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1、心身医学概述心身医学概述2心身医学概述心身医学概述3心身医学概述心身医学概述4心身医学概述心身医学概述5心身医学概述心身医学概述6心身医学概述心身医学概述美国精神疾病诊断和统计手册美国精神疾病诊断和统计手册第四版第四版(DSM-DSM-，19941994)(1)存在一种躯体疾病。存在一种躯体疾病。(2)心埋因素以下列方式之一对上述躯体疾病产生不利影响：心埋因素以下列方式之一对上述躯体疾病产生不利影响：心理因素对内科疾病的病程产生影响，并通过以下方式体现：心理因素对内科疾病的病程产生影响，并通过以下方式体现：心理因素与躯体疾病的发生，加重以及延迟痊愈存在时间上的密切心理因素与躯体疾病的发生，加重

2、以及延迟痊愈存在时间上的密切关系。关系。心理因素干扰了对躯体疾病的治疗。心理因素干扰了对躯体疾病的治疗。心理因素对患者的健康构成了额外的危险。心理因素对患者的健康构成了额外的危险。与应激有关的心理因素促发或加重躯体疾病症状。与应激有关的心理因素促发或加重躯体疾病症状。7心身医学概述心身医学概述8心身医学概述心身医学概述9心身医学概述心身医学概述10心身医学概述心身医学概述11心身医学概述心身医学概述12心身医学概述心身医学概述13心身医学概述心身医学概述14心身医学概述心身医学概述15心身医学概述心身医学概述16心身医学概述心身医学概述17心身医学概述心身医学概述18心身医学概述心身医学概述1

3、9心身医学概述心身医学概述20心身医学概述心身医学概述21心身医学概述心身医学概述22心身医学概述心身医学概述23心身医学概述心身医学概述24心身医学概述心身医学概述25心身医学概述心身医学概述意意 识识前意识前意识潜意识潜意识本本 我我自自 我我超超我我心理防御机制心理防御机制26心身医学概述心身医学概述27不能化解不能化解躯体症状躯体症状心身医学概述心身医学概述心理障碍心理障碍心身疾病心身疾病情绪症状情绪症状梦梦28心身医学概述心身医学概述29心身医学概述心身医学概述30心身医学概述心身医学概述31心身医学概述心身医学概述32心身医学概述心身医学概述33心身医学概述心身医学概述34心身医学

4、概述心身医学概述35心身医学概述心身医学概述36心身医学概述心身医学概述37心身医学概述心身医学概述38心身医学概述心身医学概述39心身医学概述心身医学概述40心身医学概述心身医学概述一般适应症候群一般适应症候群41心身医学概述心身医学概述42心身医学概述心身医学概述43心身医学概述心身医学概述44生活事件生活事件心理反应心理反应行为反应行为反应生理反应生理反应认知评价认知评价社会支持社会支持应对方式应对方式个性等等个性等等健康健康疾病疾病应激源应激源应激中介变量应激中介变量应激反应应激反应心理应激过程心理应激过程心身医学概述心身医学概述45心身医学概述心身医学概述46应激源（应激源（stre

5、ssorsstressors）应激过应激过程模型程模型应激系应激系统模型统模型应激源就应激源就是引起应是引起应激的刺激激的刺激应激源就应激源就是各种生是各种生活事件活事件1.1.生活事件生活事件生活事件：生活事件：是生活是生活中面临的各种问题中面临的各种问题,是主要的应激源。是主要的应激源。心身医学概述心身医学概述47按生活事件的来源分按生活事件的来源分社会心理环境社会心理环境1.1.工作事件工作事件2.2.家庭事件家庭事件3.3.经济事件经济事件4.4.人际关系事件人际关系事件5.5.社会和环境事件社会和环境事件6.6.个人健康事件个人健康事件7.7.自我实现和自尊方面事件自我实现和自尊方面

6、事件 8.8.喜庆事件喜庆事件心身医学概述心身医学概述压力源压力源工作负荷工作负荷人际关系人际关系工作条件工作条件 工作和其他角色间的冲突工作和其他角色间的冲突角色冲突和模糊角色冲突和模糊职业生涯发展职业生涯发展48心身医学概述心身医学概述49心身医学概述心身医学概述50生活变化单位（生活变化单位（life change units,LCUlife change units,LCU）：来反映生）：来反映生活事件可能引起的应激强度活事件可能引起的应激强度生活事件的量化研究生活事件的量化研究LCULCU与健康的关系与健康的关系心身医学概述心身医学概述51中国人的生活事件：在中国人的生活事件：在Ho

7、lms基础上增加年龄基础上增加年龄心身医学概述心身医学概述52心身医学概述心身医学概述53心身医学概述心身医学概述54心身医学概述心身医学概述55心身医学概述心身医学概述56心身医学概述心身医学概述57心身医学概述心身医学概述58心身医学概述心身医学概述59心身医学概述心身医学概述60心身医学概述心身医学概述61心身医学概述心身医学概述62A型型竞争心强，有敌意竞争心强，有敌意动作很快，匆匆忙忙动作很快，匆匆忙忙没有耐心，不耐烦没有耐心，不耐烦时间观念强，时间观念强，等人时不停看手表等人时不停看手表好斗的好斗的B型型不关心时间不关心时间有耐心有耐心休闲时间没有负疚感休闲时间没有负疚感没有紧张的

8、最后期限没有紧张的最后期限行为温和行为温和从不匆忙从不匆忙C型型善良，忍辱负重善良，忍辱负重隐忍或自我牺牲隐忍或自我牺牲合作且愉快合作且愉快不果断不果断压抑自己，委屈或愤怒不外露压抑自己，委屈或愤怒不外露 ABC心身医学概述心身医学概述63心身医学概述心身医学概述64 应激的心理反应应激的心理反应情绪性应激反应情绪性应激反应认知性应激反应认知性应激反应 行为性应激反应行为性应激反应焦虑、恐惧、抑郁、愤怒逃避与回避、退化与依赖敌对与攻击、无助与自怜物质滥用意识障碍注意力受损记忆思维想像力减退心身医学概述心身医学概述65心身医学概述心身医学概述适应性改变适应性改变一过性改变一过性改变瓦解性改变瓦解

9、性改变不可逆性改不可逆性改变变67心身医学概述心身医学概述心身反应心身反应认认知知评评价价心理防御与应对方式心理防御与应对方式(躯体反应躯体反应)(心理反应心理反应)人人 格格社社会会支支持持(行为反应行为反应)动动 态态平平 衡衡健健康康疾疾病病生活事件生活事件68心身医学概述心身医学概述健康疾病心理反应行为反应生理反应 应激原应激原 应激反应应激反应 应激中间应激中间(介介)变量变量认知评价应对方式个性特征其它因素生活事件 社会支持心理应激系统（多因素相互作用）平面示意图心理应激系统（多因素相互作用）平面示意图因此，我们提出：因此，我们提出：心理应激实际上是一个多因素的心理应激实际上是一个多因素的 “系统系统”（模型之一）（模型之一）69心身医学概述心身医学概述70心身医学概述心身医学概述71心身医学概述心身医学概述72心身医学概述心身医学概述73心身医学概述心身医学概述74心身医学概述心身医学概述75心身医学概述心身医学概述76心身医学概述心身医学概述77心身医学概述心身医学概述78心身医学概述心身医学概述79心身医学概述心身医学概述80心身医学概述心身医学概述