我国高等医学教育形势与发展思考课件.ppt

1、我国高等医学教育形势与发展思考 中国高等教育学会医学教育专业委员中国高等教育学会医学教育专业委员会会 麻醉学教育研究会理事长麻醉学教育研究会理事长 曾因明我国高等医学教育形势与发展思考前 言我国高等医学教育形势与发展思考 中国医学教育改革与发展纲要中国医学教育改革与发展纲要 卫生部、教育部卫生部、教育部20012122001212号文件号文件 规模、布局、层次、结构调整的依据规模、布局、层次、结构调整的依据 时间跨度时间跨度 2001200120152015我国高等医学教育形势与发展思考 两部联合召开全国医学教育工作会议两部联合召开全国医学教育工作会议 “巩固、深化、提高、发展巩固、深化、提高

2、、发展”八字方针八字方针 “规模、结构、质量、效益规模、结构、质量、效益”协调发展协调发展 肯定成绩、问题不少肯定成绩、问题不少我国高等医学教育形势与发展思考 浅谈认识浅谈认识 抛砖引玉抛砖引玉 众家评说，自知识浅众家评说，自知识浅 国际、未来、理论与中国现实国际、未来、理论与中国现实 的差距的差距 浅谈认识浅谈认识我国高等医学教育形势与发展思考面临的形势我国高等医学教育形势与发展思考 一次性学校教育 分阶段的终生教育 （一）教育观念的转变（一）教育观念的转变我国高等医学教育形势与发展思考 学校基础教育学校基础教育（based educationbased education，BEBE）麻醉学

3、独立开课麻醉学独立开课 以本科（五年制）为基础以本科（五年制）为基础,研究生为重点研究生为重点 毕业后教育毕业后教育 （post graduate educationpost graduate education，PGEPGE）住院医师培训住院医师培训 继续医学教育继续医学教育 （continuse medical education,CMEcontinuse medical education,CME）资格培训与认证资格培训与认证 构建终生医学教育体系构建终生医学教育体系我国高等医学教育形势与发展思考 以以“诊疗诊疗”为目标为目标“五星级医生五星级医生”的目标的目标 1993 1993年爱丁

4、堡会议年爱丁堡会议 （二）医生培养目标的转变（二）医生培养目标的转变我国高等医学教育形势与发展思考 卫生保健提供者（卫生保健提供者（Care Provider）预防预防 医疗医疗 康复康复 决策者（决策者（Decision Maker）综合考虑综合考虑 诊疗选择诊疗选择 我国高等医学教育形势与发展思考 健康教育者（健康教育者（Health Educator）社区领导者（社区领导者（Community Leader）参与决策参与决策 协调关系协调关系 服务管理者（服务管理者（Service Manager）卫生行政卫生行政 社会机构社会机构 我国高等医学教育形势与发展思考通才与专才之争通才与专才

5、之争 （三）教育模式和要求的转变（三）教育模式和要求的转变我国高等医学教育形势与发展思考 美国：通才模式（90年，四种模式）通识教育通识教育 General EducationGeneral Education “作为人类一员或公民应接受的教育作为人类一员或公民应接受的教育,目的是目的是 有效思考有效思考、善于沟通善于沟通、恰当判断恰当判断、分辨价值分辨价值”“准备生存准备生存”而不是而不是“准备谋生准备谋生”成为一流科学家、企业家成为一流科学家、企业家的前提的前提 俄国：专才模式 分为各种专业，培养高级专家分为各种专业，培养高级专家我国高等医学教育形势与发展思考 前苏联：空间科学、军事尖端、

6、基础理前苏联：空间科学、军事尖端、基础理 论成就卓越，拥有世界一流科论成就卓越，拥有世界一流科 科学家科学家 美美 国：大批杰出人才、国：大批杰出人才、70%70%诺贝尔奖、诺贝尔奖、世界唯一的科技经济、军事大国世界唯一的科技经济、军事大国 20062006年莫大校长年莫大校长“要重视通识教育，否要重视通识教育，否则则 学生未来发展道路很窄学生未来发展道路很窄”结果与趋势我国高等医学教育形势与发展思考 解放前解放前 通才为共识通才为共识 19511951年全国院校长会议年全国院校长会议 “以俄为师以俄为师”、“一边倒一边倒 “打棍子打棍子”“”“带帽子带帽子”十一届三中全会后，十一届三中全会后

