心理障碍医学知识培训课件.ppt

1、心理障碍医学知识n之后，直到强强上小学了，都不愿意单独睡觉。白天他经常发呆，注意力不集中，记忆力很差。晚上睡不着觉，“有时，卧室的门没关严，半夜滑开了，他一下子就会醒，醒了就哇哇大哭，说有鬼来抓他了。”n儿童医院心理科主任梅其霞教授说，强强属于典型受到父母“危险意识”教育的伤害。她称，父母是小孩最信任的人，孩子会认为婆婆爷爷父母的话绝对真实。长期在鬼故事的恐吓下，孩子从最初简单的害怕发展到心理情绪障碍。2心理障碍医学知识n现代社会是一个现代社会是一个“压力的年代压力的年代”。n我们几乎每天都生活在压力的刺激中。我们几乎每天都生活在压力的刺激中。n心理压力心理冲突心理问题心理压力心理冲突心理问题

2、3心理障碍医学知识主要内容n一、神经症一、神经症n二、人格障碍二、人格障碍n三、性心理障碍三、性心理障碍4心理障碍医学知识一、心理障碍的概念n心理障碍心理障碍(mental disorder)与心理健康一样，与心理健康一样，是一种状态。是一种状态。n对于心理健康来说，表现为心理功能的一致性、协调性、稳定性、和谐性；n对于心理障恰恰相反，表现为不协调、不稳定、扭曲甚至分裂。5心理障碍医学知识n心理障碍：是指个体的心理偏离了常规标准或准则，并伴有个体痛苦体验或心理损害，从而影响其正常的生活、工作和学习的心理异常状态。6心理障碍医学知识二、心理障碍的判定7心理障碍医学知识三大原则n个体的行为是否符合

3、所处情境对其所提出的要求现实性n个体自身的心理活动是否完整协调统一n个体的个性特征是否具有相对的稳定性8心理障碍医学知识(一)医学标准 n医学标准，又称症状和病因学标准。n这一诊断标准认为，异常的心理现象或行为都能找到其病理生理改变的依据，像躯体疾病一样，可以运用医学检查、诊断的手段及标准判断心理活动的正常与否。9心理障碍医学知识(二)统计学标准 n这一标准源于对普通人群的心理测量。n对一般人群的心理特征进行测量，其结果常常呈现出正态分布：n居中的大多数人属于心理正常范围；n远离均值，处于两端的人则被认为是心理异常。10心理障碍医学知识(三)经验标准n经验标准：是指以自身的认识和经验为依据，或

4、者以一般人的心理状态为标准，去判断他人心理活动的特点和规律，并作出被观察者心理正常与否的判断。11心理障碍医学知识(四)社会适应标准 n人类之所以区别于动物，其中重要的一点就是人具有社会属性。n正常人的心理活动行为是符合社会准则的，能按照社会的要求和道德规范行事。n判断一个人的心理活动正常与否就可以以社会准则作为标准去衡量。12心理障碍医学知识(五)自知力标准 n自知力标准又称内省经验标准，是指通过患者自己的主观体验为依据，去判断患者是否存在心理障碍。n一般来讲，个体对自己的心理活动是否正常有着自己的判断系统。13心理障碍医学知识n总的来说，以上每一种判定标准都有其各自的特点和优势，但同时也都

5、存在一定的特性，几乎都不能单独地完全解决判定心理正常与异常的问题。n因此，各种标准应相互补充，通过多方面的资料进行综合分析，最终判断是否存在心理障碍。14心理障碍医学知识 一、神经症一、神经症 神经症是一组主要表现为神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状症状的精神障碍。的精神障碍。n焦虑症焦虑症n强迫症强迫症n疑病症疑病症n抑郁症抑郁症n恐怖症恐怖症n神经衰弱神经衰弱15心理障碍医学知识 1、焦虑症、焦虑症 焦虑症是一种常见的神经症。焦虑症是一种常见的神经症。患有焦虑症的人，常感到无明显原患有焦虑症的人，常感到无明显原

