弓形虫医学知识讲座课件.ppt

1、弓形虫医学弓形虫医学知识讲座知识讲座巴贝虫巴贝虫(Babesia)P 80-81P 80-81原生动物亚界(Protozoa)顶端复合物门(Apicomplexa)孢子虫纲(Sporozoasida)梨浆虫亚纲(Piroplasmia)梨浆虫目(Piroplasmida)巴贝虫科(Babesiidae)巴贝虫属(Babesia)巴贝虫巴贝虫（Babesia)寄生于哺乳动物和鸟类等脊椎动物红细胞内寄生于哺乳动物和鸟类等脊椎动物红细胞内巴贝虫病巴贝虫病(Babesiosis)人兽共患寄生原虫病（马、牛、羊等）人兽共患寄生原虫病（马、牛、羊等）病原体：巴贝虫属的原虫 蜱传播原虫病,红细胞内寄生 能感

2、染人体的巴贝虫微小巴贝虫微小巴贝虫(Babesia microti)分歧巴贝虫分歧巴贝虫(Babesia divergens)牛巴贝虫(Babesia boris)邓肯巴贝虫邓肯巴贝虫(Babesia duncani)犬巴贝虫Babesia canis红细胞；红细胞；单个或成对单个或成对虫体常排列呈特征性的角度，尖削端相对。虫体常排列呈特征性的角度，尖削端相对。典型虫体为梨形，典型虫体为梨形，但也可为圆形、但也可为圆形、长形或雪茄烟形。长形或雪茄烟形。形状形状在人体寄生部位在人体寄生部位巴贝虫巴贝虫人或动物体内（红细胞）内发育（无性繁殖）蜱媒体内发育(有性生殖)1.人兽宿主体内发育人兽宿主体内

3、发育感染期：子孢子感染期：子孢子寄生部位：红细胞繁殖：无性生殖繁殖：无性生殖(出芽生殖出芽生殖)，形成，形成2个个-4个虫体个虫体感染方式：蜱叮咬或输血感染方式：蜱叮咬或输血2.在蜱宿主体内发育在蜱宿主体内发育巴贝虫被吸入蜱体内（配子体）巴贝虫被吸入蜱体内（配子体）消化管内进行有性生殖消化管内进行有性生殖卵囊子孢子子孢子唾液腺唾液腺巴贝虫在媒介蜱体内能通过卵巢巴贝虫在媒介蜱体内能通过卵巢传递至子代，传递至子代，感染原虫的红细胞可相互黏聚，堵塞毛感染原虫的红细胞可相互黏聚，堵塞毛细血管发生缺血和坏死。细血管发生缺血和坏死。（肺、脑、肾等实质器官毛细血管）（肺、脑、肾等实质器官毛细血管）1.致病机

4、理致病机理机械性致病因素机械性致病因素化学性致病因素化学性致病因素感染严重时，可使大量红细胞破感染严重时，可使大量红细胞破坏，并释出虫体代谢产物，引起坏，并释出虫体代谢产物，引起寒战、高热、溶血、黄疸、血红寒战、高热、溶血、黄疸、血红蛋白尿。蛋白尿。人巴贝虫病：人巴贝虫病：潜伏期潜伏期1 14 4周。周。2.临床表现临床表现潜伏期无症状的感染：无症状的感染：临床表现临床表现可持续数月至数年，可持续数月至数年，40岁以下岁以下健康的人可能在整个过程中保健康的人可能在整个过程中保持亚临床状态。持亚临床状态。明显的临床症状明显的临床症状2.临床表现临床表现临床表现不适，乏力，寒战，发热，肌痛和关节痛

5、，不适，乏力，寒战，发热，肌痛和关节痛，症状可持续数周。症状可持续数周。肝脾肿大伴有黄疸肝脾肿大伴有黄疸轻度至中等度溶血性贫血。严重者出现贫血、轻度至中等度溶血性贫血。严重者出现贫血、黄疸和肾衰竭等症状，甚至导致死亡。黄疸和肾衰竭等症状，甚至导致死亡。症状无周期定时性症状无周期定时性2.临床表现临床表现临床类型轻型轻型中型中型重症重症慢性患者慢性患者并发症并发症仅有低热或体温正常，略有疲惫和不适仅有低热或体温正常，略有疲惫和不适感、轻微头痛、虚弱乏力以及食欲缺乏感、轻微头痛、虚弱乏力以及食欲缺乏起病急骤，高热达起病急骤，高热达3940，恶寒战栗，大，恶寒战栗，大汗不止。汗不止。头痛剧烈，肌痛，

