尿路感染医疗宣教培训课件.ppt

1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流行病学流行病学 概念及分类概念及分类 发病原因发病原因 发病机制发病机制 临床表现临床表现 诊断与定位诊断诊断与定位诊断 治疗治疗 中医药诊治中医药诊治 预防及调护预防及调护本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流行病学新生儿中，尿路感染在男性较女性更为多见，常新生儿中，尿路感染在男性较女性更为多见，常伴有菌血症。伴有菌血症。1 15 5岁，菌尿症发生率男孩约岁，菌尿症发生率男孩约0.030.03，女孩为，女孩为1 12 2。1010岁的女

2、孩则可升至约岁的女孩则可升至约5 5。20205050岁，女性中可高达岁，女性中可高达5050倍。倍。5050岁后，男性和女性发病率增加。岁后，男性和女性发病率增加。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概念尿路感染尿路感染（Urinary tract infection）尿尿路内有微生物停留、繁殖并导致炎症反应发生而路内有微生物停留、繁殖并导致炎症反应发生而出现的一组临床症候群，简称尿感。出现的一组临床症候群，简称尿感。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上尿路感染和下尿路感

3、染上尿路感染和下尿路感染 复杂性及非复杂性复杂性及非复杂性 细菌性、真菌性及病毒性细菌性、真菌性及病毒性 复发和再发复发和再发伴有尿路梗阻、结石、先天性尿路畸形或膀胱输尿管反流等解剖或伴有尿路梗阻、结石、先天性尿路畸形或膀胱输尿管反流等解剖或功能异常功能异常合并糖尿病、可导致全身免疫功能异常的疾病合并糖尿病、可导致全身免疫功能异常的疾病或在慢性肾脏实质疾病基础上发生的尿路感染。或在慢性肾脏实质疾病基础上发生的尿路感染。分类分类本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上尿路感染上尿路感染（肾盂肾炎，输尿管炎）（肾盂肾炎，输尿管炎）下尿路感染

4、下尿路感染（膀胱炎，尿道炎）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病原微生物感染病原微生物感染 -95-95以上为单一细菌以上为单一细菌 革兰阴性肠杆菌革兰阴性肠杆菌 革兰阳性球菌革兰阳性球菌 真菌真菌 发病原因大肠埃希菌本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上行感染：尿道口细菌 尿道 膀胱 输尿管 肾脏 血行感染：仅占所有尿路感染的3以下。淋巴道感染：罕见。发病机制-感染途径 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体液免

5、疫体液免疫 细胞免疫细胞免疫自身免疫自身免疫发病机制-免疫反应本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。尿路梗阻尿路梗阻 泌尿系统畸形或功能异常泌尿系统畸形或功能异常尿道插管及器械检查尿道插管及器械检查 女性尿路解剖生理特点女性尿路解剖生理特点机体抵抗力减弱机体抵抗力减弱 发病机制-易感因素 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。细菌表面抗原细菌表面抗原细菌与尿道上皮表面的黏附能力细菌与尿

6、道上皮表面的黏附能力 发病机制-病原体致病能力本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现急性膀胱炎急性膀胱炎尿路刺激症状尿路刺激症状 ，无全身感染症状。，无全身感染症状。大肠杆菌占大肠杆菌占75%75%，葡萄球菌占，葡萄球菌占15%15%。泌尿系统表现泌尿系统表现 尿路刺激症状、腰痛或肾区不适，阳性体征尿路刺激症状、腰痛或肾区不适，阳性体征全全 身身 表表 现现 起病急、寒战、高热及全身感染性症状。起病急、寒战、高热及全身感染性症状。致病菌为少见病菌（变形、绿脓）和复杂性尿感应多考虑肾盂肾炎的可能。致病菌为少见病菌（变形、绿脓）和复

7、杂性尿感应多考虑肾盂肾炎的可能。急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎不典型尿感不典型尿感真性菌尿但无尿感症状，多见于老年女性及孕妇。真性菌尿但无尿感症状，多见于老年女性及孕妇。以全身急性感染症状为主要表现，尿路局部症状不明显；以全身急性感染症状为主要表现，尿路局部症状不明显；尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠功能紊乱的症状；尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠功能紊乱的症状；以血尿、轻度发热和腰痛为主要表现；以血尿、轻度发热和腰痛为主要表现；无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛；无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛；少数人表现为肾绞痛、血尿；少数人表现为肾绞痛、血尿；完全无临床症状，但尿细菌

