抗偏头痛药医学知识专题讲座培训课件.ppt

1、抗偏头痛药医学知识抗偏头痛药医学知识专题讲座专题讲座偏偏 头头 痛（痛（migraine）抗偏头痛药医学知识专题讲座2抗偏头痛药医学知识专题讲座3不同年龄和性别的患病率不同年龄和性别的患病率抗偏头痛药医学知识专题讲座4不同性别和种族的偏头痛患病率不同性别和种族的偏头痛患病率%抗偏头痛药医学知识专题讲座5WHO将严重偏头痛残疾程度类同于将严重偏头痛残疾程度类同于 四肢瘫痪四肢瘫痪,抑郁或痴呆抑郁或痴呆 抗偏头痛药医学知识专题讲座6抗偏头痛药医学知识专题讲座7抗偏头痛药医学知识专题讲座8抗偏头痛药医学知识专题讲座9抗偏头痛药医学知识专题讲座10抗偏头痛药医学知识专题讲座11抗偏头痛药医学知识专题讲

2、座12异常的皮质活动异常的皮质活动异常的脑干功能异常的脑干功能皮层扩散抑制皮层扩散抑制三叉神经血管系统的激三叉神经血管系统的激活，致敏活，致敏头痛头痛神经性炎症神经性炎症中枢致敏中枢致敏？+？抗偏头痛药医学知识专题讲座13抗偏头痛药医学知识专题讲座14抗偏头痛药医学知识专题讲座15有先兆的偏头痛（有先兆的偏头痛（典型偏头痛典型偏头痛）分四期分四期抗偏头痛药医学知识专题讲座16抗偏头痛药医学知识专题讲座17抗偏头痛药医学知识专题讲座18二、临床表现二、临床表现1.1.有先兆的偏头痛（典型偏头痛）有先兆的偏头痛（典型偏头痛）：分四期：分四期（2 2）先兆期：数分钟）先兆期：数分钟11小时小时视觉性

3、视觉性闪光、暗点、视野缺损、视物变闪光、暗点、视野缺损、视物变形变色形变色躯体感觉性躯体感觉性麻木、感觉异常麻木、感觉异常抗偏头痛药医学知识专题讲座19图图1 有视觉先兆的偏头痛有视觉先兆的偏头痛患者主诉头痛前患者主诉头痛前2030 min有视觉先兆有视觉先兆图图2 偏头痛患者的中央暗点偏头痛患者的中央暗点视野中心有视觉缺失视野中心有视觉缺失图图3 偏头痛患者的偏头痛患者的中央暗点中央暗点视野中心有视觉视野中心有视觉缺失缺失图图4 偏头痛发作时偏头痛发作时的视觉改变的视觉改变患者主诉有多发不患者主诉有多发不规则暗点规则暗点图图5 偏头痛患者的视偏头痛患者的视野缺损野缺损患者主诉右侧视野完患者主

4、诉右侧视野完全缺失全缺失抗偏头痛药医学知识专题讲座20先兆：先兆：闪光、暗点、视野缺损、视物变形变色闪光、暗点、视野缺损、视物变形变色抗偏头痛药医学知识专题讲座21抗偏头痛药医学知识专题讲座22抗偏头痛药医学知识专题讲座23抗偏头痛药医学知识专题讲座24抗偏头痛药医学知识专题讲座25抗偏头痛药医学知识专题讲座26抗偏头痛药医学知识专题讲座27抗偏头痛药医学知识专题讲座28抗偏头痛药医学知识专题讲座29抗偏头痛药医学知识专题讲座30抗偏头痛药医学知识专题讲座31抗偏头痛药医学知识专题讲座32抗偏头痛药医学知识专题讲座33反复发作的偏头痛患者反复发作的偏头痛患者*避免诱发因素避免诱发因素*松弛疗法

5、松弛疗法*体育锻炼体育锻炼*头痛日记头痛日记*治疗相关疾病治疗相关疾病过度疲劳过度疲劳迟睡迟睡不规律饮食不规律饮食饮酒（红酒）饮酒（红酒）茶、咖啡茶、咖啡镇痛剂镇痛剂闪光、噪音闪光、噪音刺激性气味刺激性气味焦虑症焦虑症抑郁症抑郁症高血压病高血压病抗偏头痛药医学知识专题讲座34 2次次/月发作月发作 2次次/月发作月发作急性期治疗急性期治疗 每日发作每日发作发作频率增加发作频率增加检查检查:抑郁症抑郁症高血压高血压药物滥用药物滥用发作频率相对恒定发作频率相对恒定预防治疗预防治疗每日发作每日发作无效无效抗偏头痛药医学知识专题讲座35考虑采取以下措施考虑采取以下措施:三环类药物或三环类药物或 MAO

6、抑制剂抑制剂心理治疗心理治疗停用所有药物，住院观察停用所有药物，住院观察抗偏头痛药医学知识专题讲座36抗偏头痛药医学知识专题讲座37急性发作期治疗急性发作期治疗迅速止痛、缓解伴随症状和恢复功能迅速止痛、缓解伴随症状和恢复功能n特异性药物：特异性药物：a)a)曲坦类（选择性曲坦类（选择性5-HT1B/1D5-HT1B/1D受体激动剂）受体激动剂）b)b)麦角类（麦角胺、双氢麦角胺）麦角类（麦角胺、双氢麦角胺）n非特异性药物：非特异性药物：a)a)镇痛剂或镇痛剂或NSAIDsNSAIDs （ASAASA，乙酰氨基酚、异丁巴比妥），乙酰氨基酚、异丁巴比妥）b)b)巴比妥类等镇静剂巴比妥类等镇静剂c)

7、c)阿片类药物（吗啡、度冷丁）阿片类药物（吗啡、度冷丁）阶梯法：非特异性药物阶梯法：非特异性药物 特异性药物特异性药物抗偏头痛药医学知识专题讲座38分层法分层法轻中度轻中度中重度中重度NSAIDS曲坦类曲坦类麦角类麦角类抗偏头痛药医学知识专题讲座39抗偏头痛药医学知识专题讲座40抗偏头痛药医学知识专题讲座41抗偏头痛药医学知识专题讲座42抗偏头痛药医学知识专题讲座43抗偏头痛药医学知识专题讲座44抗偏头痛药医学知识专题讲座45抗偏头痛药医学知识专题讲座46抗偏头痛药医学知识专题讲座47抗偏头痛药医学知识专题讲座48抗偏头痛药医学知识专题讲座49抗偏头痛药医学知识专题讲座50抗偏头痛药医学知识专

8、题讲座51抗偏头痛药医学知识专题讲座52抗偏头痛药医学知识专题讲座54抗偏头痛药医学知识专题讲座55抗偏头痛药医学知识专题讲座56第三节第三节 偏头痛的预防治疗偏头痛的预防治疗n降低发作频度、程度和持续时间降低发作频度、程度和持续时间n减少功能损害减少功能损害 n提高急性发作期治疗的疗效提高急性发作期治疗的疗效抗偏头痛药医学知识专题讲座57抗偏头痛药医学知识专题讲座58抗偏头痛药医学知识专题讲座59抗偏头痛药医学知识专题讲座60抗偏头痛药医学知识专题讲座61抗偏头痛药医学知识专题讲座62抗偏头痛药医学知识专题讲座63抗偏头痛药医学知识专题讲座64抗偏头痛药医学知识专题讲座65抗偏头痛药医学知识专题讲座66抗偏头痛药医学知识专题讲座67