6、甚至周身头痛剧烈，肌痛，甚至周身关节关节疼痛。疼痛。有时畏光畏光，精神抑郁或烦躁不安，神志恍惚。有时畏光畏光，精神抑郁或烦躁不安，神志恍惚。可能出现恶心、呕吐，但无脑膜刺激症状。脾脏有可能出现恶心、呕吐，但无脑膜刺激症状。脾脏有轻度至中度肿大，淋巴结无异常。无发疹现象轻度至中度肿大，淋巴结无异常。无发疹现象多于起病后多于起病后58天内死亡。蜱天内死亡。蜱切除者多见切除者多见原虫血症可持续数月以至数年原虫血症可持续数月以至数年常并发低血压，尿毒症，肾衰竭常并发低血压，尿毒症，肾衰竭 感染巴贝虫或伴有高热，溶血性贫血，血红蛋白感染巴贝虫或伴有高热，溶血性贫血，血红蛋白尿，黄疸和肾衰的类似于恶性疟的

7、巴贝虫病患者，尿，黄疸和肾衰的类似于恶性疟的巴贝虫病患者，均有生命危险。均有生命危险。三、致病三、致病2.临床表现临床表现无脾患者无脾患者脾脏切除可促使无症状的原虫血症转为有症状脾脏切除可促使无症状的原虫血症转为有症状的巴贝虫病。的巴贝虫病。*急性发热并伴有溶血性贫血患者可怀疑为巴贝急性发热并伴有溶血性贫血患者可怀疑为巴贝虫病。虫病。*受感染者有被蜱叮咬史，但很多病人不能忆及受感染者有被蜱叮咬史，但很多病人不能忆及蜱咬病史。蜱咬病史。*输血后如果出现发热性的溶血症，也应考虑检输血后如果出现发热性的溶血症，也应考虑检查巴贝虫病。查巴贝虫病。*实验诊断实验诊断四、四、实验诊断实验诊断四、实验诊断四

8、、实验诊断1.病原诊断病原诊断（1）血涂片检查）血涂片检查 以姬氏或瑞氏染色的血以姬氏或瑞氏染色的血涂片；涂片；染色血片的红细胞中染色血片的红细胞中发现有环形、或梨形发现有环形、或梨形小体排列成十字形小体排列成十字形4联联小体可作出诊断。小体可作出诊断。四、实验诊断四、实验诊断1.病原诊断病原诊断（2）动物接种分离法）动物接种分离法取患者血液取患者血液lml接种于接种于仓鼠腹腔内，仓鼠腹腔内，24周后周后取尾血涂片可见原虫者取尾血涂片可见原虫者为阳性，可作为确诊依为阳性，可作为确诊依据据四、实验诊断四、实验诊断2.血清学检查血清学检查间接荧光抗体法和间接荧光抗体法和ELISA法检测特异性抗体。

9、法检测特异性抗体。3.分子生物学方法分子生物学方法DNA探针及探针及PCR技术已应用于技术已应用于巴贝虫病的诊断。巴贝虫病的诊断。u美国美国的流行区有邻近的流行区有邻近马萨诸塞州马萨诸塞州NantucketNantucket海湾的一海湾的一些岛屿和陆地，些岛屿和陆地，纽约纽约的东长岛以及避鸡岛，的东长岛以及避鸡岛，康涅狄康涅狄格州格州沿岸和威斯康星州，沿岸和威斯康星州，佐治亚州佐治亚州及及加利福尼亚州加利福尼亚州的某些社区。的某些社区。u爱尔兰和南斯拉夫等某些爱尔兰和南斯拉夫等某些欧洲欧洲地区还有可经不同蜱地区还有可经不同蜱传给人的其他巴贝虫。传给人的其他巴贝虫。u埃及、墨西哥、南非有病例报道