6、因、无明确对象、范围广泛的紧张因、无明确对象、范围广泛的紧张不安；经常提心吊胆，却又说不出不安；经常提心吊胆，却又说不出具体原因。患者过分关心周围事物，具体原因。患者过分关心周围事物，注意力难以集中，从而使工作和学注意力难以集中，从而使工作和学习效率明显下降。习效率明显下降。16心理障碍医学知识案例：n小陈，女，大学物理一年级学生，因焦虑失眠就小陈，女，大学物理一年级学生，因焦虑失眠就诊。小陈从小到大成绩名列前茅，从不用家长老诊。小陈从小到大成绩名列前茅，从不用家长老师操心，本来一直以自己的物理高考成绩而自豪，师操心，本来一直以自己的物理高考成绩而自豪，而进入大学后普通物理考试没有合格，从此一

7、蹶而进入大学后普通物理考试没有合格，从此一蹶不振，对集体活动不闻不问，特别害怕物理，班不振，对集体活动不闻不问，特别害怕物理，班级人际关系紧张，失眠，做恶梦，怕别人看出她级人际关系紧张，失眠，做恶梦，怕别人看出她有很多题目不懂，不敢问老师，上课竭力集中精有很多题目不懂，不敢问老师，上课竭力集中精力，但效果不佳，回宿舍就想睡觉，又担心赶不力，但效果不佳，回宿舍就想睡觉，又担心赶不上同学，坚持学习，效果差，逐渐其他课程也不上同学，坚持学习，效果差，逐渐其他课程也不能应付，只要一遇到自己不懂问题就开始发抖，能应付，只要一遇到自己不懂问题就开始发抖，全身僵硬，难以松弛。全身僵硬，难以松弛。17心理障碍

8、医学知识 2 2、抑郁症、抑郁症 1111 据世界卫生组织统计，全球抑郁症的发病率约为据世界卫生组织统计，全球抑郁症的发病率约为1111。抑抑郁症目前已经成为世界第四大疾病，预计到郁症目前已经成为世界第四大疾病，预计到20202020年可能将成年可能将成为仅次于心脏病的人类第二大疾患。随着社会竞争的不断升为仅次于心脏病的人类第二大疾患。随着社会竞争的不断升级，患病率有不断上升的趋势。级，患病率有不断上升的趋势。2020 据有关调查显示，在我国抑郁症发病率约为据有关调查显示，在我国抑郁症发病率约为3 355。在这。在这些抑郁症患者中，有些抑郁症患者中，有10101515的人最终有可能死于自杀。与

9、的人最终有可能死于自杀。与高发病率形成鲜明对比的是，目前全国地市级以上医院对抑高发病率形成鲜明对比的是，目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到郁症的识别率不到2020。而在现有的抑郁症患者中，只有不而在现有的抑郁症患者中，只有不到到1010的人接受了相关的药物治疗。的人接受了相关的药物治疗。622622亿亿 据最新研究统计，抑郁症在中国造成的直接经济负担为据最新研究统计，抑郁症在中国造成的直接经济负担为141141亿元人民币，间接经济负担亿元人民币，间接经济负担481481亿元人民币，总经济负担达到亿元人民币，总经济负担达到622622亿亿元人民币。元人民币。18心理障碍医学知识 什么是抑

10、郁症？什么是抑郁症？抑郁症抑郁症是以是以持久性情绪低落持久性情绪低落为特征的神为特征的神经症状。经症状。抑郁症以抑郁症以忧郁和厌世心理忧郁和厌世心理特点特点表现突出，病人有凄凉感，常唉声叹气，表现突出，病人有凄凉感，常唉声叹气，对人对事物失去兴趣，常头痛，心烦，对人对事物失去兴趣，常头痛，心烦，多梦，恐慌，乏力，腹泻等，此病严重多梦，恐慌，乏力，腹泻等，此病严重时，人会感到时，人会感到强烈的厌世强烈的厌世，甚至有，甚至有自杀自杀的念头的念头。19心理障碍医学知识患抑郁症主要有三方面的原因：患抑郁症主要有三方面的原因：1.1.心理社会因素心理社会因素：包括社会包括社会,文化和客观环境的变化文化和

