1、妊娠病理医学宣教妊娠病理医学宣教妊娠病理妊娠病理 第一节 流产 abortion 第二节 早产 premature delivery 第三节 异位妊娠 ectopic pregnancy 妊娠病理医学宣教2第一节 流产abortion妊娠病理医学宣教3一、概念 流产(abortion)指妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者。12周为早期流产；12周至28周为晚期流产。流产发生率15%，以早期流产占多。分为自然流产和人工流产。妊娠病理医学宣教4二、病因 胚胎因素 母体因素 环境因素 免疫因素 妊娠病理医学宣教5三、病理 胚胎死亡底蜕膜出血胚胎与蜕膜层分离排出 妊娠16/分、膝腱反射存在
2、、尿量 25ml/h）3.前列腺素合成酶抑制剂 4.镇静剂 妊娠病理医学宣教39处理方法 初产妇宫口开大2cm以上，胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿成活率。（1）给予氧气吸入。（2）分娩前给予地塞米松防止新生儿呼吸窘迫综合征发生。（3）为减少新生儿颅内出血发生率，产前给孕妇肌注维生素k1。（4）分娩时慎用抑制新生儿呼吸中枢的药物。妊娠病理医学宣教40第三节 异位妊娠妊娠病理医学宣教41概 念 异位妊娠（ectopic pregnancy）指受精卵在子宫腔以外的部位着床种植发育者。异位妊娠习惯上也叫宫外孕，两者的含义上是有差别。异位妊娠中输卵管妊娠为最多见，约占95%。妊娠病理医
3、学宣教42异位妊娠的发生部位 输卵管壶腹部妊娠；输卵管峡部妊娠；输卵管伞部妊娠；输卵管壶腹部妊娠；输卵管峡部妊娠；输卵管伞部妊娠；输卵管间质部妊娠；腹腔妊娠；阔韧带妊娠；输卵管间质部妊娠；腹腔妊娠；阔韧带妊娠；卵巢妊娠；宫颈妊娠卵巢妊娠；宫颈妊娠 妊娠病理医学宣教43病因（其他其他慢性输卵管炎慢性输卵管炎 避孕失败避孕失败辅助生育技术辅助生育技术卵子游走卵子游走 输卵管发育及功能异常输卵管发育及功能异常 妊娠病理医学宣教441.输卵管腔输卵管腔 2.输卵管内血肿输卵管内血肿 3.绒毛侵犯管壁绒毛侵犯管壁 4.绒毛膜绒毛膜 5.羊膜羊膜 输卵管妊娠剖面示意图输卵管妊娠剖面示意图妊娠病理医学宣教4
4、5病理 输卵管妊娠的特点 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 继发性腹腔妊娠妊娠病理医学宣教46妊娠病理医学宣教48妊娠病理医学宣教49输卵管妊娠破裂妊娠病理医学宣教50输卵管间质部妊娠妊娠病理医学宣教51妊娠病理医学宣教52妊娠病理医学宣教53病理 子宫内膜的变化 妊娠病理医学宣教54临床表现 n腹痛腹痛 abdominal pain n阴道出血阴道出血 vaginal bleeding n晕厥与休克晕厥与休克 syncope and shock n妇科检查妇科检查 妊娠病理医学宣教55诊断 1病史病史2体格检查体格检查3辅助检查辅助检查-hCG妊娠病理医学宣教56辅助检查方法 1.血hCG测定
5、 2.超声检查 3.阴道后穹隆穿刺 4.子宫内膜病理检查 5.腹腔镜检查妊娠病理医学宣教57妊娠病理医学宣教58鉴别诊断 黄体破裂出血 急性盆腔炎 急性阑尾炎 流产 卵巢囊肿蒂扭转 妊娠病理医学宣教59处 理 治疗原则以手术为主 其次是非手术治疗 妊娠病理医学宣教60手术治疗 输卵管切除术 保守性手术 妊娠病理医学宣教61保守手术保守手术妊娠病理医学宣教62非手术治疗 保守治疗的指征年轻患者，要求保留生育功能；输卵管妊娠未发生破裂或流产，无明显内出血；输卵管妊娠包块直径3cm；血-hCG3000/L。保守治疗的方法：药物治疗常用甲氨蝶呤。妊娠病理医学宣教63本章主要内容 掌握：掌握各种类型流产的临床表现、诊断及处理；掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断、处理原则。熟悉：熟悉早产的定义和处理原则；熟悉异位妊娠的病因、辅助检查，力求做到早期诊断。了解：了解流产的病因、病理，了解异位妊娠的定义和分类。张玉娟张玉娟妊娠病理医学宣教64
