戒烟临床医学医药卫生专业课件.ppt

1、戒烟临床医学医药卫生专业资料戒烟临床医学医药卫生专业资料烟草的起源烟草的文字历史，最初出现在1492年10月12日，克里斯托弗哥伦布抵达西印度群岛的圣隆尔瓦多海滩时，土著人拿来了水果，木矛以及散发着一种独特香气的“某种干叶片”。以后，航海者发现烟草的利用在新大陆是相当普遍的。从加拿大北部到巴西较低的边境地区的南美洲都在种植烟草，并以雪茄，卷烟，鼻烟和斗烟的形式在进行消费。“烟草”这个词最初是当地土著人用以指吸食烟叶的烟管或烟斗。1531年，西班牙人从墨西哥获得烟草种子，并在海地开始人工种植烟草，以后又扩大到附近其他岛屿。1580年，古巴开始种植烟草，不久传入圭亚那和巴西，与此同时，烟草的种植，

2、很快传到欧洲，亚洲和非洲。据说，当时是由美国人把烟草种子带到欧洲，1556年，在法国种植，1558年到1559年，分别在葡萄牙，西班牙种植，1565年传入英国，到17世纪中叶，欧洲各国吸烟空气已相当盛行，并开始大量种植。由于烟草生长的适应性很强，相继传到世界各地。现在，烟草的种植已经遍及全世界近百个国家。其中以中国，苏联，印度，中菲联邦等国产量较大。我国种植烟草，大约始于16世纪中期，明朝万历年间，也就是1582年，意大利传教士利玛窦到京师，把烟草作为土特产，向中国皇帝贡献，使中国开始有了鼻烟。烟草的起源吸烟从哥伦布发现新大陆之后，至今有几百年历史。香烟，是烟草制品的一种。制法是把烟草烤干后切

3、丝，然后以纸卷成长约120mm，直径10mm的圆桶形条状。吸食时把其中一端点燃，然后在另一端用口吸咄产生的烟雾。雪茄是以烟草卷成圆桶形条状吸食。香烟跟雪茄的主要分别在于香烟体积较小，烟草经过炼制和切碎。香烟最初在土耳其一带流行，当地的人喜欢把烟丝以报纸卷起来吸食。在克里米亚战争中，英国士兵从当时的鄂图曼帝国士兵中学会了吸食方法，之后传播到不同地方。1843年6月25日，法国开始制造历史上第一批用以商业贩售的香烟。后来香烟就在各地流行起来。烟草的起源雪茄香烟常见的类型烤烟：烤烟亦称火管烤烟，源于美国的弗吉尼亚州，具有特殊的形态特征，因而也被称为弗吉尼亚型。晒烟：晒烟的烟叶利用阳光调制，主要有晒红

4、烟与晒黄烟。一般晒黄烟外观特征和所含化学成分与烤烟相近，而晒红烟则同烤烟差别较大。打晒烟：是指调制时先将烟叶堆积捂黄，然后再晒制成的烟叶。可作为旱烟原料，极为名贵。例如吉林蛟河等，就属于捂晒烟。晾烟：晾烟有浅色晾烟（白肋、马里兰）和深色晾烟之别，都是在阴凉通风场所晾制而成。白肋烟：白肋烟是马里兰深色晒烟品种的一个突变种。1864年美国俄亥俄州布朗县的一个农场在马里兰阔叶烟苗床里初次发现了奶黄色的突变烟株，后经专门种植证明具有特殊使用价值，因而发展成为烟*的一个新类型。香料烟：香料烟又称土耳其型烟或东方型烟。这一类型烟*的特点是株型和叶片小，芳香、吃味好，容易燃烧及填充力强。它是晒烟香型和混合型

5、的重要原料，斗烟丝中也多掺用。黄花烟：共同花烟与上述几种类型烟*的根本区别是在植物分类学上属于不同的种，生物学性状差异很大。熏烟：也称为明火烤烟，是美洲古老调制烟叶的方法之一。其方法是直接在房内生煤火或柴火，烟叶挂在烤房内直接与火接触，所以叫熏烟。香烟的主要有害成份香烟的主要有害成分虽然香烟内的化学物质主要是干烟草，但是经过化学处理又加了很多添加成份。点燃香烟的烟雾含约4000种化学物质，很多是有毒物质，引致异变物质及有数千种致癌物质放射性同位素是吸香烟者罹患肺癌的原因之一。1.尼古丁：香烟内的主要有效成份，能刺激人体，亦会令人上瘾。2.丙酮：影响皮肤、口腔、肾脏、肝脏，可导致神经损伤和先天缺