11、客观环境的变化,婚婚姻姻,家庭家庭,个人身体状况和人际关系的变化个人身体状况和人际关系的变化,经济条件的经济条件的变化变化,个人事业个人事业,学业上的成败等。学业上的成败等。2.2.遗传因素遗传因素：遗传在发病因素中起着十分重要的作用。遗传在发病因素中起着十分重要的作用。家系调查发现抑郁症先症者的亲属患此病的可能性是一家系调查发现抑郁症先症者的亲属患此病的可能性是一般人群的般人群的10-30倍。倍。3.3.人格因素人格因素：病人往往有人格缺陷病人往往有人格缺陷,如抑郁、寡言少语、如抑郁、寡言少语、依赖性强、自卑、不开朗、胆小怕事、多思虑和易趋向依赖性强、自卑、不开朗、胆小怕事、多思虑和易趋向厌

12、世悲观等。他们的人格缺陷常导致认知歪曲厌世悲观等。他们的人格缺陷常导致认知歪曲,以习得以习得的消极思想模式看待事物的消极思想模式看待事物,导致患者的抑郁情感。导致患者的抑郁情感。20心理障碍医学知识 3、强迫症、强迫症案例案例:一名大二的男生，他十分痛苦地告诉医生，每日一名大二的男生，他十分痛苦地告诉医生，每日脑子里都在拼命地想事，有时想脑子里都在拼命地想事，有时想1 1加加1 1为什么等为什么等于于2 2而不等于而不等于3 3？有时想到底是先有鸡还是先有？有时想到底是先有鸡还是先有蛋？有时又想宇宙究竟是怎么形成的？太阳系蛋？有时又想宇宙究竟是怎么形成的？太阳系以外是什么？银河系以外是什么？而

13、且打破砂以外是什么？银河系以外是什么？而且打破砂锅想到底，但又得不出结论来，以致于吃不好，锅想到底，但又得不出结论来，以致于吃不好，睡不着，心烦起急，脑袋都痛了，自己真的不睡不着，心烦起急，脑袋都痛了，自己真的不愿意总没完没了的想事，但就是摆脱不掉。愿意总没完没了的想事，但就是摆脱不掉。21心理障碍医学知识 什么是强迫症？什么是强迫症？强迫症（强迫症（Obsessive-compulsive Disorder），），以以反复出现强迫观念反复出现强迫观念为基本特征的一类神经症性障为基本特征的一类神经症性障碍。碍。强迫观念是以刻板形式反复进入病人意识领域强迫观念是以刻板形式反复进入病人意识领域的思

14、想或意向。的思想或意向。这些思想或意向对病人来说，是没这些思想或意向对病人来说，是没有现实意义的，不必要的或多余的；病人意识到这有现实意义的，不必要的或多余的；病人意识到这些都是他自己的思想，很想摆脱，但又无能为力，些都是他自己的思想，很想摆脱，但又无能为力，因而感到十分苦恼。因而感到十分苦恼。强迫动作是反复出现的刻板行为或仪式动作，是病强迫动作是反复出现的刻板行为或仪式动作，是病人屈从于强迫观念力求减轻内心焦虑的结果。人屈从于强迫观念力求减轻内心焦虑的结果。22心理障碍医学知识 强迫症的基本症状是强迫症的基本症状是强迫观念强迫观念（Obsession）和和强迫行为强迫行为（Compulsio

15、n）。）。90%以上病人既以上病人既有强迫观念，也有强迫行为；但也有研究报道：有强迫观念，也有强迫行为；但也有研究报道：28%的病人以强迫观念为主，的病人以强迫观念为主，20%的病人以强迫的病人以强迫行为为主，行为为主，50%的病人二者均很突出。的病人二者均很突出。23心理障碍医学知识 （一）强迫观念（一）强迫观念 强迫观念是指反复进入病人意识领域的思想、强迫观念是指反复进入病人意识领域的思想、情绪或意向，这些思想、情绪或意向对病人来说，情绪或意向，这些思想、情绪或意向对病人来说，是没有现实意义的，不需要的或多余的；病人意是没有现实意义的，不需要的或多余的；病人意识到这些都是他自己的心理活动，

