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影像学检查在临床医学中的应用课件.ppt

1、 CT:双排螺旋计算机体层成像 MRI:磁共振成像神经系统 超声检查:腹部、心脏、血管。消化道盲区,头颅盲区 正常胸片。病灶观察方法形态,密度,大小,位置,邻近关系,有无钙化,边缘。炎性渗出。物理原因性渗出。炎性渗出是肺泡腔内或肺间质可为浆液及血液,其中有白细胞,红细胞及纤维素。各种原因急性肺炎、浸润型肺结核。肺水肿属于物理性渗出。两个重要原因是1.毛细血管压力改变;2.毛细血管通透性改变。实质性肺水肿,间质性肺水肿、混合型肺水肿。以纤维母细胞,血管内皮细胞和组织细胞增生为主,并有淋巴细胞,浆细胞形成的慢性浸润炎性的病理改变。炎性肉芽组织形成。X 表现:中等密度、边缘清楚,结节状,肿块状,肺段

2、或肺叶阴影。常见于纤维增殖型肺结核。在增殖性病变中纤维成份可逐步代替细胞成分,部分病灶主要为纤维组织时可称为纤维性病灶。分类:局限性和弥漫性。X 线表现:结节状,肿块状,网状,线状及条索状阴影。肺结核愈合方式之一。在病理上属于变质性病变,发生于退行性变或坏死组织内。X线表现:密度很高,边缘清楚锐利,大小形状不同的阴影。肺结核愈合方式之一。胸膜钙化主动脉结钙化 肺内病变坏死组织经引流支气管排出后形成空洞。空洞性病变见于结核,肺脓肿,肺癌,霉菌及韦氏肉芽肿。分类:虫蚀样空洞,薄壁空洞,厚壁空洞厚壁空洞 与空洞不同;肺大泡,含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。空腔壁厚约1mm。细胞无序快速分裂形成。影像

3、学表现为大于2.5cm密实影,边缘清楚,有或无分叶。肺内良恶性肿瘤均以形成肿块为特征。良性以腺瘤,错构瘤多见,有包膜边界清。恶性以肺癌,肉瘤,转移瘤多见。肺泡内肉芽肿1/2mm,大小、密度、分部均匀,称三均征象。多见于粟栗型肺结核。肺泡内气体消失,肺泡腔委陷。支气管腔阻塞、挤压。可分为完全性、不完全性。右肺上叶不张右肺中叶不张左肺不张 肺泡内气体异常增加,x线表现为透亮度增高。慢阻肺、支气管阻塞、代偿、细支气管性肺炎、继发性支扩:占大多数,基本病因是支气管-肺组织的反复感染和支气管阻塞。先天性支扩:是由于支气管先天发育不良,呈囊状,常伴心脏易位,鼻窦炎及胰腺囊性纤维化病变,称为Kartagener综合症。病理分类:囊状 柱状 混合 继发性支扩多见于下叶 左下叶右下叶 左舌支与左下叶常同时发生扩张 上叶支扩多见于肺结核。胸片 支气管碘油造影:。它能确定病变的部位、类型和分布范围,对手术切除有肯定的意义。胸CT:尤其是HRCT可取代碘油造影。典型表现为双轨征或印戒征 纤支镜:可作局部支气管造影,局部灌注,灌洗液可留作细菌培养,以及局部治疗。骨骼有最好的对比度

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