6、陷。3.铝：可引至接触性皮炎；也和阿兹海默症有关。4.氨/阿摩尼亚：损害肺泡。5.砷：内脏中毒，及可致癌。6.苯：有毒；国际癌症研究会列为第一类致癌物质:易激怒、睡意、头晕、心跳、头疼、震颤、混乱、呕吐、不省人事和死亡。7.丁烷：如果一氧化碳/二氧化碳使空气供应不足，会产生碳（炭黑）和一氧化碳使心脏.肺隔绝氧气接触呼吸，导致密闭死亡。8.镉：影响呼吸道、影响肾脏、影响肝脏、软骨病等疾病。9.铯：引至易怒咖啡因：能刺激人体脑神经中枢，能使人体呈现失眠状态。10.一氧化碳：引至头痛、呼吸毛病、晕、及不省人事二氧化碳：为有毒气体，如吸入体内的气体，能使人体呼吸困难，肺癌以及肝炎。11.哥罗芳：引至肝

7、肾毛病及 婴儿身体缺陷铜：影响一种造血的酵素。12.氰化物/氰化氢(山埃)：可导致昏迷，心搏停止，死亡。衰弱、睡意、忧虑和兴奋。头晕，恶心，呕吐，冒汗，手指脚趾无力，难行走，视力听力受损，减少甲状腺作用，皮肤痛。香烟的主要有害成分滴滴涕及类似农药：引至肝脏病变乙醇：酒精（乙醇）具有成瘾性及致癌性，有可能会有癌症和上瘾。甲醛：过度甲烷，能使人体五大脏器受伤害及中毒，使肾脏、心脏、脾脏、肝脏、肺脏导致癌症、绝症及发炎。氰化氢(山埃类化合物)铅：引至铅中毒(降低IQ、作呕、失眠、头痛、过度活跃、学习能力下降、瘦、食欲不振、贫血、生育障碍)。镁：可引至腹泻，及燃烧时引至眼睛受到熏烤而不适。甲烷：二氧化

8、碳隔外铅气，即为毒品以及实验品，人体服用后导致快速死亡、暴毙。甲醇：致盲、先天缺陷、头疼、头晕、恶心、缺乏协调，混乱、睡意、呼吸失败、不省人事 和死亡水银(汞)：水银中毒(影响嘴、牙肉、和牙、脑损伤和先天缺陷)烟碱(尼古丁)：增加活动和记忆、增加心跳和血压，胃口减少，呕吐和恶心，也会造成心血管疾病；同时也是很难戒除的成瘾物质。石油：非石气化型油，有过重的铅味，使心跳停止跳动。焦油：所含大部分化学物皆致癌或有毒，包括多环芳香族碳氢化合物Polyaromatic hydrocarbons(PAHs)氯乙烯：导致头疼，头晕，协调丧失，严重可以有幻觉、不省人事、呼吸失败、肝脏失败、癌症、皮肤过敏、先天

9、缺陷和死亡。硝酸钾：令心脏问题恶化香烟的主要有害成分吸烟的危害烟草使用依旧是导致全球可预防死亡的首要死因。每年，它导致全球近600万人死亡并造成数千亿元的经济损失。绝大多数的死亡发生在低收入和中等收入国家，而预计这一不平等情况将在未来数十年中持续扩大，。如果当前的趋势继续下去，到2030年全世界每年因烟草导致的死亡将超过800万，其中80%的过早死亡将发生在低收入和中等收入国家。通观21世纪，若不采取紧急行动，烟草将使十亿人甚至更多人失去生命。我国是吸烟大国，中国人消费的香烟占世界香烟产量的1/3，调查显示2002年我国15岁以上人群吸烟率为35.8%，男性和女性分别为66.0%和3.1%，由