16、很想摆脱，但识到这些都是他自己的心理活动，很想摆脱，但又无能为力，因而感到十分苦恼。又无能为力，因而感到十分苦恼。24心理障碍医学知识1、强迫思想、强迫思想 强迫思想是指一些字句、话语、观念或信念，反复强迫思想是指一些字句、话语、观念或信念，反复进入病人意识领域，干扰了正常思维过程，但又无进入病人意识领域，干扰了正常思维过程，但又无法摆脱，可有以下几种表现形式。法摆脱，可有以下几种表现形式。（1）强迫怀疑）强迫怀疑 病人对自己言行的正确性反复产生怀疑；明知病人对自己言行的正确性反复产生怀疑；明知毫无必要，但又不能摆脱。例如，出门时怀疑门窗毫无必要，但又不能摆脱。例如，出门时怀疑门窗是否关好，虽

17、然检查了一遍、二遍、三遍是否关好，虽然检查了一遍、二遍、三遍还是还是不放心。又如寄信时怀疑信中是否签上自己的名字，不放心。又如寄信时怀疑信中是否签上自己的名字，信封是否写错了地址，是否贴了邮票等。怀疑的同信封是否写错了地址，是否贴了邮票等。怀疑的同时，常伴有焦虑不安，促使病人对自己的言行反复时，常伴有焦虑不安，促使病人对自己的言行反复检查。检查。25心理障碍医学知识（2）强迫性穷思竭虑：）强迫性穷思竭虑：病人对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根病人对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。例

18、如，反复思索但又不能自我控制。例如，反复思索“为什么为什么1加加1等于等于2，而不等于，而不等于3？”“”“树叶为什么是绿色；而不树叶为什么是绿色；而不是其他颜色？是其他颜色？”有时甚至欲罢不能地进行无休止的有时甚至欲罢不能地进行无休止的争辩，分不清孰是孰非。争辩，分不清孰是孰非。（3）强迫联想：）强迫联想：病人脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由病人脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句。如果联想的观念自主地联想起另一个观念或语句。如果联想的观念或语句与原来相反，如想起或语句与原来相反，如想起“和平和平”，立即联想到，立即联想到“战争战争”；看到；看到“拥护拥护

19、”，立即联想到，立即联想到“打打倒倒”等，称为等，称为强迫性对立性思维强迫性对立性思维。由于对立观。由于对立观念的出现违背病人的主观意愿，常使病人感到苦恼。念的出现违背病人的主观意愿，常使病人感到苦恼。26心理障碍医学知识（4）强迫回忆：）强迫回忆：病人经过的事件，不由自主地在意识中反复病人经过的事件，不由自主地在意识中反复呈现，无法摆脱，感到苦恼。呈现，无法摆脱，感到苦恼。27心理障碍医学知识 2、强迫情绪、强迫情绪 强迫情绪表现为对某些事物的担心或厌强迫情绪表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，自己却无法摆恶，明知不必要或不合理，自己却无法摆脱。例如，担心自己会伤害别人，担心自

20、脱。例如，担心自己会伤害别人，担心自己会说错话，担心自己会出现不理智的行己会说错话，担心自己会出现不理智的行为，担心自己受到毒物的污染或细菌的侵为，担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。袭等。28心理障碍医学知识 3、强迫意向、强迫意向 强迫意向是指病人反复体验到想要做某种违背强迫意向是指病人反复体验到想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。病人明自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。病人明知这样做是荒谬的，不可能的，努力控制自己不知这样做是荒谬的，不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动。去做，但却无法摆脱这种内心冲动。例如，走到高处，有一种想往下跳的内心冲动；例如，走

21、到高处，有一种想往下跳的内心冲动；抱着自己心爱的小孩走到河边，出现想把小孩往抱着自己心爱的小孩走到河边，出现想把小孩往河里扔的意向等。尽管当时这种内心冲动十分强河里扔的意向等。尽管当时这种内心冲动十分强烈，但却从不会付诸行动。烈，但却从不会付诸行动。29心理障碍医学知识 （二）强迫行为（二）强迫行为 强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作；强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作；病人明知不合理，但又不得不做。病人明知不合理，但又不得不做。往往是作为往往是作为减轻强迫观念引起的焦虑不安而采取的顺应行减轻强迫观念引起的焦虑不安而采取的顺应行为，以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于为，以强迫检查和强

