康复医学相关基础培训课件.ppt

1、 人体运动学人体运动学 人体生物力学人体生物力学 运动对机体的影响运动对机体的影响 神经学基础神经学基础1康复医学相关基础10/11/2022第一节第一节 人人 体体 运运 动动 学学 人体运动学人体运动学：主要研究的是在外力的作用下，身主要研究的是在外力的作用下，身体位置、速度、加速度间的相互关系。体位置、速度、加速度间的相互关系。身体的运动形式有身体的运动形式有平移平移和和旋转旋转。2康复医学相关基础10/11/2022 骨骼运动学：骨骼运动学：运动面：运动面：身体的三个基本平面：身体的三个基本平面：矢状面矢状面、冠状面、冠状面、水平面水平面3康复医学相关基础10/11/2022 关节运动

2、的描述：关节运动的描述：开链运动：开链运动：是指运动链的远端没固定在地面是指运动链的远端没固定在地面或物体上，远节段可以自由活动。或物体上，远节段可以自由活动。闭链运动：闭链运动：是指运动链的远端固定在地面或是指运动链的远端固定在地面或物体上，而近端可以自由移动。物体上，而近端可以自由移动。4康复医学相关基础10/11/2022关节运动学：关节运动学：曲面关节之间的基本运动：曲面关节之间的基本运动：滚动滚动 滑动滑动 转动转动 关节运动的原理关节运动的原理:关节在运动时，凸面的滚动和滑动方向是关节在运动时，凸面的滚动和滑动方向是相反的，凹面的滚动和滑动是相同的。相反的，凹面的滚动和滑动是相同的

3、。5康复医学相关基础10/11/20226康复医学相关基础10/11/2022 动力学动力学：主要是研究各种力对主体的作用。主要是研究各种力对主体的作用。作用于人体的力：作用于人体的力：内力内力:人体内部各种力对主体的作用人体内部各种力对主体的作用。外力外力:重力、机械的其他阻力、静力支撑反作用重力、机械的其他阻力、静力支撑反作用力、动力支撑反作用力、摩擦力、流体作用力力、动力支撑反作用力、摩擦力、流体作用力 人体的力学杠杆：人体的力学杠杆：第一类杠杆：第一类杠杆：平衡杠杆平衡杠杆 动力臂动力臂等于等于阻力臂阻力臂 第二类杠杆：第二类杠杆：省力杠杆省力杠杆 动力臂动力臂大于大于阻力臂阻力臂 第

4、三类杠杆：第三类杠杆：速度杠杆速度杠杆 动力臂动力臂小于小于阻力臂阻力臂7康复医学相关基础10/11/20228康复医学相关基础10/11/2022第二节第二节 人体生物力学人体生物力学 生物力学是研究生物体内力学问题的科学，它是生物力学是研究生物体内力学问题的科学，它是力学、生物学、医学等学科相互渗透的学科。力学、生物学、医学等学科相互渗透的学科。骨骼生物力学：骨骼生物力学：骨骼系统是人体重要的力学支柱，不仅承受着骨骼系统是人体重要的力学支柱，不仅承受着各种载荷，还为肌肉提供可靠的动力联系和附着各种载荷，还为肌肉提供可靠的动力联系和附着点。点。骨的变形以弯曲和扭转最为常见骨的变形以弯曲和扭转

5、最为常见。9康复医学相关基础10/11/2022应力对骨生长的作用 应力刺激对骨的强度和功能的维持有积极的意义。应力刺激对骨的强度和功能的维持有积极的意义。骨骼都有其最适应的应力范围，应力过大或过小骨骼都有其最适应的应力范围，应力过大或过小都会使其吸收加快。都会使其吸收加快。机械应力对骨组织是有效的刺激。机械应力对骨组织是有效的刺激。负重对维持骨小梁的连续性、提高交叉区面积起负重对维持骨小梁的连续性、提高交叉区面积起着重要作用。着重要作用。瘫痪的患者，骨骼长期缺乏肌肉运动的应力作用，瘫痪的患者，骨骼长期缺乏肌肉运动的应力作用，使骨吸收加快，产生骨质疏松。另外，失重也可使骨吸收加快，产生骨质疏松