8、定量培养，菌落完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落10105 5/ml/ml。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现病程病程 半年，多次发作或迁延不愈，伴下列情况之一者可诊断：半年，多次发作或迁延不愈，伴下列情况之一者可诊断：wIVPIVP可见肾盂肾盏变形、缩窄。可见肾盂肾盏变形、缩窄。w肾外形凹凸不平，两肾大小不一。肾外形凹凸不平，两肾大小不一。w肾小管功能持续性损害肾小管功能持续性损害慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现并发症并发症

9、肾乳头坏死肾乳头坏死 高热、剧烈腰痛、血尿。高热、剧烈腰痛、血尿。肾周脓肿肾周脓肿 临床表现加重，明显单侧腰痛。临床表现加重，明显单侧腰痛。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(1)正规清洁中段尿正规清洁中段尿(保证尿液在膀胱存留保证尿液在膀胱存留 6 6小时以上小时以上)细菌定量培养细菌定量培养 l0l05 5mlml。(2)(2)参考离心中段尿沉渣镜检白细胞数参考离心中段尿沉渣镜检白细胞数1010HPHP，或有明显尿路刺激，或有明显尿路刺激症状。症状。具有前具有前2 2点以确诊，如无点以确诊，如无(2)(2)，再做尿培养菌落计数，

10、仍，再做尿培养菌落计数，仍 l0l05 5 mlml，且为同种菌，可确诊。或：且为同种菌，可确诊。或：(3)(3)行膀胱穿刺尿培养，阳性行膀胱穿刺尿培养，阳性(不论多少不论多少)，可以确诊，可以确诊(4)(4)如行尿培养有困难，如行尿培养有困难，可用治疗前的晨起清洁中段尿，正规法离可用治疗前的晨起清洁中段尿，正规法离心取尿沉渣，行革兰染色油镜检查，如细菌数心取尿沉渣，行革兰染色油镜检查，如细菌数 1 1个油镜视野，个油镜视野，结合临床可以确诊。结合临床可以确诊。(5)(5)尿定量培养在尿定量培养在l0l04 4 mlml l0l05 5 mlml之间，应复查，如仍在之间，应复查，如仍在l0l0

11、4 4 mlml l0l05 5 mlml之间，可结合临床做诊断或行膀胱穿刺尿培养。膀之间，可结合临床做诊断或行膀胱穿刺尿培养。膀胱穿刺尿定性培养阳性胱穿刺尿定性培养阳性(不论菌落数量多少不论菌落数量多少)为诊断泌尿系感染的为诊断泌尿系感染的金标准。金标准。w1 第二届肾脏病学术会议组尿路感染的诊断、治疗标准.中华肾脏病杂志，1985，1（4）；13.诊断1985年第二届全国肾脏病会议通过的标准1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目前常规诊断技术w静脉肾盂造影、逆行肾盂造影静脉肾盂造影、逆行肾盂造影w超声检查超声检查w放射性核素显像

12、放射性核素显像w电子计算机断层扫描电子计算机断层扫描(CT)(CT)w磁共振成像磁共振成像(MRI)(MRI)实验室检查实验室检查影像学检查影像学检查尿常规尿常规尿液培养尿液培养尿涂片革兰染色镜检细菌尿涂片革兰染色镜检细菌PCRPCR：主要用于泌尿生殖道支原体、衣原体感染诊断：主要用于泌尿生殖道支原体、衣原体感染诊断尿生化检测：亚硝酸盐试验尿生化检测：亚硝酸盐试验本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何留取尿标本-清洁中段尿容器要清洁。容器要清洁。必须是必须是中段尿中段尿。膀胱中尿液要足够多。膀胱中尿液要足够多。留取的尿量要足够。留取