22、迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑。强迫怀疑。30心理障碍医学知识1、强迫检查、强迫检查 强迫检查是指病人为减轻强迫性怀疑引起的焦虑强迫检查是指病人为减轻强迫性怀疑引起的焦虑而采取的措施。如出门时反复检查门窗是否关好，而采取的措施。如出门时反复检查门窗是否关好，寄信时反复检查信中的内容，看是否写错了字等。寄信时反复检查信中的内容，看是否写错了字等。2、强迫清洗、强迫清洗 强迫清洗指病人为了消除对受到脏物、毒物或细强迫清洗指病人为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心，常反复洗手、洗澡或洗衣服。有的菌污染的担心，常反复洗手、洗澡或洗衣服。有的病人不仅自己反复清洗，而且要求与他一道生活的病人不仅自己反

23、复清洗，而且要求与他一道生活的人，如配偶、子女、父母等也必须按照他的要求彻人，如配偶、子女、父母等也必须按照他的要求彻底清洗。底清洗。31心理障碍医学知识3、强迫询问、强迫询问 强迫症病人常常不相信自己。为了消除疑虑强迫症病人常常不相信自己。为了消除疑虑或穷思竭虑给病人带来的焦虑，常反复要求他或穷思竭虑给病人带来的焦虑，常反复要求他人不厌其烦地给予解释或保证。有的病人可表人不厌其烦地给予解释或保证。有的病人可表现为在自己头脑里，自问自答，反复进行，以现为在自己头脑里，自问自答，反复进行，以增强自信。增强自信。4、强迫性仪式动作、强迫性仪式动作 这是一些重复出现的动作，在他人看来是不这是一些重复

24、出现的动作，在他人看来是不合理的或荒谬可笑的，但却可减轻或防止强迫合理的或荒谬可笑的，但却可减轻或防止强迫观念引起的紧张不安。观念引起的紧张不安。32心理障碍医学知识 5强迫性迟缓。强迫性迟缓。强迫性迟缓指病人可因仪式动作而行动迟缓。强迫性迟缓指病人可因仪式动作而行动迟缓。例如，病人早晨起床后反复梳洗很长时间，迟迟不能例如，病人早晨起床后反复梳洗很长时间，迟迟不能出门，以致上班经常迟到。出门，以致上班经常迟到。但也可能是原发的，例如，每当病人看书时，目光常但也可能是原发的，例如，每当病人看书时，目光常停顿在第一行第一个字，不能顺利阅读以下的内容。停顿在第一行第一个字，不能顺利阅读以下的内容。这

25、种现象，可能源于病人不能肯定自己是否已看清楚这种现象，可能源于病人不能肯定自己是否已看清楚或看懂了这一行字，因而停滞不前。这类病人往往并或看懂了这一行字，因而停滞不前。这类病人往往并不感到焦虑。不感到焦虑。上述强迫症状往往使病人终日纠缠于一些毫无现实上述强迫症状往往使病人终日纠缠于一些毫无现实意义的观念和行为，妨害了正常的工作和生活，使病意义的观念和行为，妨害了正常的工作和生活，使病人感到苦恼。人感到苦恼。33心理障碍医学知识、恐怖症、恐怖症恐怖症亦称恐惧症，以对特殊物体、活动或情境恐怖症亦称恐惧症，以对特殊物体、活动或情境产生强烈的惧怕为特征的神经症性障碍。产生强烈的惧怕为特征的神经症性障碍

26、。常见的恐怖症的临床类型有三种：常见的恐怖症的临床类型有三种：广场恐怖症、社交恐怖症和单纯恐怖症。广场恐怖症、社交恐怖症和单纯恐怖症。34心理障碍医学知识什么是广场恐怖症？什么是广场恐怖症？广场恐怖症原意是特别害怕到人多拥挤广场恐怖症原意是特别害怕到人多拥挤的公共场所去，后来延伸到不敢使用公的公共场所去，后来延伸到不敢使用公共交通工具，不敢单独离家外出，甚至共交通工具，不敢单独离家外出，甚至害怕单独留在家里。害怕单独留在家里。35心理障碍医学知识广场恐怖症的临床表现广场恐怖症的临床表现（1）害怕到人多拥护的场所：如会场、剧院、餐）害怕到人多拥护的场所：如会场、剧院、餐馆、菜市场、百货公司等，或