6、。另外，失重也可造成骨钙丢失。造成骨钙丢失。10康复医学相关基础10/11/2022骨痂的生物力学 骨折愈合后的机械力学特性依赖于愈合骨痂的物理特性和几何特性，骨强度的恢复与连接骨折块的新骨形成的数量密切相关，骨痂的强度与其钙的含量有关。在软骨骨痂钙化的过程中，如果骨折间隙较大，并且不具备足够的稳定性，那么由于纤维组织的存在，纤维软骨骨痂不能转变成骨性骨痂组织，则会发生骨折不愈合。11康复医学相关基础10/11/2022关节软骨的生物力学 关节软骨是组成活动关节面的有弹性的负重组织，可减关节软骨是组成活动关节面的有弹性的负重组织，可减少关节面在滑动中的摩擦，具有润滑和耐磨的特性，并少关节面在滑

7、动中的摩擦，具有润滑和耐磨的特性，并有吸收机械震荡、传导负荷至软骨下骨的作用。有吸收机械震荡、传导负荷至软骨下骨的作用。关节软骨的生物力学特性关节软骨的生物力学特性 渗透性：渗透性：水分占正常关节软骨总重量的水分占正常关节软骨总重量的65%-80%65%-80%，可因压力梯度或，可因压力梯度或基质的挤压在多孔基质的挤压在多孔-渗透性的固体中流动。渗透性的固体中流动。黏弹性：黏弹性：当因持续均衡负重而变形时，表现出时间依赖性，即压力当因持续均衡负重而变形时，表现出时间依赖性，即压力不变，随时间的延长，变形增加。不变，随时间的延长，变形增加。剪切性：剪切性：关节软骨中层随机分布的胶原结构决定了其具

8、有明显的剪关节软骨中层随机分布的胶原结构决定了其具有明显的剪切特性。由于随机的分布，胶原纤维的牵张与镶嵌其间的蛋白多糖切特性。由于随机的分布，胶原纤维的牵张与镶嵌其间的蛋白多糖分子的剪切力使得软骨具有剪切应力分子的剪切力使得软骨具有剪切应力-应变反应。应变反应。拉伸性：拉伸性：在拉伸试验中，无论是流体依赖性还是非流体依赖性的黏在拉伸试验中，无论是流体依赖性还是非流体依赖性的黏弹性机制，均在软骨对张力的反应中起作用。弹性机制，均在软骨对张力的反应中起作用。12康复医学相关基础10/11/2022时间窗13康复医学相关基础10/11/2022骨折愈合时间窗14康复医学相关基础10/11/2022肌

9、肉的生物力学 肌肉的分型：根据细胞分化情况：骨骼肌、心肌、平滑肌 根据运动中不同的作用：原动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌 肌肉的收缩形式：等张收缩：等张向心性收缩、等张离心性收缩 等长收缩 等速收缩15康复医学相关基础10/11/2022 肌腱和韧带的生物力学肌腱和韧带的生物力学 肌腱和韧带的拉伸特性：肌腱和韧带的拉伸特性：肌腱和韧带与许多组织一样，具有与时间和过程相关肌腱和韧带与许多组织一样，具有与时间和过程相关的弹性特性，即肌腱和韧带的身长不仅与受力的大小相的弹性特性，即肌腱和韧带的身长不仅与受力的大小相关，也与力的作用时间及过程相关。关，也与力的作用时间及过程相关。影响肌腱和韧带力学的因素

10、：影响肌腱和韧带力学的因素：黏弹性黏弹性 解剖部位解剖部位 运动水平运动水平 年龄年龄 温度温度 周围神经损伤的生物力学周围神经损伤的生物力学 神经卡压损伤的分类：神经卡压损伤的分类：急性损伤：神经纤维的机械变形急性损伤：神经纤维的机械变形 慢性损伤：缺血慢性损伤：缺血16康复医学相关基础10/11/2022第三节 运动对机体的影响 运动对心血管的影响：运动对呼吸系统的影响：运动对肌纤维的影响：运动对骨骼肌的影响：运动对关节代谢的影响：运动对骨代谢的影响：运动对肌腱的影响：运动对脂代谢的影响：运动对中枢神经系统的影响：17康复医学相关基础10/11/202218康复医学相关基础10/11/20