7、，“科学春天科学春天”又现通才与专才之争又现通才与专才之争 虽虽“不了了之不了了之”，但无，但无“帽子帽子”“棍子棍子”中国：通才与专才之争我国高等医学教育形势与发展思考 进进入入2121世世纪纪 广泛而深刻之争议广泛而深刻之争议 正在发生正在发生“无声无声”的转变的转变 注重专业对口注重专业对口拓宽专业面、扩大适应性拓宽专业面、扩大适应性 20152015年只设年只设6 6个专业个专业 注重共性教育注重共性教育共性基础上注重个性教育共性基础上注重个性教育 注重专业教育注重专业教育知识、素质、能力并重知识、素质、能力并重 我国高等医学教育形势与发展思考 国际 医师培养的模式已规范、制度、医师培

8、养的模式已规范、制度、法律化法律化 医师的培养转入医师的培养转入PGEPGE 医师的培养周期得需医师的培养周期得需1212年年（四）医学教育从大众化向精英教育（四）医学教育从大众化向精英教育 转变转变我国高等医学教育形势与发展思考美国：美国：大学（大学（“4+44+4”年）年）毕业后授医学博士（毕业后授医学博士（MDMD）住院医师培训基地住院医师培训基地 （“3+X3+X”年）年）执业医师证书执业医师证书 合法行医合法行医我国高等医学教育形势与发展思考美国：美国：医学院招生情况医学院招生情况 医学院（大学）医学院（大学）126126所（每年招生所（每年招生1.61.6万人）万人）招生（平均招生

9、（平均）130130人人/所所,在校在校400400500500人人/所所 华盛顿大学医学院华盛顿大学医学院 申请入学申请入学 3000 300037003700名名/年年 获准入学获准入学 100 100120120名名/年年 哈佛大学医学院：在校生总数约哈佛大学医学院：在校生总数约700700人人 我国高等医学教育形势与发展思考 执业医师法执业医师法 培养周期为培养周期为6 6年年 医学院（校）为美国医学院（校）为美国1.71.7倍倍 医学院（校）招生为美国医学院（校）招生为美国2020倍倍 专业规模失控专业规模失控 “精英教育精英教育”有待时日有待时日中国现状我国高等医学教育形势与发展思

10、考 国 情 地域辽阔，差异悬殊地域辽阔，差异悬殊 社会需求多层次社会需求多层次 人口（生源）人口（生源）/办学条件办学条件 反差很大反差很大 充分认识国情顺应发展趋势我国高等医学教育形势与发展思考 不要批评政府 1100万高中毕业生、万高中毕业生、610万大学毕业生怎万大学毕业生怎么办？么办？医学院（校）毕业医学院（校）毕业“无业无业”怎么办？怎么办？实现高等教育大众化实现高等教育大众化 提高公民的知识、素质与谋生能力提高公民的知识、素质与谋生能力 用政策导向用政策导向“基层基层”我国高等医学教育形势与发展思考 实行MD、PhD两种学位制度 MD学位制度 BE：大学医学院：大学医学院 “4+4

11、4+4”年年（授予（授予MDMD,临床医师临床医师 必备条件必备条件）PGE：规范化住院医师培训：规范化住院医师培训（3 34 4年）年）“专科医师专科医师”（五）研究生教育双轨制（五）研究生教育双轨制我国高等医学教育形势与发展思考 PhD学位制度 MDPhDMDPhD，硕士，硕士PhDPhD PhDPhD：基础医学教师必备条件：基础医学教师必备条件 没有处方权没有处方权 PhDPhD MDMD系统（专科医师）系统（专科医师）双轨制：两种不同的学位制度两种不同的学位制度我国高等医学教育形势与发展思考发展思考我国高等医学教育形势与发展思考 现状：3 3、5 5、7 7、8 8、9 9年年 国家指