27、排队等候。馆、菜市场、百货公司等，或排队等候。（2）害怕使用公共交通工具：如乘坐汽车、火车、）害怕使用公共交通工具：如乘坐汽车、火车、地铁、飞机等。地铁、飞机等。（3）害怕单独离家外出，或单独留在家里。）害怕单独离家外出，或单独留在家里。（4）害怕到空旷的场所：如旷野、空旷的公园。）害怕到空旷的场所：如旷野、空旷的公园。36心理障碍医学知识什么是社交恐怖症？什么是社交恐怖症？社交恐怖症以害怕与人交往或当众说社交恐怖症以害怕与人交往或当众说话，担心在别人面前出丑或处于难堪话，担心在别人面前出丑或处于难堪的情况，因而尽力回避为特征的一种的情况，因而尽力回避为特征的一种恐怖障碍。恐怖障碍。37心理障

28、碍医学知识社交恐怖症的临床表现社交恐怖症的临床表现（）（）一般社交恐怖症：一般社交恐怖症：如果你患了一般社交恐怖症，在任何地方，任何情境中，如果你患了一般社交恐怖症，在任何地方，任何情境中，你都会害怕自己成了别人注意的中心。你会发现周围每个人你都会害怕自己成了别人注意的中心。你会发现周围每个人都在看着你，观察你的每个小动作。你害怕被介绍给陌生人，都在看着你，观察你的每个小动作。你害怕被介绍给陌生人，甚至害怕在公共场所进餐、喝饮料。你会尽可能回避去商场甚至害怕在公共场所进餐、喝饮料。你会尽可能回避去商场和进餐馆。你从不敢和老板、同事或任何人进行争论，捍卫和进餐馆。你从不敢和老板、同事或任何人进行

29、争论，捍卫你的权利。你的权利。（）（）特殊社交恐怖症：特殊社交恐怖症：如果你患了特殊社交恐怖症，你会对某些特殊的情境或场如果你患了特殊社交恐怖症，你会对某些特殊的情境或场合特别恐惧。合特别恐惧。比如，你害怕当众发言，当众表演。尽管如此，你在别的社比如，你害怕当众发言，当众表演。尽管如此，你在别的社交场合，却并不感到恐怖。交场合，却并不感到恐怖。38心理障碍医学知识什么是单纯恐怖症？什么是单纯恐怖症？单纯恐怖症又称特殊恐怖症。表现单纯恐怖症又称特殊恐怖症。表现为对某一种或少数特殊物体、情境或为对某一种或少数特殊物体、情境或活动的害怕。活动的害怕。39心理障碍医学知识单纯恐怖症的临床表现单纯恐怖症

30、的临床表现 按照病人恐惧对象的特点，可分为以下几种类型。按照病人恐惧对象的特点，可分为以下几种类型。（1）动物恐怖：动物恐怖：害怕蜘蛛、昆虫、老鼠等。害怕蜘蛛、昆虫、老鼠等。（2）自然环境恐怖自然环境恐怖：害怕雷电、登高、临水等。：害怕雷电、登高、临水等。（3）场所恐怖场所恐怖：害怕进入汽车、电梯、飞机等封闭空间。：害怕进入汽车、电梯、飞机等封闭空间。（4）血一伤口一注射恐怖血一伤口一注射恐怖：害怕看到流血、暴露的伤口和接：害怕看到流血、暴露的伤口和接受注射。受注射。（5）其他特殊恐怖其他特殊恐怖：如害怕引起窒息、呕吐或疾病的场所；：如害怕引起窒息、呕吐或疾病的场所；害怕在公共厕所排尿；害怕出

31、门找不到厕所，会把粪便排在害怕在公共厕所排尿；害怕出门找不到厕所，会把粪便排在身上等。身上等。以上各种恐怖症可以单独出现，也可合并存在。以上各种恐怖症可以单独出现，也可合并存在。40心理障碍医学知识 1、偏执型人格障碍、偏执型人格障碍 n特征：特征：n偏执型人格障碍的主要特点是偏执型人格障碍的主要特点是敏感多疑，容易与人产生对敏感多疑，容易与人产生对立。立。n主要表现是对别人有一种普遍的、无法理解的多疑倾向，主要表现是对别人有一种普遍的、无法理解的多疑倾向，认为别人总是在贬低或威胁自己，对自己不公平、不信任认为别人总是在贬低或威胁自己，对自己不公平、不信任或不忠实，因而自己也不相信别人，而且容