10、此估计我国约有3.5亿吸烟者，此外还有9亿多被动吸烟者。每年死于吸烟相关疾病的人数达到136.6万，约10万人死于二手烟的“暴露”导致的相关疾病。控烟戒烟行动刻不容缓。我国吸烟流行病学概况分析：分析：12岁以前就开始吸烟的比例为岁以前就开始吸烟的比例为8.4%，也就是说相当一部分人在小学时就开始吸烟。而开，也就是说相当一部分人在小学时就开始吸烟。而开始吸烟的年龄段主要集中在始吸烟的年龄段主要集中在16-18岁以及岁以及19-22岁，分别为岁，分别为32%和和30%，这两个年龄段基本处于大，这两个年龄段基本处于大部分人的高中和大学时期，逐渐走向成熟，交际面逐渐拓宽，可能受外界影响开始吸烟的比例部

11、分人的高中和大学时期，逐渐走向成熟，交际面逐渐拓宽，可能受外界影响开始吸烟的比例迅速增多，这一点不难理解。迅速增多，这一点不难理解。23岁以后开始吸烟的比例迅速下降，岁以后开始吸烟的比例迅速下降，30岁后开始吸烟的比例只占岁后开始吸烟的比例只占3%。分析：可以看到，男性和女性在分析：可以看到，男性和女性在12岁以前开始吸烟的比例相差并不大，分别为岁以前开始吸烟的比例相差并不大，分别为8.4%和和7.7%。之后比例。之后比例迅速分化，男性随着年龄的增大，开始吸烟的比例明显增大，到迅速分化，男性随着年龄的增大，开始吸烟的比例明显增大，到19-22岁时达到顶峰，之后开始迅速岁时达到顶峰，之后开始迅速

12、下降，下降，31岁以上时基本没有。而女性在岁以上时基本没有。而女性在12岁以后随着年龄的增大，先有一个小幅度的回落，之后也开岁以后随着年龄的增大，先有一个小幅度的回落，之后也开始稳步上升，到始稳步上升，到19-22岁男性已经迅速下降，而女性却依然在稳步上升，到岁男性已经迅速下降，而女性却依然在稳步上升，到30岁才达到顶峰，之后缓岁才达到顶峰，之后缓慢下降。慢下降。整体来看，男女在开始吸烟的年龄上差别不大，但随着年龄的增大，男性在整体来看，男女在开始吸烟的年龄上差别不大，但随着年龄的增大，男性在20岁左右开始吸烟的岁左右开始吸烟的比例最大，而女性在比例最大，而女性在30岁左右比例最大。可能与男女

13、承担的社会责任与生活压力有关。岁左右比例最大。可能与男女承担的社会责任与生活压力有关。从以上“烟民日均吸烟量分析图”中可以看出，超过6成烟民每日的吸烟量在10支以上，而日均吸烟量大于20支的超过30%；从“烟民烟龄分析图”中看到，烟龄在20年以上烟民占38%，根据吸烟指数的计算公式，这部分人群吸烟指数已经超过400，也就是说这些人都是肺癌的高危人群，我们可以大胆推测一下，在参与调查的网友中，一定有部分人已经患上肺癌。当然，肯定还会有很多吸烟指数达不到400的可能也患肺癌，所以吸烟指数只是一个参考标准，并非准确衡量一个人是否患肺癌的标准，大家一定要科学认知。科学戒烟烟草使用的干预原则：1.以个体

14、为中心，强调干预对象的健康责任和作用。2.以健康为 中心，强调预防为主，烟草使用的干预主要应放在预防不吸烟者开始吸烟。3.形式多样，强调综合干预。烟草使用的干预措施：戒烟通常包括药物干预和行为干预。WHO推荐的一线戒烟药物主要包括非处方药，如尼古丁替代品，处方药，如安非他酮和伐尼克兰，这些药物的使用应该始终与行为改变相结合。健康管理师主要侧重与行为改变戒烟。针对群体的烟草干预措施2、加强健康教育，普及烟草危害知识充分利用大众传媒，宣传吸烟危害健康的知识，和戒烟的好处及方法。3、限制吸烟和劝阻别人戒烟对于未吸烟的者，他们都有权利和责任劝阻家人，朋友，亲戚，同事戒烟。5A戒烟干预模型我戒烟的理由是

