1、子宫体疾病医学知识宣子宫体疾病医学知识宣讲讲子宫腺肌症（子宫腺肌症（adenomyosis）：）：宫宫内膜腺体和间质出现于子宫肌层中内膜腺体和间质出现于子宫肌层中 内膜基底层内膜基底层3mm。子宫内膜异位症（子宫内膜异位症（endometriosis）：）：子宫外子宫内膜异位，子宫外子宫内膜异位，80%在卵巢。在卵巢。子宫体疾病医学知识宣讲2子宫体疾病医学知识宣讲3子宫体疾病医学知识宣讲4子宫体疾病医学知识宣讲5 二、子宫内膜增生症二、子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia）内、内、外源性雌激素外源性雌激素子宫内膜腺体子宫内膜腺体 和间质和间质，临床表现为功血。，临床表
2、现为功血。子宫体疾病医学知识宣讲61.1.单纯性增生：轻度或囊性增生，单纯性增生：轻度或囊性增生，1%1%子宫内膜腺癌。子宫内膜腺癌。2.2.复杂性增生：腺瘤型增生，复杂性增生：腺瘤型增生，3%3%子宫内膜腺癌。子宫内膜腺癌。3.3.非典型性增生：腺瘤型增生异型非典型性增生：腺瘤型增生异型 性（轻、中、重），性（轻、中、重），1/31/3腺癌。腺癌。子宫体疾病医学知识宣讲7子宫体疾病医学知识宣讲9子宫体疾病医学知识宣讲10三、子宫肿瘤三、子宫肿瘤（一）子宫体癌（一）子宫体癌（endomertrial adenocarcinoma）子宫内膜上皮细胞发生的恶性肿瘤，子宫内膜上皮细胞发生的恶性肿瘤，
3、又称子宫内膜腺癌。又称子宫内膜腺癌。多发生于绝经期、绝经期后，多发生于绝经期、绝经期后，50岁岁，近来发病率近来发病率（人口平均寿命延长，更（人口平均寿命延长，更 年期激素替代疗法应用）年期激素替代疗法应用）子宫体疾病医学知识宣讲11相关因素：相关因素：肥胖肥胖 正常体重正常体重2323kgkg 风险增风险增 加加1010倍倍 未生育妇女及不孕症未生育妇女及不孕症 功能性卵巢肿瘤（颗粒细胞瘤）功能性卵巢肿瘤（颗粒细胞瘤）长期服用雌激素长期服用雌激素 临床主要症状：不规则阴道出血临床主要症状：不规则阴道出血 子宫体疾病医学知识宣讲12 1 1）肉眼：子宫内膜弥漫增厚，粗糙）肉眼：子宫内膜弥漫增厚
4、，粗糙 不平，形成乳头或菜花状，不平，形成乳头或菜花状，出血坏死溃疡。出血坏死溃疡。局限型多位于宫底或宫角，局限型多位于宫底或宫角，呈息肉或乳头状呈息肉或乳头状子宫体疾病医学知识宣讲13子宫体疾病医学知识宣讲14子宫体疾病医学知识宣讲152 2）镜下：腺癌）镜下：腺癌 ：高分化多，高分化多，中、低分化少数。中、低分化少数。腺棘皮癌：腺癌腺棘皮癌：腺癌+鳞化鳞化 腺鳞癌：腺癌鳞癌腺鳞癌：腺癌鳞癌 3 3）扩散：直接蔓延：宫角、附件、）扩散：直接蔓延：宫角、附件、腹膜大网。腹膜大网。淋巴道转移：腹主动脉淋巴道转移：腹主动脉 旁、腹股沟旁、腹股沟LNLN 血道：肺、肝、骨血道：肺、肝、骨子宫体疾病医
5、学知识宣讲164 4）分期）分期 ：局限于宫体，五年生存率：局限于宫体，五年生存率90%90%；：宫体：宫体+宫颈，宫颈，30-50%30-50%；：向宫外扩散，未侵及盆腔外；：向宫外扩散，未侵及盆腔外；：累及膀胱、直肠。：累及膀胱、直肠。子宫体疾病医学知识宣讲17子宫体疾病医学知识宣讲18子宫体疾病医学知识宣讲19（二）子宫平滑肌瘤（二）子宫平滑肌瘤 来源于平滑肌，女性生殖系统最来源于平滑肌，女性生殖系统最 常见肿瘤，常见肿瘤，3030岁以上妇女达岁以上妇女达70%70%。绝经期以后可萎缩。有遗传倾向，绝经期以后可萎缩。有遗传倾向，雌激素可促进其生长。极少恶变。雌激素可促进其生长。极少恶变。子宫体疾病医学知识宣讲20子宫体疾病医学知识宣讲21复习重点复习重点1、子宫内膜异位的病理变化。子宫内膜异位的病理变化。2 2、子宫内膜增生症子宫内膜增生症的病理变化的病理变化。3、子宫体癌、子宫体癌的病理变化及扩散途径。的病理变化及扩散途径。子宫体疾病医学知识宣讲22
