眩晕的中医治疗课件.ppt

1、眩晕的中医治疗临洮县人民医院中医科刘志宏一、概述 眩晕是眩和晕二种症状的合称。眩即目眩，眼花潦乱，轻者如坐舟车，发作的时间短暂，平卧闭目片刻即安，重者即觉天旋地转，不能站立，有时恶心，甚至晕倒；晕即头晕，谓头部运转不定的感觉。在现代医学中，眩晕多见于高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性疾病、颈椎病等患者。中医认为，眩晕可由风、痰、湿、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。二、症状、体征和辨证治疗 眩晕的特点是眩晕为突然发作，患者感到天旋地转，并兼有耳鸣、耳聋，恶心呕吐，患者有自发性眼球震颤现象，不敢移动体位，体位变动时，眩晕加重。除此之外，发作时，患者经常有心

2、慌不安，面色苍白，汗出肢冷等症状。辨证施治 1.肝阳上亢型 此种类型的眩晕多因情绪波动，心情不舒，烦恼时而加重，可有头痛，兼见口苦咽干，目赤，急躁心烦，少寐多梦，舌质红苔黄，脉弦数。治疗此种类型的眩晕宜平肝息风、滋阴潜阳，可选用天麻钩藤饮加减。其方药组成为 天麻、钩藤、栀子、黄芩、石决明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龙胆草。天麻、钩藤、石决明平肝潜阳息风为主，兼以牛膝、杜仲、桑寄生益肾滋阴，治其根本；黄芩、山栀子可以清肝泻火。辨证施治.2 痰浊中阻型 此种类型的眩晕多由于患者饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，使水谷运化失常，湿聚而生痰，痰阻中焦使清阳不升、浊阴不降而发病。痰浊中阻型眩晕患者的主要

3、临床表现为 头晕头重，胸膈满闷，恶心呕吐，不思饮食，肢体沉重，舌苔白腻，脉濡滑。治疗此种类型的眩晕宜祛痰化湿，可选用半夏白术天麻汤。其方药组成为 半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣。方中以半夏燥湿化痰，降逆止呕，天麻平肝息风而止头眩为君；白术运脾燥湿，茯苓健脾渗湿为臣；辨证施治 橘红理气化痰，生姜、大枣调和脾胃为佐；甘草协合诸药为使。诸药相伍，共奏燥湿化痰，平肝息风之功。若患者出现痰郁化热的症状，如头目涨痛，口苦心烦，苔黄腻，脉滑数时，应使用清热化痰的药物，可选用温胆汤(半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、生姜、大枣、甘草)加黄连、黄芩。辨证施治 3.中气不足型 此种类型的眩晕多由于患者

4、过度劳累，元气受伤，或由于平素脾胃虚弱，中气不足而发病。正如灵枢口问中所说的“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”中气不足型眩晕患者的主要临床表现为 头晕乏力，气短喜卧，劳累后加重，倦怠懒言，自汗，面色苍白无华，纳呆便溏，舌淡苔白，脉细弱。辨证施治 治疗此种类型的眩晕宜补中益气，可选用补中益气汤加减。其方药组成为 黄芪、人参、甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡。方中黄芪补中益气、升阳固表为君；人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈；一则升提中气，

5、恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂之证自复其位。辨证施治 4.肾精亏虚型 此种类型的眩晕多由于患者先天肾气不足或年老后肾气衰弱，或因房事过度，肾精亏耗而发病。正如灵枢海论中所说的“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”肾精亏虚型眩晕患者的主要临床表现为 头晕耳鸣，精神萎靡，记忆力减退，腰膝酸软，眼花，遗精，阳痿，舌瘦淡红，脉沉细。辨证施治 治疗此种类型的眩晕宜补肾填精，可选用左归丸，每次服9克，每日服两次。其方药组成为 熟地、山药、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。方中重用熟地滋肾填精，大补真阴，为君药。山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；枸杞补肾益精，

6、养肝明目；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义，均为臣药。菟丝子、川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨，俱为佐药。诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之效。若患者出现肾阳虚的症状，如形寒肢冷，小便清长，舌淡，脉沉微等，可用左归丸加附子、肉桂、当归、杜仲。三、饮食与保健 1.黑豆30克，浮小麦30克，水煎服，治盗汗眩晕。2.黑芝麻、制首乌、枸杞子各25克，杭菊花15克，水煎服，每日一剂，治肾虚眩晕，头发早白。3.治肾阳虚头痛、眩晕：狗肉250克，天麻10克，党参15克，附子10克，水煎去药渣，饮汁食狗肉，每日l料。三、饮食与保健 4.