15、：我开始戒烟的日期：支持我戒烟的人有 家人 同事 其他我的戒烟方法是：引发我吸烟的三个主要原因是 我打算怎样应对1、2、3、我还可以拨打下面的戒烟热线电话获得戒烟帮助400-8885531（北京朝阳医院）400-810-5180（中国健康教育中心）戒烟计划卡戒烟承诺书我（姓名）-郑重承诺，从-年-月-日开始，不再抽烟，决心完全戒烟。我之所以这样做是因为：1、2、3、自我戒烟法 四个阶段第一阶段：准备阶段作出戒烟决定，牢记戒烟原因；制定详细的戒烟计划（通常为13个月）。记录一周的吸烟行为，了解具体吸烟习惯和对每支烟的需求程度；了解吸烟的有关医学知识，如吸烟和被动吸烟的危害树立戒烟必定成功的信心；

16、保持愉快的心情和良好的精神状态，才能更好地投入到戒烟行动当中；寻求家人、朋友和同事得支持和鼓励，增加戒烟的成功率。戒烟计划内容包括：告诉家人、朋友或者自己的同事自己准备戒烟。告诉他们自己要哪天开始戒烟。记录自己一周的吸烟习惯，以便戒烟时应对。扔掉所有的烟草产品和吸烟用具开始延迟510分钟吸第一支烟多吃水果进行适当的身体锻炼减少在可吸烟场所停留的时间尽量保持忙碌状态，即使是在休闲时间减少与吸烟者的交往，和已经戒烟的人交朋友考虑使用药物、短信以及热线帮助自己戒烟。练习当别人给自己递烟时，自己应当如何回答，例如：谢谢，我已经下决心不抽烟了。第二阶段：行动阶段创造良好的环境，如丢弃所有的香烟打火机和烟

17、具，清洗牙齿和带有烟味的衣服；记好戒烟日记；按计划逐步减少吸烟量；采用台阶法，有计划减少吸烟数量，延长吸烟间隔时间，淡化戒断症状，减轻不适感。签署戒烟承诺书；应对戒断症状。l抑郁：打电话给亲朋好友，和别人一起看电影、逛街或者参观展览，默念自己戒烟的决心。l失眠：下午六点以后不喝咖啡，睡前在床上阅读，睡前保持115分钟的安静时间l暴躁、挫折感或愤怒：去散步或锻炼身体，停下来闭上眼睛，用鼻孔深深吸气，再用嘴巴呼气（重复几次）l焦虑：10分钟什么都不做，做一些伸展运动，一次只做一件事。l简易四法：出去散散步、刷刷牙、勤做深呼吸、再来洗个澡。l坐立不安：尝试捏皮球或者其他“减压器”，嚼无糖口香糖、糖果

18、、胡萝卜或剔牙，投入到业余爱好中，每次持续一天。l告诉自己做一些积极的事情：“我变得更健康了。”“我正朝着更好的方向发展。”“我要有自信”。第三阶段：维持阶段认真对待戒断反应；尽量避免和吸烟的人待在一起；减少自己的空闲时间；积极参加体育运动和健康有益的公益活动；调整膳食，适当多吃碱性食物，多向心理医师或戒烟门诊咨询。防止复吸：如果已经超过四周，表明戒烟已经进入维持期，千万别放松警惕，再碰一支烟的行为常常会导致复吸。将所有可能复吸的环境列出来，提前想好应对方法。养成让手闲不住的习惯，例如弹吉他，练书法，绘画等。在家和办公室贴“我在戒烟”的标识提醒自己。尽量去禁烟的场所。将戒烟的好处 告诉吸烟的朋

19、友，鼓励他们一起戒烟。定期对自己维持戒烟状态给予奖励。增加体育运动，能使身体释放内啡肽，改善情绪。偶尔复吸不要紧张，分析复吸的原因，想好对策，避免因同样的诱因导致复吸，戒烟不是一个容易的过程，需要坚定的毅力、适当的技巧和专业的指导。第四阶段：随访随访的主要目的是了解吸烟者是否仍然在继续戒烟；对在戒烟过程中所做的各种尝试给予肯定；对戒烟维持者表示祝贺，并鼓励他们继续坚持，因为通常认为连续戒烟2年以上才能称为戒烟成功；帮助复吸者回顾戒烟的好处，并鼓励他们重新开始戒烟。由于戒断症状在戒烟后的头3个星期，尤其是第一周最为严重，并在随后的几个月仍可能再现。因此，通常推荐最佳的随访计划应安排在开始戒烟后1周，1个月和3个月，并按照吸烟者的选择确定一个具体随访时间。随访的方式可以采用电话或者当面访视，并建议使用提醒工具以确保随访按计划进行。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。