10、埃及、墨西哥、南非有病例报道u我国云南、内蒙等地有病例报道。我国云南、内蒙等地有病例报道。动物源性疾病动物源性疾病患畜、感染带虫的啮齿动物患畜、感染带虫的啮齿动物无症状带虫者（见输血传播）无症状带虫者（见输血传播）1.传染源传染源巴贝虫属中有巴贝虫属中有90余种感染野生动物和家畜余种感染野生动物和家畜人被带原虫的蜱类叮咬而致感染发病人被带原虫的蜱类叮咬而致感染发病。多种蜱类为媒介多种蜱类为媒介 肩突硬蜱（美国东北部主要媒介）肩突硬蜱（美国东北部主要媒介）有环牛蜱（美国西南部主要媒介）有环牛蜱（美国西南部主要媒介）微小牛蜱、篦子硬蜱、丹敏硬蜱微小牛蜱、篦子硬蜱、丹敏硬蜱输血输血2.传播途径传播途

11、径3.易感性易感性人群普遍易感。人群普遍易感。u避免在媒介蜱类活动季节进入疫区。避免在媒介蜱类活动季节进入疫区。u家畜要定期灭蜱：家畜要定期灭蜱：包括畜体和畜舍及其环境的灭包括畜体和畜舍及其环境的灭蜱处理。加强畜间检疫，早期发现患畜，采取有蜱处理。加强畜间检疫，早期发现患畜，采取有效隔离措施，并给予积极治疗。效隔离措施，并给予积极治疗。u集体和个人均应采取防蜱措施，如注意从衣服上集体和个人均应采取防蜱措施，如注意从衣服上检蜱，穿着防护衣袜，使用杀蜱和驱蜱剂。检蜱，穿着防护衣袜，使用杀蜱和驱蜱剂。u对疫区的献血者，应做认真的检查，任何有疑似对疫区的献血者，应做认真的检查，任何有疑似病史及久住疫区

12、者不宜献血。病史及久住疫区者不宜献血。1.1.一般与对症疗法：一般与对症疗法：有高热剧痛者予以解热、镇痛有高热剧痛者予以解热、镇痛处理。有明显溶血者，可予输血。处理。有明显溶血者，可予输血。2.2.抗病原疗法：抗病原疗法：克林霉素克林霉素为首选药物。对已摘除脾为首选药物。对已摘除脾脏的成人患者，可用克林霉素，同时口服奎宁。脏的成人患者，可用克林霉素，同时口服奎宁。单用克林霉素肌内注射或与奎宁口服伍用，能迅单用克林霉素肌内注射或与奎宁口服伍用，能迅速退热，又能减少原虫血症。硫酸奎宁与氯喹伍速退热，又能减少原虫血症。硫酸奎宁与氯喹伍用，亦有疗效。用，亦有疗效。3.3.对血压过低并伴有高原虫血症的重

13、症病人，对血压过低并伴有高原虫血症的重症病人，换血换血有救命作用。有救命作用。u轻、中症者须及时诊治，可获根治而无后遗症。轻、中症者须及时诊治，可获根治而无后遗症。u重症出现溶血、肾衰竭且有脾摘除史者，预后不重症出现溶血、肾衰竭且有脾摘除史者，预后不良，病死率约良，病死率约5%5%。u慢性患者中出现原虫血症，可持续慢性患者中出现原虫血症，可持续2 2年至数年。年至数年。http:/ 4 sporozoites)生活史类型：循环传播型生活史类型：循环传播型中间宿主中间宿主终末宿主终末宿主人，哺乳动物，鸟类人，哺乳动物，鸟类猫或猫科动物猫或猫科动物在中间宿主体内发育繁殖方式：无性生殖，滋养体，包囊

14、繁殖方式：无性生殖，滋养体，包囊繁殖地点：肠以外的繁殖地点：肠以外的 其他组织的有核其他组织的有核 细胞细胞感染方式：经口感染方式：经口感染期感染期：卵囊，滋养：卵囊，滋养体和包囊体和包囊在终末宿主体内发育卵囊，滋养体和包囊卵囊，滋养体和包囊均能使终末宿主获得均能使终末宿主获得感染。感染。肠上皮细胞：裂体肠上皮细胞：裂体增殖和增殖和弓形虫感染途径弓形虫感染途径1.急性期急性期：速殖子在细胞内增殖作用：速殖子在细胞内增殖作用,导致细胞大量破坏，导致细胞大量破坏，引起组织炎引起组织炎 症反应、水肿、细胞浸润（单核为主）症反应、水肿、细胞浸润（单核为主）穿透增强因子及一些酶类的化学穿透增强因子及一些