13、的尿量要足够。最好是晨尿。最好是晨尿。一定是新鲜尿。一定是新鲜尿。女性特殊注意事项：经期及外阴清洁等女性特殊注意事项：经期及外阴清洁等本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定位诊断尿路感染确定之后,细菌究竟是来自上尿路(肾盂肾炎)还是下尿路(膀胱炎)。肾小管浓缩功能检查肾小管浓缩功能检查尿尿NAGNAG的活性测定的活性测定免疫反应检查：尿分泌型免疫反应检查：尿分泌型IgAIgA尿尿22微球蛋白测定微球蛋白测定 尿红细胞相差尿红细胞相差血清血清CRPCRP侵袭性检查侵袭性检查双侧输尿管导管法双侧输尿管导管法膀胱冲洗后尿培养法膀胱冲洗后尿培

14、养法非侵袭性检查非侵袭性检查本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定位诊断-1985年第二届全国肾脏病会议通过的上下尿路感染的鉴别标准w尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎；阴性者多为膀胱炎。尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎；阴性者多为膀胱炎。w膀胱灭菌后尿标本细菌培养阳性者多为肾盂肾炎；阴性者多为膀膀胱灭菌后尿标本细菌培养阳性者多为肾盂肾炎；阴性者多为膀胱炎。胱炎。w参考临床症状，有发热（参考临床症状，有发热（T38.5T38.5）或腰痛、肾区叩痛和（或）或腰痛、肾区叩痛和（或）压痛，或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎。压痛，

15、或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎。w经治疗后症状已消失，但又复发者多为肾盂肾炎（多在停药后经治疗后症状已消失，但又复发者多为肾盂肾炎（多在停药后6 6周周内）；用单剂抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。内）；用单剂抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。w经治疗后仍留有肾功能损害表现，能排除其它原因所致者，或经治疗后仍留有肾功能损害表现，能排除其它原因所致者，或X X光光肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鉴别诊断发热、排尿不适感、血尿发热、排尿不适感、血尿肾结核肾结核Ig

16、AIgA肾病肾病急性尿道综合征急性尿道综合征抗生素治疗无效；抗生素治疗无效；脓尿、酸性尿，普通细菌学检查阴性；脓尿、酸性尿，普通细菌学检查阴性；肾外结核的证据；肾外结核的证据；有尿道刺激症状，而无脓尿及细菌尿。有尿道刺激症状，而无脓尿及细菌尿。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。明确并去除病因。明确并去除病因。卧床休息、多饮水。卧床休息、多饮水。首先实施经验性抗感染治疗，待细菌培养及药物首先实施经验性抗感染治疗，待细菌培养及药物敏感试验结果回报后，改为针对性用药。敏感试验结果回报后，改为针对性用药。预防复发及并发症。预防复发及并发症。

17、治疗-总体治疗原则本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗-抗生素应用基本原则根据细菌培养及药敏结果来选用抗生素；根据细菌培养及药敏结果来选用抗生素；根据病变的部位、病情的严重程度及是否存在复根据病变的部位、病情的严重程度及是否存在复杂因素而选用不同力度的药物和确定疗程。杂因素而选用不同力度的药物和确定疗程。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗-经验用药大肠埃希杆菌：90%的院外感染、50%的院内感染。变形杆菌、克雷伯杆菌、粪链球菌、葡萄球菌：50%的院内感染。链球菌：新

18、生儿的感染金色葡萄球菌：血源性感染、长期留置导尿管、糖尿病患者长期应用抗生素。绿脓杆菌：尿路器械检查后变形杆菌、克雷伯杆菌：尿路结石。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗-分型治疗急性非复杂性膀胱炎急性肾盂肾炎再发性尿路感染-低剂量药物进行长疗程抑菌疗法低剂量药物进行长疗程抑菌疗法男性尿路感染导尿管相关的尿路感染慢性肾盂肾炎 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。淋证的中医诊治进展本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除

19、。病名 尿路感染属中医“淋证淋证”范围。晚期则属 “关格”。对于反复尿路感染具有反复发作、遇劳即发等特点，可归属“劳淋”范畴。淋之病名，首见于内经。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中医病因病机 病因：外感湿热、饮食不节、情志郁怒、年老久病、或它脏之热等。病机：肾肾虚虚膀膀胱胱湿湿热热寒寒热热错错杂杂淋证淋证+本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中医治疗-辨证分型头晕耳鸣、腰膝酸软、咽干口燥、尿频而短、小便涩痛、或伴有低热、舌质红、苔薄白、脉弦细而数；知柏地黄丸加味。下焦湿