32、易因为觉得自或不忠实，因而自己也不相信别人，而且容易因为觉得自己吃了亏而激怒。己吃了亏而激怒。因为多疑，所以不易与别人建立良好的因为多疑，所以不易与别人建立良好的人际关系，人际关系，包括自己的家人在内。包括自己的家人在内。n这种人格实际并不少见，但其发生率很难调查，这种人格实际并不少见，但其发生率很难调查，据国外报据国外报道，男性多于女性。道，男性多于女性。42心理障碍医学知识2、反社会型人格障碍（社交不良型人、反社会型人格障碍（社交不良型人格障碍格障碍)n特征：特征：n其主要特征是其主要特征是不断出现违犯法纪或犯罪行为，但不等于有不断出现违犯法纪或犯罪行为，但不等于有意的犯罪，意的犯罪，而主

33、要是由于在人格发展过程中未能养成公德而主要是由于在人格发展过程中未能养成公德心，因而不能遵纪守法之故。心，因而不能遵纪守法之故。n这种人生性自私，只顾自己利益或享受，不考虑他人的立这种人生性自私，只顾自己利益或享受，不考虑他人的立场和利益。场和利益。而且为了自己的享受或利益，常常冲动地采取而且为了自己的享受或利益，常常冲动地采取行动，做出一些妨碍他人或违法的事情。行动，做出一些妨碍他人或违法的事情。缺乏羞耻感和罪缺乏羞耻感和罪恶感，恶感，常常责备或归罪他人，对自己的过错总有理由来辩常常责备或归罪他人，对自己的过错总有理由来辩解。久而久之，被人们所讨厌，看作是自私自利和不讲公解。久而久之，被人们

34、所讨厌，看作是自私自利和不讲公德的人。德的人。43心理障碍医学知识n反社会型人格障碍反社会型人格障碍其发生率我国尚未见统计数其发生率我国尚未见统计数字。在美国，男性有字。在美国，男性有3%3%，女性有，女性有1%,1%,在押犯人在押犯人其发生率甚至可高达其发生率甚至可高达75%75%。44心理障碍医学知识 3、表演型人格障碍、表演型人格障碍 n其特征：其特征：n情绪表达带有高度夸张色彩，引人注意，就像在舞台上表情绪表达带有高度夸张色彩，引人注意，就像在舞台上表演一样。一件不很特别的事也可以被描绘或表演得有声有演一样。一件不很特别的事也可以被描绘或表演得有声有色，非常投入。色，非常投入。n暗示性

35、很强，很容易受别人或环境的影响。暗示性很强，很容易受别人或环境的影响。n感情表达虽然很热烈，但不持久，肤浅易变。感情表达虽然很热烈，但不持久，肤浅易变。n喜欢别人注意自己，围着自己转，因此比较注意打扮，有喜欢别人注意自己，围着自己转，因此比较注意打扮，有时言行还表现一定的挑逗性。时言行还表现一定的挑逗性。n受到小小的挫折就会大喊大叫。受到小小的挫折就会大喊大叫。n常为了追求一时感情的满足而不惜牺牲或不择手段。常为了追求一时感情的满足而不惜牺牲或不择手段。45心理障碍医学知识 人格障碍的病因人格障碍的病因n 1、遗传、遗传n人格障碍的形成大遗传因素有关。人格障碍的形成大遗传因素有关。n例如在遗传

36、方面，美国曾做过例如在遗传方面，美国曾做过1500对双生儿对双生儿精神疾病的研究，发现单卵双生儿人格障碍精神疾病的研究，发现单卵双生儿人格障碍的同病率要比双卵者高许多倍，对某些类型的同病率要比双卵者高许多倍，对某些类型的人格障碍，这种特点更明显。的人格障碍，这种特点更明显。46心理障碍医学知识n2、心理社会因素、心理社会因素n养育可影响正常人格的发展，但这些影响在不正常人养育可影响正常人格的发展，但这些影响在不正常人格的构型上究竟起多大作用，以及不正常人格构型的格的构型上究竟起多大作用，以及不正常人格构型的本质是什么，目前仍了解不多。本质是什么，目前仍了解不多。n儿童时期的不合理教养可导致人格