15、酶类的化学作用作用,有助虫体入侵破坏细胞；有助虫体入侵破坏细胞；淋巴、血液扩散，使广泛组织受淋巴、血液扩散，使广泛组织受 累累2.慢性期慢性期：缓：缓殖子，殖子，包囊体积增大、压迫器官、影响功能死包囊体积增大、压迫器官、影响功能死亡缓殖子引起迟发型过敏反应形成内芽肿亡缓殖子引起迟发型过敏反应形成内芽肿2 先天性弓形虫病（二）临床表现1 隐性感染无明显临床症状无明显临床症状,95%。免疫功能低下时转为急性重症。免疫功能低下时转为急性重症孕妇感染弓形虫，经胎盘传播给胎儿孕妇感染弓形虫，经胎盘传播给胎儿 发病率：美国发病率：美国 30003000名名/年，法国年，法国 24002400名名/年；年；

16、1000010000名活产儿弓形虫病的发病率：名活产儿弓形虫病的发病率：美国美国1.31.3，法国法国 3.03.0。胎儿损伤程度与感染时的胎龄呈相反关系早早3个月：个月：多引起流产、死产或生下无生活能力儿或发育缺陷儿，幸存者智力发育也受到严重影响。中中3个月个月多出现死胎、早产和严重的脑、眼疾患妊娠晚期妊娠晚期胎儿已逐渐成熟，胎儿可发育正常，也可出现早产或出生后才出现症状。先天性弓形虫病 被弓形虫感染的孕妇，不论其有无临床症状，常可通过胎盘（3046）将弓形虫传给胎儿，从而直接影响胎儿的发育，亦可发生流产、死产、早产或增加妊娠合并症。1.5岁男孩，8个月时发现手抽搐、僵硬，珠江医院行脑组织核

17、磁共振检查，有低密度占位，怀疑，即检查弓形虫IgG、IgM强阳性，先用乙胺嘧啶等治疗，效果不佳，后以阿奇霉素（可通过血脑屏障）治疗，症状基本消除。弓形虫病例四、流行四、流行后天性后天性七、预防：七、预防：加强对饲养、肉检的监测；不食生肉，不玩猫；孕妇、免疫力低下者需检查八、治疗：八、治疗：急性期乙胺嘧啶 磺胺嘧啶 螺旋霉素、r干扰素孕前如何预防弓形虫病弓形虫病预防弓形虫病预防寄生虫病寄生虫病是人类最古老的疾病是人类最古老的疾病仍然是重要的人类疾病仍然是重要的人类疾病Animal diseases动物性疾病动物性疾病Zoonosis 人兽共患病人兽共患病Human diseases人类疾病人类疾

18、病寄生虫与临床我国寄生虫感染现状：我国寄生虫感染现状：1.品种多、诊断难：品种多、诊断难：全国抽查：人体寄生虫全国抽查：人体寄生虫56种种2.流行范围广流行范围广：人群总感染率：人群总感染率62.633.机会致病性寄生虫感染率的增多机会致病性寄生虫感染率的增多：弓形虫：弓形虫寄生虫寄生虫(病原体病原体:原虫、吸虫、线虫、绦虫）和原虫、吸虫、线虫、绦虫）和媒介（医学节肢动物）媒介（医学节肢动物）寄生虫感染寄生虫感染(parasitic infection)：寄生虫侵入人体并在机体内存活或增殖寄生虫侵入人体并在机体内存活或增殖/繁殖繁殖，无明显临床表现，称为寄生虫感染无明显临床表现，称为寄生虫感染

19、寄生虫病寄生虫病(parasitic diseases)：有明显临床表：有明显临床表现的寄生虫感染称寄生虫病现的寄生虫感染称寄生虫病 寄生虫感染寄生虫感染&寄生虫病寄生虫病寄生虫个体急性急性晚期晚期感染无症状慢性慢性寄生虫感染寄生虫感染寄生虫病寄生虫病1.疾病的早期诊断或鉴别诊断（急、慢性血吸虫）疾病的早期诊断或鉴别诊断（急、慢性血吸虫）2.对疾病的早期治疗（恶性疟原虫）对疾病的早期治疗（恶性疟原虫）3.及时报告疫情（不要错报、漏报、虚报）及时报告疫情（不要错报、漏报、虚报）寄生虫仍是感染性疾病的重要病原体或致病因子寄生虫仍是感染性疾病的重要病原体或致病因子 寄生虫病引起的临床表现复杂误诊是当