7、治体弱血虚、营养不良、眩晕：番茄100克，猪肝100克，粳米100克，生姜3片。先将猪肝洗净切片，用盐、酱油、生粉、米酒搅匀;番茄洗净，切开;生姜洗净，去皮，切丝;粳米洗净放入锅内，加适量清水，文火煲20分钟，放入番茄，生姜，煮10分钟，再放入猪肝，煮沸几分钟至猪肝刚熟，调味佐膳。5.鲜芹菜500克捣烂取汁，开水冲服，每日服一剂，治高血压、头痛眩晕。患者吃什么好 在饮食方面，宜多吃清淡利湿之品，如冬瓜、玉米、小米、荷叶粥、萝卜、豆类及豆制品、黑木耳、茄子、豌豆苗、西红柿、莴笋、橘子、柚子、桃、豆油、茶、鲤鱼、海蜇等。其中，特别强调多食金橘、橘饼和萝卜。金橘能理气、解郁、化痰。橘饼能化痰、宽中、

8、下气，痰浊中阻眩晕之人宜食之。另外，橘皮、橘红、橘络皆有化痰利气的作用，对痰湿偏重之人眩晕者，食之皆宜。萝卜有化痰热，消积滞的作用。本草经疏还说它“去痰癖，化痰消导”。痰浊中阻眩晕者，食之则宜。患者不适宜吃什么 眩晕之人应根据各自症情忌食下列食品。禁忌生冷瓜果、甜食和油腻味重的食物，以免生痰助湿。蜂蜜 性平，味甘，虽有补中益气的作用，但有黏腻壅滞之弊。因此，体虚眩晕者食之颇宜，但痰浊中阻眩晕之人则忌食之。大枣 性温、味甘，能补气益血，气血不足眩晕者相宜。但大枣滋腻助痰。医学入门中认为“多食动风”。对痰浊中阻眩晕者，食之则加重痰湿，故当忌之。辣椒 食物宜忌说它“辛苦，大热”，故易耗阴助热上火。药

9、性考中指出：“辣椒，多食眩旋，动火故也。”这说明对肝阳上亢，肝火过旺，包括高血压病的眩晕者，应忌食之。荔枝 性温，味甘酸。玉楸药解认为：“荔枝，甘温滋润。”本草纲目中曾说：“火病人尤忌之。”古人还认为：食荔枝肉过多会醉人，有头昏、恶心、乏力感，这是由于吃得太多，在体内引起糖代谢紊乱。因此，对肝火眩晕和痰浊眩晕之人，法当忌食。槟榔 为破气耗气食物。本草经疏中早有告诫：“病属气虚者忌之。凡阴阳两虚，中气不足，悉在所忌。”故凡气血不足，体弱之人的眩晕者，切勿服食。此外，体虚眩晕者还应忌食葱、姜、辣椒、胡椒、桂皮、萝卜、茶叶、白酒等辛辣香燥、破气耗气之物;痰湿型眩晕者还应忌食桂圆、肥肉、黄芪、鹅肉等滋

10、腻助湿生痰之品;肝阳型眩晕者还应忌食狗肉、公鸡、辣椒、肉桂、人参、川芎、紫河车等甘温辛辣助热上火的食物。四、预防与护理 1、预防 1)注意休息，适当参加体育锻炼，劳逸结合。2)调适情志，避免精神刺激。3)痰浊上扰者，饮食宜清淡。四、预防与护理 2、急救 1)眩晕发作时，立即卧床安静休息，松开患者的衣服纽扣、腰带。可口服安定5mg，3次/日。2)不要摇动患者的头部，以免眩晕加重。可在患者头部放冰袋或冷水毛巾。原因不明者请医生来治疗。四、预防与护理 3、其他注意事项 1)患者应保持心情舒畅;医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。2)发作时应卧床休息，室内宜安静，空气要通畅，光线尽量暗些。避免

11、刺激性食物及烟酒，饮食宜少盐。3)发作间歇期不宜单独外出，以防事故。四、预防与护理 4、护理（1）一般护理 按医嘱指导眩晕病人卧床休息或适当活动。病室应靠近护理站。解释眩晕的原因;嘱病人避免剧烈活动、情绪激动，直立性低血压者卧位坐起或站立时动作应缓侵;有头昏、眼黑等眩晕先兆时，立即下蹲或平卧，防止摔伤。当自己觉得自身都在旋转或是周围事物都在旋转时，应该慢慢蹲下。四、预防与护理（2）平时的护理 平时要注意多锻炼身体，增强体质。气血虚弱者要注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间，不要过度饥饿。对于精神亏虚、感情脆弱者，不要参加吊死问丧，避免恶劣影响而发生昏庞。在盛暑季节，或进行高温作业，要采取有效措施，

12、预防中暑。要饮食有节，饮酒适应，合理控制房事。五、眩晕的并发症 1.眩晕患者发作期会出现旋转、呕吐，同时还会造成迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，进而引起耳鸣、耳聋、共济失调等危害性。如不及时治疗很容易引起思维下降、头痛痴呆、脑血栓、脑出血、半身不遂、中风偏瘫，甚至猝死。五、眩晕的并发症 2.中老年患者，多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环，加重脑供血不足，诱发脑梗塞等症。3.影响交际，生活圈缩小，精神压力加大等。4.坑边、井边、过马路、旅游登山等正常活动由于担心美尼尔氏综合症突然发作，都成为危险活动。所以医生提醒中年人一定要特别注意休息和睡眠，避免过度疲劳。美尼尔氏综合症患者需要注意的是在急性期里小心活动，尽量卧床休息，免得因为眩晕而导致摔伤、骨折等危险。