谢产物有无过敏反应，故结核菌试验可用来测定人体是否受过结核菌感染。结核菌素试验结核菌素试验目的用于检出结核杆菌

12、的感染，而非检出目的用于检出结核杆菌的感染，而非检出结核病结核病方法两种结核菌素方法两种结核菌素 肌注结核菌素肌注结核菌素48724872小时测量硬结的横径小时测量硬结的横径和纵径，而不是测量红晕直径，计算出和纵径，而不是测量红晕直径，计算出平均直径（平均直径（mmmm）旧结核菌素（旧结核菌素（OTOT）结核菌素的纯蛋白衍生物（结核菌素的纯蛋白衍生物（PPDPPD）l标准：标准：（-）直径直径55mmmm；l弱阳性：弱阳性：（+）5-5-9mm9mm；l阳性：阳性：（+）1 10-19mm0-19mm；l强阳性：强阳性：（+）2020mmmm或或有水泡、组织坏死、淋巴管有水泡、组织坏死、淋巴管

13、炎。炎。p控制传染源：控制传染源：即早期发现和彻底治愈传染性肺结核病人；p切断传播途径：切断传播途径：即养成良好的生活卫生习惯，如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生；p保护易感人群：保护易感人群：即密切接触者接受结核病相关检查；给结核杆菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗；为所有新生儿接种卡介苗等。结核病预防的基本环节结核病预防的基本环节d 早期早诊断、早治疗d 联合联合二种或二种以上的药物治疗d 适量适当的剂量d 规律在专科医生指导下规律用药d 全程完成全疗程，68个月或更长结核病治疗原则结核病治疗原则只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核是可以治愈的只要坚持正规治疗，绝大多数肺结

14、核是可以治愈的o 卡介苗（卡介苗（BCGBCG）是法国巴斯德研究所医学家）是法国巴斯德研究所医学家CalmetteCalmette（卡氏）和兽医学家（卡氏）和兽医学家GuerinGuerin（介氏）于（介氏）于1907192019071920年间年间培育出的；培育出的；o 19211921年首次以口服法接种于新生儿；年首次以口服法接种于新生儿；o 19291929年瑞典医生年瑞典医生MantousMantous提出皮内法接种；提出皮内法接种；o 19331933年王良医生从巴斯德研究所将卡介苗带回国内。年王良医生从巴斯德研究所将卡介苗带回国内。1.1.接种对象结核不存在母传被动免疫，应尽早对新

15、生接种对象结核不存在母传被动免疫，应尽早对新生儿接种，最迟在儿接种，最迟在1 1岁以内岁以内3.3.接种后正常反应皮内法接种后接种后正常反应皮内法接种后2323周在注射局部出现周在注射局部出现红肿硬结，逐渐形成脓包或浅表小溃疡，可持续红肿硬结，逐渐形成脓包或浅表小溃疡，可持续2323个月；腋下淋巴结可轻度肿大，一般不超过个月；腋下淋巴结可轻度肿大，一般不超过10mm10mm，可自行消退。可自行消退。4.4.卡介苗的预防作用卡介苗的预防作用是相对的，如卡介苗的预防作用卡介苗的预防作用是相对的，如果家中有涂阳结核病人，使接种了卡介苗仍需注意果家中有涂阳结核病人，使接种了卡介苗仍需注意预防传染预防传

16、染p国务院制定的全国结核病防治规划（20012010年）中要求“对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗”。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗p免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄光胸片和痰涂片检查。免费治疗的范围包括：统一方案的抗结核药物。其他费用仍需自付。国家免费为传染性肺结核病人提国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查供抗结核病药品和主要的检查结核病防治十条核心知识结核病防治十条核心知识1 1、肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病、肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病 l得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人、家庭

17、和社会庭都是极大的危害。2 2、肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说、肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。话时喷出的飞沫传播给他人。得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人、家庭和社会庭都是极大的危害3 3、咳嗽咳痰二周以上，或有咯血、血痰症状者，应、咳嗽咳痰二周以上，或有咯血、血痰症状者，应怀疑得了肺结核病。怀疑得了肺结核病。l连续二周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见症状还有午后或夜间低热、入睡后出汗（盗汗）、疲乏无力、体重减轻消瘦、月经失调等。4 4、我国