20、前寄生虫病诊断应关注的问题！腹泻：急性与慢性（肠的蠕动、分泌与吸收功能的失调）过多的液体由小肠进入大肠超过了结肠吸收水分和电解质的能力分泌性、高渗性、渗出性腹泻外因：病原体感染包括寄生虫一、寄生虫感染与腹泻一、寄生虫感染与腹泻原虫：溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫隐孢子虫、疟原虫吸虫：华支睾吸虫、布氏姜片虫布氏姜片虫、日本血吸虫绦虫：牛带和猪带绦虫牛带和猪带绦虫线虫：钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、旋毛虫机制：机制：机械性、化学性（酶、毒素）、免疫性一、寄生虫感染与腹泻 腹泻：次数、粘液、颜色成虫致病成虫致病虫长、微绒毛多、吸盘虫长、微绒毛多、

21、吸盘 虫体代谢产物虫体代谢产物体温调节：高级中枢位于视前下丘脑。调节性体温升高（超过0.5度):发热致热原(pyrogen)外来致热原体内产物致热原细胞(单核细胞-巨噬细胞,嗜酸粒细胞):内生致热原二、寄生虫感染与发热1.1.原虫原虫：疟原虫、阿米巴、利什曼原虫疟原虫、阿米巴、利什曼原虫2.2.吸虫：吸虫：血吸虫，华支睾吸虫，肺吸虫血吸虫，华支睾吸虫，肺吸虫3.3.线虫：线虫：丝虫、旋毛虫丝虫、旋毛虫特点：时间、地点、热型、肝脾大特点：时间、地点、热型、肝脾大发热（虫、人）1.1.原虫性发热原虫性发热：疟疾发热：寒战、高热、出汗、脾肿大疟疾发热：寒战、高热、出汗、脾肿大 阿米巴脓肿：驰张热，伴

22、肝肿大和阿米巴痢疾阿米巴脓肿：驰张热，伴肝肿大和阿米巴痢疾 黑热病：长期不规则发热，肝脾肿大，全血贫血黑热病：长期不规则发热，肝脾肿大，全血贫血三、寄生虫感染与贫血贫血：单位的循环血红蛋白（HB）含量、红细胞及血细胞比容（PCV）血细胞比积(HCT）均低于正常值。中国人贫血的标准是：成年男性:Hb120克/升、RBC4.5*1012/L及(或)HCT0.42；女性:Hb110g/L、RBC4.0*1012/L及(或)HCT0.37 原虫原虫：弓形虫、蓝氏贾第鞭毛虫、弓形虫、蓝氏贾第鞭毛虫、疟原虫、疟原虫、杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫吸虫吸虫：华支睾吸虫、布氏姜片虫、日本血吸虫华支睾吸虫、布氏姜

23、片虫、日本血吸虫绦虫绦虫：牛带、猪带绦虫、棘球蚴牛带、猪带绦虫、棘球蚴线虫线虫：钩虫钩虫、鞭虫、鞭虫机制：机制：造血物质缺乏（铁、维生素、营养）造血物质缺乏（铁、维生素、营养）红细胞过度破坏（破裂、脾亢、失血）红细胞过度破坏（破裂、脾亢、失血）贫血三、寄生虫感染与贫血线虫性贫血线虫性贫血 钩虫感染钩虫感染：慢性失血、低色素小细胞型贫血慢性失血、低色素小细胞型贫血 （缺铁性）（缺铁性）鞭虫感染：重度感染出现贫血鞭虫感染：重度感染出现贫血 鞭虫损伤肠上皮血管渗血，鞭虫损伤肠上皮血管渗血，直肠脱垂直肠脱垂四、寄生虫与肺部疾病1.吸虫吸虫：肺吸虫、日本血吸虫：肺吸虫、日本血吸虫2.绦虫绦虫：棘球绦虫、

24、猪带绦虫、曼氏裂头绦虫：棘球绦虫、猪带绦虫、曼氏裂头绦虫3.线虫线虫：钩虫、旋毛虫、丝虫：钩虫、旋毛虫、丝虫4.原虫原虫：肺孢子虫、溶组织阿米巴、疟原虫、：肺孢子虫、溶组织阿米巴、疟原虫、利什曼原虫、利什曼原虫、弓形虫弓形虫机制：机制：成虫寄生、幼虫移行、异位寄生、免疫力成虫寄生、幼虫移行、异位寄生、免疫力 多个器官寄生多个器官寄生肺部：肉芽肿脓肿、囊肿、炎症哮喘、呼吸困难五、寄生虫性脑病 脑炎或占位性病变脑炎或占位性病变：广州管圆线虫恶性疟原虫、冈比亚锥虫与罗得西亚锥虫异位寄生异位寄生：溶组织阿米巴、致病性自由生活阿米巴日本血吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、囊虫（带绦虫）、曼氏迭宫绦虫、六