20、热下焦湿热小便短频，灼热刺痛，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦、呕恶、腰痛、舌苔黄腻，脉濡数；八正散加减。肝气郁滞肝气郁滞脾肾气虚脾肾气虚肾阴不足肾阴不足尿急、尿频、尿痛、少腹满痛、苔白、脉沉弦，或细弦数；四逆散加减，少腹胀者加元胡、川楝子以疏肝理气，日久气滞血瘀者加牛膝、丹参活血化瘀，气郁日久化火而成肝胆郁热者可用龙胆泻肝汤。面浮足肿，纳呆腹胀，神疲乏力，腰酸腿软，耳鸣，大便溏泄，小便频数，淋沥不尽，舌淡苔白，脉沉细，参苓白术散合二仙汤加减。2 闫俊霞.泌尿系感染的中医治疗.中华实用中西医杂志，2001，（14）：421-422.本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

21、当之处，请联系网站或本人删除。中医治疗-分期治疗一般分为急性期、非急性期治疗急性期急性期以以清利清利为务。常选用清热解毒、清热利湿中药。为务。常选用清热解毒、清热利湿中药。常用方剂以常用方剂以八正散八正散为主为主。慢性期慢性期以以补益补益为主为主 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中医治疗-专方经验论治脏腑整体观辨证施治脏腑整体观辨证施治 33重视理气活血药的应用重视理气活血药的应用44标本兼顾治疗标本兼顾治疗55 儿童期儿童期体质论治体质论治66按年龄分段结合辨证论治按年龄分段结合辨证论治7 7 中青年中青年 老年女性老年女性 3

22、周栋，孙伟，高坤.从中医角度展望常见泌尿系感染性疾病.辽宁中医院学报，2006，8（2）：6061.4 宋炜，董征，宋维明.中医治疗尿路感染的体会.河北中医，2OO4，26（6）：430431.5 隋云平.慢性肾盂肾炎的防治.山东中医药大学学报，1998，22（2）：131132.6 索守华，米彩云.肾盂肾炎与体质差异的中医辨证.中医药研究，1998，14（2）：45.7 张丽芬，赵进喜.黄文政教授治疗慢性尿路感染经验.北京中医药大学学报，2005，12（4）：39.本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中医治疗基本方加减彭世维彭世维8

23、8：小柴胡汤合四苓散小柴胡汤合四苓散加减。加减。叶映月等叶映月等99：以：以补肾托毒补肾托毒为法，用生地、五味子、枸杞、菟丝子、金樱为法，用生地、五味子、枸杞、菟丝子、金樱子、狗脊补肾气以助气化、利湿排毒，辅以当归、山药、黄芪、穿山甲、子、狗脊补肾气以助气化、利湿排毒，辅以当归、山药、黄芪、穿山甲、皂角刺扶正气托里排毒、逐邪外出，佐以少量败酱草、赤小豆、车前子皂角刺扶正气托里排毒、逐邪外出，佐以少量败酱草、赤小豆、车前子解毒利湿，以利澄源泻浊去除宿根。解毒利湿，以利澄源泻浊去除宿根。王建康王建康1010：滋阴降火、利尿通淋基础上，合用：滋阴降火、利尿通淋基础上，合用养心安神养心安神之品。之品。

24、8 彭世维.肾盂肾炎治验二则.四川中医，1986，（10）：22.9 叶映月，姜林.补肾托毒法对慢性肾盂肾炎远期疗效的影响.实用中医内科杂志，2000，14（12）：13.10 王建康.慢性尿路感染辨治心得.浙江中医杂志，1997，32（11）：517.本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中医治疗-其他疗法11 周本杰，周兰珍.三金片治疗泌尿系感染的机理研究.北京中医，1997，（3）：6163.12 卢远航.三芪参丸治疗慢性肾盂肾炎12例.陕西中医，2000，21（4）：174.13 周姗.妇科千金片治疗慢性肾盂肾炎115例临床观察