12、导性模式：3 3、5 5、8 8年年 3年制：农村及偏远地区年制：农村及偏远地区 继续提高：继续提高：CME CME （一）学制（办学层次）（一）学制（办学层次）我国高等医学教育形势与发展思考 5年制：宽口径、实用型人才年制：宽口径、实用型人才 优秀人才：研究生（硕、博士）优秀人才：研究生（硕、博士）8年制：高层次专门人才年制：高层次专门人才 授予授予MD 3年（限制）、年（限制）、5年（主力）、年（主力）、8年（方向）年（方向）我国高等医学教育形势与发展思考 现状：学位授予局面混乱 3无、无、5学、学、7硕、硕、8博博 在职申请学位在职申请学位 临床专业学位、科学学位临床专业学位、科学学位

13、质量标准及评估体系薄弱质量标准及评估体系薄弱（二）学位授予（二）学位授予我国高等医学教育形势与发展思考 发展趋势 科学学位与临床专业学位科学学位与临床专业学位 此（科）涨彼（临）消此（科）涨彼（临）消 科学学位科学学位 PhD系统系统 临床专业学位临床专业学位 MD系统系统 MD MD、PhDPhD 为终级学位为终级学位 两种学位制度（最终）两种学位制度（最终）我国高等医学教育形势与发展思考 理念：授人以鱼，授人以渔 讲（原理）、学（自学）讲（原理）、学（自学）辩（讨论）、论（论文）辩（讨论）、论（论文）减负、整合，启发式、自主式教学 模拟教学、PBL（problem-based learni

14、ng），CBS（case-based study）（三）教学内容与方法的改革（三）教学内容与方法的改革我国高等医学教育形势与发展思考 人事体制改革（工龄，专科医师制）人事体制改革（工龄，专科医师制）经济补偿机制（国家，待遇）经济补偿机制（国家，待遇）证书价值（晋升主治医师必备条件）证书价值（晋升主治医师必备条件）（四）尽快解决住院医师培训的三大障碍（四）尽快解决住院医师培训的三大障碍我国高等医学教育形势与发展思考（五）素质与能力教育要落到实处（五）素质与能力教育要落到实处 高等教育大众化教育后是最值得高等教育大众化教育后是最值得 深思的问题深思的问题 理念理念 培养一个善思考的大脑，不断造就自

15、己培养一个善思考的大脑，不断造就自己 的能力的能力 给学生一把由聪明向智慧发展的钥匙给学生一把由聪明向智慧发展的钥匙 我国高等医学教育形势与发展思考 西南联大的成功经验西南联大的成功经验 1938193819461946年年 培养培养37003700人（条件极端困难）人（条件极端困难）诺贝尔奖诺贝尔奖 2 2人人 两弹一星元勋科学家两弹一星元勋科学家 7 7人人 两院院士两院院士 173 173人人 教育独立、学术自由、通识教育独立、学术自由、通识 教育、教授治校、学生自治教育、教授治校、学生自治 我国高等医学教育形势与发展思考 值得深思与借鉴的问题值得深思与借鉴的问题 大学校长大学校长 亲自

16、抓本科教学工作亲自抓本科教学工作 领衔讲一门课程领衔讲一门课程 改革教育领导体制，让办学者拥改革教育领导体制，让办学者拥 有办学自主权有办学自主权 我国高等医学教育形势与发展思考 尊重知识、尊重教授尊重知识、尊重教授 努力克服三大弊端努力克服三大弊端 权力过于集中、教师不能治教、权力过于集中、教师不能治教、学术不够民主学术不够民主 营造政策氛围营造政策氛围 我国高等医学教育形势与发展思考 以讲师为基础以讲师为基础 知识、素质与能力知识、素质与能力 以学术带头人为中坚以学术带头人为中坚 副高以上要有专长（特色）、形成群体副高以上要有专长（特色）、形成群体 以以“名师名师”（特色学科）为关键（特色学科）为关键 名校是由名校是由“名师名师”、“名科名科”和和“名生名生”造就的造就的（六）关键是（六）关键是“以人为本以人为本”给优秀教师队伍的成长以条件与环境给优秀教师队伍的成长以条件与环境 “时代是沃土、领导是润雨时代是沃土、领导是润雨”我国高等医学教育形势与发展思考兵无常态 水无定形创业有望 守业必衰 医学教育必将迎来更加医学教育必将迎来更加 辉煌的明天辉煌的明天我国高等医学教育形势与发展思考