37、的病态发展。儿童儿童时期的不合理教养可导致人格的病态发展。儿童大脑有很大的可塑性，一些性格倾向经过正常的教育大脑有很大的可塑性，一些性格倾向经过正常的教育可以纠正，如听之任之，发展下去可出现不正常人格。可以纠正，如听之任之，发展下去可出现不正常人格。n家庭环境亦至关重要，凡父母不和睦，经常争吵，甚家庭环境亦至关重要，凡父母不和睦，经常争吵，甚至分居或离异，都会对孩子人格发展带来不良影响。至分居或离异，都会对孩子人格发展带来不良影响。父母对孩子的教育方式也是影响人格正常发展的因素，父母对孩子的教育方式也是影响人格正常发展的因素，粗暴凶狠，放纵溺爱和过分苛求都是有害的。粗暴凶狠，放纵溺爱和过分苛求

38、都是有害的。47心理障碍医学知识三、性心理障碍三、性心理障碍n性心理障碍性心理障碍是指与社会性道德规范是指与社会性道德规范明显不一致的心理体验或异常行为。明显不一致的心理体验或异常行为。性身份异常性身份异常n性心理障碍的类型性心理障碍的类型 性对象异常性对象异常 性偏好异常性偏好异常48心理障碍医学知识1、性身份异常性身份异常异性癖异性癖 异性癖是指性心理身份或性别意识异性癖是指性心理身份或性别意识的完全颠倒。患者具有强烈改变自己的的完全颠倒。患者具有强烈改变自己的自然性别的变态心理自然性别的变态心理。49心理障碍医学知识2、性对象异常性对象异常n（1）同性恋）同性恋n 同性恋是指性活动的对象

39、指向同一性别的同性恋是指性活动的对象指向同一性别的人。人。n（2）恋童癖）恋童癖n 恋童癖一般只见于男性，指反复多次把青恋童癖一般只见于男性，指反复多次把青春期前尚未发育的儿童（可为男孩，也可为女春期前尚未发育的儿童（可为男孩，也可为女孩）作为性对象，常常以露阴、抚摸、手淫、孩）作为性对象，常常以露阴、抚摸、手淫、玩弄外生殖器或口交等形式表现出来。玩弄外生殖器或口交等形式表现出来。50心理障碍医学知识n（3）恋尸癖）恋尸癖 指与异性尸体发生性行为而获得性满足指与异性尸体发生性行为而获得性满足。n（4）恋兽癖）恋兽癖 指与动物发生性行为以获得性满足。指与动物发生性行为以获得性满足。51心理障碍医

40、学知识3、性偏好异常性偏好异常n（1）异装癖）异装癖 异装癖是指穿着异性服装从中得到性满足异装癖是指穿着异性服装从中得到性满足的一种行为障碍。的一种行为障碍。n（2）露阴癖）露阴癖 指反复多次将外生殖器暴露在毫无准备的指反复多次将外生殖器暴露在毫无准备的陌生异性眼前，从而获得性满足的一种性行为陌生异性眼前，从而获得性满足的一种性行为障碍。障碍。52心理障碍医学知识n（3）窥阴癖）窥阴癖 窥阴癖是指以偷看异性裸体或异性性窥阴癖是指以偷看异性裸体或异性性器官或性交场面来达到性满足的一种行为器官或性交场面来达到性满足的一种行为障碍。障碍。n（4）恋物癖）恋物癖 恋物癖是指经常反复地收集异性使用恋物癖是指经常反复地收集异性使用过的物品，并将此物品作为性兴奋与满足过的物品，并将此物品作为性兴奋与满足手段的现象。手段的现象。53心理障碍医学知识（5）性洁癖）性洁癖n 性洁癖指虽承认对方性行为是正常的，但性洁癖指虽承认对方性行为是正常的，但又视对方的性器官、分泌物为不洁物，厌恶对又视对方的性器官、分泌物为不洁物，厌恶对方的性爱言行的一种行为障碍。方的性爱言行的一种行为障碍。54心理障碍医学知识55心理障碍医学知识