18、县和县以上的城镇和城市设有检查治疗结核、我国县和县以上的城镇和城市设有检查治疗结核病的专门机构。病的专门机构。l在县级都有结核病定点医院，这些机构是专门检查治疗结核病的，拥有专门的检查仪器和设备，还有专科医生。l我县结核病防治管理机构设在县疾病预防控制中心，定点医院有县第一人民医院、第二人民医院2家。l有肺结核症状者应该到定点医院的结核门诊去检查。5 5、肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构检查、肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构检查、治疗和管理。治疗和管理。l为了保证结核病人能够得到正规的治疗，卫生部要求各级医疗卫生单位要将有肺结核症状的可疑者和肺结核病人转到结核病定点医院进行统一的检

19、查、治疗和管理。6、只要坚持正规治疗，结核病是可以治愈的。结核菌素试验：诊断结核感染的参考指标，是测定人体对结核杆菌及其它代谢产物有无过敏反应，故结核菌试验可用来测定人体是否受过结核菌感染。结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。接种后正常反应皮内法接种后23周在注射局部出现红肿硬结，逐渐形成脓包或浅表小溃疡，可持续23个月；肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就有可

20、能造成感染。全程完成全疗程，68个月或更长结核菌素试验：诊断结核感染的参考指标，是测定人体对结核杆菌及其它代谢产物有无过敏反应，故结核菌试验可用来测定人体是否受过结核菌感染。对外界抵抗力强阴湿处能生存5个月以上，干燥痰中存活68个月。联合联合二种或二种以上的药物治疗结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。1921年首次以口服法接种于新生儿；排菌病人 飞沫、尘埃 吸入主要是来自原发感染者的继发性肺结核病人；国务院制定的全国结核病防治规划（20012010年）中要求“对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗”。采用抗结核药物

21、治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法，其它治疗方法均为辅助治疗。肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。联合联合二种或二种以上的药物治疗为所有新生儿接种卡介苗等。腋下淋巴结可轻度肿大，一般不超过10mm，可自行消退。我县结核病防治管理机构设在县疾病预防控制中心，定点医院有县第一人民医院、第二人民医院2家。标准：（-）直径5mm；与排菌肺结核病人密切接触的人Tubercle bacillus腋下淋巴结可轻度肿大，一般不超过10mm，可自行消退。林徽音早期早诊断、早治疗对外界抵抗力强阴湿处能生存5个月以上，干燥痰中存活6

22、8个月。接种对象结核不存在母传被动免疫，应尽早对新生儿接种，最迟在1岁以内为所有新生儿接种卡介苗等。结核菌素试验：诊断结核感染的参考指标，是测定人体对结核杆菌及其它代谢产物有无过敏反应，故结核菌试验可用来测定人体是否受过结核菌感染。目的用于检出结核杆菌的感染，而非检出结核病Tubercle bacillus国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查注意咳嗽、咳痰3周或有咯血的症状请及时到结核病防治机构进行（减）免费的查痰、胸部X线检查。卡介苗（BCG）是法国巴斯德研究所医学家Calmette（卡氏）和兽医学家Guerin（介氏）于19071920年间培育出的；肺结核病人在咳嗽、咳痰

23、、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。采用抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法，其它治疗方法均为辅助治疗。得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人、家庭和社会庭都是极大的危害肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。联合联合二种或二种以上的药物治疗为所有新生儿接种卡介苗等。得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人、家庭和社会庭都是极大的危害采用抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗

24、方法，其它治疗方法均为辅助治疗。ICHHIV，糖尿病国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查弱阳性：（+）5-9mm；6、只要坚持正规治疗，结核病是可以治愈的。第一、二次流行高峰:（战争、贫困、人口拥挤）国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查排菌病人 飞沫、尘埃 吸入流行病学第三次大流行涂片抗酸染色阳性又称抗酸杆菌采用抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法，其它治疗方法均为辅助治疗。Tubercle bacillus接种对象结核不存在母传被动免疫，应尽早对新生儿接种，最迟在1岁以内我县结核病防治管理机构设在县疾病预防控制中心，定点医院有县第一人民医院、第二人民医院2家。联合联合二种或二种以上的药物治疗结核菌素试验：诊断结核感染的参考指标，是测定人体对结核杆菌及其它代谢产物有无过敏反应，故结核菌试验可用来测定人体是否受过结核菌感染。生长缓慢，培养需28周才长出菌落6 6、只要坚持正规治疗，结核病是可以治愈的。、只要坚持正规治疗，结核病是可以治愈的。l采用抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法，其它治疗方法均为辅助治疗。l目前我国一般采用短程化疗，疗程6-8个月。l只要病人能按照医生的要求全程不间断地服药，90%以上的病人都是能够治愈的。