11、2219康复医学相关基础10/11/202220康复医学相关基础10/11/202221康复医学相关基础10/11/202222康复医学相关基础10/11/202223康复医学相关基础10/11/202224康复医学相关基础10/11/202225康复医学相关基础10/11/2022制动对机体的影响 制动对心血管系统的影响 制动对呼吸系统的影响 制动对骨骼肌的影响 制动对韧带的影响 制动对关节的影响 制动对中枢神经系统的影响 制动对消化系统的影响 制动对泌尿系统的影响 制动对皮肤系统的影响 制动对代谢和内分泌系统的影响26康复医学相关基础10/11/202227康复医学相关基础10/11/20

12、2228康复医学相关基础10/11/202229康复医学相关基础10/11/202230康复医学相关基础10/11/202231康复医学相关基础10/11/202232康复医学相关基础10/11/202233康复医学相关基础10/11/202234康复医学相关基础10/11/202235康复医学相关基础10/11/202236康复医学相关基础10/11/202237康复医学相关基础10/11/202238康复医学相关基础10/11/202239康复医学相关基础10/11/202240康复医学相关基础10/11/2022第四节 神经学基础 中枢神经发育机制中枢神经发育机制 神经诱导神经诱导：包括

13、形成神经板的原发诱导和早期脑与脊髓：包括形成神经板的原发诱导和早期脑与脊髓的次发诱导。的次发诱导。神经细胞的分化神经细胞的分化：由一个前体细胞转变成终末细胞的多：由一个前体细胞转变成终末细胞的多步骤过程称为神经细胞的分化。步骤过程称为神经细胞的分化。中枢神经元的连接中枢神经元的连接:同一类神经元发出的纤维聚集成走向同一类神经元发出的纤维聚集成走向相同的神经束，即同类神经元聚集成密集的集团。相同的神经束，即同类神经元聚集成密集的集团。神经细胞的迁移神经细胞的迁移：是神经系统发育过程中的一个独特现：是神经系统发育过程中的一个独特现象。象。神经细胞的程序性死亡神经细胞的程序性死亡：在神经系统发育过程

14、中国，细：在神经系统发育过程中国，细胞的生长分化的同时也发生大量的死亡，发育过程中初胞的生长分化的同时也发生大量的死亡，发育过程中初夏的这种由细胞内特定基因程序表达介导的细胞死亡称夏的这种由细胞内特定基因程序表达介导的细胞死亡称程序性细胞死亡或称凋亡。程序性细胞死亡或称凋亡。41康复医学相关基础10/11/2022神经反射 脊髓水平的反射：躯体反射：牵张反射 浅反射 病理反射 节间反射 内脏反射：脑干水平的反射：阳性支持反射、颈紧张性反射、紧张性迷路反射、抓握反射、翻正反射 大脑水平的反射：降落伞反射 防御反射 倾斜反射42康复医学相关基础10/11/2022中枢神经损伤反应 神经受损的因素有物理性创伤、化学物质中毒、感染、遗传性疾病以及老化、营养代谢障碍等。神经系统对损伤的反应取决于损伤的性质、部位和损伤因素作用时间的长短。43康复医学相关基础10/11/2022中枢神经的可塑性 大脑的可塑性 突触的可塑性 决定神经元轴突生长能力的分子 神经元外部微环境对神经再生的调控 康复对大脑可塑性的影响 脊髓的可塑性 44康复医学相关基础10/11/2022脑 老 化 脑老化是指脑生长、发育、成熟到衰亡过程中的后一阶段，包括一系列生理、心理、形态结构和功能的变化，其表现以脑功能降低、减弱和消失为特征。45康复医学相关基础10/11/2022 46康复医学相关基础10/11/2022