25、、寄生虫感染与消化道出血1.吸虫吸虫：日本血吸虫：日本血吸虫2.绦虫绦虫：棘球绦虫：棘球绦虫3.线虫线虫：钩虫、鞭虫：钩虫、鞭虫4.原虫原虫：阿米巴、蛔虫、疟原虫：阿米巴、蛔虫、疟原虫 病因：门脉高压、机械损伤、溃疡、血管阻塞病因：门脉高压、机械损伤、溃疡、血管阻塞消化道出血：原因、部位-上中下七、寄生虫感染与外科急腹症急腹症(Acute abdomen)：非创伤性的急性腹痛 *外科、内科、妇产科、小儿科 外科：胃肠、泌尿、肝胆 非腹部疾病（心肌梗死、铅中毒）常见寄生虫急腹症：*胆道蛔虫、肠梗阻、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎 腹膜炎 急性消化道出血：胆道出血；晚期血吸虫病 门脉高压（血吸虫、棘球绦）

26、肠内出血（钩虫、阿米巴、疟原虫、血吸虫）急性胃肠炎：异尖线虫海鱼、海软体动物 易误诊误治 八、眼部寄生虫病 病因：吃、污水、异位寄生、昆虫一、结节：不移行结节一、结节：不移行结节利什曼、细粒棘利什曼、细粒棘、猪囊虫、猪囊虫 移行结节移行结节蝇蛆、肺吸虫、裂头绦虫蝇蛆、肺吸虫、裂头绦虫 棘腭口线虫棘腭口线虫二、溃疡：蝇蛆、阿米巴、利什曼二、溃疡：蝇蛆、阿米巴、利什曼三、皮炎：三、皮炎：1、头、眼：头虱、阴虱、头、眼：头虱、阴虱 2、肛门、会阴：蛲虫、阴虱、阴道毛滴虫、肛门、会阴：蛲虫、阴虱、阴道毛滴虫 3、手指间：钩虫、疥螨、手指间：钩虫、疥螨 4、小腿：禽类血吸虫、小腿：禽类血吸虫四、象皮肿、

27、淋巴菅炎、匐行疹、焦痂四、象皮肿、淋巴菅炎、匐行疹、焦痂吉林省大肠癌死亡率吉林省大肠癌死亡率:2.7/10万万(低低)60例原发性肝癌例原发性肝癌 59例非肝癌恶性肿瘤例非肝癌恶性肿瘤阳性率阳性率 85.0%15.2%华支睾吸虫寄生与肝胆管中，吸盘引致胆管上皮反复溃疡和脱落华支睾吸虫寄生与肝胆管中，吸盘引致胆管上皮反复溃疡和脱落虫体本身的代谢产物和降解产物以及继发感染的长期机械虫体本身的代谢产物和降解产物以及继发感染的长期机械和化学刺激引起的胆管周围纤维组织增生与胆管上皮细胞和化学刺激引起的胆管周围纤维组织增生与胆管上皮细胞腺瘤样增生或间变及粘液性变腺瘤样增生或间变及粘液性变15年内检查肠阿米巴病患者年内检查肠阿米巴病患者57例例21例并发大肠癌，腺癌例并发大肠癌，腺癌直肠：直肠：18例例乙状结肠与直肠交界处：乙状结肠与直肠交界处：3例例（许沈华（许沈华1981年报告）年报告）寄生虫感染与外科急腹症寄生虫感染与外科急腹症 寄生虫感染与发热寄生虫感染与发热 寄生虫感染与腹泻寄生虫感染与腹泻 寄生虫感染与贫血寄生虫感染与贫血 寄生虫感染与嗜酸性脑炎或占位性病变寄生虫感染与嗜酸性脑炎或占位性病变 寄生虫感染与肝纤维化寄生虫感染与肝纤维化 寄生虫感染与肺部炎症寄生虫感染与肺部炎症鉴别诊断鉴别诊断