25、.湖南中医杂志，1999，15（3）：64.14赵宗江.慢性肾盂肾炎中医证治研究概述.中医药信息，2000，（1）：9-13.15 彭贵年.尿路感染的中医药治疗研究概况.湖南中医杂志，2000，16（3）：27.中成药中成药针灸针灸穴位注射穴位注射三金片三金片11、三芪参丸、三芪参丸12、妇科千金片、妇科千金片13。周氏周氏14 取中极、阴陵泉、三阴交，急性期用泻法，慢性期用取中极、阴陵泉、三阴交，急性期用泻法，慢性期用补法。张氏补法。张氏15主穴取太溪，关元透中极，配穴湿热者加委中、主穴取太溪，关元透中极，配穴湿热者加委中、阳陵泉，气滞血瘀者加足三里、太冲，阴虚者加三阴交，阳虚阳陵泉，气滞血

26、瘀者加足三里、太冲，阴虚者加三阴交，阳虚者加灸关元、气海。者加灸关元、气海。李氏李氏15运用穿心莲、鱼腥草注射液加运用穿心莲、鱼腥草注射液加10葡萄糖注射液作穴葡萄糖注射液作穴位注射，取肾俞位注射，取肾俞(双双)、足三里、足三里(双双)、三阴交、三阴交(双双)、中极，慢性者、中极，慢性者加太溪。加太溪。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中西医临床研究现状w从肾虚方面研究。认为肾虚证与免疫机能低下所存在的内在联系。w从活血化瘀方面研究。在宏观辨证无瘀血表现时，从祛瘀或补益入手，采用活血化瘀的药物治疗，不仅其有抗菌消炎的作用，而且可以增

27、加肾脏的血流量、改善病变部位的微循环障碍和局部营养状况，从而有助于病变的恢复，也是提高本病疗效的重要一环。w从免疫方面研究。许多中药可以增强机体免疫功能，用于治疗尿路感染，尤其是反复尿感，可提高疗效，为本病的治疗开辟了一个极有意义的途径。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我科治疗反复尿路感染经验劳淋-寒热错杂症状：反复发作的尿感，遇寒冷因素（天气变冷、接触冷水、冒雨涉水、过食生冷、用药偏凉等）或遇劳易复发或加重，尿急、尿痛、尿热、口干口苦、心烦、大便干结，畏寒、喜暖、或腰腹冷、手足不温。立法：益气养阴，清热利湿，温阳散寒方药：莲子心

28、15g 党参10g 地骨皮10g 柴胡10g 茯苓10g 麦冬10g 生黄芪10g 生甘草6g 车前草10g 白花蛇舌草60g 肉桂3g 小茴香3g 乌药3g 尿路刺激症状明显者，酌加清热利湿药或增加车前草、白花蛇舌草剂量，大便干结可加生大黄，腰腹冷、手足不温突出者，可加用附子。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疗效评定标准见效：治疗后复查细菌尿阴转。治愈：完成抗菌药物疗程后，细菌尿阴转，停药后1周和1个月再追踪复查1次，如没有细菌尿或虽有细菌尿，但仅为重新感染，可认为原发尿感已治愈。治疗失败：治疗后仍持续存在细菌尿或在追踪期间内复

29、发 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预防及生活调护心理指导饮食指导：多饮水，勤排尿，宜吃清淡，富含水分食物寻找尿路感染的易感因素及早应用抗菌药物治功能锻炼注意个人卫生本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预防及生活调护导尿管相关感染的预防及护理w选择合适的尿管，插入动作要轻柔；w严格无菌操作，保持尿道口相对无菌、预防逆行感染；w应用封闭式集尿系统，集尿袋3d更换一次较合理；w鼓励多饮水，减少或避免膀胱冲冼；w严格掌握导尿指征，缩短留置尿管时间；w及时拔管；w集尿袋需始终处于膀胱水平之下，保持引流尿液通畅；w做好病人的个人卫生，保持皮肤、会阴及床铺清洁；w应用抗菌药物预防的作用有限。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢谢谢