1、缺血性脑血管病急诊缺血性脑血管病急诊治疗治疗缺血性脑血管病急诊治疗2缺血性脑血管病急诊治疗3危险比（95%可信区间）0.5 1.0 2.0治疗前治疗后治疗对照卒中单元948/1682 1054/1700溶栓1216/2201 1233/207548小时内抗凝6635/11109 5454/1073748小时内使用阿司匹林9247/20207 9497/201900.71(0.65-0.87)0.83(0.73-0.94)0.99(0.94-1.05)0.95(0.91-0.98)BMJ2000:320:692-696缺血性脑血管病急诊治疗4缺血性脑血管病急诊治疗6缺血性脑血管病急诊治疗8缺血性
2、脑血管病急诊治疗9缺血性脑血管病急诊治疗10tPAtPAPlaceboPlacebo312098201NIHSS Excellent Recovery(%)Total Death Rate(%)Hemorrhagep .05New England Journal,1995缺血性脑血管病急诊治疗11缺血性脑血管病急诊治疗12缺血性脑血管病急诊治疗13缺血性脑血管病急诊治疗14缺血性脑血管病急诊治疗15 一组多中心、双盲、安慰剂平行对照有关巴曲酶治疗急性脑梗塞的临床研究于2000年初发表，共收集病例153例，最后参加评定141例。试验组72例，对照组69例。病例为发病72小时内的颈内动脉系统脑梗塞
3、。方法：在维脑路通200mg静滴每日一次基础上，试验组用巴曲酶10Bu、5Bu、5Bu隔日一次。对照组为生理盐水0.5ml隔日一次。结果：采用欧洲卒中评分（ESS）。试验组第2天ESS分值开始升高，第6天两组有显著差异（P0.05)。副反应：鼻腔出血1例，皮下淤斑1例。结论：巴曲酶治疗急性脑梗塞疗效肯定，比较安全。（中风与神经疾病杂志 2000；17：27-30）缺血性脑血管病急诊治疗17缺血性脑血管病急诊治疗21缺血性脑血管病急诊治疗22缺血性脑血管病急诊治疗23缺血性脑血管病急诊治疗25缺血性脑血管病急诊治疗26缺血性脑血管病急诊治疗27缺血性脑血管病急诊治疗28缺血性脑血管病急诊治疗29
4、缺血性脑血管病急诊治疗30缺血性脑血管病急诊治疗31缺血性脑血管病急诊治疗32缺血性脑血管病急诊治疗34缺血性脑血管病急诊治疗35缺血性脑血管病急诊治疗36缺血性脑血管病急诊治疗37丁咯地尔（丁咯地尔（Buflomedil)商品名弗斯兰（Fonzylane），赛莱乐等。药代动力学：口服后1.5-4小时达血药峰值。生物利用度50-80%。24小时内，80%药物由尿排泄。清除半衰期2.3小时。肝，肾疾病患者，老年人宜减少剂量。药理作用：1）阻断肾上腺素能受体，使血管平滑肌舒张，改善供氧；2）改善红细胞变形性；3）抑制血小板聚集。缺血性脑血管病急诊治疗38缺血性脑血管病急诊治疗43缺血性脑血管病急诊
5、治疗45缺血性脑血管病急诊治疗46缺血性脑血管病急诊治疗47缺血性脑血管病急诊治疗48缺血性脑血管病急诊治疗49缺血性脑血管病急诊治疗52缺血性脑血管病急诊治疗53缺血性脑血管病急诊治疗54 使用较多，如丹参，川芎，葛根，安宫牛黄注射液等，都可静脉滴注，但存在两个大问题：1）多数是复方制剂，不了解发挥作用的单成分物质；2）缺乏多中心随机双盲安慰剂对照分析，疗效和安全性缺乏客观的数据，因此难以进入国际市场。缺血性脑血管病急诊治疗55 缺血性脑血管病急性期的药物治疗尽管种类很多，也有一定疗效，但迄今为止，有循证医学证据的药物还不多，更难说有特效药，所以一旦发病，遗留或多或少的残疾在所难免。因此还是应该强调预防为主，不论是一级预防还是二级预防都极为重要。缺血性脑血管病急诊治疗56缺血性脑血管病急诊治疗57
